Giai đoạn cuối cùng của cái chết được gọi là hấp hối. Trạng thái nông nổi được đặc trưng bởi thực tế là các cơ chế bù đắp bắt đầu hoạt động tích cực. Đây là một cuộc đấu tranh với sự tiêu diệt sức sống cuối cùng của cơ thể.
Trạng thái đầu cuối
Những thay đổi không thể đảo ngược trong các mô não, bắt đầu do thiếu oxy và thay đổi cân bằng axit-bazơ, được gọi là trạng thái cuối. Chúng được đặc trưng bởi thực tế là các chức năng của cơ thể mất dần đi, nhưng điều này không xảy ra cùng một lúc mà là dần dần. Do đó, trong một số trường hợp, bác sĩ có thể khôi phục chúng với sự trợ giúp của hồi sức.
Trạng thái đầu cuối bao gồm các điểm sau:
- sốc nặng (chúng ta đang nói về sốc độ IV);
- hôn mê độ IV (còn gọi là siêu việt);
- sập;
- preagony;
- ngừng các cử động hô hấp - tạm dừng cuối cùng;
- thống khổ;
- chết lâm sàng.
Trầm cảm là một giai đoạn của trạng thái cuối được đặc trưng bởi thực tế là các chức năng quan trọng của bệnh nhân bị ức chế, mặc dù anh ta vẫn có thể được giúp đỡ. Nhưng có thể làm như vậy khicơ thể vẫn chưa phát huy hết khả năng của mình. Ví dụ: bạn có thể phục hồi sinh lực nếu tử vong do mất máu, sốc hoặc ngạt.
Tất cả các bệnh được phân loại theo ICD. Trạng thái bất động được gọi là R57. Đây là một cú sốc không được định nghĩa trong các bảng đánh giá khác. Theo mã này, ICD xác định một số trạng thái nhiệt, bao gồm tiền mê, đau đớn và chết lâm sàng.
Predagonia
Các vấn đề bắt đầu với sự gián đoạn của hệ thống thần kinh trung ương. Bệnh nhân rơi vào trạng thái bất tỉnh. Trong một số trường hợp, ý thức được bảo toàn, nhưng nó bị nhầm lẫn. Đồng thời, huyết áp giảm đáng kể - nó có thể giảm xuống dưới 60 mm Hg. Mỹ thuật. Song song với điều này, xung nhanh hơn, nó trở nên giống như sợi. Nó chỉ có thể được cảm thấy trên động mạch đùi và động mạch cảnh, nó không có ở các động mạch ngoại vi.
Thở trong preagony thật nông, khó. Da của bệnh nhân tái xanh. Trạng thái bất động có thể bắt đầu ngay sau khi kết thúc giai đoạn này hoặc sau cái gọi là tạm dừng nhiệt.
Thời gian của giai đoạn này phụ thuộc trực tiếp vào các lý do gây ra sự khởi đầu của quá trình bệnh lý này. Nếu bệnh nhân bị ngừng tim đột ngột, thì khoảng thời gian này thực tế không có. Tuy nhiên, mất máu, suy hô hấp, sốc chấn thương có thể gây ra trạng thái trước cơn kích động kéo dài trong vài giờ.
Tạm dừng đầu cuối
Trạng thái tiền phương và trạng thái giao động không phải lúc nào cũng không thể tách rời. Ví dụ,với sự mất máu trong hầu hết các trường hợp, có một thời kỳ được gọi là chuyển tiếp - thời gian tạm dừng cuối cùng. Nó có thể kéo dài từ 5 giây đến 4 phút. Nó được đặc trưng bởi sự ngừng thở đột ngột. Nhịp tim chậm bắt đầu. Đây là tình trạng nhịp tim giảm rõ rệt, một số trường hợp xảy ra hiện tượng mất tâm thu. Nó được gọi là ngừng tim. Học sinh ngừng phản ứng với ánh sáng, chúng giãn ra, phản xạ biến mất.
Ở trạng thái này, hoạt động điện sinh học biến mất trên điện não đồ, các xung động ngoài tử cung xuất hiện trên đó. Trong thời gian tạm dừng cuối cùng, các quá trình glycolytic được tăng cường và các quá trình oxy hóa bị ức chế.
Trạng thái thống khổ
Do thiếu oxy trầm trọng, xảy ra trong trạng thái trước cơn hấp hối và giai đoạn cuối, tất cả các chức năng của cơ thể đều bị ức chế. Triệu chứng chính của nó là suy hô hấp.
Trạng thái lão hóa được đặc trưng bởi sự không còn nhạy cảm với đau, sự tắt của các phản xạ chính (đồng tử, da, gân, giác mạc). Cuối cùng, hoạt động của tim cũng ngừng lại. Quá trình này có thể khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra cái chết.
Với các kiểu chết khác nhau, thời gian của cơn hấp hối có thể thay đổi đáng kể. Ví dụ, sốc do chấn thương hoặc mất máu dẫn đến giai đoạn cuối của cái chết có thể kéo dài từ 2 đến 20 phút. Với ngạt cơ học (ngạt thở), sẽ không quá 10 phút. Trong thời gian ngừng tim, thở gấp có thể kéo dàitrong 10 phút kể cả sau khi ngừng lưu thông.
