Bệnh phổi nặng như viêm phổi không phải lúc nào cũng do vi khuẩn gây ra. Ký sinh trùng, nấm, thuốc, trạng thái suy giảm miễn dịch và phản ứng dị ứng có thể phá vỡ cân bằng nội môi của đường hô hấp trên và dưới. Và trong những trường hợp như vậy, bệnh viêm phổi tăng bạch cầu ái toan phát triển.
Định nghĩa
Viêm phổi tăng bạch cầu ái toan là một quá trình bệnh lý ở phổi đặc trưng bởi sự tích tụ quá nhiều bạch cầu ái toan trong phế nang. Có một số dạng hoặc biến thể của bệnh lý này có thể phát triển ở mọi lứa tuổi.
Về mặt lâm sàng, thực tế không thể phân biệt được với một bệnh tương tự do vi khuẩn gây ra, vì vậy trọng tâm chính trong chẩn đoán là xét nghiệm cận lâm sàng: công thức máu toàn bộ, soi đờm. Trong hầu hết các trường hợp, sau khi xác định loại bệnh, liệu pháp điều trị bằng hormone steroid của vỏ thượng thận được bắt đầu. Điều này giúp giảm phản ứng viêm và giảm các triệu chứng của viêm phổi. Tiên lượng cho những bệnh nhân như vậy thường thuận lợi.
Lịch sử
mãn tínhViêm phổi tăng bạch cầu ái toan, nguyên nhân gây ra tại thời điểm đó chưa được biết đến, lần đầu tiên được mô tả vào giữa thế kỷ XX, vào năm 1969, bởi bác sĩ Harrington. Anh ấy không ngại ngùng lắm, vì vậy anh ấy đã đặt tên cho căn bệnh của mình, và sau khi công bố, toàn bộ giới khoa học bắt đầu gọi bệnh lý mới là hội chứng Harrington.
Trước bài báo lịch sử này, bệnh viêm phổi tăng bạch cầu ái toan được biết đến như một căn bệnh phát triển trong phổi khi bị nhiễm ký sinh trùng hoặc dùng thuốc không kiểm soát. Hai mươi năm sau, vào năm 1989, thuật ngữ "viêm phổi tăng bạch cầu ái toan cấp tính" xuất hiện trong y học.
Căn nguyên
Có một số yếu tố ảnh hưởng khiến bệnh viêm phổi tăng bạch cầu ái toan phát triển. Nguyên nhân và triệu chứng có liên quan chặt chẽ với nhau. Ví dụ, các dạng viêm phổi cấp tính là do hút thuốc (cả chủ động và thụ động), dị ứng với thuốc, hoặc giảm khả năng phòng vệ của cơ thể đối với HIV hoặc AIDS. Nếu không có nguyên nhân nào phù hợp, thì viêm phổi được coi là vô căn.
Viêm phổi tăng bạch cầu ái toan mãn tính có thể được kích hoạt bởi nhiễm nấm (aspergillosis, pneumonia), sự xâm nhập của giun sán (giun đũa, echinococcosis), sử dụng lâu dài các loại thuốc làm suy giảm hệ thống miễn dịch (glucocorticosteroid, kìm tế bào), mô liên kết tự miễn dịch mãn tính bệnh (viêm khớp dạng thấp, sarcoma).
Bạch cầu ái toan thực hiện các chức năng bảo vệ của cơ thể, nhưng vì viêm là một quá trình bệnh lý điển hình, khidòng chảy quá mức và nhanh chóng, nó có thể ảnh hưởng xấu đến tình trạng sức khỏe của con người.
Cơ chế bệnh sinh
Yếu tố căn nguyên quyết định phần lớn đến việc bệnh viêm phổi tăng bạch cầu ái toan sẽ diễn biến như thế nào. Nguyên nhân, triệu chứng, điều trị - tất cả phụ thuộc vào điều này. Nền tảng của loại viêm phổi này là sự tích tụ một số lượng lớn bạch cầu ái toan trong các mô của phổi. Nhiều bệnh, bao gồm cả bệnh chàm và hen phế quản, là do cơ thể phản ứng quá mức với việc giải phóng các chất hoạt tính sinh học.
Thuốc và các chất độc hại khác làm thay đổi khả năng phản ứng của bạch cầu ái toan, khiến chúng trở nên nhạy cảm hơn. Các chất chống viêm, thuốc kháng sinh, thuốc gây dị ứng dẫn đến phát triển bệnh viêm phổi thứ phát. Ngoài ra, các yếu tố kích thích sự xuất hiện của một số lượng lớn bạch cầu ái toan trong mô bao gồm khói thuốc lá và hơi hóa chất.
