Siêu âm, hay siêu âm, là một nghiên cứu về các cơ quan nội tạng bằng cách sử dụng sóng âm thanh. Sóng phản xạ từ các cơ quan nội tạng được ghi lại bằng các công cụ đặc biệt và tạo ra hình ảnh của các chi tiết giải phẫu. Trong trường hợp này, bức xạ ion hóa (tia X) không được sử dụng. Kích thước bình thường của tử cung khi siêu âm ở người lớn là một chỉ số về sức khỏe của hệ thống sinh dục ở phụ nữ.
Đối với phụ nữ, nghiên cứu này được sử dụng phổ biến nhất để kiểm tra tử cung và buồng trứng trước, sau và trong khi mang thai để theo dõi sức khỏe của các cơ quan, sự phát triển của phôi hoặc thai nhi. Hình ảnh siêu âm được chụp trong thời gian thực để chúng có thể hiển thị chuyển động của các mô bên trong các cơ quan, chẳng hạn như dòng chảy của máu trong động mạch và tĩnh mạch. Các tiêu chuẩn về kích thước của tử cung theo siêu âm được phát triển và tính toán cho bất kỳ tình trạng nào của phụ nữ.
Tử cung,số đo của cô ấy
Tử cung nằm trong khung chậu nhỏ. Mặc dù nó thường là một cấu trúc đường giữa, nhưng sự lệch bên của tử cung không phải là hiếm. Các dây chằng rộng của tử cung mở rộng từ hai bên vào thành khung chậu. Chúng chứa các ống dẫn trứng và mạch máu.
Định mức về kích thước của tử cung theo siêu âm xấp xỉ như sau. Tử cung người lớn bình thường có kích thước 7,0 đến 9,0 cm (chiều dài), 4,5 đến 6,0 cm (chiều rộng) và 2,5 đến 3,5 cm (chiều sâu). Chỉ số cuối cùng còn được gọi là kích thước mặt trước.
Trong thời kỳ sau mãn kinh, tử cung co lại và nội mạc tử cung bị teo. Kích thước bình thường của tử cung và buồng trứng qua siêu âm đã được phát triển và chứng minh.
Định mức kích thước tử cung bằng siêu âm
Khi buồng trứng tiến triển, có sự giảm sản xuất estrogen liên quan. Điều này dẫn đến sự teo dần và xâm lấn của nội mạc tử cung. Ở thời kỳ hậu mãn kinh, độ dày trung bình của nội mạc tử cung được ghi nhận là 3,2 +/- 0,5 mm.
Nghiên cứu thường cho thấy mối quan hệ nghịch đảo giữa kích thước tử cung và thời gian sau mãn kinh: kích thước và khối lượng tử cung giảm dần. Những thay đổi lớn nhất xảy ra trong mười năm đầu tiên sau khi mãn kinh, và sau đó dần dần.
Ở phụ nữ sau mãn kinh, kích thước bình thường của tử cung theo siêu âm: 8,0 +/- 1,3 cm chiều dài, 5,0 +/- 0,8 cm rộng và sâu 3,2 +/- 0,6 cm (kích thước trước - sau). Nếu không có chu kỳ kinh nguyệt, những thay đổi tiếp theo trong việc cung cấp máu cho tử cung thường không được phát hiện. Nếu bệnh nhân đang điều trị hormone thay thế, thì kích thước của tử cung, nội mạc tử cung và những thay đổi theo chu kỳ có thể vẫn còn. Ngay cả kích thước của tử cung cũng đang đến gầntrạng thái tiền mãn kinh.
Nói chung, liệu pháp estrogen ảnh hưởng đến nội mạc tử cung sau mãn kinh theo cách tương tự như estrogen trong chu kỳ bình thường. Estrogen liên hợp có tác dụng tăng sinh. Liệu pháp progestogen có thể khiến nội mạc tử cung phản ứng theo cách tương tự như nội mạc tử cung bài tiết bình thường.
