Bóc tách động mạch chủ thường ảnh hưởng nhất đến người cao tuổi. Nhưng có những trường hợp bệnh như vậy được phát hiện ở những người trẻ tuổi. Vì vậy, để ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng, cần phải biết bệnh này biểu hiện ra sao.
Và để làm được điều này, bạn cần biết mọi thứ về nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị bóc tách động mạch chủ.
Nguyên nhân gây bệnh
Có những nguyên nhân bẩm sinh và mắc phải của chứng phình động mạch chủ. Các nguyên nhân trước đây có liên quan đến sự hiện diện của các bệnh lý của hệ thống tim mạch ở người, biểu hiện ở sự phát triển khiếm khuyết của van động mạch chủ hoặc hẹp (hẹp) và dị tật bẩm sinh của chính động mạch chủ - chứng vẹo và hẹp. Ngoài ra, bệnh tim bẩm sinh hoặc mắc phải có thể là một nguyên nhân. Ngoài ra, các bệnh được chẩn đoán sau đây liên quan đến bệnh lý mô liên kết ảnh hưởng đến sự phát triển của chứng phình động mạch:
- Hội chứng Ehlers-Danlos;
- hình khuyên ectasia;
- bệnh thận đa nang;
- tạo xương;
- hội chứng Turner;
- homocystinuria.
Các yếu tố gây bệnh cũng ảnh hưởng đến sự mở rộng cục bộ của đoạn động mạch chính,chẳng hạn như:
- dao động huyết áp do tăng huyết áp
- xơ vữa động mạch;
- giang mai;
- chấn thương ngực và bụng;
- tổn thương động mạch chủ do dị vật hoặc quá trình bệnh lý lân cận (ung thư thực quản, viêm cột sống, loét dạ dày thực quản).
Yếu tố rủi ro cũng bao gồm:
- tiêm chích ma tuý;
- hút thuốc;
- viêm mãn tính;
- cuối thai kỳ;
- lão hoá.
Triệu chứng
Bóc tách động mạch chủ có thể là cấp tính hoặc mãn tính. Chúng được phân biệt bởi sự đau đớn trong các cuộc tấn công.
Dạng cấp tính được đặc trưng bởi sự khởi phát đột ngột của các triệu chứng bóc tách động mạch chủ (nguyên nhân có thể do mắc phải và bẩm sinh), gây đau và tình trạng này kéo dài đến hai tuần.
Dạng mãn tính cũng có đặc điểm là đau, nhưng thời gian có thể kéo dài vô thời hạn nếu không điều trị cho đến chết. Vì điều này
rằng một cuộc bóc tách động mạch chủ sẽ cắt đứt lưu thông đến các cơ quan lân cận, có thể gây đột quỵ hoặc ngất xỉu, và gây khó thở nghiêm trọng và suy nhược không rõ nguyên nhân.
Ở dạng gần, các cơn đau nén hoặc đau nhói ở vùng ngực và vùng sau ức. Trong trường hợp này, họ cũng có thể nhượng bộ. Ở dạng xa, các triệu chứng của bóc tách động mạch chủ bụng xảy ra:đau bụng, lưng, thường lan xuống cổ.
Ở dạng cấp tính của bệnh, huyết áp cao và nhịp tim tăng được biểu hiện. Nếu ở giai đoạn này mà bệnh vẫn chưa được chữa khỏi thì các triệu chứng sẽ trở thành mãn tính.
Bóc tách động mạch chủ lên
Rối loạn trong phần này của động mạch chủ được chia thành:
- Bóc tách phình động mạch chủ, tức là tình trạng viêm nhiễm khu vực từ vòng xơ của van động mạch chủ đến rãnh ống động mạch chủ. Thường thì chẩn đoán này đi kèm với suy van động mạch chủ.
- Bóc tách hình ống của động mạch chủ lên, tức là tình trạng viêm nhiễm khu vực từ rãnh hình ống đến vòm của nó. Loại bệnh động mạch chủ tăng dần này không kèm theo suy van.
- Bóc tách động mạch chủ lên được điều trị y tế nếu đường kính của nó không vượt quá 45 mm. Nếu vượt quá thông số này, thì nên can thiệp bằng phẫu thuật. Điều này là do theo thống kê, khi phần tăng dần bị phân tầng với đường kính từ 55 mm trở lên, nguy cơ vỡ sẽ tăng lên.
- Bóc tách túi phình động mạch chủ bị vỡ thường xuyên hơn những chỗ khác. Nếu một cuộc mổ xẻ hai bên được tìm thấy ở khu vực này, thì một phần ba số bệnh nhân mắc bệnh như vậy sẽ chết.
