Sức khỏe con người rất mỏng manh, và thường một số bệnh trở thành nguyên nhân của các bệnh khác nghiêm trọng và phức tạp hơn. Một trong những bệnh đó là viêm cầu thận - tổn thương thận, do các bệnh lý lây nhiễm đơn giản, thường gây suy thận, tàn phế về sau.
Cơ chế bệnh sinh
Thay đổi sinh bệnh học dẫn đến hình thành viêm cầu thận, 70% trường hợp là do thay đổi bệnh lý của hệ miễn dịch, có tính chất nội tiết.
Bệnh phát triển do tổn thương các phức hợp miễn dịch của máu đối với các cầu thận của thận, cũng như do các quá trình sinh lý bài tiết các chất độc hại và các sản phẩm thối rữa của thận. Các thành phần như vậy đi qua màng đáy ở các cầu thận, trên đó các đơn vị miễn dịch tích tụ. Tiếp theo, một đặc biệtmột hệ thống bổ sung trong đó các chất hoạt tính mạch (bạch cầu đa nhân, thận và các thành phần đông máu) được giải phóng, là nguyên nhân chính gây ra sự khởi phát của viêm cấp tính.
Phân loại
Cơ chế bệnh sinh và căn nguyên của viêm cầu thận khá phức tạp, vì vậy tiêu chí chính của chúng là dấu hiệu vi phạm cấu trúc và hình dạng của cầu thận, từ đó đặc trưng cho diễn biến của bệnh. Hiếm khi đủ, nhưng vấn đề vẫn là một dạng bẩm sinh, việc mắc phải bệnh lý phổ biến hơn nhiều.
Các loại bệnh chính có biểu hiện sau:
- Dạng cấp tính - diễn ra âm ỉ, tiềm ẩn hoặc chậm chạp về bản chất, cũng có biểu hiện theo chu kỳ.
- Dạng tiến triển nhanh, còn gọi là bán cấp, là dạng tổn thương thận nguy hiểm nhất.
- Căn nguyên và bệnh sinh của bệnh viêm cầu thận lan tỏa nặng. Quá trình bệnh lý không chỉ ảnh hưởng đến các mao mạch trong cầu thận của thận, mà còn các mạch máu của các mô và cơ quan khác, do đó, có một tổn thương mạch máu nói chung. Thường xuất hiện nhiều nhất sau các bệnh truyền nhiễm cấp tính (viêm phổi, viêm amidan, viêm tai giữa, ban đỏ). Nó cũng xảy ra rằng bệnh được hình thành do viêm họng, viêm thanh quản, viêm nội tâm mạc nhiễm trùng và sốt phát ban.
- Hậu liên cầu - phát triển như một biến chứng sau nhiễm trùng liên cầu.
- Trung bì - bệnh lý được hình thành do sự gia tăng số lượng tế bào nội mô và trung mô.
- Mesangioproliferative - phát triểnbắt đầu sau sự gia tăng quá mức số lượng tế bào thận tăng sinh - cầu thận.
- Viêm cầu thận vô căn - cơ chế bệnh sinh của bệnh này vẫn chưa được xác định và thường xuất hiện nhiều nhất ở lứa tuổi 8–30.
- Mãn tính - nếu bệnh không được điều trị kéo dài hơn một năm sẽ chuyển sang dạng này và rất khó điều trị.
Tất cả các dạng mãn tính có thể tái phát theo thời gian, và sau đó nó tiến triển một phần hoặc toàn bộ với một đợt cấp tính. Các đợt bùng phát có tính chất theo mùa - vào mùa thu và mùa xuân.
Triệu chứng
Căn nguyên và cơ chế bệnh sinh của bệnh viêm cầu thận được xây dựng theo hướng điều trị bệnh bắt đầu khi đã có những dấu hiệu rõ ràng của bệnh. Hầu hết thường xảy ra trên nền của một bệnh truyền nhiễm, sau 1-3 tuần và do liên cầu khuẩn gây ra.