Và khi được sử dụng cùng với estrogen ngoại sinh, progestogen tổng hợp sẽ tái tạo những thay đổi sinh hóa và hình thái đặc trưng trong giai đoạn bài tiết của chu kỳ kinh nguyệt bình thường.
Lưu lượng máu đến tử cung cũng thay đổi khi thực hiện liệu pháp thay thế hormone. Độ dày của nội mạc tử cung gần như tăng gấp đôi. Ví dụ: trước khi điều trị, độ dày trung bình là 0,37 +/- 0,08 cm. Sau khi điều trị, các giá trị trở thành 0,68 +/- 0,13 cm.
Trong nghiên cứu về phụ nữ sau mãn kinh, một trong những ứng dụng quan trọng nhất của siêu âm là chẩn đoán và điều trị ung thư nội mạc tử cung. Những nghiên cứu như vậy cho phép bạn xác định kích thước bình thường của tử cung và buồng trứng bằng siêu âm. Và nói chung, siêu âm trong âm đạo vượt qua khả năng của siêu âm qua ổ bụng để hình dung về cơ tử cung và nội mạc tử cung.
M-tiếng vang. Cái gì thế này
Khi thực hiện một nghiên cứu, không chỉ đo kích thước của tử cung. Theo siêu âm, chỉ số M-echo cũng là một chỉ số quan trọng. Nó phản ánh sự phát triển, tình trạng của nội mạc tử cung và sự sẵn sàng đón trứng thụ tinh. Nó được đo trong các giai đoạn khác nhau của chu kỳ và có ranh giới nhất định. Trong thời kỳ kinh nguyệt, nội mạc tử cung xuất hiện như một dải phản âm mỏng từ 1-4 mmdày, nhưng thay đổi từ 4 đến 8 mm trong giai đoạn tăng sinh. Trong giai đoạn bài tiết sau khi rụng trứng, các tuyến nội mạc tử cung được kích thích và nội mạc tử cung xuất hiện như một dải hồi âm đồng đều hơn dày từ 8 đến 15 mm.
Chỉ báo bình thường
Chúng tôi tiếp tục coi một chỉ số quan trọng như kích thước của tử cung qua siêu âm. Tỷ lệ dội âm M là gì?
Intima dày từ 5mm trở xuống khá phổ biến ở phụ nữ sau mãn kinh và loại trừ bệnh ác tính ở phụ nữ một cách đáng tin cậy. Tuy nhiên, độ dày nội mạc tử cung lên đến 8 mm có thể được tìm thấy ở phụ nữ sau mãn kinh được điều trị bằng hormone. Cần xem xét thêm xét nghiệm chẩn đoán ở phụ nữ sau mãn kinh với độ dày nội mạc tử cung lớn hơn 8 mm để loại trừ ung thư nội mạc tử cung.
Thống trị Ung thư
Dấu hiệu âm thanh của ung thư nội mạc tử cung sau mãn kinh bao gồm:
- kênh chứa đầy chất lỏng;
- buồng tử cung dày lên;
- tử cung to ra;
- tổn thương tử cung với sự thay đổi trong mô hình âm vang.
Ngay cả siêu âm cũng đã cho thấy chính xác sự hiện diện và mức độ xâm lấn của nội mạc tử cung. Những nghiên cứu này đã chỉ ra rằng chẩn đoán trước phẫu thuật chính xác nhất có thể cho phép lựa chọn liệu pháp phù hợp, có thể dẫn đến cải thiện kết quả.
Nếu độ dày của nội mạc tử cung từ 8 mm trở xuống ở những bệnh nhân bị chảy máu sau mãn kinh, thì có thể chẩn đoán chính xác ung thư nội mạc tử cung bằng cách nạo. Do đó, với độ dày nội mạc tử cung sau mãn kinh từ 10 mm trở lên, nên tiến hành kiểm tra thêm bằng sinh thiết hoặc nạo,để loại trừ bệnh ác tính hoặc tăng sản.
