Phản ứng bạch cầu - những thay đổi trong quá trình tạo máu, tương tự như hình ảnh máu trong bệnh bạch cầu và các khối u khác của hệ thống tạo máu. Cần lưu ý rằng tính đặc hiệu của những tác dụng này được coi là định hướng tích cực của chúng và không có sự chuyển đổi sang bệnh lý ung thư. Những phản ứng này có thể được kích hoạt bởi nhiều loại nhiễm độc, khối u, nhiễm trùng, di căn ung thư não.
Cơ chế phát triển không giống nhau đối với các loại phản ứng khác nhau: trong một số trường hợp, đó là sự giải phóng các yếu tố tế bào chưa trưởng thành vào máu, trong những trường hợp khác - sự gia tăng sản xuất tế bào máu hoặc hạn chế sự giải phóng tế bào thành các mô hoặc sự hiện diện của một số cơ chế cùng một lúc.
Điều gì có thể là nguồn gốc của bệnh?
Có nhiều yếu tố có thể gây ra phản ứng bệnh bạch cầu. Lý do cho sự phát triển của họ là:
- ảnh hưởng của bức xạ ion hóa;
- lao;
- nhiễm trùng huyết;
- quy trình có lợi;
- kiết lỵ;
- u lymphogranulomatosis;
- thươngđầu lâu;
- tình trạng sốc;
- viêm phổi;
- cốc;
- bạch hầu;
- bansốt;
- loạn dưỡng gan cấp tính;
- liệu pháp hormone corticoid;
- ngộ độc carbon monoxide.
Các loại bệnh
Các loại phản ứng bạch cầu sau được phân biệt:
- Phản ứng dòng tuỷ.
- Lymphocytic.
- Giả khu vực.
Hãy xem xét từng chi tiết hơn.
Tủy
Loại này bao gồm các phản ứng như bạch cầu trung tính, promyelocytic và bạch cầu ái toan. Tác dụng của bệnh bạch cầu, tương tự như bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính, đi kèm với nhiễm độc và nhiễm trùng nặng. Tăng bạch cầu hoạt động ở lõi của nó luôn có một quá trình phức tạp, kèm theo sự hiện diện của nhiễm trùng huyết, ổ viêm và sự gia tăng nhiệt độ cơ thể.
Phơi nhiễm với lượng bạch cầu ái toan vượt quá trong máu, theo quy luật, xảy ra với nhạy cảm với ký sinh trùng và thuốc, dị ứng tạng, hiếm khi - với các bệnh ung thư (lymphogranulomatosis và bạch huyết). Các phản ứng bạch cầu này cần được kiểm tra toàn diện để loại trừ các bệnh về hệ tuần hoàn và giun sán.
Tế bào phản ứng giống như chứng tăng hồng cầu. Các yếu tố tăng bạch cầu thường là bệnh phổi với giảm oxy (độ bão hòa oxy) trong máu, khối u thận và dị tật tim bẩm sinh. Trong trường hợp này, cần phải kiểm tra máy tính và siêu âm.
Bệnh tăng myelin tương tự như bệnh tăng hồng cầu cấp tính,chỉ khác ở chỗ thiếu hồng cầu blast trong tủy xương và máu. Thường nó có thể được tìm thấy trong di căn xương của bệnh.
Lympho
Những phản ứng như vậy được đặc trưng bởi sự gia tăng đáng kể tổng số tế bào lympho trong máu ngoại vi, thường là nguyên nhân dẫn đến sự gia tăng gan, hạch bạch huyết và lá lách.
Loại này bao gồm tăng bạch cầu đơn nhân, tăng bạch cầu lympho nhiễm trùng, phản ứng bạch cầu đơn nhân-đại thực bào ở trẻ em bị nhiễm trùng do vi khuẩn, vi rút, cũng như nhiễm ký sinh trùng và tăng bạch cầu ái toan trong máu lớn (ví dụ, với bệnh giun sán).
Phản ứng tế bào bạch huyết xuất hiện:
- đối với các bệnh nhiễm trùng do virus (thủy đậu, rubella, quai bị, nhiễm adenovirus, sởi, tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng);
- nhiễm ký sinh trùng (rickettsiosis, toxoplasmosis, chlamydia);
- nhiễm trùng do vi khuẩn (giang mai, ho gà, lao);
- mycoses khác nhau;
- bệnh tự miễn (bệnh huyết thanh, lupus ban đỏ hệ thống).
Loại tế bào lympho cũng được tìm thấy trong bệnh macroglobulinemia, quá trình viêm và bệnh sarcoidosis của Waldenström. Tất cả các bệnh trên đều được điều trị rất khó khăn và có thể làm bệnh nhân khó chịu trong hơn một năm.
