Bác sĩ thuộc tất cả các chuyên khoa phải dạy cho người khác và chính họ thực hiện các thao tác liên quan đến cấp cứu và cứu sống bệnh nhân. Đây là điều đầu tiên một sinh viên y khoa nghe thấy ở trường đại học. Vì vậy, việc nghiên cứu các ngành như gây mê hồi sức được đặc biệt chú trọng. Những người bình thường không liên quan đến y học cũng không bị tổn thương khi biết quy trình hành động trong một tình huống nguy hiểm đến tính mạng. Ai biết được khi nào nó có ích.
Hồi sinh tim phổi là một thủ thuật cấp cứu nhằm phục hồi và duy trì các chức năng sống của cơ thể sau khi chết lâm sàng. Nó bao gồm một số bước bắt buộc. Thuật toán SRL do Peter Safar đề xuất và một trong những kỹ thuật cứu bệnh nhân được đặt theo tên của ông.
Vấn đề đạo đức
Không có gì bí mật khi các bác sĩ thường xuyên phải đối mặt với vấn đề lựa chọn những gì tốt nhất cho bệnh nhân của họ. Và thường thì chính anh ta lại trở thành vật cản cho các biện pháp trị liệu tiếp theo. Đối với CPR cũng vậy. Thuật toán được sửa đổi tùy thuộc vào các điều kiện cung cấp hỗ trợ, việc chuẩn bị hồi sứcđội, tuổi bệnh nhân và tình trạng hiện tại.
Đã có nhiều cuộc thảo luận về việc liệu trẻ em và thanh thiếu niên có nên được dạy về mức độ phức tạp của tình trạng bệnh của họ hay không, vì thực tế là họ không có quyền đưa ra quyết định về cách điều trị của mình. Một vấn đề đã được đặt ra về việc hiến tạng từ các nạn nhân đang trải qua quá trình hô hấp nhân tạo. Thuật toán của các hành động trong những trường hợp này nên được sửa đổi một chút.
Khi nào thì CPR không được thực hiện?
Trong thực hành y tế, có những trường hợp không tiến hành hồi sức vì nó đã trở nên vô nghĩa và vết thương của bệnh nhân không tương thích với cuộc sống.
- Khi có dấu hiệu chết sinh học: viêm tấy nghiêm trọng, hạ nhiệt, các vết cắt tử thi.
- Dấu hiệu chết não.
- Giai đoạn cuối của những căn bệnh nan y.
- Giai đoạn thứ tư của các bệnh ung thư di căn.
- Nếu bác sĩ biết chắc chắn rằng hơn 25 phút đã trôi qua kể từ khi ngừng thở và tuần hoàn.
Dấu hiệu chết lâm sàng
Có các dấu hiệu chính và phụ. Những nguyên nhân chính bao gồm:
- thiếu mạch trên các động mạch lớn (động mạch cảnh, xương đùi, cánh tay, thái dương);
- thiếu thở;- giãn đồng tử dai dẳng.
Các dấu hiệu nhỏ bao gồm mất ý thức, xanh xao với sắc thái hơi xanh, thiếu phản xạ, cử động tự nguyện và trương lực cơ, vị trí lạ, không tự nhiên của cơ thể trong không gian.
Giai đoạn
Thông thường, thuật toán CPR được chia thành ba giai đoạn lớn. Vàmỗi người trong số họ, lần lượt, phân nhánh thành các giai đoạn.
Giai đoạn đầu tiên được thực hiện ngay lập tức và bao gồm duy trì sự sống ở mức độ oxy hóa liên tục và thông thoáng đường thở. Nó không bao gồm việc sử dụng thiết bị chuyên dụng và sự sống chỉ được hỗ trợ bởi những nỗ lực của đội hồi sức.
Giai đoạn thứ hai là chuyên biệt, mục đích của nó là bảo tồn những gì những người cứu hộ không chuyên nghiệp đã làm và đảm bảo lưu thông máu và cung cấp oxy liên tục. Nó bao gồm chẩn đoán công việc của tim, sử dụng máy khử rung tim, sử dụng thuốc.
