Xương quai xanh là một trong những xương của cơ thể con người. Nó khá dài, nhưng mỏng và hình ống. Về vấn đề này, khi tiếp xúc với nó với một lực vượt quá sức của nó, gãy xương sẽ xảy ra. Xương đòn bị thương trong 15-25% trường hợp do tổn thương mô xương. Tỷ lệ cao như vậy là do xương này mỏng và dễ bị tổn thương.
Giải phẫu xương đòn
Nó đề cập đến xương của vai, cung cấp mối quan hệ giữa thân và chi trên, mặc dù thực tế rằng sự kết nối như vậy chủ yếu được thực hiện với sự trợ giúp của cơ. Hình dạng của xương đòn là hình chữ S. Đầu bên trong của nó được gọi là lồng ngực, nó chiếm khoảng 5% xương, và đầu ngoài được gọi là xương ức (khoảng 15%). Phần còn lại rơi vào thân xương đòn. Phần giữa cơ thể là mặc nhiều nhất.
Nó nằm trên xương sườn đầu tiên của xương ức. Do gãy xương đòn, các mảnh xương này có thể làm hỏng các dây thần kinh và mạch giữa cổ và cánh tay, có thểdẫn đến rối loạn chức năng của các chi trên.
Chức năng xương
Không giống như các xương hình ống khác, xương đòn không chứa tủy xương. Nó có các chức năng sau:
- truyền xung thần kinh đến khung xương từ chi trên;
- bảo vệ ống nách cổ tử cung khỏi bị hư hại;
- cung cấp một loạt các chuyển động của cánh tay, bao gồm cả hệ thống treo vảy miễn phí.
Gãy xương đòn trong ICD
Với sự trợ giúp của sách tham khảo ôn tập 10, bạn có thể giải mã bảng phân loại bệnh quốc tế trong thời gian nghỉ ốm. Đây là một tài liệu quốc tế đảm bảo sự thống nhất giữa các phương pháp tiếp cận phương pháp luận và khả năng so sánh quốc tế của các kết quả.
Gãy xương đòn trong ICD-10 đề cập đến lớp "Gãy ở mức độ của xương đòn và vai." Nhưng nếu chúng ta xem xét chi tiết hơn, nó có giá trị xác định khối. Một chấn thương như vậy thuộc về khối "Gãy xương đòn". Biểu mẫu mở có mã S42.01. Vết gãy kín được chỉ định là S42.00.
Nguyên nhân gãy xương
Nó có thể xảy ra do các trường hợp sau:
- thương;
- do va chạm;
- do ngã;
- là kết quả của sự xói mòn mô do di căn của một khối u ung thư.
Âm của các cơ gắn với xương đòn được tăng lên. Điều này làm cho các mảnh vỡ di chuyển.
Nguyên nhân chính là do chấn thương. Nó đặc biệt đặc trưng cho sự xuất hiện của gãy xương đòn ở trẻ em, cũng như ởvận động viên làm việc quá sức. Xương này trở nên chắc khỏe nhất sau 25 tuổi. Các chấn thương tương tự xảy ra dưới dạng gãy xương đòn ở trẻ sơ sinh. Trường hợp thứ hai phát sinh do sự hiện diện của khung xương chậu hẹp ở người mẹ và kích thước lớn của đứa trẻ.
Triệu chứng thương tổn
Các triệu chứng của gãy xương đòn là:
- hạn chế cử động của chi trên;
- dịch chuyển vai về phía trước và hạ thấp khi kéo dài cánh tay từ phía xương đòn bị thương;
- xuất huyết;
- rút ngắn và biến dạng của vai áo;
- sưng, bọng mắt, mẩn đỏ và tăng thân nhiệt cho vùng bị ảnh hưởng;
- đau cục bộ trầm trọng hơn khi treo cánh tay tự do.
Khi bị gãy xương, người bị thương không thể thực hiện bất kỳ động tác nào với chi trên, dẫn đến khuỷu tay bị ép vào cơ thể. Một triệu chứng là độ nhẵn của hố thượng đòn. Trong quá trình sờ nắn xương, người ta nghe thấy tiếng kêu của các mảnh vỡ (âm thanh giống như tiếng bước chân trên tuyết đóng băng).
Nếu động mạch dưới đòn bị mảnh xương làm tổn thương, bàn tay trở nên trắng bệch, sờ vào thấy lạnh, không cần thăm dò mạch. Khi dây thần kinh bị thương, có thể ghi nhận tê liệt các ngón tay của chi và độ nhạy cảm chung của nó. Nếu mạch máu bị tổn thương, máu tụ sẽ xuất hiện ở vùng xương đòn.
Do cú sốc đã trải qua, có thể mất ý thức trong thời gian ngắn.