Các dấu hiệu chính của bệnh bao gồm:
- bọng mắt tăng, đặc biệt ở mí mắt, bàn chân và cẳng chân;
- sự hiện diện của máu trong nước tiểu và màu sắc của nó thay đổi thành màu nâu sẫm;
- giảm đáng kể lượng nước tiểu;
- tăng áp suất;
- nhức đầu;
- nhược;
- buồn nôn và nôn;
- chán ăn;
- khát triền miên;
- nhiệt độ cơ thể tăng lên;
- khó thở;
- tăng cân.
Phù
Vấn đề này phát triển trong cả giai đoạn mãn tính và cấp tính của bệnh.
Cơ chế bệnh sinh của phù trong viêm cầu thận khá phức tạp vàbao gồm các cơ chế như vậy.
1. Viêm cầu thận xảy ra theo mô hình sau:
- ứ đọng máu trong các mạch của thận;
- thiếu oxy trong bộ máy cầu thận;
- nguồn gốc của hệ thống renin-angiotensin;
- tiết aldosterone;
- trì hoãn trong cơ thể natri và tăng áp suất thẩm thấu trong máu;
- phù.
2. Nguyên nhân tiếp theo của chứng viêm là:
- thay đổi trong tuần hoàn thận;
- giảm mức lọc cầu thận;
- giữ natri;
- phù.
3. Lý do cuối cùng là:
- tăng tính thẩm thấu của bộ lọc thận;
- protein niệu;
- giảm protein huyết;
- phù.
Lý do
Cơ chế bệnh sinh của bệnh viêm cầu thận thường hình thành nhất là do trong cơ thể có nhiễm liên cầu. Thường bệnh phát triển do các vấn đề sức khỏe trước đó:
- viêm phổi;
- đau thắt ngực;
- bansốt;
- viêm amidan;
- bệnh sởi;
- streptoderma;
- ARVI (bệnh do virus đường hô hấp cấp tính);
- thủy đậu.
Thông thường, cơ chế bệnh sinh của viêm cầu thận cấp và mãn tính có liên quan đến các virut được truyền:
- viêm màng não;
- toxoplasma;
- Streptococcus và Staphylococcus aureus.
Tăng khả năng phát triển vấn đề, có thể là một thời gian dài đáng kể trong thời tiết lạnh và độ ẩm cao. Những yếu tố này làm thay đổi quá trình phản ứng miễn dịch và giảm cung cấp máu cho thận.
Biến chứng
Cơ chế bệnh sinh của viêm cầu thận cấp rất thường dẫn đến các bệnh nặng hơn, thậm chí nguy hiểm đến tính mạng, bao gồm:
- suy tim và thận;
- xuất huyết não;
- bệnh não thận ở dạng tăng huyết áp;
- cơn đau quặn thận;
- vấn đề về thị lực;
- đột quỵ xuất huyết;
- chuyển đổi tình trạng khó chịu thành dạng mãn tính với những đợt tái phát liên tục.
Chẩn đoán
Để phát hiện sự hiện diện của một căn bệnh, các bác sĩ sẽ chỉ định một loạt các xét nghiệm. Viêm cầu thận được đặc trưng bởi những biến đổi nhất định trong cơ thể.
- Đái nhiều và tiểu ít - có sự thay đổi nước tiểu thành màu đen hoặc nâu sẫm. Phân tích nước tiểu được thực hiện trong những ngày đầu tiên của bệnh có thể chứa các tế bào hồng cầu tươi, sau đó chúng chuyển thành dạng rửa trôi.
- Albumin niệu - trong 2-3 ngày đầu, protein được quan sát thấy ở một lượng vừa phải lên đến 6%. Kiểm tra bằng kính hiển vi của cặn lắng trong nước tiểu cho thấy các phôi hồng cầu dạng hạt và hyalin hoặc hồng cầu.
- Đái niệu - trong trường hợp của thử nghiệm Zimnitsky, có sự giảm mạnh về bài niệu. Bằng cách kiểm tra độ thanh thải creatinin, người ta có thể quan sát thấy sự suy giảm chức năng lọc của thận.
- Công thức máu hoàn chỉnh cũng được thực hiện, cho thấy sự gia tăng ESR (tốc độ lắng hồng cầu) và bạch cầu.
- Phân tích sinh hóa cho thấy sự gia tăngkhối lượng creatinine, urê và cholesterol.
