Trong bài viết, chúng ta sẽ xem xét cách xác định tình trạng gãy xương sườn. Bệnh lý này là sự vi phạm tính toàn vẹn của một số xương sườn hoặc một trong số chúng do tác động chấn thương. Tình trạng này còn kèm theo những cơn đau dữ dội ở ngực, khiến khả năng vận động của vùng ngực bị hạn chế đáng kể. Về vấn đề này, nhịp thở của bệnh nhân trở nên hời hợt, có thể gây ra vi phạm các quá trình thông khí phổi. Nhiều lần gãy xương sườn có thể kết hợp với nhiều chấn thương của các cơ quan trong lồng ngực và gây nguy hiểm đáng kể đến tính mạng. Chẩn đoán gãy xương sườn được thực hiện dựa trên dữ liệu thu được sau khi chụp X-quang. Nếu cần thiết, siêu âm chẩn đoán khoang màng phổi, cũng như chọc dò của nó được thực hiện. Các triệu chứng và cách điều trị gãy xương sườn có liên quan đến nhau.
Cái nàychấn thương lồng ngực phổ biến nhất. Những chấn thương như vậy chiếm khoảng 16% tổng số ca gãy xương. Ở những bệnh nhân lớn tuổi, chúng phổ biến hơn, và điều này là do sự giảm độ đàn hồi của cấu trúc xương theo tuổi tác.
Gãy xương sườn không biến chứng nhanh lành và không nguy hiểm đến tính mạng. Nguy hiểm chính trong một chấn thương như vậy là liên quan đến vi phạm quá trình hô hấp, tổn thương các cơ quan và sự phát triển của các biến chứng liên quan. Gãy xương không biến chứng chỉ được quan sát thấy trong 40% trường hợp. Các chấn thương khác có tính chất này đi kèm với tổn thương màng phổi, phổi và các cấu trúc của hệ thống tim mạch. Gãy nhiều xương sườn là một chấn thương nặng và rất nguy hiểm ở chỗ có thể gây sốc màng phổi, đây được coi là một biến chứng cực kỳ nguy hiểm đến tính mạng. Tình trạng gãy nhiều xương sườn kèm theo di lệch các mảnh xương cũng thường xuyên xảy ra, điều này cũng ảnh hưởng nghiêm trọng đến tình trạng bệnh nhân và phương pháp điều trị.
Nguyên nhân xuất hiện
Để biết cách nhận biết gãy xương sườn, trước tiên chúng ta hãy xem các nguyên nhân. Các nguyên nhân chính thường là một cú đánh trực tiếp vào xương ức, một cú ngã hoặc chèn ép vào lồng ngực. Các tình huống phổ biến nhất là khi xương sườn bị gãy ở vùng uốn cong lớn nhất - dọc theo bề mặt bên của ngực. Trong khi gãy một xương sườn, rất hiếm khi xảy ra sự dịch chuyển của các mảnh. Đối với nhiều gãy xương, chúng thường được kết hợp với sự dịch chuyển của các mảnh vỡ. Trong trường hợp này, các mảnh vỡ có thể làm tổn thương phổi, màng phổi và liên sườntàu.
Những nguyên nhân phổ biến nhất của gãy xương sườn là tai nạn giao thông, tình huống sinh hoạt và tai nạn công nghiệp.
Các triệu chứng
Đau buốt khi gãy xương sườn được ghi nhận ở ngực, tăng khi cử động, ho, thở, nói chuyện và giảm khi nghỉ ngơi, ở tư thế ngồi. Trong trường hợp này, hơi thở là hời hợt, lồng ngực bên bị ảnh hưởng bị tụt lại khi thở. Khi sờ nắn xương sườn bị gãy, một số trường hợp sẽ xác định được vùng đau dữ dội - tiếng kêu lục cục (tiếng kêu đặc trưng của các mảnh xương).
Gãy xương sườn bên và trước (trong ICD-10 được gán mã S22) bệnh nhân khó dung nạp, kèm theo rối loạn hô hấp. Với tổn thương các phần sau, vi phạm thông khí phổi, như một quy luật, ít rõ ràng hơn. Bị gãy nhiều xương sườn, tình trạng bệnh nhân xấu đi rất nhiều. Anh ta thở gấp, mạch đập nhanh hơn, da tái đi rõ rệt hoặc thậm chí tím tái. Bệnh nhân cố gắng ngồi yên, tránh cử động dù là nhỏ nhất.
Ví dụ ở vùng gãy của xương sườn số 9, có vết bầm tím, sưng tấy nghiêm trọng các mô mềm. Khi sờ nắn, người ta có thể nhận thấy một cơn đau nhói lan tỏa, xương cộm. Nếu gãy xương kèm theo một vấn đề như khí phế thũng dưới da, thì trong trường hợp này, sờ vào mô dưới da sẽ xác định được crepitus khí, giống như tiếng kêu cót két.