Giả khu
Phản ứng bạch cầu như vậy xảy ra nếu bệnh nhân mới bắt đầu hồi phục sau chứng mất bạch cầu hạt do miễn dịch, nguyên nhân có thể do dùng sulfonamides, Amidopyrine, Butadion và các loại thuốc khác.
Nhóm ảnh hưởng này được đặc trưng bởi sự hiện diện trong máu ngoại vi và tủy xương của một số lượng đáng kể các thành phần tế bào với nhân đồng nhất, nucleoli đơn lẻ và tế bào chất màu xanh lam, mỏng, không hạt.
Không giống như những hồng cầu đặc trưng của blast, những hồng cầu này không có một mạng lưới mềm cụ thể và sự đều đặn của các sợi nhiễm sắc. Các đợt bùng phát không liên tục biến mất mà không cần hóa trị và có liên quan đến tác dụng của bệnh bạch cầu được tìm thấy ở trẻ sơ sinh bị rối loạn nhiễm sắc thể di truyền (ví dụ: hội chứng Down).
Phản ứng bạch cầu, các loại đã được trình bày ở trên, được hình thành dựa trên nền tảng của bất kỳ bệnh lý nào, thường không gây ra các biến chứng nguy hiểm. Đôi khi giảm tiểu cầu đột ngột có thể bị coi là một trong những dấu hiệu của bệnh bạch cầu cấp tính. Trong việc phát hiện viêm hạch nguyên bào miễn dịch, sự an toàn của cấu trúc tự nhiên của hạch, cũng như các dòng nang được xác định chính xác, có tầm quan trọng đáng kể.
Phản ứng bạch cầu và bệnh bạch cầu: sự khác biệt
Có một số điểm khác biệt giữa những lần phơi nhiễm này và bệnh bạch cầu, như sau:
- Với phản ứng với bạch cầu, không có sự trẻ hóa nhanh chóng của tủy xương, nó bị biến đổi thành bạch cầu và với bệnh bạch cầu, sự gia tăng các dạng blast được tìm thấy. Với hiệu ứng bạch cầu, mầm hồng cầu được bảo tồn, có tỷ lệ bạch cầu bình thường - 3: 1 và 4: 1.
- Không có hiện tượng tăng sản bạch cầu rõ ràng, như trường hợp bệnh bạch cầu, khisự phình ra của nguyên sinh chất và sự bất thường của nhân xảy ra.
- Trong biến thể đầu tiên trong máu ngoại vi, số lượng tuyệt đối tăng lên và tỷ lệ bạch cầu trung tính trưởng thành tăng lên, trong bệnh bạch cầu, hàm lượng bạch cầu trung tính trưởng thành giảm và có sự gia tăng quá mức của các tế bào non, chưa trưởng thành. biểu mẫu.
- Hạt bạch cầu trung tính độc hại thường gặp trong các phản ứng bệnh bạch cầu.
- Trong nghiên cứu tế bào học của bạch cầu trong bệnh bạch cầu, có sự giảm hoặc không có men phosphatase kiềm, với các phản ứng bạch cầu - tăng hoạt động.
- Liên kết bạch cầu ái toan-ưa bazơ là tiền thân của khủng hoảng bùng phát trong đợt cấp của bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính, nhưng nó không có trong các phản ứng với bạch cầu.
- Trong bệnh bạch cầu dòng tủy thường quan sát thấy chứng tăng tiểu cầu cao, trong phản ứng bệnh bạch cầu, số lượng tiểu cầu nằm trong giới hạn bình thường.
- Trong giai đoạn đầu của bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính, lá lách to dày đặc được tìm thấy, với phản ứng bạch cầu đôi khi cũng có lách to, nhưng cơ quan này mềm và không bao giờ đạt kích thước quá lớn.
- Khi phản ứng của bạch cầu với quá trình ung thư, tế bào ung thư được tìm thấy trong tủy xương.
Phản ứng bạch cầu ở trẻ em: thuật toán chẩn đoán
Một vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán bệnh này được giao cho bác sĩ giải phẫu bệnh, người kiểm tra vật liệu sinh thiết. Nhưng để ngăn ngừa một sai lầm không thể sửa chữa được, bác sĩ giải phẫu bệnh phải thu thập thông tin đáng tin cậy về bệnh nhân, cho bệnh nhân chuyển tuyến đếncác xét nghiệm khác nhau và kê đơn điều trị kìm tế bào, sẽ loại bỏ tất cả các hậu quả của viêm hạch. Nếu tất cả những điều này không được thực hiện, thì chẩn đoán sẽ được thực hiện không chính xác, và do đó sẽ rất khó để đối phó với bệnh tật. Rốt cuộc, một căn bệnh như vậy là rất nguy hiểm. Đôi khi cần sinh thiết lần thứ hai để biết chi tiết về kết luận.
