Hệ thống thần kinh của con người phản ứng rất tinh vi với môi trường tâm lý xung quanh. Ngay cả những cơ chế đã được tạo ra trong hàng nghìn năm không phải lúc nào cũng hoạt động. Tất nhiên, tất cả điều này được phản ánh trong tình trạng sức khỏe. Một số lượng lớn các chẩn đoán tâm thần kinh ngày nay không làm phiền bất cứ ai. Trong một danh sách khổng lồ các bệnh, cần lưu ý riêng bệnh rối loạn thần kinh trầm cảm. Rối loạn này không có trong tất cả các phân loại y tế. Nó, theo ICD-10, đề cập đến các trạng thái tình cảm.
Mô tả ngắn gọn về vấn đề
Rối loạn thần kinh trầm cảm nên được hiểu là một dạng rối loạn thần kinh, biểu hiện của tâm trạng thường xuyên buồn bã, thờ ơ và ít vận động. Anh ấy mắc chứng rối loạn sinh dưỡng và khó ngủ. Mặt khác, có một cái nhìn lạc quan về tương lai và bảo toàn khả năng hoạt động nghề nghiệp, không có những thay đổi sâu sắc về tính cách. Hình ảnh lâm sàng được mô tả đầy đủđặc trưng cho chứng loạn thần kinh trầm cảm.
Lịch sử của bệnh bắt nguồn từ thế kỷ 19. Kể từ năm 1895, một thuật ngữ khác đã được sử dụng trong thần kinh học và tâm lý học để mô tả chứng rối loạn - "chứng trầm cảm do rối loạn thần kinh". Khái niệm này đã được đưa vào thực hành y tế bởi K. Kraepelin. Một thời gian sau, các nhà khoa học đã cố gắng phân lập căn bệnh này như một dạng rối loạn thần kinh riêng biệt, nhưng các đồng nghiệp không ủng hộ. Vì vậy, trong ICD của lần sửa đổi thứ 9, nó vẫn hoạt động như một bệnh độc lập. Tuy nhiên, không có đề cập đến chứng trầm cảm do rối loạn thần kinh trong phân loại mới nhất của Mỹ được công bố.
Phát triển rối loạn tâm thần kinh
Để hiểu rõ hơn về bản chất của bệnh, cần phải trình bày một hình ảnh lâm sàng điển hình cho nó. Một người có thể ở trong một môi trường tâm lý trong một thời gian dài. Ví dụ, anh ấy thường xuyên cãi vã trong công việc hoặc trong gia đình. Cũng có thể xảy ra xung đột nội tâm do không hài lòng với cuộc sống của chính mình. Không tìm thấy sức mạnh để thay đổi tình hình hiện tại, anh ấy bắt đầu bị căng thẳng liên tục và căng thẳng về tâm lý - cảm xúc.
Kết quả là mệt mỏi mãn tính phát triển. Khả năng suy nghĩ hiệu quả giảm, và hiệu suất giảm. Tất cả những triệu chứng này chỉ ra chứng loạn thần kinh sắp xảy ra. Nếu chúng ta thêm vào đó là tâm trạng tồi tệ và không có khả năng tận hưởng cuộc sống, chúng ta có thể nói về chứng rối loạn thần kinh trầm cảm. Khi bắt đầu phát triển bệnh, suy nhược chung đôi khi được bổ sung bởi các rối loạn soma: thay đổi huyết áp, kém ăn,chóng mặt.
Lý do chính
Mỗi ngày một người buộc phải đối mặt với nhiều vấn đề. Họ có thể quan tâm đến cả gia đình và cá nhân anh ta. Rối loạn thần kinh trầm cảm không phải là một dạng suy nhược thần kinh bị bỏ quên; nó không tự xuất hiện. Ngoài ra, các nhà khoa học nghiên cứu không tìm thấy xác nhận về khuynh hướng di truyền.
Khi thực hiện các cuộc trò chuyện giữa một nhà trị liệu tâm lý và một bệnh nhân, rõ ràng rằng vai trò của người gây ra hầu hết các vấn đề là một chấn thương tâm lý nghiêm trọng. Các sự kiện khác nhau mang hàm ý bất lợi về mặt cảm xúc cũng cần được tính đến.
