Trước đây, bệnh động kinh được gọi là bệnh thần thánh hay chứng động kinh, và những người mắc phải chứng bệnh này bị kỳ thị, tức là họ bị xã hội kỳ thị về mặt tâm lý, và trong hầu hết các trường hợp là tiêu cực. Ngay cả trong thời đại không gian của chúng ta, ở một số quốc gia, những người được chẩn đoán mắc chứng động kinh toàn thể hoặc động kinh khu trú không được phép làm việc trong nhiều ngành nghề, lái xe ô tô và tham gia một số hoạt động giải trí nhất định, chẳng hạn như lặn.
Trong nhân dân có ý kiến cho rằng cơn động kinh nhất thiết phải giống như sau: bệnh nhân ngã xuống đất, bắt đầu co giật, sùi bọt mép. Nếu một người được che bằng một tấm vải sẫm màu vào lúc này, cơn sẽ qua đi và bệnh nhân ngủ thiếp đi. Trên thực tế, bệnh động kinh có thể biểu hiện theo nhiều cách khác nhau và được điều trị tại các cơ sở y tế chuyên khoa. Một trong những nơi tốt nhất ở Nga là phòng khám Bekhterev, sử dụng các phương pháp chẩn đoán và điều trị hiện đại. Về bệnh động kinh khu trú ở bệnh nhân và thân nhân của họ, có nhiềucác câu hỏi: bệnh do đâu, có di truyền không, có lây không, tại sao trẻ nhỏ bị bệnh động kinh, có chữa khỏi hoàn toàn được không, có bị di chứng gì không, có nguy hiểm đến tính mạng và nhiều người khác không. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ cố gắng cung cấp thông tin đầy đủ về căn bệnh này.
Bệnh động kinh là…
Để bắt đầu, chúng ta hãy giải thích đây là loại bệnh gì - động kinh khu trú. Trong hệ thống thần kinh của con người có các thành phần cấu trúc và chức năng nhỏ về mặt hiển vi được gọi là tế bào thần kinh. Cấu trúc cụ thể của chúng cho phép chúng lưu trữ và truyền thông tin từ các đơn vị khác, cũng như từ các cơ và tuyến. Trên thực tế, bất kỳ phản ứng nào của cơ thể đều được quyết định bởi hoạt động của các hạt nhỏ bé này. Có hơn 65 tỷ trong số chúng trong não người. Nhiều người trong số họ đan xen với nhau và tạo ra cái gọi là mạng nơ-ron. Theo nghĩa bóng, chúng có thể được biểu diễn như một loại hệ thống được phối hợp nhịp nhàng, sống theo các quy luật riêng của nó. Động kinh xảy ra khi xảy ra phóng điện đột ngột (kịch phát) trong tế bào thần kinh, làm gián đoạn công việc của chúng. Điều này có thể xảy ra trong nhiều bệnh, hầu hết đều liên quan đến các bệnh lý thần kinh do nhiều nguyên nhân khác nhau. Có cơn động kinh khu trú và toàn thân. Từ "tiêu điểm" bắt nguồn từ "tiêu điểm" trong tiếng Latinh. Động kinh được coi là khu trú khi sự kích thích của các tế bào thần kinh tập trung vào một chỗ (tiêu điểm) hay nói một cách đơn giản là có một tổn thương ở một vùng nào đó của não. Động kinh được coi là toàn thể (đại thể) khi tổn thương ảnh hưởng ngay lập tứccả hai bán cầu não, hoặc, đã phát sinh ở một nơi nhất định, sẽ lan ra toàn bộ não.
Phân loại
Năm 1989, bảng phân loại trước đây của bệnh động kinh khu trú và các triệu chứng của nó đã được cập nhật. Bây giờ, trong khuôn khổ của bệnh lý này, các hội chứng sau được phân biệt:
1. Vô căn.
2. Có triệu chứng.
3. Cryptogenic.
Ở dạng tổng quát, các hội chứng của bệnh động kinh vô căn và triệu chứng được phân biệt.
Ngoài ra còn có một số điều kiện khi cả tính năng tiêu điểm và tổng quát đều có mặt.
