Hẹp động mạch chủ là tình trạng lỗ hở của động mạch chủ ở vùng van bị thu hẹp, gây cản trở đáng kể cho việc lưu thông máu từ tâm thất trái. Tất nhiên, bệnh lý này kéo theo những hệ lụy. Và nếu nó bị bỏ qua, cái chết là không thể tránh khỏi.
Nhưng vì những lý do gì mà nó phát sinh? Điều gì có thể là một yếu tố gây ảnh hưởng? Những triệu chứng cho thấy sự hiện diện của bệnh lý này? Và việc điều trị được thực hiện như thế nào? Điều này và nhiều thứ khác sẽ được thảo luận ngay bây giờ.
Đặc điểm và dạng bệnh
Hẹp van động mạch chủ là một bệnh tim rất phổ biến ở người lớn. Bệnh lý là bẩm sinh (khoảng 3-5,5% các trường hợp) và mắc phải.
Các loại hẹp sau được phân biệt:
- Có giá trị. Xảy ra trong 60% trường hợp. Các khuyết tật tim phổ biến nhất. Tổng cộng, nó xảy ra ở 0,4-2% dân số thế giới. Nó được đặc trưng bởi sự biến dạng của van, thường kết hợp với sự co lại của động mạch chủ và ống động mạch.
- Subvalve. Xảy ra trong 30% trường hợp. Nó được đặc trưng bởi sự thu hẹp đa hình dưới hình bầu dục của đường ra của tâm thất trái. Bệnh tim này là bẩm sinh,nhưng hiếm gặp ở trẻ sơ sinh. Bệnh lý khiến bản thân cảm thấy trong suốt cuộc đời.
- Siêu phẩm. Xảy ra trong 10% trường hợp. Với bệnh lý này, sự thu hẹp lan tỏa hoặc cục bộ của lòng động mạch chủ lên được quan sát thấy. Nó có thể xảy ra trên vùng sinotubular hoặc ở mức của nó. Bệnh lý này nguy hiểm vì nó ảnh hưởng đến tất cả các động mạch hệ thống chính - ổ bụng, phổi, não và động mạch chủ.
Mức độ nghiêm trọng của hẹp cũng phụ thuộc vào độ dốc áp suất tâm thu giữa tâm thất trái và động mạch chủ, và cả diện tích của lỗ van tim. Thông thường, nó phải là 2,5-3,5 cm². Nhưng ở những người bị hẹp eo động mạch chủ, diện tích lỗ mở nhỏ hơn nhiều. Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng - khoảng 0,74 cm².
Các giai đoạn của bệnh
Hẹp động mạch chủ tiến triển qua năm giai đoạn:
Đầu tiên (đền bù toàn bộ). Bệnh lý chỉ có thể được phát hiện bằng phương pháp nghe tim thai bằng cách lắng nghe các hiện tượng âm thanh. Động mạch chủ trong trường hợp này bị thu hẹp nhẹ. Để tránh sự phát triển của bệnh lý, bệnh nhân nên được theo dõi bởi bác sĩ tim mạch và làm theo các khuyến nghị của ông.
Thứ (suy tim ẩn). Các triệu chứng sau xuất hiện: mệt mỏi, chóng mặt, khó thở ngay cả khi gắng sức nhẹ. Giai đoạn thứ hai cho phép bạn xác định việc tiến hành chụp X quang và điện tâm đồ. Có một gradien áp suất trong khoảng từ 36 đến 65 mm Hg. Mỹ thuật. Điều này trở thành một dấu hiệu cho một hoạt động để sửa chữa lỗi.
Thứ ba (suy mạch vành tương đối). Khó thởngày càng tăng lên, xuất hiện các cơn đau thắt ngực, các cơn ngất xỉu thường xuyên. Gradient áp suất trên 65 mm Hg. Mỹ thuật. Trong giai đoạn thứ ba, điều trị phẫu thuật là cần thiết.
Thứ tư (suy tim nặng). Khó thở gây khó chịu ngay cả khi nghỉ ngơi, cơn hen tim thường xảy ra vào ban đêm. Ở giai đoạn này, hoạt động được loại trừ. Trong một số trường hợp, có thể phẫu thuật chỉnh sửa nhưng ít hiệu quả hơn.
Thứ năm (thiết bị đầu cuối). Nó có đặc điểm là suy tim tiến triển đều đặn, xuất hiện hội chứng phù nề. Phẫu thuật được chống chỉ định ở giai đoạn này và dùng thuốc chỉ có thể cải thiện tình trạng của một người trong thời gian ngắn.