- Khi mổ xẻ đoạn tăng dần, có sự trào ngược ngược chất cản quang từ động mạch chủ vào tâm thất trái. Điều này là do áp lực tăng lên trong động mạch chủ.
Động mạch chủ xuống
Bóc tách động mạch chủ giảm dần phổ biến hơn ởngười già mắc các bệnh tim mạch.
Không xảy ra bóc tách động mạch chủ từ ngược xuống, dẫn đến không có hiện tượng trào ngược động mạch chủ. Trong quá trình mổ xẻ, mạch và áp lực động mạch cảnh trên không thay đổi.
Triệu chứng đầu tiên của giai đoạn đầu của bóc tách động mạch chủ đi xuống là khởi phát cơn đau đột ngột sau xương ức hoặc giữa hai bả vai, lan ra phía trước ngực. Bệnh nhân với một bó như vậy, theo quy định, không được chỉ định phẫu thuật cấp cứu, nhưng điều trị bằng thuốc được thực hiện. Với liệu pháp như vậy, điều kiện tiên quyết là huyết áp được bình thường hóa.
Nếu đường kính đã lên đến bốn cm thì bác sĩ có quyền chỉ định điều trị phẫu thuật. Đó là do nếu vượt quá đường kính này thì rủi ro sẽ tăng lên gấp nhiều lần.
Phân loại
Michael Ellis DeBakey là một bác sĩ phẫu thuật tim người Mỹ, người đã nghiên cứu căn bệnh này và đề xuất phân loại bóc tách động mạch chủ theo loại sau:
- Đầu tiên - quá trình bóc tách bắt đầu từ xoang Valsava và mở rộng cao hơn đến chỗ uốn cong của động mạch chủ, tức là nó có thể để lại đường viền của động mạch chủ đi lên.
- Loại thứ hai - bệnh khu trú ở động mạch chủ đi lên.
- Thứ ba là một cuộc mổ xẻ xuống phía dưới gốc của động mạch dưới đòn trái.
Loại thứ ba được chia thành:
- 3A - bóc tách khu trú trong động mạch chủ ngực.
- 3B - bệnh nằm bên dưới động mạch chủ ngực. Đôi khi kiểu thứ ba có thể tiếp cận với subclavian bên tráiđộng mạch.
Gần đây, Đại học Stanford đã phát triển một cách phân loại đơn giản hơn bao gồm hai lựa chọn:
- Bóc tách động mạch chủ loại A là bệnh khu trú ở động mạch chủ đi lên.
- Bệnh động mạch chủ loại B là tổn thương xuống dưới gốc của động mạch dưới đòn trái.
Phương pháp điều trị phẫu thuật bóc tách động mạch chủ bằng phẫu thuật truyền thống có tiên lượng xấu. Trong tình trạng không nguy kịch, cách tiếp cận này gây tổn thương cho bệnh nhân và có liên quan đến những khó khăn lớn trong quá trình phẫu thuật.
Kỹ thuật điều trị hiện đại trong điều trị bóc tách động mạch chủ có tiên lượng tốt hơn. Công nghệ can thiệp như vậy không ngừng được cải tiến, tạo điều kiện thuận lợi cho việc phục hồi chức năng của bệnh nhân.
Chẩn đoán
Bóc tách động mạch chủ là một trong những khiếm khuyết nghiêm trọng nhất của mạch máu, gây nguy hiểm chết người cho sự tồn tại của con người.
Theo thống kê, 65-70% bệnh nhân không tìm đến sự hỗ trợ tử vong do xuất huyết nội. Trong số những người được phẫu thuật, khoảng 30% bệnh nhân tử vong. Tiên lượng cho một căn bệnh như vậy còn lâu mới dễ chịu. Chẩn đoán kịp thời được coi là điều cần thiết để tồn tại trong phẫu thuật bóc tách động mạch chủ. Bất chấp những cách khá bình thường để tìm ra khuyết điểm, các trường hợp không nhận diện được không phải là hiếm.
Động mạch chủ có ba vỏ: ngoài, giữa và trong. Sự phân tầng được kết hợp với sự kém hơn của lớp phủ ở giữa đối với nơi này hoặc địa điểm cụ thể. Do khiếm khuyết này, có thể xảy ra vết rách của lớp vỏ bên trong vàsự phát triển của một lumen sai ở giữa biểu mô của nó. Vết rách có thể chiếm một phần của động mạch chủ hoặc lan ra toàn bộ thể tích bên trong.