Nhiễm ký sinh trùng
Các bác sĩ xác định ba cơ chế phát triển của bệnh viêm phổi trong quá trình ký sinh trùng. Đầu tiên là nhiễm giun sán trong phổi, thứ hai là một phần trong vòng đời của giun, và thứ ba là thải ra ngẫu nhiên trong dòng máu. Để chống lại chúng, cơ thể gửi bạch cầu ái toan. Chúng sẽ kích thích giải phóng cytokine, prostaglandin, leukotrienes và các hoạt chất khác để loại bỏ giun. Nhưng thay vào đó, chúng gây ra bệnh viêm phổi.
Sán dây, chẳng hạn như echinococcus và sán dây, cũng như sán lá phổi, được đưa vào các mô của đường hô hấp dưới một cách đặc biệt. Ở trong phổivà khả năng tiếp cận oxy trong khí quyển là điều cần thiết đối với giun đũa, mụn trứng cá trong ruột, giun móc, và các loài hoại tử. Viêm phổi tăng bạch cầu ái toan do các mầm bệnh trên gây ra, còn được gọi là hội chứng Loeffler. Qua đường máu, trứng Trichinella và schistosomes xâm nhập vào phổi.
Phòng khám
Theo quy luật, rất khó để bác sĩ trị liệu, bác sĩ chuyên khoa phổi hoặc thậm chí là bác sĩ chuyên khoa bệnh truyền nhiễm trả lời câu hỏi thoạt nhìn, bệnh nhân mắc bệnh viêm phổi bạch cầu ái toan nào. Các triệu chứng, ngay cả khi tính đến các nguyên nhân khác nhau, cũng rất giống nhau. Bệnh nhân ho, sốt, khó thở và vã mồ hôi vào ban đêm. Vài tuần sau khi bắt đầu ho, nếu không làm gì, bạn có thể nhận thấy các triệu chứng của suy hô hấp mất bù. Trong trường hợp này, bệnh nhân phải được chuyển sang thở máy.
Viêm phổi mãn tính tăng bạch cầu ái toan tiến triển chậm trong nhiều tháng. Bệnh nhân sụt cân, khó thở, thở khò khè và ho, nhiệt độ cơ thể không giảm xuống dưới mức thấp. Đôi khi các triệu chứng của bệnh giống với bệnh hen phế quản, gây khó khăn cho việc chẩn đoán và chọn sai phương pháp điều trị.
Viêm phổi tăng bạch cầu ái toan trong y tế gây nhiều khó khăn cho việc chẩn đoán. Các triệu chứng, cách điều trị và phòng ngừa của nó rất giống với bệnh hen suyễn do aspirin gây hiểu nhầm cho bác sĩ. Nhiễm ký sinh trùng có một tiền chất cụ thể có thể gợi ý nhiễm giun sán.
Chẩn đoán
Vì bệnh viêm phổi tăng bạch cầu ái toan về mặt lâm sàng thực tế không khác với các bệnh viêm phổi khác, nên chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ. Trong phân tích chung về máu, tăng bạch cầu ái toan, khi hình dung phổi trên soi phổi hoặc chụp cắt lớp vi tính, những thay đổi bệnh lý đặc trưng là đáng chú ý. Để xác nhận, bạn có thể lấy sinh thiết mô phổi, cũng như rửa sạch bề mặt phế quản trong quá trình nội soi phế quản.
Để thiết lập mối liên hệ với thuốc, tiếp xúc với các khu vực bị ô nhiễm hóa chất hoặc ung thư, cần phải nghiên cứu kỹ tiền sử bệnh của bệnh nhân, cũng như thu thập chi tiết tiền sử bệnh tật. Nếu sau tất cả các nghiên cứu, vẫn không thể xác định được nguyên nhân, thì chẩn đoán được ghi là viêm phổi tăng bạch cầu ái toan vô căn.
Nhớ ghi rõ mức độ suy hô hấp trên thẻ. Trong vòng một tuần kể từ khi bệnh khởi phát, các dấu hiệu đầu tiên của nó xuất hiện:
- nhiều tổn thương ở mô phổi;
- tích tụ chất lỏng trong khoang màng phổi;
- tăng bạch cầu và tăng tốc độ lắng hồng cầu trong xét nghiệm máu tổng quát;
- tăng mức immunoglobulin E;- đo phế dung cho thấy giảm thể tích hô hấp của phổi.
Điều trị
Ngay cả trước khi có chẩn đoán xác định là viêm phổi tăng bạch cầu ái toan, việc điều trị bắt đầu ngay khi bệnh nhân gặp bác sĩ.
