Dị tật tim động mạch chủ thường mắc phải về bản chất và chỉ biểu hiện trên lâm sàng khi về già. Sự hiện diện của chúng có thể gây ra các rối loạn huyết động nghiêm trọng. Mức độ nghiêm trọng của bệnh lý nằm ở chỗ những thay đổi ảnh hưởng đến van là không thể đảo ngược.
Cấu trúc của tim: van
Tim là một cơ quan rỗng bao gồm 4 ngăn. Hai nửa bên trái và bên phải được ngăn cách bởi các vách ngăn, trong đó không có hình thành, tuy nhiên, giữa tâm nhĩ và tâm thất của mỗi bên có một lỗ mở được trang bị van. Những công thức này cho phép bạn điều chỉnh lưu thông máu, ngăn chặn tình trạng nôn trớ, tức là trào ngược ngược lại.
Bên trái có một van hai lá, bao gồm hai lá chét, và bên phải - một van ba lá, nó có ba lá chét. Các van được trang bị các sợi gân, đảm bảo rằng chúng chỉ mở theo một hướng. Điều này ngăn chặn dòng chảy ngược của máu vào tâm nhĩ. Có một van động mạch chủ ở chỗ nối của tâm thất trái với động mạch chủ.van nước. Chức năng của nó là đảm bảo sự di chuyển một chiều của máu vào động mạch chủ. Ngoài ra còn có một van động mạch phổi ở bên phải. Cả hai hệ tầng đều được gọi là "lunate", chúng có ba van. Bất kỳ bệnh lý nào, ví dụ, vôi hóa các lá van động mạch chủ, dẫn đến suy giảm lưu lượng máu. Các khuyết tật mắc phải thường liên quan đến một số bệnh. Vì vậy, những người được gọi là yếu tố nguy cơ nên đi kiểm tra sức khỏe thường xuyên: chủ yếu là siêu âm tim.
Cơ chế van động mạch chủ
Van động mạch chủ đóng vai trò thiết yếu trong quá trình lưu thông máu. Các van bị nén chặt hoặc ngắn lại - đây là một trong những bệnh lý chính. Nó gây rối loạn huyết động. Chức năng của bộ phận này là đảm bảo sự di chuyển của máu từ tâm nhĩ trái vào tâm thất, ngăn chặn tình trạng nôn trớ. Các lá chét mở ra trong thời kỳ tâm nhĩ thu, lúc này máu được dẫn qua van động mạch chủ vào tâm thất. Tiếp theo, các cánh cửa đóng lại để ngăn chặn sự phát tán ngược lại.
Dị tật tim: phân loại
Vào thời điểm xuất hiện, có thể phân biệt được các dị tật tim bẩm sinh (của van động mạch chủ và các dạng khác) và các dị tật mắc phải. Những thay đổi không chỉ ảnh hưởng đến van mà còn ảnh hưởng đến vách ngăn của tim. Các bệnh lý bẩm sinh thường kết hợp với nhau gây khó khăn trong việc chẩn đoán và điều trị.
Hẹp van động mạch chủ
Bệnh lý ngụ ý sự thu hẹp quá trình chuyển đổi của tâm thất trái đến động mạch chủ -lá van và các mô xung quanh bị ảnh hưởng. Căn bệnh này, theo các chỉ số thống kê, thường gặp ở nam giới nhiều hơn. Dày thành động mạch chủ và van động mạch chủ thường liên quan đến các tổn thương thoái hóa và thấp khớp. Ngoài ra, viêm nội tâm mạc, viêm khớp dạng thấp có thể hoạt động như một yếu tố căn nguyên. Những bệnh này dẫn đến sự hợp nhất của các van, kết quả là tính di động của chúng giảm và van không thể mở hoàn toàn trong thời gian tâm thu thất trái. Ở người cao tuổi, nguyên nhân của tổn thương thường do xơ vữa động mạch và vôi hóa các lá van động mạch chủ.
Do lỗ động mạch chủ bị thu hẹp, những thay đổi đáng kể về huyết động xảy ra. Chúng được quan sát thấy khi tình trạng hẹp ở mức độ rõ rệt - đường giảm hơn 50%. Điều này dẫn đến thực tế là độ dốc áp suất của van động mạch chủ thay đổi - trong động mạch chủ, áp suất vẫn bình thường, và trong tâm thất trái, nó tăng lên. Sự gia tăng tác động lên thành tâm thất trái dẫn đến sự phát triển của phì đại bù trừ, tức là dày lên. Kéo theo đó, chức năng tâm trương cũng bị rối loạn làm tăng áp lực trong tâm nhĩ trái. Sự phì đại dẫn đến tăng nhu cầu oxy, tuy nhiên, khối lượng cơ tim tăng lên chiếm cùng một nguồn cung cấp máu, và với các bệnh lý đồng thời, thậm chí giảm. Điều này dẫn đến sự phát triển của suy tim.
Phòng khám
Trong giai đoạn đầu, van động mạch chủ bị ảnh hưởng có thể không tự biểu hiện ra ngoài theo bất kỳ cách nào. Các thay đổi lâm sàng xảy ra khi lỗ được thu hẹp 2/3 so với định mức. Khi được bày tỏHoạt động thể chất của bệnh nhân bắt đầu rối loạn cơn đau khu trú sau xương ức. Hội chứng đau trong một số trường hợp hiếm hoi có thể kết hợp với mất ý thức do giãn mạch toàn thân. Tăng áp động mạch phổi hình thành dẫn đến khó thở, lúc đầu chỉ lo lắng khi vận động, nhưng sau đó xuất hiện khi nghỉ ngơi. Quá trình kéo dài của bệnh trở thành nguyên nhân của suy tim mãn tính. Bệnh lý cần điều trị phẫu thuật, vì có nguy cơ suy giảm và đột tử do tim.