Bóc tách, nói cách khác, một chứng phình động mạch bóc tách, có khả năng hình thành trong một thùy tùy ý của động mạch chủ và kết thúc bằng vỡ mạch bất cứ lúc nào. Các khu vực nhạy cảm chủ yếu là các phân đoạn ban đầu của vòm động mạch chủ.
Điều trị phẫu thuật
Điều trị bằng phẫu thuật được chỉ định đối với trường hợp bóc tách động mạch chủ cấp tính. Trong giai đoạn này, nguy cơ vỡ của nó là có thể xảy ra. Phẫu thuật cũng được chấp nhận để điều trị dạng mãn tính của bệnh, đã chuyển từ cấp tính.
Trong giai đoạn phát triển ban đầu, phẫu thuật bóc tách động mạch chủ không được chứng minh, vì nó có thể điều trị y tế. Ở giai đoạn này, nó chỉ có thể được kê đơn nếu có nguy cơ gây hại cho các cơ quan quan trọng.
Ở thể mãn tính, phẫu thuật được chỉ định để bóc tách đường kính trên 6 cm.
Theo thống kê, nếu phẫu thuật được tiến hành ngay sau khi phát hiện bệnh cấp tính, nguy cơ tử vong chỉ là ba phần trăm, và nếu thời gian chuẩn bị cho phẫu thuật lâu hơn, thì nguy cơ tử vong là 20 phần trăm.
Phẫu thuật bao gồm:
- cắt bỏ động mạch chủ tại nơi mổ xẻ;
- loại bỏ thông quan sai;
- phục hồi đoạn động mạch chủ bị cắt.
Điều trị bằng thuốc
Thuốc điều trị mổ xẻPhình động mạch chủ được khuyến cáo cho tất cả bệnh nhân có bất kỳ dạng phát triển nào của chứng phình động mạch chủ. Phương pháp này được chỉ định để ngăn chặn sự tiến triển của bệnh.
Liệu pháp bóc tách động mạch chủ nhằm mục đích giảm đau bằng cách sử dụng thuốc giảm đau không gây nghiện và gây nghiện, thoát khỏi tình trạng sốc và giảm huyết áp.
Trong thời gian điều trị bằng thuốc, việc theo dõi nhịp tim và động lực áp lực là bắt buộc. Để giảm khối lượng tuần hoàn máu của tim và giảm tốc độ tống máu của tâm thất trái, thuốc chẹn b và p được sử dụng để giảm nhịp tim trong vòng 70 nhịp / phút. Trong điều trị bóc tách động mạch chủ, "Propranolol" được tiêm tĩnh mạch với liều 1 mg mỗi 3-5 phút. Tỷ lệ hiệu quả tối đa không được vượt quá 0,15 mg / kg. Với điều trị duy trì, Propranolol được dùng mỗi 4-6 giờ với liều từ 2 đến 6 mg, liều này phụ thuộc vào nhịp tim. Bạn cũng có thể sử dụng Metoprolol 5 mg IV 5 phút một lần.
Ngoài ra, để điều trị bóc tách động mạch chủ, Labetalol được sử dụng nhỏ giọt từ 50 đến 200 mg / ngày cho mỗi 200 ml nước muối.
Điều trị dân gian
Để khỏi bệnh áp xe họng và điều trị bằng các bài thuốc dân gian, bạn phải thường xuyên dùng các loại thuốc sắc và thuốc bôi bên trong:
- Cồn vàng da. Để chuẩn bị sản phẩm, chúng tôi lấy hai thìa thảo mộc khô và cắt nhỏ và đổ vào một cốc dốcnước sôi. Chúng tôi bọc hỗn hợp thu được bằng một miếng vải dày và đặt nó ở một nơi ấm áp, chẳng hạn như gần pin. Sau hai giờ truyền, hỗn hợp phải được lọc và một muỗng canh có thể được tiêu thụ đến năm lần một ngày. Nếu cồn của bạn đắng, bạn có thể thêm đường vào đó.
- Cồn kim ngân hoa. Trong trường hợp bị ngạt thở, nên truyền dịch quả kim ngân hoa. Chúng cũng có thể được ăn sống, trộn với mật ong hoặc đường.
- Cồn thì là. Để chuẩn bị sản phẩm, chúng tôi lấy một thìa thì là tươi hoặc khô, nếu muốn, bạn có thể thêm hạt của nó. Một phần rau xanh sẽ cần khoảng ba trăm ml nước sôi. Sau khi truyền khoảng một giờ, hỗn hợp được tiêu thụ ba lần trong ngày.