Trường hợp gãy xương do ung thư, tình trạng chung bị xấu đi,nhiệt độ tăng lên 37,5-38 ° C, đau đầu xuất hiện.
Gãy xương đòn ở trẻ em tiến triển như cành cây xanh. Trong trường hợp này, gãy một phần được quan sát thấy do tính đàn hồi cao của xương. Chúng vẫn được giữ với nhau bởi màng xương khi bị gãy.
Phân loại gãy xương
Các loại chấn thương xương được đề cập sau đây được phân biệt:
- không bù đắp;
- bù đắp;
- đóng cửa;
- mở.
Trong quá trình hình thành các mảnh vỡ, đứt gãy có thể là:
- dấu phẩy;
- không tan;
- nhiều mảnh vụn.
Các chấn thương sau được phân biệt theo tính chất của gãy xương:
- xiên;
- ngang;
- vít;
- T- và hình chữ S.
Loại và tính chất của vết gãy quyết định phương pháp điều trị.
Gãy xương hở được quan sát khi da bị tổn thương, đồng thời đứt dây chằng, gân và cơ. Tổn thương này được xác định thông qua một vết thương, qua đó có thể nhìn thấy các mảnh xương, giao tiếp với môi trường.
Gãy kín của xương đòn có đặc điểm là bảo tồn da. Loại tổn thương này khó xác định hơn vì không rõ vị trí của vết gãy.
Các triệu chứng của gãy di lệch
Các dấu hiệu sau đây được quan sát với loại chấn thương này:
- xương quai xanh chảy xệ;
- tách các mảnh xương lần lượt;
- tổn thương thần kinh kèm theo tê tay;
- mất động cơhoạt động và độ nhạy;
- vi phạm các chức năng do cánh tay và vai thực hiện;
- thay đổi phần giảm đau của xương bả vai;
- chảy máu bên trong cơ thể và biểu hiện ra hình thức bên ngoài;
- da tái;
- chỗ bị thương sưng tấy;
- cơn đau dữ dội lan tỏa đến vai.
Gãy xương đòn bị di lệch gây sưng tấy nhanh chóng vì các mạch máu lân cận bị thương, dẫn đến bầm tím và chảy máu.
Anh ấy là người khó điều trị nhất, vì có tổn thương dây chằng, gân, cơ và xương ở vùng lân cận chấn thương. Một chấn thương hở, di lệch cần phải phẫu thuật khẩn cấp, vì các mảnh xương có thể làm hỏng các mạch lớn, gây chảy máu nghiêm trọng, đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân.
Chẩn đoán
Nếu nghi ngờ gãy xương, bạn cần đến phòng cấp cứu để gặp bác sĩ chuyên khoa chấn thương. Anh ấy tiến hành khám, sờ nắn, nghe tim mạch, nghiên cứu thông tin về bệnh nhân, tính chất của chấn thương, kê đơn khám bằng chụp x-quang.
Trên phim chụp x-quang, bác sĩ sẽ thăm khám tình trạng gãy xương và chỉ định phương pháp điều trị thích hợp. Nếu không có sự dịch chuyển của các mảnh vỡ, thì băng thạch cao hoặc khăn vải sẽ được áp dụng. Trong trường hợp gãy di lệch của xương đòn, phẫu thuật được thực hiện.
Sơ cứu
Bên cạnh xương là phổi, hệ thần kinh và tuần hoàn. Do đó, sơ cứu không đúng cách có thể dẫn đến tử vong hoặc vỡ mạch máu.mạch, cũng như tổn thương thùy trên của phổi.
Để thực hiện hành động khẩn cấp, bạn cần thực hiện chuỗi hành động sau:
- nạn nhân phải được uống thuốc giảm đau;
- trong trường hợp gãy xương hở, nên cầm máu bằng cách băng bó vô trùng;
- chuẩn bị cho nạn nhân khi vận chuyển.
Hành động cuối cùng cũng được thực hiện theo một trình tự nhất định:
- một con lăn chặt được đặt ở nách, có thể được làm từ băng gạc, khăn ăn hoặc khăn tắm;
- cánh tay uốn cong ở khuỷu tay sao cho cẳng tay và bàn tay song song với sàn, điều này giúp giảm đau ít nhất;
- một băng được áp dụng, có thể là khăn quàng cổ hoặc băng Dezo, áo sơ mi, khăn tắm, khăn trải giường, khăn quàng cổ cũng có thể hoạt động như vậy, và tay cũng có thể được treo trên khăn, sau đó sẽ được buộc lại đến cổ;
- nạn nhân được chuyển đến phòng cấp cứu trong tư thế ngồi hoặc nửa ngồi.