Cơn đau đớn kéo dài nhất là cái chết do say kéo dài. Nó có thể bị viêm phúc mạc, nhiễm trùng huyết, suy mòn do ung thư. Theo quy định, trong những trường hợp này không có thiết bị đầu cuối tạm dừng. Và cơn hấp hối có thể kéo dài trong vài giờ. Trong một số trường hợp, nó kéo dài đến ba ngày.
Hình ảnh lâm sàng đặc trưng
Tại các lỗ chân lông ban đầu, nhiều cấu trúc não được kích hoạt. Đồng tử của bệnh nhân giãn ra, mạch có thể tăng lên, xuất hiện hiện tượng kích thích vận động. Co thắt mạch có thể dẫn đến tăng huyết áp. Nếu tình trạng này diễn ra trong một thời gian dài, thì tình trạng thiếu oxy càng gia tăng. Kết quả là, các cấu trúc dưới vỏ của não được kích hoạt - và điều này dẫn đến sự gia tăng kích thích của người sắp chết. Điều này được biểu hiện bằng co giật, làm rỗng ruột và bàng quang không tự chủ.
Song song, trạng thái kích động của bệnh nhân được đặc trưng bởi thực tế là thể tích máu trong tĩnh mạch giảm, máu trở về cơ tim. Tình trạng này phát sinh do tổng thể tích máu được phân phối qua các mạch ngoại vi. Điều này gây trở ngại cho các phép đo áp suất thông thường. Có thể cảm thấy mạch đập trong động mạch cảnh, không nghe thấy tiếng tim.
Thở trong đau đớn
Nó có thể trở nên yếu khi chuyển động với biên độ nhỏ. Nhưng đôi khi bệnh nhân hít vào và thở ra mạnh. Chúng có thể thực hiện từ 2 đến 6 chuyển động hô hấp như vậy mỗi phút. Trước khi chết, các cơ của toàn bộ thân và cổ đều tham gia vào quá trình này. Bề ngoài, có vẻ nhưthở rất hiệu quả. Sau cùng, bệnh nhân hít sâu và giải phóng hoàn toàn toàn bộ không khí. Nhưng trên thực tế, việc thở như vậy trong trạng thái kích động cho phép phổi thông khí rất ít. Lượng không khí không vượt quá 15% bình thường.
Một cách vô thức, theo từng nhịp thở, bệnh nhân ngửa đầu ra sau, miệng há to. Nhìn từ bên cạnh, có vẻ như anh ấy đang cố gắng nuốt lượng không khí tối đa.
Nhưng trạng thái kích động kèm theo phù phổi giai đoạn cuối. Nguyên nhân là do bệnh nhân ở trong tình trạng thiếu oxy cấp tính, trong đó tính thấm của thành mao mạch tăng lên. Ngoài ra, tốc độ lưu thông máu trong phổi giảm đáng kể và các quá trình vi tuần hoàn bị rối loạn.
Định nghĩa bằng ICD
Biết rằng tất cả các bệnh đều được xác định bởi Phân loại Quốc tế về Bệnh tật (ICD), nhiều người quan tâm đến mã của các trạng thái vùng. Chúng được liệt kê trong phần R00-R99. Dưới đây là thu thập tất cả các triệu chứng và dấu hiệu, cũng như sai lệch so với tiêu chuẩn, không được bao gồm trong các tiêu đề khác. Phân nhóm R50-R69 là các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến.
R57 bao gồm tất cả các loại chấn động chưa được phân loại ở nơi khác. Trong số đó có các trạng thái nhiệt. Nhưng cần lưu ý riêng, nếu tử vong xảy ra do bất kỳ nguyên nhân nào khác, thì sẽ có các kiểu phân loại riêng cho việc này. R57 đề cập đến sự ngừng lưu thông máu và hô hấp đột ngột, xảy ra dưới tác động của các yếu tố bên ngoài hoặc bên trong. Trong trường hợp này, chết lâm sàng cũng sẽtham khảo phần này.
Vì vậy, cần hiểu rõ nguyên nhân do đâu mà trạng thái giao động phát triển. ICD 10 cho rằng điều quan trọng là xác định huyết áp để xác định các dấu hiệu nhiệt. Nếu nó trên 70 mm Hg. Art., Sau đó các cơ quan quan trọng ở trong tình trạng an toàn tương đối. Nhưng khi nó giảm xuống dưới mức 50 mm Hg. Mỹ thuật. quá trình chết bắt đầu, trước hết là cơ tim và não.
Các tính năng được mô tả trong phiếu đánh giá
Phân loại y tế cho phép bạn xác định chính xác các dấu hiệu để chẩn đoán trạng thái nhiệt và trạng thái bất động. Mã ICD 10 R57 chỉ ra rằng các triệu chứng sau được quan sát thấy:
- chung_dung;
- suy giảm ý thức;
- giảm áp suất dưới 50 mm Hg. Nghệ thuật.;
- xuất hiện khó thở nghiêm trọng;
- không có xung động mạch ngoại vi.