Một số nhà nghiên cứu đã chứng minh tính hữu ích của siêu âm Doppler trong chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung. Các nhà nghiên cứu cho rằng sự gia tăng lưu lượng máu trong động mạch tử cung là do nghi ngờ khối u ở những bệnh nhân mắc bệnh ác tính: lưu lượng máu bất thường có thể được phát hiện trong hầu hết các trường hợp ung thư biểu mô nội mạc tử cung, cũng như sarcoma tử cung. Với Doppler màu, những phát hiện bất thường bao gồm sự hiện diện của các mạch phân bố không đều, mỏng và hỗn loạn và tốc độ dòng tín hiệu bất thường.
Tại sao phải đo cổ tử cung
Mọi phụ nữ mang thai đều có nguy cơ chuyển dạ sinh non, nhưng hầu hết đều cho rằng điều đó sẽ không bao giờ xảy ra với họ. Khi đối mặt với điều này, họ được nhắc nhở về việc phòng ngừa và nghiên cứu bổ sung. Nghiên cứu dễ tiếp cận nhất và không gây hại là siêu âm, trong đó bác sĩ có thể chẩn đoán dọa sinh non.
Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng siêu âm cổ tử cung từ khoảng tuần thứ 20 đến 24 của thai kỳ là một dấu hiệu mạnh mẽ của chuyển dạ sinh non. Chiều dài của cổ tử cung có thể được đo chính xác nhất bằng cách sử dụng siêu âm qua ngã âm đạo. Nếu phụ nữ không mang thai, thì kích thước cổ tử cung theo siêu âm (bình thường) là khoảng 4 cm.
Cổ tử cung ngắn là gì?
Khi thai được 24 tuần tuổi, kích thước cổ tử cung trung bình đã được chứng minh là 3,5 cm. Nếu con số này dưới 2,2 cm, phụ nữ có 20% cơ hộisinh non. Và với chiều dài từ 1,5 cm trở xuống, nguy cơ sinh non tự phát gần như là 50%. Chiều dài dự kiến sẽ giảm khi thai kỳ tiến triển.
Kích thước cổ tử cung qua siêu âm (bình thường):
- ở 16-20 tuần - 4,0-4,5 cm;
- lúc 24-28 tuần là 3,5-4,0cm
- ở 32-36 tuần - 3,0-3,5 cm.
Hầu hết các bác sĩ sẽ cho phụ nữ siêu âm qua ổ bụng vào khoảng tuần thứ 20. Nếu chiều dài dưới 4 cm thì siêu âm qua ngã âm đạo để đo chính xác hơn.
Cổ tử cung ngắn lại từ 20 đến 24 tuần là một triệu chứng nguy hiểm. Với siêu âm qua ngã âm đạo, bạn có thể nhìn thấy cả từ trên và dưới cổ tử cung. Trong trường hợp này, nó trông giống như một cái phễu. Phần rộng nhất của phễu nằm gần thân tử cung nhất và phần hẹp nhất nằm về phía âm đạo. Khi cổ tử cung rút ngắn hơn nữa, nó sẽ giống như chữ “V” trên siêu âm.
Bình thường, cổ tử cung có hình dạng như một cái ống. Hơn 50% phụ nữ mang thai mắc bệnh lý của cơ quan này sinh non.
Kích thước tử cung bằng siêu âm
Định mức khi mang thai phụ thuộc vào tuổi thai. Chương trình tính thời gian mang thai được tích hợp trong siêu âm theo số đo kích thước của các cơ quan riêng lẻ của thai nhi và tử cung. Nếu chúng ta áp dụng phép so sánh với các loại quả thì kích thước tử cung theo siêu âm. (bình thường tính bằng mm) sẽ như sau.
1. Trước khi mang thai, tử cung có kích thước bằng quả cam và không thể phát hiện được.2. Khi mang thai được khoảng 12 tuần, tử cung sẽ có kích thước bằng một quả bưởi. Nếu mộtsinh đôi, tử cung sẽ bắt đầu phát triển nhanh hơn.