Khi sơ cứu, không được làm như sau:
- cố định tay bằng dây hoặc ruy băng mỏng;
- nắn lại chi bị thương;
- kéo nạn nhân bằng cánh tay hoặc cố gắng nghiêng người về phía trước;
- vận chuyển nạn nhân ở tư thế đứng hoặc nằm;
- chạm vào vết thương và vị trí bị thương và cố gắng nắn các mảnh xương.
Băng
Sau khi đưa nạn nhân vào phòng cấp cứu, bác sĩ-bác sĩ chấn thương, sau khi nghiên cứu chụp X-quang, có thể kết luận rằng cần phải cố định bàn tay. Băng bó cho xương đòn bị gãy cho phép bạn giữ phần xương bị tổn thương ở một vị trí tĩnh, giúp giảm đau và ngăn các mảnh vỡ di chuyển.
Các loại băng sau được sử dụng:
- Áo nịt để cố định xương bị tổn thương. Nó có một số độ cứng, mặc dù nó không phải là không có sự thoải mái. Vai được nâng đỡ ở vị trí mong muốn, tải trọng lên cột sống được giảm thiểu. Vết gãy mau lành.
- Titova's Oval. Chúng được đặt vào nách, cánh tay được cố định vào cơ thể bằng băng thạch cao. Cẳng tay được treo bằng một chiếc khăn.
- Băng buộc cravat. Nó được sử dụng khi vận chuyển bệnh nhân đến phòng cấp cứu, không giúp bất động hoàn toàn.
- NhẫnDelbe. Hai vòng dày đặc với kích thước nhất định, tùy thuộc vào độ tuổi của nạn nhân, được làm bằng bông và gạc. Nằm ở tư thế ngồi, vai ngả ra sau. Nhẫn được đặt trên vai và buộc lại bằng garô hoặc băng.
- Băng dán Velpo. Hiện tại, nó thực tế không được sử dụng. Nó được thực hiện với băng.
- Deso băng. Nó được sử dụng để cố định cánh tay nhằm giảm các hội chứng đau và ngăn chặn sự dịch chuyển của các mảnh vỡ. Được đội cứu thương sử dụng với băng thông thường hoặc băng thun.
Trị liệu
Điều trị gãy xương đòn có thể được thực hiện bằng các phương pháp và kỹ thuật trị liệu. Chúng được xác định bởi loại gãy, mức độ nghiêm trọng của nó, mức độ thiệt hại vàtuổi của nạn nhân. Nếu gãy xương xảy ra mà không di lệch, điều trị bảo tồn được quy định, thực hiện tại nhà. Nếu vết thương hở được ghi nhận, sau đó điều trị nội trú được thực hiện. Bàn tay được cố định trong hai tháng bằng băng.
Liệu pháp có thể được thực hiện trong các lĩnh vực sau:
- điều trị spa;
- xoa bóp;
- tập thể dục trị liệu;
- phương pháp điều trị vật lý trị liệu;
- điều trị bằng thuốc.
Thực hiện lần cuối bằng cách sử dụng:
- chondroprotectors;
- bổ sung canxi và phốt pho;
- thuốc tăng cường miễn dịch;
- kháng sinh cho vết gãy hở để ngăn ngừa nhiễm trùng vết thương;
- thuốc giảm đau.
Kỹ thuật vật lý trị liệu bao gồm:
- thủy liệu pháp (tắm nước muối ấm);
- liệu pháp laser;
- điều trị bằng nam châm;
- siêu âm trị liệu;
- UHF.
Liệu pháp tập thể dục và xoa bóp được thực hiện trong thời gian thuyên giảm khi vết gãy đã lành hoàn toàn.
Trẻ em bị gãy xương được đề cập chủ yếu được điều trị bằng băng Dezo hoặc vòng Delbe.
Phẫu thuật
Đôi khi không thể tránh khỏi việc phẫu thuật gãy xương đòn. Nó được gọi là quá trình tổng hợp xương. Trong quá trình can thiệp phẫu thuật, các mảnh xương được lấy ra, xương đòn được buộc chặt bằng các thiết bị cơ học.
Yêu cầu nhiều nhất là hoạt động được thực hiện vớisử dụng tấm và vít. Vì vậy, nếu chấn thương nằm trong vùng của đầu âm, thì các tấm hình móc câu hoặc vít chặn sẽ được sử dụng. Ngoài ra, một chiếc ghim có thể được cắm vào xương bằng một thiết bị cố định đặc biệt.
Phẫu thuật gãy xương đòn di lệch được áp dụng cho trường hợp gãy xương dài không ổn định hoặc tổn thương khớp.
Nhược điểm của phẫu thuật:
- hợp nhất xương không đúng cách có thể xảy ra, điều này thường được quan sát thấy với gãy nhiều vết gãy, do sự phức tạp của phẫu thuật hoặc do lựa chọn sai cấu trúc kim loại;
- có thể phát triển thành viêm tủy xương, có thể khiến xương lành lại không đúng cách.