Biến chứng có thể xảy ra
Cách xác định gãy xươngxương sườn, điều quan trọng là phải biết trước. Sự phát triển của tràn khí màng phổi được chỉ ra bởi tình trạng chung của bệnh nhân xấu đi, khó thở ngày càng tăng. Không nghe được tiếng thở ở bên ngực bị ảnh hưởng. Ngoài ra, nếu phổi bị tổn thương, có thể bị ho ra máu. Tràn khí màng phổi và tràn máu màng phổi là những tình trạng phát triển trong giai đoạn ngay sau khi bị thương. Một vài ngày sau khi gãy xương, một tình trạng nguy hiểm khác có thể xảy ra - viêm phổi sau chấn thương. Người cao tuổi dễ bị bệnh hơn, trong đó bệnh viêm phổi thường rất nặng.
Sự phát triển của viêm phổi có thể được biểu thị bằng tình trạng chung xấu đi, có dấu hiệu say, khó thở và sốt. Cần lưu ý rằng ở những bệnh nhân cao tuổi suy nhược và những bệnh nhân có đồng thời chấn thương nặng, viêm phổi sau chấn thương không phải lúc nào cũng kèm theo tăng thân nhiệt. Trong một số tình huống, chỉ ghi nhận sự suy giảm chung.
Sự phát triển của viêm phổi sau chấn thương là do quá trình thông khí của phổi bị ức chế. Thở khi bị gãy xương rất đau nên bệnh nhân cố gắng thở hời hợt hơn. Vấn đề này cũng thường trở nên trầm trọng hơn khi tự dùng thuốc. Nhiều người cho rằng để hợp nhất xương sườn thì cần hạn chế vận động, băng bó lồng ngực. Kết quả là, hô hấp thậm chí bị hạn chế hơn, tắc nghẽn phát triển trong phổi và viêm phổi sung huyết xảy ra. Trên thực tế, với những chấn thương như vậy ở hầu hếtcác trường hợp không yêu cầu cố định. Ngoại lệ là một số trường hợp gãy xương sườn nhiều và phức tạp, trong đó sự trợ giúp chỉ nên được cung cấp trong điều kiện tĩnh. Nếu không điều trị kịp thời, biến chứng nguy hiểm đến tính mạng. Để ngăn chặn sự phát triển của các biến chứng hoặc ngăn chặn hậu quả của chúng, bạn cần tìm kiếm trợ giúp y tế càng sớm càng tốt.
Cách xác định gãy xương sườn?
Chẩn đoán bệnh và các biến chứng hiện có được bác sĩ chấn thương thực hiện chủ yếu trên cơ sở các nghiên cứu chụp x-quang. Nếu nghi ngờ có tán huyết và tràn khí màng phổi, chúng tôi sẽ tiến hành thêm siêu âm khoang màng phổi, soi phổi và chọc dò màng phổi.
Vì vậy, phương pháp duy nhất để xác định gãy xương sườn (theo mã ICD-10, xem ở trên) ngày nay là chụp X quang chất lượng cao.
Điều trị
Chấn thương xương sườn không biến chứng được điều trị ngoại trú, tức là tại nhà. Chấn thương trên ba xương sườn được coi là chỉ định nhập viện cấp cứu tại Khoa Chấn thương chỉnh hình. Với tình trạng gãy xương sườn không biến chứng, tại thời điểm bệnh nhân nhập viện, bác sĩ chấn thương tiến hành gây tê tại chỗ hoặc phong tỏa giao cảm. Sau đó, bệnh nhân được kê đơn thuốc giảm đau, một số loại thuốc long đờm, vật lý trị liệu và các bài tập trị liệu để cải thiện quá trình thông khí của phổi.
Đôi khi tràn máu và tràn khí màng phổi phát triển không phải ở giai đoạn bệnh nhân nhập viện, nhưngMột lát sau. Nếu có nghi ngờ về sự phát triển của các biến chứng này, soi huỳnh quang bổ sung được thực hiện trong quá trình điều trị. Trong quá trình điều trị gãy xương sườn phức tạp, cùng với các quy trình y tế tiêu chuẩn (uống thuốc giảm đau, gây tê ổ gãy, các bài tập điều trị và vật lý trị liệu), các biện pháp điều trị bổ sung được thực hiện. Một lượng nhỏ máu trong các khoang màng phổi sẽ tự hết. Nếu bệnh nhân bị tràn dịch màng phổi, các bác sĩ tiến hành chọc dò khoang màng phổi. Dưới gây tê cục bộ, bác sĩ chuyên khoa sẽ đưa một cây kim đặc biệt vào khoang màng phổi và hút sạch máu tích tụ ở khu vực này. Đôi khi tràn máu màng phổi xảy ra nhiều lần, vì vậy trong quá trình điều trị, phải thực hiện chọc dò nhiều lần.