Viêm cầu thận cấp
Liệu pháp điều trị viêm cầu thận cấp, căn nguyên và cơ chế bệnh sinh phụ thuộc vào hình thức của liệu trình. Đánh dấu:
- Theo chu kỳ - được đặc trưng bởi một phòng khám rõ rệt và khởi phát nhanh tất cả các triệu chứng chính.
- Acyclic (tiềm ẩn) - có dạng bị xóa của khóa học với giai đoạn khởi phát nhẹ và các triệu chứng nhẹ.
Trị liệu ở dạng tiềm ẩn rất phức tạp do chẩn đoán muộn do làm mờ các triệu chứng. Do đó, bệnh thường trở thành mãn tính. Trong trường hợp diễn biến thuận lợi và điều trị kịp thời dạng cấp tính, tất cả các triệu chứng của bệnh sẽ biến mất sau 2-3 tuần điều trị tích cực.
Thời gian tác dụng dược lý phụ thuộc vào chẩn đoán kịp thời. Trung bình, bằng sáng chế có thể được khôi phục hoàn toàn sau 2-3 tháng.
Dạng mãn tính
Căn nguyên và bệnh sinh của bệnh viêm cầu thận mãn tính thường phát triển do bệnh ở dạng cấp tính, mặc dù nó có thể xuất hiện như một bệnh riêng biệt. Chẩn đoán như vậy được thiết lập khi đợt cấp tính vẫn chưa được loại bỏ trong suốt cả năm.
Liệu pháp điều trị bệnh mãn tính phụ thuộc vào hình thức rò rỉ:
- Nefritic - tất cả các quá trình viêm trong thận đều kết hợp với hội chứng thận hư và được coi là nguyên phát. Các triệu chứng tăng huyết áp và suy thận xuất hiện muộn hơn.
- Tăng huyết áp - triệu chứng chính của bệnh là huyết áp cao. Bất thường trong nước tiểu được biểu hiệnmột cách yếu ớt. Biểu mẫu này thường xuất hiện sau biểu mẫu tiềm ẩn.
- Hỗn hợp - các triệu chứng tăng huyết áp và thận hư được kết hợp như nhau trong thời gian bị bệnh.
- Viêm cầu thận tan máu - cơ chế bệnh sinh của bệnh này là sự hiện diện của các tạp chất trong máu trong nước tiểu, trong khi protein có với số lượng ít hoặc hoàn toàn không.
- Tiềm ẩn - các triệu chứng của bệnh nhẹ, không có vi phạm về huyết áp và sưng tấy. Diễn biến của bệnh ở dạng này có thể khá dài, có thể lên đến 20 năm. Điều này luôn dẫn đến suy thận.
Bất kể hình thức sinh bệnh học nào của bệnh viêm cầu thận mãn tính đều có thể tiến sâu vĩnh viễn với các dấu hiệu lâm sàng đặc trưng của giai đoạn cấp tính. Do đó, việc điều trị tình trạng mãn tính rất giống với dạng cấp tính. Theo thời gian, những đợt cấp này dẫn đến suy thận và hội chứng “thận teo”.
Phòng khám điều trị
Căn nguyên và cơ chế bệnh sinh của bệnh viêm cầu thận có thể khác nhau, nhưng việc điều trị bệnh đều được thực hiện theo cùng một sơ đồ:
- Tuân thủ chế độ nghỉ ngơi tại giường, đặc biệt khi suy nhược toàn thân, sốt và nhức đầu không thể chịu nổi.
- Một chế độ ăn kiêng dựa trên thực phẩm hạn chế muối, chất lỏng và protein. Chế độ ăn này sẽ giảm đáng kể gánh nặng cho thận bị ảnh hưởng.
- Uống bắt buộc thuốc chống đông máu, chúng giúp giảm đông máu, cũng như các chất chống kết tập tiểu cầu,cải thiện lưu lượng máu.
- Thuốc không steroid được kê đơn để chống lại quá trình viêm, chỉ dưới sự giám sát nghiêm ngặt của bác sĩ.
