Theo thống kê, 7% trường hợp gãy xương xảy ra ở xương bánh chè. Những thiệt hại như vậy xảy ra chủ yếu do ngã và va đập. Gãy xương đùi có thể xảy ra ở các phần khác nhau của xương đùi, kèm theo các triệu chứng khác nhau và đôi khi yêu cầu các phương pháp điều trị riêng biệt.
Cấu trúc giải phẫu
Hạch được chia thành ba phần: phần thân hay phần nhị đầu là phần giữa và phần cuối gọi là phần đầu. Tùy thuộc vào vị trí của tổn thương, chúng nói về gãy xương của phần trên, giữa hoặc dưới của vai. Phần trên còn được gọi là gần, và phần dưới được gọi là xa. Diaphysis được chia thành ba phần: trên, giữa và dưới.
Đến lượt nó, các biểu sinh có cấu trúc phức tạp, vì chúng xâm nhập vào các khớp và giữ các cơ. Ở phần trên của humerus là đầu hình bán nguyệt và cổ giải phẫu - khu vực ngay dưới đầu. Chúng và bề mặt khớp của xương mác xâm nhập vào khớp vai. Dưới cổ giải phẫu có hai nốt sần làm nơi bám của cơ. Chúng được gọi là lao lớn và nhỏ. Hơn nữa, xương thu hẹp lại, tạo nêngọi là phẫu thuật cổ vai gáy. Phần dưới của xương bả được biểu thị bằng hai bề mặt khớp cùng một lúc: phần đầu của xương sống, có hình tròn, khớp với bán kính của cẳng tay, và khối của xương bả vai dẫn đến xương đòn.
Các kiểu gãy chính
Phân loại gãy xương được thực hiện theo một số thông số. Một mặt, các vết gãy của xương cùng được phân nhóm theo vị trí, tức là theo bộ phận. Vì vậy, gãy xương bị cô lập:
- ở phần gần (phía trên);
- diaphysis (đoạn giữa);
- ở phần xa (dưới).
Đến lượt mình, các lớp này lại được chia thành nhiều loại. Ngoài ra, gãy xương có thể xảy ra cùng lúc ở nhiều nơi trong cùng một khoa hoặc các cơ quan lân cận.
Mặt khác, có thể phân chia tổn thương thành gãy có và không có di lệch, cũng như phân biệt gãy xương có dấu vết (comminute). Ngoài ra còn có các vết thương hở (tổn thương mô mềm và da) và vết thương kín. Đồng thời, cái sau cũng thịnh hành trong cuộc sống hàng ngày.
Chỉ định loại gãy theo bộ phận
Gãy ở đoạn gần có thể được chia thành trong khớp hoặc ngoài khớp. Với nội khớp (siêu lao), bản thân đầu hoặc cổ giải phẫu của xương có thể bị tổn thương. Ngoài khớp được chia thành gãy xương lao và gãy cổ phẫu thuật dưới.
Khi diaphysis bị tổn thương, một số phân loài cũng được phân biệt: gãy 1/3 trên, giữa hoặcđáy. Bản chất của vết gãy xương cũng rất quan trọng: xiên, ngang, xoắn, đứt đoạn.
Khoảng cách xa cũng có thể bị ảnh hưởng theo những cách khác nhau. Có thể phân biệt gãy xương ngoài khớp supracondylar, cũng như gãy các ống dẫn và khối là trong khớp. Một phân loại sâu hơn giúp phân biệt siêu uốn cong và siêu đệm kéo dài, cũng như transcondylar, intercondylar hình chữ U hoặc T và sự đứt gãy cô lập của ống dẫn.
Phổ biến
Trong cuộc sống hàng ngày, do té ngã và va đập, phần cổ phẫu thuật của phần trên, phần 1/3 giữa, hoặc phần cổ của phần dưới của xương, chủ yếu bị. Gãy xương kín chiếm ưu thế, nhưng rất thường xuyên chúng có thể bị di lệch. Cũng cần lưu ý rằng một số loại gãy xương có thể được kết hợp cùng một lúc (thường xảy ra hơn trong cùng một bộ phận).