Với tràn khí màng phổi, trong một số trường hợp nhất định, chỉ cần chọc thủng là đủ để đưa không khí ra khỏi các khoang màng phổi. Tràn khí màng phổi căng được coi là một chỉ định để dẫn lưu khẩn cấp. Dưới gây tê tại chỗ, bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ ở khoang liên sườn thứ hai dọc theo đường xương đòn giữa. Một ống dẫn lưu được đưa vào vết rạch này. Đầu kia của nó được hạ xuống một lọ chất lỏng. Điều kiện bắt buộc là lọ phải ở dưới ngang với ngực của bệnh nhân. Không khí tích tụ trong khoang màng phổi được loại bỏ qua ống và phổi bắt đầu mở rộng. Thông thường, dẫn lưu màng phổi được giữ trong vài ngày cho đến khi hết không khí. Sau đó, soi huỳnh quang kiểm soát được thực hiện và ống dẫn lưu được rút ra.
Trong điều trị viêm phổi sau chấn thươngcùng với các biện pháp điều trị chung (vật lý trị liệu, kháng sinh), việc tiến hành các bài tập điều trị để khôi phục lại sự thông khí thích hợp của phổi là rất quan trọng. Việc cố định gãy xương là cực kỳ hiếm và điều này được thực hiện, theo quy luật, với đa chấn thương xương ức, kèm theo gãy xương sụn không ổn định.
Trị liệu tại nhà
Thuật_tử_điều_trị gãy xương sườn tại nhà hoàn toàn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng những bệnh nhân được chẩn đoán gãy một hoặc tối đa hai xương sườn được điều trị tại nhà, nếu không việc điều trị diễn ra tại bệnh viện. Để tăng tốc độ hồi phục tại nhà, bạn cần dùng thuốc, chủ yếu là thuốc chống viêm và giảm đau. Nếu bệnh nhân, do đau dữ dội, phải thở hời hợt, thì một quá trình nhiễm trùng sẽ phát triển trong xương ức. Bạn có thể loại bỏ hội chứng đau với sự trợ giúp của các loại thuốc "Ibuprofen", "Ketorol", "Naproxen".
Thuốc nên uống thường xuyên, không nên chỉ uống khi đau. Dần dần, với sự giảm mức độ nghiêm trọng của cơn đau, liều lượng của các loại thuốc được giảm xuống cho đến khi chúng được hủy bỏ hoàn toàn. Ngoài việc dùng thuốc, nên thực hiện các bài tập thở, bao gồm 10 lần thở chậm mỗi giờ. Chườm lạnh định kỳ hữu ích, giúp giảm sưng ngực và làm tan vết bầm tím. Với mục đích tương tự, có thể sử dụng thuốc mỡ làm mát có thể hấp thụ với tác dụng chống viêm. TrongTrong quá trình trị liệu, bạn cần cố gắng hít thở đầy đủ. Bệnh nhân cũng phải tuân theo một chế độ ăn kiêng, mặc áo nịt ngực đặc biệt, tuân theo tất cả các khuyến nghị y tế.
Điều trị gãy xương sườn tại nhà khá thực tế. Trong thời gian tỉnh táo, bạn nên thực hiện các bài tập thể dục đơn giản sẽ giúp duy trì sự săn chắc của cơ thể. Nó không được khuyến khích để ở trên giường tất cả các thời gian. Điều này có thể kích thích sự phát triển của tắc nghẽn, sự phát triển của bệnh viêm phổi và các biến chứng nghiêm trọng khác.
Làm thế nào để biết xương sườn bị gãy hoặc bầm tím?
Bầm tím xương sườn là một hiện tượng khá phổ biến và nó đặc biệt đúng vào mùa đông, khi số lượng các yếu tố kích thích (gió mạnh, băng) tăng lên. Thoạt nhìn, có vẻ như không có nguy hiểm nghiêm trọng trong chấn thương như vậy và không cần thiết phải tiến hành trị liệu. Trong nhiều trường hợp, tình trạng đau nhức của vùng bị tổn thương có thể tăng lên và kết quả chẩn đoán không chỉ cho thấy vết bầm tím mà còn có vết nứt trên xương sườn.
