Hoại tử là một quá trình phá hủy và chết đi không thể đảo ngược của các tế bào, bộ phận cơ thể người do tiếp xúc với vi khuẩn gây bệnh. Nguyên nhân của sự phát triển có thể là: tiếp xúc với nhiệt độ cao (bị bỏng), hóa chất hoặc tác nhân lây nhiễm, hư hỏng cơ học. Hoại tử có thể đông máu (khô) hoặc đông tụ (ướt). Trong bài viết này, chúng ta sẽ cùng nhau tìm hiểu kỹ hơn về nguyên nhân gây ra hoại tử khô cũng như cách điều trị.
Hoại tử đông tụ là gì
Hoại tử khô dễ ảnh hưởng đến các cơ quan giàu đạm nhưng ít dịch. Chúng bao gồm:
- thận;
- adrenals;
- lách;
- cơ tim.
Sự chết của các tế bào cơ quan xảy ra do không được cung cấp đủ máu và làm giàu oxy do tác động của nhiệt, hóa học, cơ học, chất độc. Kết quả là, các tế bào chết khô đi và quá trình ướp xác diễn ra. Tế bào chết được ngăn cách với tế bào sống bằng một đường rõ ràng.
Nguyên nhân gây hoại tử khô
Hoại tử khô xảy ra khi:
- có một quá trình vi phạm nguồn cung cấp máu cho một khu vực cụ thể của một sốcơ thể, dẫn đến thiếu oxy và các chất dinh dưỡng cần thiết;
- bệnh phát triển dần dần;
- vùng bị ảnh hưởng của các cơ quan không có đủ chất lỏng (mô mỡ, cơ);
- vi khuẩn gây bệnh không có trong khu vực bị ảnh hưởng của tế bào.
Sự phát triển của hoại tử khô dễ mắc hơn đối với những người có miễn dịch mạnh và suy dinh dưỡng.
Hoại tử đông tụ: cơ chế phát triển
Do tế bào không đủ oxy và nguồn cung cấp máu bị suy giảm nên xảy ra quá trình đông máu và nén chặt nguyên sinh chất, sau đó vùng tổn thương sẽ khô đi. Các bộ phận bị hư hỏng có ảnh hưởng độc hại đến các mô sống lân cận.
Khu vực bị ảnh hưởng có biểu hiện đặc trưng: tế bào chết được vạch ra bởi một đường rõ ràng và có màu vàng xám hoặc vàng đất sét. Khu vực này dày lên theo thời gian. Khi cắt ra, bạn có thể thấy các mô khô hoàn toàn, có độ đặc quánh, trong khi hoa văn mờ. Do sự phân hủy của nhân tế bào, chúng trông giống như một khối tế bào chất đồng nhất. Hơn nữa, với sự phát triển của hoại tử và viêm, người ta có thể nhận thấy sự đào thải của các mô chết. Nếu căn bệnh này ảnh hưởng đến hậu môn hoặc xương của một người, một lỗ rò sẽ được hình thành. Tuy nhiên, cơ chế phát triển của hoại tử đông máu vẫn chưa được hiểu đầy đủ.
Các loại hoại tử đông máu
Hoại tử đông tụ gồm các loại:
- Đau tim là loại phổ biến nhất. Phát triển do thiếu máu cục bộbệnh. Không phát triển trong mô não. Khi bị đau tim, có thể tái tạo hoàn toàn các mô bị tổn thương.
- Wax (Zenker) - phát triển do tổn thương nhiễm trùng nghiêm trọng. Bệnh ảnh hưởng đến các mô cơ, thường dẫn đến các cơ của đùi và thành bụng trước. Sự phát triển của hoại tử là do các bệnh trước đó gây ra, chẳng hạn như sốt phát ban hoặc sốt thương hàn. Các khu vực bị ảnh hưởng có màu xám.