Chẩn đoán
Khi khám bệnh nhân có biểu hiện xanh xao đặc trưng liên quan đến giảm cung lượng tim. Nhịp đập trên các động mạch hướng tâm có thể sờ thấy một cách khó khăn - rất hiếm và yếu. Trên máy nghe tim thai, có sự suy yếu của âm thứ 2 hoặc bị tách. Điện tâm đồ không đủ thông tin - các dấu hiệu phì đại chỉ được xác định ở mức độ hẹp nặng. Siêu âm tim tiết lộ nhất, cho phép đánh giá van động mạch chủ. Các van bị nén chặt và dày lên, khe hở bị thu hẹp - đây là những tiêu chuẩn chẩn đoán chính mà nghiên cứu này giúp phát hiện. Mức độ hẹp và độ dốc áp suất một cách hiệu quả cho phép bạn xác định việc đặt ống thông của các khoang.
Điều trị
Với hẹp nhẹ và trung bình, chỉ cần điều chỉnh lối sống - tránh gắng sức quá mức, điều trị các bệnh đi kèm. Khi tần suất co thắt tăng lên, thuốc chặn adrenoblock được kê đơn, và đối với bệnh suy tim, thuốc lợi tiểu và glycoside tim có hiệu quả. Nén phát âmthành của động mạch chủ và các đầu của van động mạch chủ cần điều trị phẫu thuật. Theo quy luật, bộ phận giả hoặc nong bóng được thực hiện.
Suy van động mạch chủ
Đây là tên được đặt cho một bệnh lý đặc trưng bởi các van không đóng lại. Hiện tượng này dẫn đến sự trào ngược ngược của máu vào tâm thất trái, xảy ra trong thời kỳ tâm trương. Dị tật thường là biến chứng của viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn và tổn thương thấp khớp. Ít phổ biến hơn là bệnh giang mai, phình động mạch chủ, viêm túi lệ, tăng huyết áp động mạch, hội chứng Marfan, lupus ban đỏ hệ thống.
Van động mạch chủ đóng vai trò quan trọng trong quá trình lưu thông máu. Việc đóng không hoàn toàn các van của nó gây ra hiện tượng trào ngược, tức là dòng máu chảy ngược vào tâm thất trái. Kết quả là, có một lượng máu quá lớn trong khoang của nó, dẫn đến quá tải và căng ra. Chức năng tâm thu bị suy giảm, và áp lực tăng lên dẫn đến sự phát triển của chứng phì đại. Áp lực ngược dòng tăng trong vòng tròn nhỏ - tăng áp động mạch phổi được hình thành.
Phòng khám
Cũng như chứng hẹp bao quy đầu, bệnh lý chỉ cảm nhận được với mức độ suy giảm rõ rệt. Khó thở xảy ra khi gắng sức và có liên quan đến tăng áp động mạch phổi. Đau chỉ gây rối loạn trong 20% trường hợp. Đồng thời, các biểu hiện bên ngoài và bên ngoài của bệnh lý được thể hiện:
- Nhồi máu động mạch cảnh.
- Triệu chứngDurozier hoặc sự xuất hiện của tiếng thổi tâm thu trên động mạch đùi. Nó xảy ra khi nó được kẹp gần vị trí nghe hơn.
- Triệu chứng củaQuincke - sự thay đổi màu sắc của môi và móng tay theo nhịp đập của các tiểu động mạch.
- Âm đôi Traube, âm thanh lớn, giống như đạn đại bác xảy ra trên động mạch đùi.
- De Musset dấu hiệu lắc đầu.
- Tiếng thổi tâm trương sau âm thứ 2, xảy ra trong quá trình nghe tim, cũng như sự suy yếu của âm thứ 1.
Chẩn đoán
Siêu âm tim và đặt ống thông khoang là những phương pháp thông tin. Chúng cho phép bạn đánh giá van động mạch chủ, cũng như theo dõi lượng máu trào ngược. Dựa trên những nghiên cứu này, mức độ nghiêm trọng của khiếm khuyết được xác định và đưa ra câu hỏi có cần can thiệp phẫu thuật hay không.
Điều trị
Suy_nhiễm nặng kèm theo nôn trớ nhiều, biểu hiện lâm sàng dữ dội cần điều trị ngoại khoa. Giải pháp tối ưu là van động mạch chủ nhân tạo, cho phép bạn khôi phục lại công việc của tim. Nếu cần, liệu pháp điều trị bằng thuốc điều trị triệu chứng sẽ được kê đơn.
Hẹp và thiểu năng van động mạch chủ là những dị tật tim phổ biến nhất, theo quy luật, là kết quả của bất kỳ bệnh lý tại chỗ hoặc toàn thân. Bệnh lý tiến triển đủ chậm, cho phép chẩn đoán kịp thời. Phương pháp điều trị hiện đại giúp phục hồi chức năng van và cải thiện tình trạng của bệnh nhân.