Để xác định tính chất của chấn thương, cụ thể là gãy hoặc bầm tím xương sườn, bạn cần đi khám và chụp X-quang phổi. Các triệu chứng của những chấn thương này cũng rất khác nhau. Khi bị gãy xương sườn, cơn đau dữ dội hơn là bị bầm tím. Trong mọi trường hợp, nếu bạn nghi ngờ một chấn thương như vậy, bạn không nên ở nhà và bỏ qua các triệu chứng. Điều này cũng áp dụng cho việc tự mua thuốc. Trong trường hợp bị bầm tím hoặc gãy xương sườn, bạn nên đến ngay bệnh viện, tại đây bác sĩ chuyên khoa chấn thương sẽ xác định chính xác tính chất của chấn thương và chỉ định phương pháp điều trị phù hợp nhất.
Loại gãy xương sườn có thể nhìn thấy trên phim chụp X-quang? Hãy xem xét thêm.
Các loại gãy xương
Tùy theo tình trạng da bị tổn thương, gãy xương sườn là:
- mở - sự toàn vẹn của các mô mềm và da bị phá vỡ bởi các mảnh xương;
- đóng - các mảnh vỡ nằm trong các mô mềm và không làm tổn thương da.
Tùy thuộc vào mức độ phức tạp của tổn thương, gãy xương sườn có thể là:
- subperiosteal, khi mô xương bên bị tổn thương;
- hoàn, trong đó xương bị tổn thương trong suốt độ dày của nó;
- gãy, khi chỉ mô xương bị tổn thương và không bị gãy.
Theo vị trí:
- gãy xương sườn một bên - vi phạm sự toàn vẹn của một bên xương ức;
- hai bên - hai bên ngực bị tổn thương.
Ngoài ra còn có một trường hợp gãy xương nghiêm trọng ở xương sườn thứ 6, đặc trưng bởi tổn thương xương ở hai vị trí cùng một lúc, do đó có một mảnh có thể di chuyển được.
Theo số lỗi:
- duy nhất, khi một xương sườn bị hư hỏng;
- nhiều - một số xương sườn bị hư hỏng.
Làm sao để ngủ?
Trong lồng ngực con người có mười hai đôi xương sườn, và theo thống kê, tình trạng gãy xương của chúng chiếm khoảng 15% các chấn thương xương khác. Thương tích này xảy ra trong các vụ tai nạn đường bộ, tai nạn trong nước và đánh nhau.
Làm thế nào để ngủ khi bị gãy xương sườn và có một cuộc sống bình thường? Ở những bệnh nhân trong cùng mộttình trạng vận động bị hạn chế đáng kể, đau tăng khi thay đổi tư thế, cảm giác khó chịu liên tục. Nếu trong trạng thái tỉnh táo, một người nào đó vẫn bị đau, thì khi ngủ, gãy xương sườn mang lại nhiều cảm giác khó chịu. Bệnh nhân phát triển chứng mất ngủ do chấn thương, một người không thể ngủ trong một thời gian dài, thường thức dậy và cố gắng lật người.
Khuyến cáo của y khoa là chọn tư thế nằm ngủ thích hợp nhất. Nằm ngửa khi ngủ là tốt nhất cho chấn thương này, nhưng nhiều bệnh nhân cảm thấy dễ chịu hơn khi ngủ nghiêng. Ở những vị trí như vậy, con người sẽ dễ thở hơn.
Giải pháp tốt cho vấn đề này là ngủ trên ghế tựa. Nếu một người ngủ trên giường, thì gối có thể được sử dụng cho thuận tiện. Chúng nên được đặt sao cho không bị đau thức giấc vào ban đêm do các cử động không tự chủ của cơ thể. Bạn có thể kê một chiếc gối dưới đầu gối để giúp thư giãn lưng rất hiệu quả.
Ngoài ra, các chuyên gia khuyên bạn nên uống thuốc giảm đau hoặc thậm chí là thuốc ngủ trước khi đi ngủ.
Dự phòng và tiên lượng
Vì vậy, chúng tôi đã xem xét các triệu chứng và cách điều trị gãy xương sườn. Tiên lượng cho những tổn thương đơn lẻ không biến chứng là thuận lợi nhất. Với đa chấn thương xương sườn, đặc biệt là những ca phức tạp, tiên lượng phụ thuộc vào mức độ đầy đủ và kịp thời của việc bắt đầu các biện pháp điều trị. Thời gian thương tật gần đúng đối với thương tật đơn giản là 1 tháng. Thời gian điều trị cho các trường hợp gãy xương phức tạp và nhiềuđược xác định bởi mức độ nghiêm trọng của họ và tình trạng chung của bệnh nhân.
Việc phòng ngừa cơ bản của những chấn thương này là thực hiện các biện pháp để giảm chấn thương. Giảm nguy cơ biến chứng khi được chăm sóc y tế ngay lập tức và các thủ tục y tế sớm.
Khi lái xe ô tô nên thắt dây an toàn và tuân thủ luật đi đường.