Phục hồi
Tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe chung, độ tuổi, mức độ nghiêm trọng của chấn thương, mức độ tổn thương mà thời gian phục hồi sau chấn thương khác nhau. Trung bình là 3-4 tháng, trong khi chu kỳ đầy đủ là 180-250 ngày.
Tất cả các bộ phận kim loại sau khi phẫu thuật sẽ được lấy ra khỏi cơ thể sau sáu tháng hoặc một năm. Sau khi hồi phục hoàn toàn, bác sĩ kê đơn áp dụng các biện pháp phục hồi:
- phương pháp điều trị vật lý trị liệu;
- bồn tắm natri clorua và hydro sunfua;
- liệu pháp amplipulse;
- xoa bóp;
- liệu pháp sóng xung kích;
- tập.
Trong thời gian phục hồi chức năng, bạn cần ăn thức ăn giàu canxi.
Để phục hồi nhanh chóng, một phương pháp chỉnh hình đặc biệt sẽ giúp bạn. Nó được làm bằng vật liệu đàn hồi với kim đan, áo nịt ngực, nẹp vàbăng bó và sử dụng sau khi tháo băng.
Hậu quả
Chúng xuất hiện trong những trường hợp chấn thương đủ nghiêm trọng và các bác sĩ không có đủ trình độ chuyên môn cần thiết để điều trị thích hợp. Về cơ bản, hậu quả của việc gãy xương đòn không xảy ra.
Có thể bao gồm:
- không thể hoạt động trong thời gian dài;
- phát triển bệnh khớp (không sử dụng phôi thạch cao);
- rút ngắn cánh tay do kết hợp không đúng cách;
- phát triển của viêm tủy xương;
- tích tụ mủ ở vết thương;
- cô ấy bị nhiễm trùng với một vết gãy hở và cùng - chỉ khâu trong khi phẫu thuật;
- hình thành cong vẹo cột sống (đặc biệt ở trẻ em);
- vi phạm tư thế;
- hình thành khớp giả;
- dịch chuyển thứ cấp trong quá trình co cơ theo phản xạ;
- liệt các ngón tay do tổn thương dây thần kinh;
- sự mất nhạy cảm của họ;
- viêm đám rối thần kinh (ảnh hưởng đến đám rối thần kinh);
- mất máu đáng kể;
- làm tổn thương các đoạn dây thần kinh, mô mềm và mạch máu sắc nhọn.
Trẻ sơ sinh rất lớn có biểu hiện liệt ngôi mông, xảy ra khi thai nhi đi qua ống sinh. Trong trường hợp hợp nhất xương không đúng cách, trẻ có thể mất khả năng điều khiển bàn tay. Tốt nhất, một khiếm khuyết thẩm mỹ sẽ xảy ra.
Trong trường hợp gãy cố định không chính xác, gãy nhân tạo được tạo ra, sau đó các mảnh này được ghép lại thànhđúng trình tự.
Cố định đầy đủ các mảnh vỡ trong quá trình phẫu thuật không cần sử dụng các dụng cụ cố định bên ngoài sau phẫu thuật, các cử động trong khớp vai có thể tiến hành gần như ngay lập tức. Có thể phục hồi hoàn toàn sau phẫu thuật nếu các mảnh vỡ ở đúng vị trí và cố định trong khoảng thời gian cần thiết cho sự hợp nhất của chúng.
Để tránh một số hậu quả, cần phải thực hiện đúng tư thế trong khi ngủ. Tốt nhất là bạn nên nằm ngửa khi ngủ. Giấc ngủ cũng có thể xảy ra đối với dạ dày. Nhưng bạn không thể ở bên trong khi ngủ, và trên hết - ở bên bị hư hỏng, có thể gây ra sự dịch chuyển của các mảnh vỡ.
Đang đóng
Gãy xương đòn chủ yếu xảy ra ở phần mỏng nhất của nó. Để điều trị hiện tượng này, các thủ thuật vật lý trị liệu, tập thể dục trị liệu, xoa bóp, tắm nhiều loại và châm có thể được kê đơn. Trong trường hợp bị thương, nạn nhân phải được đưa đến phòng cấp cứu, trong khi tay phải quấn khăn quàng cổ.
Anh ấy đang trải qua một cuộc kiểm tra bằng tia X, kết quả cho thấy sự cần thiết của việc sử dụng băng cứng hoặc phẫu thuật. Theo nguyên tắc, tiên lượng là thuận lợi, nhưng bạn cần tuân theo các khuyến nghị được đưa ra và lắng nghe lời khuyên của bác sĩ.