- Liệu pháp ức chế miễn dịch là bắt buộc. Các loại thuốc trong nhóm này nhằm mục đích ức chế hệ thống miễn dịch để ngăn chặn việc sản xuất các kháng thể. Thường được sử dụng nhất là glucocorticosteroid và thuốc kìm tế bào.
- Liệu pháp hạ huyết áp đang được thực hiện, trong đó các loại thuốc được sử dụng để giảm huyết áp khi có dấu hiệu tăng huyết áp động mạch.
- Thuốc lợi tiểu được kê đơn để loại bỏ phù nề và tăng tiết dịch.
- Thuốc kháng khuẩn được kê đơn nếu cần thiết để loại bỏ các quá trình lây nhiễm, và cả khi sử dụng thuốc ức chế miễn dịch. Điều này được thực hiện để ngăn ngừa sự lây nhiễm vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể.
- Liệu pháp bồi bổ là bắt buộc.
Tất cả các loại thuốc để loại bỏ cơ chế bệnh sinh của bệnh viêm cầu thận đều được bác sĩ tiết niệu kê đơn riêng, tùy thuộc vào diễn biến lâm sàng của bệnh, cũng như mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng nhất định. Các thủ tục trị liệu được thực hiện trong bệnh viện, cho đến khi bệnh thuyên giảm hoàn toàn trong phòng thí nghiệm. Sau đó, theo dõi bệnh nhân ngoại trú về tình trạng của bệnh nhân là bắt buộc và nếu cần, điều trị triệu chứng sẽ được thêm vào.
Thực phẩm
Điều quan trọng đối với bệnh nhân viêm cầu thận, bất kể hình thức của quá trình của nó, là một nghiêm ngặttuân thủ các khuyến nghị về chế độ ăn uống do bác sĩ chỉ định. Tuân thủ chế độ ăn kiêng đòi hỏi phải giảm đáng kể lượng nước và muối, cũng như các loại thực phẩm chứa protein.
Các nhà dinh dưỡng khuyên bạn nên tiêu thụ không quá 2 gam muối mỗi ngày. Protein động vật dễ tiêu hóa nên có trong chế độ ăn uống của bệnh nhân; vì vậy, ăn lòng trắng trứng và phô mai tươi sẽ là lý tưởng. Súp trong nước luộc thịt rất không nên dùng trong thời gian bị bệnh. Lượng chất lỏng hấp thụ tối đa mỗi ngày nên là 600-1000 ml và tối đa 50 gam chất béo.
Rất quan trọng để trị liệu thành công là tìm kiếm sự trợ giúp y tế kịp thời. Mặc dù sau khi hồi phục hoàn toàn, bệnh nhân phải nằm dưới sự giám sát của bác sĩ trong thời gian dài và tuân thủ chế độ ăn kiêng trong một năm sau khi hồi phục. Điều duy nhất bạn có thể làm là tăng lượng chất lỏng của mình.
Khuyến nghị
Để điều trị hiệu quả cơ chế bệnh sinh của bệnh viêm cầu thận, nên thực hiện tối đa kế hoạch khuyến cáo, vì sự hồi phục hoàn toàn của bệnh nhân sẽ phụ thuộc vào điều này. Chỉ vì lý do này, tất cả những người bị bệnh được nhập viện ngay lập tức và được nghỉ ngơi hoàn toàn trên giường. Tại thời điểm xác định giai đoạn bệnh, có thể mất từ 2-6 tuần để điều chỉnh, mà phải nằm trên giường. Việc nghỉ ngơi trên giường sẽ đảm bảo nhiệt lượng được phân bổ đều, có tác dụng làm cho mạch có thể giãn nở, điều này sẽ làm tăng lưu lượng máu đến tất cả các cơ quan, đặc biệt là ở thận. Do đó, nó có thể đạt được loại bỏ bọng mắt, tăng khả năng lọc vàtăng cường công việc của tất cả các hệ thống của cấu trúc sinh dục.
Nếu bạn tuân thủ tất cả các khuyến nghị do bác sĩ tiết niệu quy định, cũng như thực hiện đầy đủ chế độ ăn kiêng, bạn có thể đạt được kết quả chất lượng cao và phục hồi hoàn toàn.