Lý do
Hẹp động mạch chủ mắc phải xảy ra do tổn thương thấp các lá van. Điều này dẫn đến sự biến dạng của các rào cản của chúng, do đó chúng phát triển cùng nhau, trở nên cứng và dày đặc. Kết quả là, vòng van thu hẹp lại.
Ngoài ra, nguyên nhân của sự phát triển của hẹp động mạch chủ mắc phải là các bệnh lý và tình trạng sau:
- Tích tụ canxi ở van động mạch chủ (vôi hóa, vôi hóa).
- Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng.
- Xơ vữa động mạch chủ.
- BệnhPaget, biểu hiện là vi phạm quá trình phá hủy và phục hồi mô xương.
- Suy thận giai đoạn cuối.
- Lupus ban đỏ hệ thống.
- Viêm khớp dạng thấp.
Bệnh lý bẩm sinh được quan sát thấy với van động mạch chủ hai lá (đây là một dị thường) hoặc vớihẹp miệng của động mạch chủ mà một người có từ khi sinh ra.
Bệnh dạng này tự cảm thấy trước 30 tuổi. Hẹp mắc phải xuất hiện sau 60 tuổi.
Cần lưu ý rằng có nguy cơ là những người bị tăng huyết áp động mạch và tăng cholesterol trong máu, cũng như những người hút thuốc.
Biểu hiện của bệnh
Các triệu chứng của bệnh hẹp eo động mạch chủ (trong ICD-10 bệnh được liệt kê theo mã I35 "Tổn thương van động mạch chủ không do thấp khớp"), như đã đề cập trước đó, trong một thời gian dài không xuất hiện rõ ràng như vậy. Nhưng bạn nên cảnh giác nếu đã ghi nhận những dấu hiệu sau:
- Mệt mỏi.
- Khó thở nghiêm trọng khi gắng sức.
- Yếu cơ.
- Cảm giác nhịp tim.
- Chóng mặt.
Hơn nữa, khi bệnh tiến triển, các triệu chứng này kết hợp với ngất xỉu do vị trí cơ thể thay đổi nhanh chóng, các cơn đau thắt ngực, khó thở về đêm.
Rất phổ biến là bệnh hen tim. Đây là một hội chứng lâm sàng biểu hiện bằng những cơn khó thở mạnh theo cảm hứng, phát triển thành ngạt thở. Nó xảy ra do sự tắc nghẽn trong tuần hoàn phổi và phù phổi kẽ. Thông thường, do bệnh hen tim, phù phổi phế nang bắt đầu phát triển, theo quy luật, kết thúc bằng tử vong.
Hẹp van động mạch chủ cũng thường dẫn đến suy thất phải. Nếu có, phù nề xuất hiện, cảm giác nặng nề ở vùng hạ vị bên phải.
Nếu một người nhận thấy các dấu hiệu của bệnh hẹp eo động mạch chủ, anh ta nên lập tức đặt lịch hẹn với bác sĩ tim mạch. Bỏ qua căn bệnh là đầy hậu quả. Và trong 5-10% trường hợp mắc bệnh lý này, đột tử do tim xảy ra.
Chẩn đoán
Sự hiện diện của bệnh hẹp eo động mạch chủ thường có thể được xác định ngay cả khi bệnh nhân xuất hiện. Người trông xanh xao, co mạch, giai đoạn sau tím tái da và phù ngoại vi.
Trong quá trình gõ, có thể xác định sự mở rộng của các đường biên giới của tim xuống dưới và sang trái, và sờ nắn cho thấy sự dịch chuyển của nhịp đỉnh và sự run rẩy trong hố tim có tính chất tâm thu.
Cũng với bệnh lý này, bác sĩ phát hiện tiếng thổi tâm thu thô qua van hai lá và động mạch chủ.
Tất cả các biểu hiện trên đều có thể được phát hiện qua máy ghi âm tim - phương pháp này được thiết kế đặc biệt để ghi lại tiếng thổi và tiếng tim bằng máy ghi âm tim.
Bệnh nhân cũng sẽ phải trải qua điện tâm đồ, vì dữ liệu thu được trong quá trình này sẽ giúp xác định các dấu hiệu của rối loạn nhịp tim, phì đại thất trái và phong tỏa.
Ngoài điều này, cần phải chụp x-quang. Hình ảnh thu được cho thấy các dấu hiệu của tăng áp động mạch phổi, bóng thất trái giãn rộng, động mạch chủ giãn sau hẹp và cấu hình động mạch chủ đặc trưng của tim.