Gãy xương đầu, cổ do giải phẫu và phẫu thuật thường xảy ra nhất ở người lớn tuổi. Phần dưới thường bị ở trẻ em sau một cú ngã không thành công: gãy xương intercondylar và transcondylar không phải là hiếm ở chúng. Cơ thể của xương (diaphysis) có thể bị gãy xương khá thường xuyên. Chúng xảy ra khi va đập vào vai, cũng như khi ngã vào khuỷu tay hoặc cánh tay duỗi thẳng.
Gãy xương gần
Gãy xương trong khớp bao gồm gãy xương đầu và cổ giải phẫu ngay sau nó. Trong trường hợp đầu tiên, có thể xảy ra gãy xương hoặc trật khớp. Trong trường hợp thứ hai, gãy xương do va đập có thể xảy ra khimột mảnh giải phẫu của cổ được đưa vào đầu và thậm chí có thể phá hủy nó. Trong trường hợp chấn thương trực tiếp mà không có lực đẩy, mảnh vỡ cũng có thể bị nghiền nát, nhưng không bị dịch chuyển đáng kể.
Ngoài ra, tổn thương ở phần gần bao gồm gãy xương lao lớn của xương đùi và gãy xương nhỏ: xuyên sợi và tách rời các nốt lao. Chúng có thể xảy ra không chỉ khi ngã trên vai, mà còn có thể xảy ra khi các cơ co lại quá mạnh. Gãy xương lao của humerus có thể đi kèm với sự phân mảnh mà không có sự dịch chuyển đáng kể của mảnh vỡ, hoặc do di chuyển nó theo quá trình xoay chiều hoặc xuống và ra ngoài. Những tổn thương như vậy có thể xảy ra với chấn thương trực tiếp hoặc trật khớp vai.
Thường gặp nhất là gãy cổ vai phẫu thuật. Nguyên nhân phổ biến nhất là do ngã. Nếu cánh tay bị bắt cóc hoặc cắt thêm tại thời điểm chấn thương, thì gãy xương bắt cóc hoặc gãy xương thêm, với vị trí giữa của chi, có thể xảy ra gãy xương do va đập khi mảnh xa được đưa vào phần trên.
Gãy xương có thể ở nhiều vị trí cùng một lúc. Sau đó, xương được chia thành hai đến bốn mảnh. Ví dụ, gãy cổ giải phẫu có thể đi kèm với bong một hoặc cả hai nốt lao, gãy cổ phẫu thuật có thể kèm theo gãy đầu, v.v.
Triệu chứng Gãy vai Trên
Gãy nội khớp kèm theo sưng cục hoặc thậm chí xuất huyết thành khớp. Nhìn trực quan, vai tăng âm lượng. Đau là đè lên đầu. Gãy xương cổ gây đau khi di chuyển tròn và sờ nắn. Với chấn thương gãy cổ do phẫu thuật, các cử động ở khớp vai có thể không bị xáo trộn. Nếu có một sự bù đắp, thì trục của chi có thể thay đổi. Tại vùng khớp có thể xuất huyết, sưng tấy hoặc chỉ sưng tấy. Khi một vết lồi xương đặc trưng xuất hiện trên bề mặt trước của vai, người ta có thể nói về gãy xương bổ sung, và nếu một vết lõm xuất hiện ở đó, thì điều này cho thấy gãy xương hàm.
Ngoài ra, gãy xương quai xanh do phẫu thuật có thể gây ra khả năng vận động bất thường. Gãy xương với di lệch lớn hoặc phân mảnh có thể cản trở các chuyển động chủ động, thậm chí một tải trọng nhẹ dọc theo trục và các chuyển động thụ động cũng gây ra đau nhói. Nguy hiểm nhất là biến thể gãy xương đốt sống cổ kèm thêm tổn thương, chèn ép, chèn ép bó mạch thần kinh. Việc bóp bó này sẽ gây sưng tấy, giảm độ nhạy cảm, ứ trệ tĩnh mạch, thậm chí gây tê liệt và liệt bàn tay.
Gãy xương lao lớn hơn gây đau ở vai, đặc biệt là khi xoay cánh tay vào trong. Các cử động ở khớp vai bị xáo trộn và đau đớn.