Có tầm quan trọng đáng kể trong chẩn đoán là phết tế bào từ bên ngoài hạch bạch huyết được sinh thiết và lấy dấu ấn. Trong u bạch cầu, hầu hết các tế bào hồng cầu (ít nhất 30 phần trăm) là tế bào blast vĩnh viễn. Trong bệnh viêm hạch bạch huyết nguyên bào miễn dịch, những RBCs này thường nhỏ hơn 10 phần trăm và khác nhau về mức độ basophilia trong tế bào chất và sự trưởng thành của nhân.
Chẩn đoán bệnh lý dựa trên phân tích hạch bạch huyết phải rất chi tiết và loại trừ những kết luận không chính xác. Bởi vì bác sĩ giải phẫu bệnh cho các xét nghiệm máu khác nhau phải xác định rõ chẩn đoán, và điều này được phản ánh trong kết luận. Ví dụ, để xác định chẩn đoán chính của u lympho lành tính, trong một số trường hợp, cần phải quan sát bệnh nhân trong một thời gian dài và kiểm tra lại các hạch bạch huyết.
Chẩn đoán phản ứng bệnh bạch cầu, nghi ngờ bằng cách phát hiện globulin miễn dịch đơn dòng, đôi khi cần theo dõi nhiều năm và chọc dò tủy xương nhiều lần. Cho đến khi chẩn đoán được xác nhận, điều trị chống ung thư được chống chỉ định.
Tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng
Còn gọi là bệnh Filatov-Pfeifer, sốt tuyến và viêm amidan đơn bào. Làmột bệnh do virus đặc trưng bởi sự biến đổi tế bào lympho, các hạch bạch huyết và lá lách to ra, viêm hạch phản ứng, sự xuất hiện của các tế bào hồng cầu đặc hiệu trong máu ngoại vi. Tác nhân gây bệnh là virus Epstein-Barr. Căn bản của căn bệnh này là sự biến đổi mạnh của các tế bào bạch huyết do một bệnh nhiễm vi rút cụ thể gây ra.
Tình trạng lâm sàng là khác nhau. Ở thể nhẹ, sức khỏe bị xáo trộn do viêm mũi. Dấu hiệu chỉ định:
- đau thắt ngực ("yết hầu");
- sưng to lá lách và các hạch bạch huyết cổ tử cung, cũng như đau nhức của chúng;
- khó thở mũi trong những ngày đầu của bệnh do niêm mạc bị sưng tấy.
Tình trạng máu: tăng tỷ lệ bạch cầu ái toan, tế bào lympho và bạch cầu đơn nhân.
Biến chứng
Một dấu hiệu cần và đủ của bệnh để kết luận là sự hiện diện trong máu của các tế bào đơn nhân đặc biệt (trên 10-20%) - các tế bào khác nhau về nhân của một tế bào lympho lớn và một tế bào ưa bazơ rộng- tế bào chất có màu với sự khai sáng rõ rệt của ngoại nhân. Phản ứng bạch cầu kéo dài trong vài tuần ở trẻ em và người lớn, nhưng trong một số trường hợp nhất định, việc bình thường hóa trạng thái máu sẽ mất hàng tháng.
Tái phát cũng được quan sát với diễn biến nhẹ hơn, đôi khi trong khoảng thời gian vài năm sau giai đoạn cấp tính đầu tiên. Các biến chứng có thể là:
- viêm gan cấp tính;
- viêm não;
- mất bạch cầu hạt;
- vỡ lá lách do phì đại nhanh chóng;
- tự miễntan máu.
Liệu pháp điều trị phản ứng với bệnh bạch cầu
Theo quy định, bệnh nhân không cần điều trị bằng thuốc đặc trị, vì trong vài ngày các dấu hiệu chính của bệnh sẽ biến mất và tình trạng máu trở lại bình thường. Với tình trạng bệnh kéo dài và sức khỏe của bệnh nhân kém, liệu pháp di truyền bệnh được sử dụng - Prednisolone được kê đơn với liều lượng 20-30 miligam mỗi ngày hoặc các loại thuốc glucocorticoid khác để loại bỏ phản ứng bạch cầu. Trong mọi trường hợp, chỉ có bác sĩ chuyên khoa kê đơn điều trị.
Dự báo
Thường dương tính: khả năng lây lan thấp và do đó không cần thiết phải cách ly bệnh nhân. Tuy nhiên, vỡ lá lách rất nguy hiểm. Khả năng phục hồi khả năng lao động được xác định bằng sự xuất hiện của các dấu hiệu giảm thể tích của cơ quan, cũng như sự biến mất của viêm amidan và bình thường hóa nhiệt độ cơ thể. Nếu bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng biểu hiện dưới dạng viêm gan, bệnh nhân cần phải nhập viện.