3. Ở tuần thứ 13-26, tử cung phát triển với kích thước bằng một quả đu đủ. Đáy tử cung nằm theo thời gian từ bụng mẹ đến rốn.4. Bắt đầu từ tuần thứ 18-20, bác sĩ sẽ đo khoảng cách từ xương mu đến đáy tử cung. Đây là chiều cao của đáy tử cung. Kích thước thường tương ứng với tuần của thai kỳ.
Nếu kích thước của tử cung phù hợp với tuổi thai thì đây là dấu hiệu cho thấy mọi thứ đang diễn ra tốt đẹp. Nếu chỉ số này quá lớn hoặc quá nhỏ, điều này có thể có nghĩa là một số biến chứng của thai kỳ. Thử nghiệm bổ sung có thể được yêu cầu. Bác sĩ cần biết kích thước của tử cung bằng cách siêu âm. Định mức trong thời kỳ mang thai của chỉ số này có nghĩa là mọi thứ diễn ra như bình thường.
5. Trong tam cá nguyệt thứ ba, tử cung phát triển hoàn thiện và có kích thước bằng quả dưa hấu. Khi đến thời điểm sinh nở, tử cung ở ngang với phần dưới của ngực và trước khi sinh con, nó sẽ tụt xuống thấp hơn trong khung xương chậu.
Sau sinh
Kích thước tử cung sau khi sinh con là bao nhiêu? Định mức siêu âm tương ứng với thời gian mang thai. Khoảng một hoặc hai ngày sau khi sinh, tử cung sẽ có kích thước khoảng 18 tuần và co lại trong những ngày tiếp theo. Nếu việc chữa lành diễn ra theo đúng kế hoạch, thì trong một tuần nữa, tử cung sẽ có kích thước bằng tuổi thai 12 tuần và đến tuần thứ sáu, nó sẽ trở lại kích thước bình thường.
Buồng trứng
Buồng trứng thường nằm ở hai bên tử cung, mặc dù không có gì lạ khi khám ở phía trên hoặc phía sau tử cung. Buồng trứngthường nằm ở phía trước phân nhánh của mạch trên các nhánh trước và nhánh sau. Tiếp cận tốt là điều cần thiết để hình dung thành công buồng trứng.
Trong thời kỳ hậu mãn kinh, buồng trứng trải qua những thay đổi đặc trưng bởi sự giảm kích thước và không có sự hình thành nang trứng. Do đó, việc xác định buồng trứng một cách đáng tin cậy trong nhiều trường hợp không thể được thực hiện bằng cách chứng minh có u nang buồng trứng khi nang được bao bọc bởi nhu mô. Đôi khi bạn phải dùng đến việc quét dọc theo tuyến đường của các tàu iliac bên trong để tìm vị trí của nó.
Thường có mối quan hệ nghịch đảo giữa kích thước buồng trứng và thời gian kể từ khi mãn kinh: kích thước buồng trứng giảm dần theo thời gian. Tuy nhiên, không có sự thay đổi về thể tích buồng trứng ở những bệnh nhân được điều trị bằng liệu pháp hormone.
Thay đổi kích thước
Bình thường sau khi mãn kinh ở phụ nữ, kích thước của buồng trứng là 1,3 +/- 0,5 cm3. Không có chu kỳ kinh nguyệt khi mãn kinh, do đó, những thay đổi trong nguồn cung cấp máu cho buồng trứng thường không được nhìn thấy khi khám ở giai đoạn sau mãn kinh bình thường.
Tuy nhiên, những thay đổi theo chu kỳ này có thể thấy rõ nếu bệnh nhân đang điều trị bằng liệu pháp thay thế hormone. Trên thực tế, mô hình lưu lượng máu của buồng trứng tiền mãn kinh sau mãn kinh nên hướng dẫn bác sĩ lâm sàng xem xét tiền sử của liệu pháp thay thế hormone hoặc các thay đổi ung thư. Siêu âm và Doppler có thể giúp ích rất nhiều trong việc phân biệt các quá trình lành tính và ác tính.