- Hoại tử từng trường hợp là một loại bệnh cụ thể. Bạn đồng hành với bệnh lao, bệnh giang mai, bệnh phong, hủi, bệnh Wegener. Với loại hoại tử này, mô đệm và nhu mô (sợi và tế bào) bị chết. Đặc thù của bệnh này là ngoài những vùng da khô còn hình thành những u hạt bị nhão hoặc đông lại. Các mô bị ảnh hưởng có màu hồng tươi. Hoại tử caseous là một trong những loại nguy hiểm nhất do nó có khả năng "giết chết" những vùng da khổng lồ.
- Fibrinoid - một bệnh trong đó các mô liên kết bị hư hỏng. Hoại tử phát triển trong các bệnh tự miễn dịch, chẳng hạn như bệnh lupus hoặc bệnh thấp khớp. Bệnh ảnh hưởng nặng nề nhất đến các cơ trơn và sợi của mạch máu. Hoại tử Fibrinoid được đặc trưng bởi sự thay đổi trạng thái bình thường của các sợi collagen và sự tích tụ của vật liệu hoại tử. Khi kiểm tra bằng kính hiển vi, các mô bị ảnh hưởng trông giống như fibrin. Đồng thời, những con chết có màu hồng tươi. Các khu vực bị ảnh hưởng bởi hoại tử fibrinoid chứa một lượng lớn immunoglobulin, cũng như các sản phẩm phân hủy fibrin và collagen.
- Béo - bệnh hình thành do vết thâm vàxuất huyết, cũng như phá hủy các mô của tuyến giáp. Hoại tử ảnh hưởng đến phúc mạc và tuyến vú.
- Gangrenous - có thể khô, ướt, có khí. Ruột gối ở những bệnh nhân nằm liệt giường cũng thuộc loại hoại tử này. Thông thường, vi khuẩn xâm nhập vào các khu vực bị ảnh hưởng góp phần khởi phát bệnh.
Hoại thư khô như một loại hoại tử đông máu
Hoại tử khô là bệnh mà vùng da tiếp xúc với môi trường bên ngoài bị hoại tử. Theo quy định, không có vi sinh vật nào tham gia vào sự phát triển của bệnh. Hoại thư khô thường ảnh hưởng đến tứ chi. Các mô bị hư hỏng có màu sẫm, gần như đen và đường viền rõ ràng. Màu sắc thay đổi dưới ảnh hưởng của hydro sunfua. Điều này xảy ra bởi vì các sắc tố hemoglobin được chuyển đổi thành sắt sulfua. Hoại thư khô phát triển trong các điều kiện sau:
- Với huyết khối động mạch và xơ vữa động mạch tứ chi.
- Khi chân tay tiếp xúc với nhiệt độ cao hoặc thấp (bỏng hoặc tê cóng).
- Khi phát triển bệnh Raynaud.
- Khi bị nhiễm trùng như sốt phát ban.
Điều trị chỉ được thực hiện bằng phẫu thuật cắt bỏ mô chết.
Hoại thư ướt
Hoại thư ướt là một bệnh phát triển khi nhiễm trùng do vi khuẩn xâm nhập vào các mô bị tổn thương. Bệnh ảnh hưởng đến các cơ quan giàu độ ẩm, có thể xảy ra trên da, nhưng thường lây lan đến các cơ quan nội tạng. Hoại thư ướt ảnh hưởng đến ruột (do tắc nghẽn động mạch) và phổi (xảy ra do hậu quả của viêm phổi).
Thường bệnh xảy ra ở trẻ em, vì khả năng miễn dịch của chúng, khi bị nhiễm trùng, sẽ dễ bị hoại thư hơn. Các mô mềm của má và đáy chậu bị ảnh hưởng. Căn bệnh này được gọi là ung thư nước. Các khu vực bị ảnh hưởng trở nên rất sưng và có màu sẫm. Không có đường viền phân định nên bệnh khó điều trị bằng phẫu thuật, do khó xác định nơi các mô bị ảnh hưởng kết thúc. Các vùng huyết quản có mùi hôi rất khó chịu, bệnh thường gây tử vong.