Bạn sẽ cần phải siêu âm tim để xác định chẩn đoán. Nó sẽ giúp xác định xem có phì đại các bức tường của tâm thất trái hay khôngvà sự dày lên của các cánh van, cũng như để tìm hiểu mức độ giới hạn của biên độ chuyển động của các cánh van trong thì tâm thu.
Để đo độ dốc áp suất, bệnh nhân được hướng dẫn thăm dò các khoang tim. Dựa trên kết quả của quy trình này, có thể rút ra kết luận về mức độ phát triển của bệnh lý.
Thông qua chụp não thất, có thể phát hiện suy đồng thời hai lá, đồng thời chụp tử thi và chụp động mạch chủ cho phép chẩn đoán phân biệt hẹp eo động mạch chủ với bệnh động mạch vành và phình động mạch chủ lên.
Hoạt động
Nếu mức độ hẹp eo động mạch chủ cho phép phẫu thuật, rất có thể bác sĩ tim mạch sẽ đề nghị thay van. Hoạt động này có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và kéo dài nó.
Trong trường hợp này, họ dùng đến phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Trong quá trình vận hành, van bị hỏng sẽ được tháo ra và thay thế bằng van nhân tạo - sinh học hoặc cơ học.
Trong một số trường hợp, van động mạch phổi được sử dụng như một bộ phận giả, van này nằm giữa lỗ mở của động mạch phổi và buồng dưới bên phải. Và nó, đến lượt nó, được thay thế bằng một cái nhân tạo. Thao tác này có hiệu quả, nhưng chỉ phù hợp với những người dưới 25 tuổi.
Nhân tiện, trước đó đã nói rằng phẫu thuật được chống chỉ định trong bệnh lý nặng. Nhưng nhiều chuyên gia cho rằng việc hoãn hoạt động trong những trường hợp như vậy là một quyết định rủi ro hơn là thực hiện nó. Nếu van không được thay thế, cái chết sẽ được đảm bảo trong vòng 2,5 năm tới.
Phẫu thuật chỉ được chống chỉ định nếu bệnh nhân có phân suất tống máu cục bộ thấp và rối loạn chức năng của tâm thất trái. Nhưng ngay cả như vậy, nhiều người đã chấp nhận rủi ro, và hóa ra nó rất đáng giá.
Thường trước khi mổ, bác sĩ tim mạch chỉ định chụp mạch vành hoặc đặt ống thông mạch vành. Kết quả của những nghiên cứu này cho phép bạn xác định liệu một người có bị tắc nghẽn động mạch vành hay không. Nếu có, và trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân sẽ được đề nghị phẫu thuật bắc cầu mạch vành, tiến hành song song với thay van.
Liệu pháp
Điều trị hẹp eo động mạch chủ, tất nhiên, chỉ được chỉ định bởi bác sĩ tim mạch. Điều trị bằng thuốc nhằm mục đích ổn định huyết động, và vì mục đích này, bệnh nhân được kê đơn thuốc lợi tiểu và thuốc co bóp. Ngoài ra, việc điều chỉnh suy hô hấp và rối loạn ASC thường được thực hiện.
Mặc dù điều trị hẹp eo động mạch chủ không đặc hiệu, nhưng tuyệt đối không được tự ý kê đơn thuốc. Và bạn cũng cần biết rằng việc sử dụng những khoản tiền như vậy có thể dẫn đến những biến chứng nghiêm trọng:
- Thuốc giãn mạch ngoại vi. Chúng làm giãn tĩnh mạch và động mạch nhỏ, ảnh hưởng đến trương lực cơ của chúng. Có thể gây khó tiêu và giảm huyết áp.
- Nitrat. Việc hấp thụ chúng có thể gây ra nhịp tim nhanh, suy sụp tư thế đứng, tăng nhãn áp, cũng như sự phát triển của các mạch vành phụ thuộc vàohoạt động của nitrat.
- Thuốc chẹn kênh canxi. Chúng gây ra đau đầu, tăng nhịp tim và các hiệu ứng nghịch lý tiền thiếu máu cục bộ (kích thích các cơn đau thắt ngực).
- Thuốc chẹn beta. Chúng làm giảm nhịp tim và gây ra các biến chứng về chuyển hóa và phổi.
- Thuốc chẹn alpha-beta. Chống chỉ định chính đối với việc sử dụng chúng là các vấn đề về tim và suy nhược, vì vậy không nên dùng chúng trong mọi trường hợp.