Triệu chứng gãy trục
Gãy xương đùi ở vùng da bao quy đầu khá phổ biến. Có sưng, đau và di động không đặc trưng tại vị trí chấn thương. Các mảnh vỡ có thể di chuyển theo nhiều hướng khác nhau. Các cử động tay bị suy giảm. Có thể xuất huyết. Thậm chí có thể nhìn thấy các vết gãy bị dịch chuyển caomắt thường đối với biến dạng vai. Nếu dây thần kinh hướng tâm bị tổn thương, không thể duỗi thẳng bàn tay và các ngón tay. Tuy nhiên, cần phải chụp X-quang để điều tra bản chất của thiệt hại.
Gãy xương xa và các triệu chứng của chúng
Gãy xương xa được chia thành ngoài khớp (cơ kéo dài hoặc uốn cong supracondylar) và trong khớp (gãy xương ống dẫn, transcondylar, chỏm hoặc khối xương đùi). Vi phạm ở bộ phận này dẫn đến biến dạng của chính khớp khuỷu tay. Ngoài ra còn bị đau và sưng tấy, cử động bị hạn chế và đau đớn.
GậpSupracondylar xảy ra sau khi ngã ở cánh tay cong, dẫn đến phù nề, sưng tấy tại vị trí chấn thương, đau và có thể nhận thấy sự kéo dài của cẳng tay bằng mắt thường. Các cơ duỗi xuất hiện khi cánh tay cố gắng quá mức trong khi ngã, làm ngắn cẳng tay một cách trực quan và cũng kèm theo đau và sưng. Gãy xương như vậy cũng có thể kết hợp với tình trạng trật khớp đồng thời.
Gãy bao ngoài thường kèm theo ngã khi tay duỗi thẳng hoặc chấn thương trực tiếp, và gãy bao trong khi ngã bằng khuỷu tay. Có sưng tấy ở vùng khuỷu tay, đau và đôi khi bầm tím hoặc chảy máu vào khớp. Cử động ở khớp khuỷu tay bị hạn chế, đặc biệt là khi bị xuất huyết.
Gãy đầu mũ có thể xuất hiện khi ngã trên một cánh tay thẳng. Cử động khớp cũng bị hạn chế và xuất hiện các cơn đau. Điển hình, đây là gãy xương đóng kín.xương.
Sơ cứu và chẩn đoán
Nếu nghi ngờ gãy xương, chi phải được cố định đúng cách để ngăn tình hình trở nên tồi tệ hơn. Bạn cũng có thể sử dụng thuốc giảm đau để giảm đau. Sau đó, nạn nhân nên được đưa đến bệnh viện càng sớm càng tốt để được chẩn đoán chính xác và nhận được sự trợ giúp của chuyên gia.
Gãy xương có thể được chẩn đoán bằng các triệu chứng trên, nhưng kết quả cuối cùng chỉ có thể thu được sau khi chụp x-quang. Thông thường, các bức ảnh được chụp theo các hình chiếu khác nhau để làm rõ bức tranh hoàn chỉnh. Gãy xương Humerus đôi khi rất tinh vi và khó phân biệt với trật khớp, bong gân và vết bầm tím cần điều trị khác.
Điều trị gãy xương nhẹ
Gãy xương đùi không di lệch cần phải bất động chi bằng bó bột hoặc nẹp bắt cóc. Các biến chứng là cực kỳ hiếm ở đây. Nếu có một sự dịch chuyển nhẹ, thì việc đặt lại vị trí được thực hiện sau đó là bất động. Trong một số trường hợp, chỉ cần lắp một thanh nẹp rời là đủ, trong những trường hợp khác, chỉ cần cố định hoàn chỉnh.
Gãy nhỏ đoạn gần cho phép thực hiện UHF và châm châm trong ba ngày, sau 7-10 ngày bắt đầu phát triển khớp khuỷu tay và cổ tay thì tiến hành điện di, chiếu tia cực tím, xoa bóp và tiếp xúc với sóng siêu âm. Sau 3-4 tuần, thạch cao, nẹp hoặc các chất cố định đặc biệt được thay thế bằng băng, tiếp tục liệu pháp tập thể dục và các thủ thuật.