Nếu viêm phổi là phụ thì cần điều trị chính.bệnh: khối u hoặc sự xâm nhập của giun sán. Điều này sẽ giúp giảm các triệu chứng về phổi và tăng tốc độ phục hồi.
Nếu không xác định được nguyên nhân gây bệnh, liệu pháp glucocorticosteroid được kê đơn. Chúng loại bỏ tốt phản ứng viêm, ổn định màng tế bào, giảm nhiệt độ. Sự thuyên giảm đạt được nhanh chóng - vào ngày thứ ba hoặc thứ tư. Nhưng thuốc không kết thúc ở đó. Các triệu chứng biến mất không có nghĩa là bệnh được chữa khỏi. Do đó, bệnh nhân dùng corticosteroid trong một tháng nữa, với liều lượng giảm dần cho đến thời điểm khi các phương pháp chẩn đoán bằng dụng cụ không xác nhận được sự hồi phục.
Dạng bệnh mãn tính cần điều trị từ ba tháng trở lên, kể cả sau khi các dấu hiệu lâm sàng biến mất. Tái phát viêm phổi có thể xảy ra sau khi ngừng sử dụng corticosteroid đột ngột. Trong một số trường hợp, bệnh nhân có thể phải chuyển sang thở máy.
Dự báo
Nếu viêm phổi tăng bạch cầu ái toan là một bệnh thứ phát trên nền của một khối u ung thư hoặc nhiễm ký sinh trùng, thì kết quả của bệnh phụ thuộc vào tiến trình của bệnh lý cơ bản. Kết quả tử vong, nếu được điều trị đầy đủ và kịp thời, sẽ khó xảy ra.
Viêm phổi mãn tính tăng bạch cầu ái toan dễ tái phát trên nền ngừng điều trị glucocorticosteroid. Do đó, một số bệnh nhân dùng các loại thuốc này suốt đời. Nhưng tình trạng này cũng có một mặt trái. Các tác dụng phụ do điều trị, chẳng hạn như prednisolone, có thể làm giảm chất lượng cuộc sống một cách nghiêm trọngngười. Chúng bao gồm: loét dạ dày tá tràng, loãng xương, cushingoid, giảm khả năng miễn dịch.
Dịch
Phổi do ký sinh trùng gây ra thường phổ biến hơn ở những vùng lưu hành mầm bệnh này. Nó có thể là vùng nhiệt đới, rừng taiga ở Siberia, Địa Trung Hải hoặc lưu vực của một số con sông riêng biệt.
Viêm phổi tăng bạch cầu ái toan cấp tính có thể phát triển ở mọi lứa tuổi, ngay cả ở trẻ rất nhỏ, nhưng thường gặp nhất ở người trung niên: từ hai mươi đến bốn mươi tuổi. Căn bệnh này có một số phân biệt về giới tính - nam giới mắc bệnh nhiều hơn nữ giới, vì bệnh là do hút thuốc lá. Trong các tài liệu y học hiện đại, có những mô tả về sự phát triển của bệnh viêm phổi tăng bạch cầu ái toan sau khi xạ trị ung thư vú.
Viêm phổi tăng bạch cầu ái toan ở chó
Viêm phổi do tăng bạch cầu ái toan cũng xảy ra ở động vật. Nguyên nhân, triệu chứng, cách phòng tránh của bệnh này rất giống ở người. Tương tự, nguyên nhân của bệnh là: ký sinh trùng trong phổi, nấm, dị ứng với phấn hoa và côn trùng, hóa chất và thuốc.
Con chó có phản ứng miễn dịch không kiểm soát được khiến bạch cầu ái toan xâm nhập vào mô phổi. Độ thoáng của các đoạn dưới giảm, nấm bệnh phát triển ở đó gây ra bệnh viêm phổi. Con vật chết do nhiễm toan và thiếu oxy. Phòng khám tương tự như người: ho, khó thở, suy nhược, sốt, chán ăn, sụt cân.
Để chẩn đoán, xét nghiệm máu, chụp X-quang phổi, xét nghiệm tế bào học phế quản phế nangrửa, kiểm tra huyết thanh. X quang cho thấy mô phổi sưng lên, có u hạt tế bào, tăng các hạch bạch huyết của trung thất và gốc phổi, và bóng tim giãn nở. Sau khi xác định căn nguyên của bệnh viêm phổi tăng bạch cầu ái toan, bác sĩ thú y kê đơn một phương pháp điều trị cụ thể nhằm mục đích loại bỏ bệnh chính. Hiệu quả nhất là corticosteroid, kết hợp với kháng sinh và thuốc giãn phế quản. Theo quy định, động vật vẫn được điều trị suốt đời.