- Glycosid trợ tim. Chúng làm tăng nhịp tim, giảm dẫn truyền, tăng kích thích và tăng huyết áp.
Tuy nhiên, một lần nữa, mọi thứ hoàn toàn là cá nhân. Nếu một người phát triển rung tâm nhĩ kèm theo hẹp van động mạch chủ, việc điều trị sẽ phải được bổ sung bằng việc bổ sung các glycoside khét tiếng (ví dụ như Digoxin), vì chỉ họ mới có thể đối phó với căn bệnh này.
Nhưng nói chung, với liệu pháp bảo tồn, đặc biệt chú ý đến việc khôi phục lưu lượng máu bình thường và vô hiệu hóa các tác động của rối loạn nhịp tim.
Bài thuốc dân gian
Trước khi sử dụng chúng, bạn nên tham khảo ý kiến của bác sĩ tim mạch. Có rất nhiều công thức nấu ăn, và đây là những công thức phổ biến nhất:
- Theo tỷ lệ bằng nhau, trộn cồn hoa mẫu đơn, rau má, táo gai, valerian và Corvalol. Uống 1 muỗng cà phê. buổi chiều và buổi tối, pha loãng trong 1/3 ly nước.
- May mật ong (200 ml) trộn với hành tây thái nhỏ (1 chén) đem đi ủ trong 1 tuần ở chỗ tối. Vào tủ,Ví dụ. Sau đó để hỗn hợp vào tủ lạnh trong 14 ngày. Sau khi thời gian trôi qua, bạn có thể sử dụng - 3 muỗng canh. l. mỗi ngày nửa giờ trước bữa ăn trong hai tháng.
- Củ mài (1 muỗng cà phê) đổ nước sôi (200 ml) vào và ủ trong 20 phút. Sau đó lọc. Uống 0,5 cốc dịch truyền mỗi ngày.
- Quả táo gai (1 kg) đổ nước (300 ml) và để qua đêm. Xả chất lỏng vào buổi sáng. Các quả mọng phải được nghiền nát. Sau đó, chúng nên được rắc nhiều đường và đun trên lửa trong 5 phút để đun sôi. Sau đó, hỗn hợp phải được để nguội và chuyển vào thùng chứa. Có 1 muỗng cà phê mỗi ngày. khi bụng đói trong một tuần.
Ngoài các cách trên, bạn có thể tắm thảo dược, xoa bóp, tập luyện trị liệu. Nhưng tất cả những điều này sẽ chỉ có hiệu quả ở giai đoạn đầu của bệnh.
Biến chứng
Ở trên đã nói nhiều về nguyên nhân, triệu chứng và phân loại hẹp eo động mạch chủ. Bây giờ điều đáng nói là hậu quả thường xảy ra nếu một người bỏ qua các biểu hiện của căn bệnh này.
Khi bệnh tiến triển, tâm thất trái dày lên và phát triển về kích thước, bởi vì van bị hẹp, nhiệm vụ của nó rất phức tạp - nó phải đẩy một lượng máu rất lớn vào động mạch chủ.
Lúc đầu, những thay đổi này là thích ứng. Chúng giúp tâm thất trái bơm máu với lực lớn hơn. Nhưng cuối cùng, tâm thất trái yếu đi, và đằng sau nó là toàn bộ trái tim.
Dinh dưỡng hợp lý
Với động mạch chủhẹp, các khuyến nghị của bác sĩ phải được tuân theo. Và một trong số đó là việc chuyển sang chế độ ăn kiêng đặc biệt. Bạn sẽ phải từ chối những sản phẩm như vậy:
- Rượu.
- Cà phê, ca cao, trà đậm.
- Nước tăng lực.
- Phô mai bị mốc (và thực sự là tất cả các sản phẩm cũ).
- Thức ăn cay, béo, mặn, hun khói.
- Sản phẩm có chứa mã E, chất gây ung thư và chất phụ gia.
- Đồ uống có ga.
- Thức ăn nhanh.
Tất cả những điều trên gây ra sự xuất hiện của cục máu đông, tế bào ung thư, các bệnh về xương, dạ dày và tim. Nên tiêu thụ thịt và cá ít béo, các sản phẩm từ sữa, rau và trái cây, ngũ cốc và nước trái cây tự nhiên.
Ăn uống lành mạnh không chỉ tạo điều kiện thuận lợi cho công việc của cơ thể và tất cả các hệ thống của nó, mà còn làm tăng khả năng miễn dịch một cách đáng kể.