- Truyềntáo gai. Để chuẩn bị, lấy bốn muỗng canh quả táo gai khô cắt nhỏ và đổ ba cốc nước sôi. Chúng tôi ngâm hỗn hợp thu được trong vài giờ, sau đó nó phải được chia thành hai ngày và một phần nên được tiêu thụ thành ba lần trong ngày, nửa giờ trước bữa ăn.
- Nước sắc của cây cơm cháy. Để chuẩn bị một loại thuốc sắc, chúng tôi lấy rễ khô của cây cơm cháy Siberia và nghiền nó. Sau đó đổ một thìa bột với một cốc thì là. Chúng tôi cho hỗn hợp thu được vào để ngấm, và sau đó hoàn thành nấu bằng cách đun sôi trong mười lăm phút trong nồi cách thủy. Chúng tôi lọc hỗn hợp đã hoàn thành và lấy một muỗng canh mỗi thứ.
- Nước sắc của hoa anh thảo. Để nấu ăn, chúng tôi lấy thân rễ khô của cây nghiền nát. Đổ một thìa bột với một cốc nước nóng và tiếp tục đun sôi trong nửa giờ trong nồi cách thủy. Thuốc sắclọc, sau đó vắt hết độ ẩm từ bột đã chuẩn bị. Sử dụng thành phẩm nên ba lần một ngày cho một muỗng canh.
Nếu ở thể cấp tính của bệnh có biểu hiện tăng nhiệt thì để giảm bớt, bạn có thể thực hiện các bài thuốc từ tỏi và lá ria vàng. Để thực hiện, bạn lấy tỏi bóc vỏ và băm nhuyễn. Sau đó bạn cần giã nhuyễn lá ria vàng rồi trộn với tỏi. Thêm ba mươi gam mật ong vào chế phẩm thu được. Để hỗn hợp hoàn thành ủ ở một nơi ấm áp. Sau đó trộn và uống một muỗng canh với nước.
Biến chứng
Một biến chứng của bóc tách động mạch chủ là nó bị vỡ hoàn toàn. Tỷ lệ tử vong do vỡ động mạch chủ lên tới 90%. 65-75% bệnh nhân tử vong trước khi đến bệnh viện, số còn lại trước khi đến phòng mổ. Các bức tường của động mạch chủ là một cấu trúc đàn hồi đòi hỏi sự toàn vẹn hoàn toàn. Khoảng trống xảy ra khi sức mạnh của nó bị mất. Điều này có thể xảy ra khi áp suất bên trong hoặc bên ngoài lớn hơn mức mà tường có thể chịu được.
Áp suất xảy ra trong quá trình phát triển của khối u. Chảy máu có thể là sau phúc mạc hoặc trong phúc mạc và có thể tạo ra một lỗ rò giữa động mạch chủ và ruột.
Phòng ngừa
Để cảnh báo bản thân trước căn bệnh này, cần phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa, cụ thể là:
- điều trị xơ vữa động mạch kịp thời;
- kiểm tra nồng độ lipid trong máu;
- giữ lối sống năng động, lành mạnh;
- để thực hiện chế độ dinh dưỡng hợp lý, không có nội dung về đồ chiên, dầu mỡ trong thực đơn. Loại trừ thực phẩm chế biến sẵn, thức ăn nhanh, soda, rượu, tất cả các loại thực phẩm vượt quá hàm lượng cholesterol ra khỏi chế độ ăn uống;
- bỏ thuốc lá;
- để kiểm soát huyết áp, cholesterol trong máu;
- hàng năm, hầu hết sau bốn mươi tuổi, đều trải qua một cuộc kiểm tra cơ thể để phát hiện những bất thường về tim mạch;
- dành thời gian để tập thể dục, nhưng không làm việc quá sức.
Để kéo dài tuổi thọ của tim lâu dài, cũng cần phải ngăn ngừa các bệnh truyền nhiễm và cảm lạnh, vì chúng sẽ gây ra các biến chứng cho nó.
Thức ăn được khuyến khích chia nhỏ để dạ dày và ruột không bóp tim dẫn đến suy giảm khả năng lưu thông máu của mạch, tim và các cơ quan trong ổ bụng. Độc tố tích tụ trong cơ thể làm tăng tải cho tim. Để tránh điều này, bạn cần phải làm sạch ruột kịp thời.
Mặc dù khuyến khích hoạt động thể chất, nhưng những người có bệnh về hệ tim mạch cần giảm bớt và không nâng tạ. Nếu không, mạch máu sẽ bị quá tải, sau này sẽ dẫn đến đột quỵ và đau tim.