Hoại thư do khí và lòng bàn chân
Hoại thư do khí rất giống với biểu hiện của chứng hoại thư thể ướt, nhưng nguyên nhân phát triển thì khác. Loại hoại thư này phát triển nếu vi khuẩn thuộc loài Clostridium perfringens xâm nhập vào các mô bị ảnh hưởng bởi sự bắt đầu hoại tử và tích cực nhân lên. Vi khuẩn trong quá trình hoạt động sống của chúng phát ra một loại khí cụ thể, được tìm thấy trong các mô bị ảnh hưởng. Tỷ lệ tử vong trong căn bệnh này rất cao.
Decubituses dùng để chỉ một trong những dạng hoại thư, trong đó quá trình mô chết xảy ra. Bệnh nhân dễ mắc phải nhất là nằm liệt giường, do một số bộ phận trên cơ thể phải chịu áp lực do bất động lâu và không nhận được các chất cần thiết cùng với máu. Kết quả là, các tế bào da chết. Vùng xương cùng, gót chân, xương đùixương.
Chẩn đoán hoại tử đông máu
Để chẩn đoán "hoại tử đông máu", nếu tổn thương là bề ngoài, bác sĩ chỉ cần lấy máu và một mẫu mô bị tổn thương để phân tích.
Nếu nghi ngờ hoại tử nội tạng, sẽ tiến hành kiểm tra rộng hơn. Đối với điều này, bạn cần:
- Chụp x-quang. Nghiên cứu này đặc biệt có liên quan nếu nghi ngờ chứng hoại thư do khí.
- Tiến hành nghiên cứu đồng vị phóng xạ. Nó được kê đơn nếu phim chụp x-quang không cho thấy bất kỳ thay đổi nào (ở giai đoạn đầu của bệnh). Một chất phóng xạ được đưa vào cơ thể con người. Nếu có sự thay đổi hoại tử trong các mô của cơ quan, thì nó sẽ được đánh dấu bằng một đốm đen.
- Thực hiện CT. Được thực hiện nếu nghi ngờ có liên quan đến xương.
- Chụp MRI. Phương pháp nghiên cứu hiệu quả nhất, vì nó chỉ ra những thay đổi nhỏ liên quan đến tuần hoàn máu bị suy giảm.
Biến chứng hoại tử
Hoại tử là sự "chết" của các cơ quan và mô bị tổn thương. Do đó, nhiều dạng khác nhau của nó, chẳng hạn như đau tim, hoại tử não, thận hoặc gan, có thể dẫn đến cái chết của một người.
Ngoài ra, hoại tử trên diện rộng có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, ví dụ như với nhiều vết thương, có thể bị nhiễm trùng nguy hiểm. Các mô chết giải phóng các sản phẩm phân hủy của chúng vào cơ thể, do đó dẫn đến các biến chứng nhiễm độc. Các dạng bệnh nhẹ hơn cũng có thể dẫn đếnhậu quả khó chịu, chẳng hạn như sẹo trong cơ tim hoặc hình thành u nang trong não.
Trị hoại tử
Điều trị hoại tử bắt đầu bằng việc xác định loại của nó, đánh giá thiệt hại do nó gây ra và xác định các bệnh kèm theo.
Khi chẩn đoán "hoại tử da khô", điều trị tại chỗ được chỉ định:
- Điều trị các khu vực bị ảnh hưởng với màu xanh lá cây rực rỡ.
- Làm sạch bề mặt da bằng chất khử trùng.
- Đắp băng bằng dung dịch Chlorhexidine.
Bệnh nhân được chỉ định điều trị nội khoa và ngoại khoa để khôi phục lưu thông máu bình thường, kể cả những vùng bị ảnh hưởng. Để loại bỏ tế bào chết, phẫu thuật thường được thực hiện để cắt bỏ các khu vực bị ảnh hưởng. Việc cắt bỏ các chi được thực hiện để bảo vệ các vùng lành lặn khỏi sự lây lan của dịch bệnh.
Hoại tử khô của các cơ quan nội tạng được điều trị bằng thuốc chống viêm, giãn mạch, chondroprotectors. Trong trường hợp điều trị thất bại, điều trị phẫu thuật sẽ được thực hiện.