Động kinh khu trú vô căn
Loại bệnh lý này phát triển khi các tế bào thần kinh của não bắt đầu hoạt động tích cực hơn mức cần thiết. Trong trường hợp này, cái gọi là tiêu điểm động kinh được hình thành, trong đó phóng điện quá mức được tạo ra, nhưng bệnh nhân không có tổn thương cấu trúc não. Lúc đầu, cơ thể, để phản ứng với điều này, tạo ra một loại trục bảo vệ xung quanh trọng tâm. Khi phóng điện đạt được cường độ cho phép chúng thoát ra khỏi nó, một người bị co giật động kinh. Nguyên nhân của bệnh động kinh vô căn trong đại đa số các trường hợp là do đột biến gen bẩm sinh nên có thể do di truyền. Bệnh lý này có thể tự biểu hiện ở mọi lứa tuổi, nhưng thường những dấu hiệu đầu tiên của nó được quan sát thấy ở trẻ em. Nếu được tiếp cận kịp thời với các bác sĩ chuyên khoa, bệnh có thể được loại bỏ, và nếu không được điều trị thích hợp, bệnh nhân bắt đầu thay đổi cấu trúc trong bán cầu đại não, dẫn đến các rối loạn thần kinh khác nhau.tính cách, bao gồm cả hoạt động tinh thần. Bệnh động kinh ở trẻ em là bệnh lành tính vì không đe dọa đến tính mạng. Nó được phân loại theo vị trí tập trung của các tế bào thần kinh hoạt động và xảy ra:
- thời;
- chẩm;
- đọc sơ cấp động kinh.
Triệu chứng và phòng khám của bệnh động kinh thùy thái dương
Đúng như tên gọi, loại bệnh lý này được chẩn đoán nếu tập trung các tế bào thần kinh hoạt động quá mạnh ở vùng thái dương. Động kinh thùy thái dương khu trú có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh vì những lý do sau:
- chấn thương (sinh) chu sinh;
- thiếu oxy trong máu (giảm oxy máu) do nhiều nguyên nhân khác nhau, một trong số đó là thai nhi bị ngạt khi sinh;
- u thần kinh đệm sau chấn thương ở vùng thái dương.
Ở người lớn, bệnh lý có thể phát triển vì những lý do sau:
- rối loạn mạch máu não;
- nhồi máu não;
- thương.
Với bệnh lý này, cơn động kinh qua đi mà không mất ý thức, và tiền chất của nó (hào quang) có thể có hoặc không. Bệnh nhân có thể bị ảo giác thính giác, rung giật hoặc thị giác, chóng mặt, đôi khi đau ở phúc mạc, buồn nôn, khó chịu ở tim, nghẹt thở, ớn lạnh, loạn nhịp tim, sợ hãi, suy nghĩ về việc thay đổi thời gian, cảm giác của cơ thể mình.
Nếu sự kích thích của các tế bào thần kinh rời khỏi vùng tiêu điểm và lan sang cả hai bán cầu não, tức là chứng động kinh từ vùng tiêu điểm chuyển sangnói chung, co giật có thể qua đi kèm theo mất ý thức, suy giảm trí nhớ, ngã, nhưng không co giật. Cũng trong giai đoạn này của bệnh, bệnh nhân có thể trải qua các hành động lặp đi lặp lại - vỗ tay, gãi, nức nở, lặp lại một số âm thanh nhất định, chớp mắt.
Với sự tiến triển của bệnh động kinh thùy thái dương, người ta quan sát thấy các cơn co giật, được gọi là tổng quát thứ phát. Chúng có đặc điểm là mất ý thức, bệnh nhân ngã, co giật ở bất kỳ cơ nào.
Loại thuốc chính cho bệnh động kinh ở dạng này là thuốc "Carbamazepine", và trong trường hợp không có tác dụng, liệu pháp thay thế sẽ được thực hiện. Trong những trường hợp cực kỳ nghiêm trọng, phẫu thuật được chỉ định.
Phòng khám và các triệu chứng của bệnh động kinh vùng chẩm
Bệnh lý này cũng được coi là lành tính và xảy ra ở mọi lứa tuổi, tuy nhiên 76% trường hợp các biểu hiện của nó được ghi nhận ở trẻ sơ sinh từ 3 đến 6 tuổi. Bệnh động kinh khu trú chẩm ở trẻ em được đặc trưng bởi thực tế là các cơn động kinh với nó có thể xảy ra với sự khác biệt lớn và ngắn (khoảng 10 phút) hoặc dài (hơn 30 phút, đôi khi vài giờ).
Khoảng 10% bệnh nhân chỉ bị rối loạn thực vật (buồn nôn, thường kết thúc bằng nôn mửa, nhức đầu, cảm thấy không khỏe, hôn mê, đổ mồ hôi nhiều, xanh xao, hoặc ngược lại, đỏ da, ho, rối loạn chức năng tim, giãn đồng tử, giãn đồng tử, tiểu không tự chủ, sốt).
Khoảng 80% bệnh nhân bị lệch (không chính xácvị trí) mắt. Thông thường, đứa trẻ nhìn đi chỗ khác.