Nguyên nhân của chứng loạn thần kinh có thể là bất cứ điều gì: cái chết của người thân, xung đột tại nơi làm việc hoặc bị sa thải, nghiện rượu của cha mẹ, không thể nhận thức được bản thân. Các nhà trị liệu tâm lý nói rằng rối loạn này thường là kết quả của các vấn đề trong thời thơ ấu. Nó bắt đầu phát triển tích cực nếu hoàn cảnh đau thương ảnh hưởng đến một người trong một thời gian dài. Tình hình đã phát sinh dường như vô vọng đối với anh ta. Anh ấy dành tất cả thời gian của mình để cố gắng che giấu cảm xúc của mình hơn là tìm kiếm một lối thoát.
Hình ảnh lâm sàng
Trong số các triệu chứng chính của bệnh trầm cảm do rối loạn thần kinh, các bác sĩ ghi nhận tình trạng thờ ơ, tâm trạng chán nản và giảm hoạt động. Đầu tiên, bệnh nhân phàn nàn về tình trạng sức khỏe nói chung bị suy giảm và có biểu hiện yếu ớt. Sau đó, hình ảnh lâm sàng được bổ sung bởi các dấu hiệu sinh dưỡng của bệnh. Chúng bao gồm những điều sau:
- huyết áp giảm;
- chóng mặt;
- hồi hộp;
- chán ăn.
Bệnh nhân hiếm khi tìm kiếm sự trợ giúp y tế kịp thời, vì nhiều người trong số họ thậm chí không biết về chẩn đoán "rối loạn thần kinh trầm cảm". Các triệu chứng của rối loạn sinh dưỡng khiến họ phải đến gặp bác sĩ, tại cuộc hẹn, họ sẽ tìm hiểu về sự hiện diện của căn bệnh này.
Hình ảnh lâm sàng sau một liệu trình
Sau khi trải qua một quá trình điều trị triệu chứng, không phải bệnh nhân nào cũng hồi phục hoàn toàn. Thường thì tình trạng sức khỏe của họ xấu đi, có cảm giác suy nhược, tụt huyết áp kéo dài. Tình trạng tâm lý - tình cảm của người bệnh cũng trầm trọng hơn. Anh ấy thường xuyên buồn bã. Dần dần, bệnh cảnh lâm sàng được bổ sung bằng nét mặt kém và giảm hoạt động vận động.
Rối loạn thần kinh trầm cảm hầu như luôn đi kèm với các vấn đề về giấc ngủ. Chúng được biểu hiện bằng việc thường xuyên thức giấc về đêm và khó đi vào giấc ngủ. Vào buổi sáng, người bệnh cảm thấy cơ thể suy nhược và suy nhược, mệt mỏi trầm trọng. Một số lo lắng về các cơn lo âu, ám ảnh khác nhau.
Khi so sánh với trầm cảm thông thường, các triệu chứng ít rõ rệt hơn. Bệnh nhân luôn giữ được khả năng đánh giá môi trường tỉnh táo, không mất tự chủ. Họ không bao giờ có ý định tự tử. Họ khá lạc quan về những tình huống khác nhau trong cuộc sống.
Đặc điểm của rối loạn ở bệnh nhân trẻ tuổi
Rối loạn thần kinh trầm cảm ở trẻ em được đặc trưng bởi hình ảnh lâm sàng mờ. Họ thường xuyên gặp nhau nhấtđược gọi là tương đương trầm cảm. Chúng biểu hiện dưới dạng tăng kích thích, cáu gắt, không kiểm soát được hành vi. Những đứa trẻ như vậy thể hiện sự tức giận đối với người khác, kể cả cha mẹ của chúng. Ví dụ, ngay cả ở các lớp tiểu học, một học sinh bị khuyết tật nặng về thể chất là kẻ tự mãn và côn đồ nhất. Anh ta xúc phạm tất cả những ai vô tình nhìn anh ta. Đối với anh ấy, dường như những người xung quanh không ngừng chế giễu những khiếm khuyết của anh ấy.
Ở tuổi vị thành niên, chứng loạn thần kinh trầm cảm được biểu hiện bằng sự cô lập và mong muốn một mình. Những trẻ này thường có kết quả học tập giảm sút. Họ thường xuyên bị ám ảnh bởi những cơn đau đầu, mất ngủ và cảm giác khó chịu ở vùng tim. Họ là những bệnh nhân thường xuyên của tất cả các loại bác sĩ, sẵn sàng uống thuốc theo đơn.