Các dấu hiệu lâm sàng khác của chứng đau đớn cũng được ghi nhận. Theo sau họ là các dấu hiệu chết lâm sàng. Nó thuộc cùng một phần với trạng thái giao động. Mã ICD R57 xác định tất cả các triệu chứng mà bác sĩ cần biết để xác định sự tuyệt chủng của sự sống.
Chết lâm sàng
Các triệu chứng chính xảy ra trong vòng 10 giây sau khi ngừng tuần hoàn. Bệnh nhân bất tỉnh, mạch biến mất ngay cả trên các động mạch chính, bắt đầu co giật.
Các biển báo phụ có thể bắt đầu từ 20-60 giây:
- đồng tử ngừng phản ứng với ánh sáng;
- ngừng thở;
- da mặt chuyển sang màu xám đất;
- cơ giãn ra, kể cả cơ vòng.
Do đó, có thể bắt đầu đi tiêu và đi tiểu không tự chủ.
Biện pháp hồi sức
Bạn nên biết rằng các trạng thái nhiệt, bao gồm đau đớn và giai đoạn cuối - chết lâm sàng, được coi là có thể đảo ngược. Cơ thể có thể được giúp vượt qua trạng thái này nếu nó chưa phát huy hết các khả năng hoạt động của nó. Ví dụ, điều này có thể được thực hiện khi chết vì ngạt, mất máu hoặc sốc chấn thương.
Phương pháp hồi sức bao gồm ép ngực và hô hấp nhân tạo. Người cung cấp sự trợ giúp như vậy có thể bị đánh lừa bởi các cử động hô hấp độc lập của bệnh nhân và các dấu hiệu của hoạt động tim không đều. Cần tiếp tục thực hiện các biện pháp hồi sức cho đến khi người đó được đưa ra khỏi trạng thái đau đớn cho đến khi tình trạng hoàn toàn ổn định.
Nếu các biện pháp này vẫn chưa đủ thì có thể thoa thuốc giãn cơ và tiến hành đặt nội khí quản. Nếu điều này không thể thực hiện được, thì thông khí nhân tạo của phổi được thực hiện từ miệng đến mũi hoặc vào miệng. Trong trường hợp phù phổi do nhiệt đã bắt đầu, việc đặt nội khí quản là không thể thiếu.
Trong một số trường hợp, dựa trên nền tảng của xoa bóp tim gián tiếp, trạng thái kích động vẫn tiếp tục. Dấu hiệu của nó là rung thất của cơ quan này. Trong trường hợp này, phải sử dụng máy khử rung tim bằng điện. Điều quan trọng là phải thực hiện nội động mạchtruyền máu và các chất lỏng thay thế huyết tương cần thiết, nếu tử vong do mất máu, sốc chấn thương.
Tình trạng sau hồi sức
Nhờ áp dụng các biện pháp kịp thời và đầy đủ để phục hồi cuộc sống của bệnh nhân, thường có thể loại bỏ trạng thái kích động. Sau đó, bệnh nhân cần được theo dõi lâu dài và chăm sóc tích cực. Sự cần thiết của các biện pháp này vẫn còn ngay cả khi nguyên nhân gây ra trạng thái nhiệt được chỉ định nhanh chóng được loại bỏ. Rốt cuộc, cơ thể của một bệnh nhân như vậy có xu hướng lặp lại sự phát triển của sự đau đớn.
Điều quan trọng là phải loại bỏ hoàn toàn tình trạng thiếu oxy, rối loạn tuần hoàn và rối loạn chuyển hóa. Nó là cần thiết để ngăn chặn sự phát triển có thể xảy ra các biến chứng nhiễm trùng và có mủ. Liệu pháp thông khí và truyền dịch nên tiếp tục cho đến khi hết các dấu hiệu suy hô hấp và lượng máu tuần hoàn trở lại bình thường.
Animal Agony
Những người anh em nhỏ của chúng ta cũng gặp phải những tình huống ở ranh giới giữa sự sống và cái chết. Theo các dấu hiệu lâm sàng, trạng thái kích động của động vật không khác nhiều so với những gì xảy ra trong tình huống tương tự với một người.
Thí nghiệm tiến hành trên chuột cho thấy sau khi tim ngừng đập, hoạt động của não sẽ tăng thêm 30 giây. Đồng thời, sóng cao tần phát ra từ đó trở nên thường xuyên hơn, chất dẫn truyền thần kinh được giải phóng. Điều này được thiết lập bằng cách đánh giá hoạt động của não bằng máy ghi điện não và máy ghi điện tim. chết ở chuộtđến do ngạt thở.
Nhân tiện, chính hoạt động của não này mà các nhà khoa học giải thích tầm nhìn mà những người từng trải qua cái chết lâm sàng thích nói về nó. Họ cho rằng đó chỉ là hoạt động gây sốt của cơ quan này.