26% các trường hợp được báo cáo có chứng tăng huyết áp (co giật cơ ngẫu nhiên).
Và cuối cùng, trong 90% trường hợp, các triệu chứng thực vật có thể kèm theo mất ý thức.
1/5 trẻ em có thể bị co giật, đi diễu hành kiểu Jacksonian và một số trẻ có thể bị mù hoặc ảo giác sống động.
Khi hết cơn, trẻ cảm thấy bình thường, không có các triệu chứng về thần kinh và trí tuệ.
Thời gian co giật và các triệu chứng tự chủ rất đáng sợ đối với những bậc cha mẹ nghĩ rằng đứa trẻ có thể chết. Tuy nhiên, không cần trợ giúp với cơn động kinh trong thời gian ngắn. Nếu cơn động kinh vùng chẩm kéo dài và có các triệu chứng thực vật rõ rệt, chăm sóc cấp cứu sẽ được cung cấp, bao gồm tiêm thuốc benzodiazepin vào tĩnh mạch. Nếu trẻ bị co giật thường xuyên, điều trị dự phòng bằng Carbamazepine được thực hiện.
Động kinh đọc sơ cấp
Biểu hiện hiếm gặp nhất của bệnh, xảy ra ở trẻ trai so với trẻ gái với tỷ lệ 2: 1. Dạng động kinh này xuất hiện ở lứa tuổi học sinh đầu đời. Các cơn co giật bắt đầu bằng run cằm, co giật cơ hàm dưới, ít gặp hơn là khó thở, sai lệch cảm giác khi đọc, đặc biệt nếu đọc to. Khi những điềm báo đầu tiên xuất hiện, đứa trẻ phải ngừng đọc, nếu không cơn có thể phát triển thành một cơn động kinh nghiêm trọng. Một sốcha mẹ và giáo viên cũng không quá coi trọng tình trạng này của trẻ, tuy nhiên, bệnh động kinh đọc phải được điều trị, vì trong tương lai các cơn có thể bắt đầu xuất hiện khi chơi game, khi nói chuyện hoặc khi ăn. Thuốc chính cho dạng động kinh này là Valproate. Các bác sĩ cũng có thể kê đơn Flunarizine và Clonazepam.
Động kinh khu trú có triệu chứng
Bệnh lý này được chẩn đoán khi có rối loạn cấu trúc trong vỏ não, nguyên nhân được xác định một cách đáng tin cậy. Động kinh có triệu chứng được ghi nhận ở người lớn và trẻ em với tần suất xấp xỉ nhau. Lý do cho sự xuất hiện của nó có thể là:
- chấn thương sọ não do căn nguyên nào;
- bệnh truyền nhiễm;
- bệnh do virus;
- loạn sản mạch cổ tử cung;
- tăng huyết áp;
- hoại tử cột sống;
- khiếm khuyết của hệ thần kinh;
- đói oxy (ngạt);
- nhiều bệnh của các cơ quan nội tạng;
- chấn thương khi sinh ở trẻ sơ sinh.
Bệnh động kinh có triệu chứng có thể tự biểu hiện vài năm sau chấn thương hoặc bệnh tật.
Phân loại động kinh có triệu chứng
Trong bệnh lý này, bốn dạng được phân biệt, tùy thuộc vào vị trí của các thay đổi cấu trúc:
- thời;
- parietal;
- chẩm;
- trán.
Cũng trong nhóm này, hội chứng Kozhevnikovsky được phân biệt (động kinh mãn tính và đồng thời tiến triển)và một hội chứng trong đó các cơn động kinh khu trú được kích hoạt bởi một số kích thích bên ngoài, chẳng hạn như sau khi thức giấc đột ngột.
Bệnh động kinh có triệu chứng tạm thời được đặc trưng bởi các đặc điểm về hành vi, tư duy logic và thính giác bị suy giảm.
Khi bị rối loạn ngôn ngữ thường thấy ở trán, mất trí nhớ, nhanh trí và các sai lệch nhận thức khác so với tiêu chuẩn tuổi.
Động kinh chẩm kéo theo suy giảm thị lực, mệt mỏi, suy giảm khả năng phối hợp vận động.
Vị thần có tài sản là co giật, liệt, suy giảm chức năng vận động.
Co giật trong bệnh động kinh có triệu chứng có thể đơn giản (bất thường nhẹ về tự chủ, vận động và cảm giác trong khi tâm trí đang hoạt động), phức tạp (suy giảm ý thức và chức năng của các cơ quan nội tạng) và tổng quát thứ hai (mất ý thức, co giật, rối loạn tự chủ đáng kể).