Phương pháp chẩn đoán và điều trị
Để chẩn đoán chính xác và lựa chọn liệu pháp, trước tiên bác sĩ phải thu thập tiền sử của bệnh nhân. Đồng thời, đặc biệt chú trọng thông tin về bệnh lý tâm thần, tâm thần giữa những người thân ruột thịt. Bác sĩ chuyên khoa cần biết những thay đổi nào trong cuộc sống của bệnh nhân trước sự thay đổi về tình trạng sức khỏe của anh ta.
Chẩn đoán rối loạn thần kinh trầm cảm / rối loạn thần kinh trầm cảm được xác nhận trong các trường hợp sau:
- bệnh nhân lo lắng về sự thay đổi tâm trạng và các triệu chứng khác liên quan đến rối loạn;
- anh ấy không bị suy giảm khả năng tự đánh giá tình trạng của mình;
- hành vi đáp ứng các tiêu chuẩn được chấp nhận chung;
- rối loạn là dai dẳng, khônglà một phản ứng duy nhất đối với căng thẳng.
Ngay cả một bác sĩ giàu kinh nghiệm đôi khi cũng khó đưa ra chẩn đoán chính xác, vì các biểu hiện của chứng loạn thần kinh tương tự như nhiều dấu hiệu của bệnh soma. Trong trường hợp này, bệnh nhân nên tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa tâm thần kinh. Để loại trừ căn nguyên soma của rối loạn, một số xét nghiệm được chỉ định bổ sung: Điện tâm đồ, siêu âm, Điện não đồ.
Điều trị bao gồm các buổi trị liệu tâm lý, được bổ sung bằng cách dùng thuốc dược lý.
Liệu pháp
Cơ sở của phương pháp điều trị như vậy là các loại thuốc chống trầm cảm khác nhau. Các loại thuốc sau đây đặc biệt hiệu quả: Moclobemide, Mianserin, Imipramine. Tùy thuộc vào đặc điểm của quá trình rối loạn, liệu pháp được bổ sung bằng thuốc chống loạn thần, thuốc an thần và thuốc an thần. Ngay cả điều trị bằng thuốc được lựa chọn tốt cũng chỉ giúp cải thiện tình trạng tạm thời.
Tác động tâm lý trị liệu lên chứng rối loạn
Rối loạn thần kinh trầm cảm không thể được khắc phục chỉ thông qua điều trị bằng thuốc. Do đó, rất thường bệnh nhân được chỉ định các phương pháp trị liệu tâm lý khác nhau.
Phương pháp điều trị phổ biến nhất là thôi miên. Việc sử dụng nó có tác dụng hữu ích đối với trạng thái tinh thần của bệnh nhân, và việc sử dụng thường xuyên sẽ cho một kết quả tích cực. Các buổi thôi miên giúp đưa bệnh nhân thoát khỏi trạng thái trầm cảm. Số lần đến gặp bác sĩ chuyên khoa phụ thuộc vào giai đoạn rối loạn, tính nhạy cảm của từng cá thể. Cácphương pháp phơi nhiễm được công nhận là an toàn tuyệt đối.
Điều trị theo liệu trình
Bác sĩ có thể kê đơn gì khác để chẩn đoán điều trị "chứng rối loạn thần kinh trầm cảm"? Thuốc an thần hoặc thuốc chống trầm cảm chỉ được sử dụng ở giai đoạn đầu của sự phát triển của rối loạn. Điều trị bằng thuốc được coi là phương pháp hỗ trợ cho phương pháp điều trị chính. Nó dựa trên các hiệu ứng tâm lý trị liệu và vật lý trị liệu khác nhau.
Về phần sau, liệu pháp tập thể dục, trị liệu darsonval, bấm huyệt và ngủ điện đã chứng minh được hiệu quả của chúng trong thực tế. Các loại massage Ayurvedic, cổ điển và bấm huyệt cũng được coi là hữu ích. Để cải thiện sức khỏe tổng thể và thoát khỏi tâm trạng tồi tệ, các bác sĩ khuyên bạn nên đi bộ, tập yoga và thiền định.
Tiên lượng phục hồi
Rối loạn thần kinh trầm cảm, các triệu chứng và cách điều trị đã được mô tả ở trên, không được coi là một bệnh nghiêm trọng. Vì vậy, tiên lượng cho hầu hết bệnh nhân là thuận lợi. Họ có mọi cơ hội để trở lại nhịp sống bình thường và hồi phục hoàn toàn. Tuy nhiên, nếu rối loạn bắt đầu và không được điều trị, nó có thể chuyển thành một vấn đề nguy hiểm hơn - rối loạn nhân cách thần kinh.