Phục hồi các mảnh di lệch mà không cần phẫu thuật
Chấn thương nghiêm trọng hơn như gãy cổ hoặc gãy xương do phẫu thuậtcủa humerus với sự dịch chuyển, yêu cầu đặt lại vị trí, bó bột bằng thạch cao và kiểm soát tia X thường xuyên trong môi trường bệnh viện. Có thể thi công thạch cao trong 6-8 tuần. Trường hợp này cần vận động bàn tay và các ngón tay từ ngày hôm sau, sau 4 tuần có thể thực hiện vận động thụ động khớp vai, giúp tay khỏe mạnh thì chuyển sang vận động chủ động. Phục hồi chức năng bao gồm tập thể dục trị liệu, xoa bóp và trị liệu cơ học.
Cần phẫu thuật
Trong một số trường hợp, không thể định vị lại do bị phân mảnh mạnh hoặc đơn giản là không cho kết quả mong muốn. Nếu bị gãy xương quai xanh như vậy, cần phải điều trị bằng phẫu thuật để các mảnh ghép thẳng hàng. Những dịch chuyển mạnh, sự phân mảnh hoặc phân mảnh, sự mất ổn định của vị trí đứt gãy có thể không chỉ cần khử mà còn phải tạo xương - cố định các mảnh vỡ bằng kim đan, vít, đĩa. Ví dụ, gãy cổ xương quai xanh với sự phân kỳ hoàn toàn của các mảnh cần được cố định bằng tấm Kaplan-Antonov, ghim, chùm, chốt hoặc thanh Vorontsov hoặc Klimov, để tránh sự xuất hiện của dịch chuyển góc trong quá trình hợp nhất. Các mảnh vỡ được giữ cho đến khi hợp nhất bằng vít hoặc thiết bị Ilizarov. Lực kéo của xương và chất kết dính cũng được sử dụng cho các trường hợp gãy xương cụt ở phần dưới, sau đó nẹp được áp dụng và thực hiện các bài tập trị liệu.
Gãy xương sống không di lệch cần bó bột trong 3 tuần. dịch chuyển có thể yêu cầu nhanh chóngsự can thiệp. Gãy xương Condylar (intercondylar và transcondylar) thường đi kèm với sự dịch chuyển của các mảnh vỡ và được phẫu thuật. Trong trường hợp này, việc định vị lại được thực hiện mở để đảm bảo rằng vị trí chính xác của các bề mặt khớp được phục hồi và quá trình tổng hợp xương được thực hiện. Hơn nữa, điều trị phục hồi được sử dụng trong khu phức hợp.
Điều trị gãy xương phức tạp
Gãy xương cùng di lệch kèm theo tổn thương dây thần kinh hướng tâm, cần so sánh mảnh xương và điều trị bảo tồn dây thần kinh tự thân. Chỗ gãy được bất động, điều trị bổ sung bằng thuốc để dây thần kinh tự phục hồi. Sau đó, liệu pháp tập thể dục và vật lý trị liệu được kết nối với nhau. Nhưng nếu chức năng của dây thần kinh không được phục hồi sau vài tháng, thì phẫu thuật sẽ được tiến hành.
Trong những trường hợp khó nhất, khi xương bị dập quá nặng, có thể lấy ra các mảnh vỡ, sau đó cần phải phục hình. Trong khớp vai, nội tiết được sử dụng thay vì đầu. Nếu bao lao bị tổn thương quá mức, các cơ có thể được khâu trực tiếp đến xương bả vai.
Điều trị gãy xương cần tuân thủ tất cả các khuyến nghị của bác sĩ chuyên khoa, cũng như phương pháp phục hồi chức năng nghiêm túc. Sự cố định và phần còn lại hoàn toàn của bề mặt bị hư hỏng được thay thế bằng một số tải trọng nhất định theo thời gian. Các khóa học vật lý trị liệu, các bài tập vật lý trị liệu, xoa bóp và các thủ thuật tương tự có thể được kê đơn lặp đi lặp lại với một số thời gian gián đoạn cho đến khi hồi phục hoàn toàn. Điều quan trọng là phải thực hiện một cách tận tâm tất cả các đơn thuốc để phục hồi chức năng trongvề nhà và tránh tái thương.