Nếu bạn có các triệu chứng của bệnh động kinh, bạn nên liên hệ với bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ tâm thần tại phòng khám của bạn. Phòng khám Bekhterev ở St. Petersburg có danh tiếng xuất sắc, nơi có khoa thần kinh và tâm thần trẻ em. Tại đây có cơ sở chẩn đoán hiện đại, thực hiện các nghiên cứu sinh hóa, nội tiết tố, vật liệu tổng quát, xác định các yếu tố nguy cơ mạch vành, theo dõi thuốc, chẩn đoán chức năng, siêu âm, điện tâm đồ, kiểm tra mạch máu.
Động kinh khu trú do Cryptogenic
Từ "cryptogenic" có nguồn gốc từ tiếng Hy Lạp "kryfto", có nghĩa là "ẩn", "ẩn". Chẩn đoán"Động kinh do cryptogenic" được chẩn đoán khi không xác định được nguyên nhân của bệnh. Khá thường xuyên, bệnh lý này được quan sát thấy ở những người trên 16 tuổi. Các nguyên nhân có thể bao gồm chấn thương đầu khác nhau, khối u, nhiều bệnh và rối loạn tuần hoàn. Việc không biết rõ nguyên nhân gây bệnh gây khó khăn cho việc điều trị. Trong trường hợp này, nếu có thể, nên liên hệ với các phòng khám trung ương, nơi có cơ sở chẩn đoán với trang thiết bị tiên tiến hiện đại, chẳng hạn như Viện Não (St. Petersburg). Tại đây, các chuyên gia giàu kinh nghiệm thực hiện một nghiên cứu nâng cao về mạch máu ở vùng đầu, ghi điện não, điện cơ, nghiên cứu điện thế não và một loạt các xét nghiệm sinh hóa và phòng thí nghiệm.
Hình ảnh lâm sàng của các cơn co giật trong bệnh động kinh do mật mã có thể rất khác nhau. Co giật trong bệnh lý này được quan sát có và không có mất ý thức, với các triệu chứng rối loạn tự chủ, co giật hoặc không, co giật với cường độ và thời gian khác nhau, hoặc chỉ đơn giản là rối loạn vận động và / hoặc cảm giác nhẹ.
Theo tiêu điểm trọng tâm của tế bào thần kinh bị kích thích quá mức, các dạng sau được phân biệt:
- ở bán cầu phải;
- ở bán cầu trái;
- trong phân đoạn não sâu;
- động kinh thùy trán khu trú do mật mã hóa.
Ngoài ra, chứng động kinh do mật mã có thể đi kèm với hội chứng Lennox-Gastaut. Nó được quan sát thấy thường xuyên hơn ở các bé trai từ 4 đến 6 tuổi và bao gồm rùng mình không chủ ý, mất trương lực cơ, ngã và mất ý thức.
Điều trị
Sơ cứu cho cơn động kinh nên được người thân và những người khác bị tai biến. Để làm gì? Thuật toán như sau:
- bảo vệ bệnh nhân khỏi những vật nguy hiểm để không vô tình bị thương;
- nếu một người bị ngã, hãy đặt một thứ gì đó mềm mại dưới đầu họ;
- nới lỏng dây buộc (nút, dây kéo) ở cổ và ngực;
- sau khi bệnh nhân tỉnh lại, điều trị vết thương, nếu có;
- gọi xe cấp cứu.
Việc không nên làm:
- giữ người đàn ông đang co giật;
- mở răng của bệnh nhân;
- cố gắng cho anh ấy uống nước hoặc thuốc.
Điều trị bệnh động kinh được tiến hành sau khi xác định được nguyên nhân gây bệnh và chẩn đoán chính xác, do đó, nếu có thể thì nên liên hệ với các cơ sở chuyên khoa, ví dụ như Viện Não (St. Petersburg), Phòng khám. cho Khoa Thần kinh Phục hồi (Moscow) và các cơ sở y tế chuyên khoa khác, nơi có các bác sĩ động kinh.
Bệnh động kinh được điều trị theo một số cách:
- giảm tần suất và thời gian co giật;
- ngăn ngừa cơn động kinh mới;
- giảm đau;
- đạt trạng thái của bệnh nhân, trong đó có thể ngừng thuốc.
Trong một số trường hợp, điều trị bắt buộc tại các phòng khám chuyên khoa tâm thần có thể được áp dụng. Các lựa chọn điều trị bao gồm thuốc, chế độ ăn uống, nắn xương, Phương pháp Voight và trong những trường hợp khó, phẫu thuật.