Thực hiện cắt lớp tử cung phần phụ nên được thực hiện:
- từ 3-10 ngày của chu kỳ kinh nguyệt;
- từ 3-10 ngày sau mãn kinh nếu phụ nữ đang điều trị bằng liệu pháp thay thế hormone;
- bất cứ lúc nào sau mãn kinh mà không cần điều trị.
Vì vậy, không chỉ khi mang thai, điều quan trọng là phải biết kích thước của tử cung bằng siêu âm. Định mức của chỉ số này, cũng như kích thước của buồng trứng, là một dấu hiệu quan trọng để đánh giá sức khỏe của phụ nữ trong bất kỳ thời kỳ nào.
Sử dụng phương pháp ở phụ nữ không mang thai
Có nhiều lý do để đi siêu âm, bao gồm:
- bệnh lý của cấu trúc khung chậu;
- chảy máu âm đạo không rõ nguyên nhân;
- đau vùng chậu;
- nghi ngờ chửa ngoài tử cung;
- vô sinh;
- kiểm tra u nang hoặc u xơ tử cung;
- Kiểm tra vị trí đặt vòng tránh thai chính xác.
Định mức về kích thước tử cung theo siêu âm phụ thuộc vào độ tuổi của người phụ nữ, mang thai và sinh nở bao nhiêu lần, chức năng kinh nguyệt diễn ra như thế nào, v.v. Bây giờ hãy xem xét sự khác biệt về các chỉ số theo độ tuổi.
Kích thước tử cung người lớn
Kích thước bình thường của tử cung khi siêu âm ở người lớn là bao nhiêu? Dài khoảng 7 cm và rộng 4 cm và dày, cho hoặc lấy một vài cm. Đây là dữ liệu của nhiều năm nghiên cứu.
Những con số này là tiêu chuẩn cho kích thước của tử cung khi siêu âm ở người lớn. Theo quy luật, sẽ có sự gia tăng về kích thước nếu người phụ nữ đã sinh con. Myoma có thể làm được những điều nàysố đo rất lớn, tuy nhiên, cũng như u tuyến.
Buồng trứng thường có kích thước từ 2 đến 3 cm. Tất nhiên, thể tích sẽ tăng lên nếu có nang lớn hoặc nang.
Kích thước trước tuổi dậy thì
Kích thước tử cung khi siêu âm trong trường hợp này là bao nhiêu? Chuẩn mực trong giai đoạn tiền dậy thì (trước tuổi dậy thì) là chiều dài khoảng 3,5 cm và độ dày trung bình là 1 cm. Kích thích nội tiết tố xảy ra trong tuổi dậy thì dẫn đến sự phát triển nhanh chóng và thay đổi kích thước của tử cung.
Kích thước sau tuổi dậy thì
Chiều dài bình thường trong thời kỳ này là khoảng 7,6cm, chiều rộng là 4,5cm. Độ dày bình thường trung bình là 3,0cm.
Như vậy, kích thước bình thường của tử cung khi siêu âm ở thanh thiếu niên có chu kỳ kinh nguyệt bình thường chỉ khác một chút so với kích thước tử cung của phụ nữ trưởng thành.
Sau khi mãn kinh, tử cung có xu hướng thu nhỏ kích thước và buồng trứng có thể chỉ là tàn tích của mô. Điều này là như vậy, vì kích thước bình thường của tử cung và buồng trứng khi siêu âm trong thời kỳ mãn kinh sẽ giảm đáng kể.
Kết
Vậy mức trung bình là gì?
Người ta thường chấp nhận rằng kích thước của tử cung theo siêu âm (bình thường tính bằng mm) ở phụ nữ:
- chiều dài - khoảng 70;
- chiều rộng - gần 55;
- kích thước trước sau - 40 mm.
Kích thước lớn không phải lúc nào cũng được coi là bệnh lý. Nhưng trong trường hợp này, cần phải thực hiện một nghiên cứu để loại trừ u xơ, u tuyến, dị tật, mang thai.