Giai đoạn thứ ba - đã được thực hiện trong ICU (đơn vị chăm sóc đặc biệt). Nó nhằm mục đích bảo tồn các chức năng của não, phục hồi chúng và đưa một người trở lại cuộc sống bình thường.
Quy trình của các hành động
Năm 2010, một thuật toán CPR phổ quát đã được phát triển cho giai đoạn đầu tiên, bao gồm một số giai đoạn.
- A - Đường hàng không - hoặc giao thông hàng không. Người cứu hộ sẽ kiểm tra đường hô hấp bên ngoài, loại bỏ mọi thứ cản trở sự lưu thông bình thường của không khí: cát, chất nôn, tảo, nước. Để làm được điều này, bạn cần thực hiện kỹ thuật ba lần Safar: ngửa đầu ra sau, di chuyển hàm dưới và mở miệng.
- B - Breathing - thở. Trước đây, người ta khuyến cáo thực hiện hô hấp nhân tạo miệng-miệng hoặc miệng-mũi, nhưng hiện nay, do nguy cơ nhiễm trùng gia tăng, không khí xâm nhập vào nạn nhân hoàn toàn qua túi Ambu.
- C -Tuần hoàn - lưu thông máu hoặc ép ngực. Tốt nhất, nhịp ép ngực nên là 120 nhịp / phút, khi đó não sẽ nhận được một lượng oxy tối thiểu. Không nên làm gián đoạn vì trong quá trình thổi không khí sẽ làm ngừng lưu thông máu tạm thời.
- D- Thuốc là thuốc được sử dụng trong giai đoạn chăm sóc chuyên biệt để cải thiện lưu thông máu, duy trì nhịp tim hoặc lưu lượng máu.
- E - điện tâm đồ. Nó được thực hiện để theo dõi hoạt động của tim và kiểm tra hiệu quả của các biện pháp.
Chết đuối
Có một số đặc thù của hô hấp nhân tạo đối với chết đuối. Thuật toán thay đổi phần nào, điều chỉnh theo điều kiện môi trường. Trước hết, người cứu hộ phải chú ý loại bỏ các mối đe dọa đến tính mạng của mình, và nếu có thể, không xuống hồ chứa mà cố gắng đưa nạn nhân vào bờ.
Tuy nhiên, nếu dưới nước được trợ giúp, người cứu hộ phải nhớ rằng người bị đuối nước không kiểm soát được chuyển động của mình, vì vậy bạn cần phải bơi lên từ phía sau. Điều chính là giữ cho đầu của người đó ở trên mặt nước: bới tóc, túm vào nách hoặc hất ra sau lưng.
Điều tốt nhất mà người cứu hộ có thể làm cho một người bị đuối nước là bắt đầu thổi không khí ngay dưới nước mà không cần đợi vận chuyển vào bờ. Nhưng về mặt kỹ thuật, điều này chỉ dành cho những người có thể chất tốt và chuẩn bị sẵn sàng.
Ngay sau khi đưa nạn nhân lên khỏi nước, bạn cần kiểm tra xem anh ta cómạch và nhịp thở tự phát. Nếu không có dấu hiệu của sự sống, cần tiến hành hồi sức ngay lập tức. Chúng phải được thực hiện theo các quy tắc chung, vì nỗ lực loại bỏ nước khỏi phổi thường dẫn đến tác dụng ngược và làm trầm trọng thêm tổn thương thần kinh do não bị đói oxy.
Một tính năng khác là khoảng thời gian. Bạn không nên tập trung vào 25 phút thông thường, vì trong nước lạnh, các quá trình diễn ra chậm lại và tổn thương não xảy ra chậm hơn nhiều. Đặc biệt nếu nạn nhân là trẻ em.
Hồi sức chỉ có thể ngừng sau khi phục hồi nhịp thở và tuần hoàn máu tự phát, hoặc sau khi có sự xuất hiện của đội cứu thương có thể hỗ trợ sự sống chuyên nghiệp.
CPR mở rộng, một thuật toán hỗ trợ thuốc, bao gồm hít 100% oxy, đặt nội khí quản phổi và thở máy. Ngoài ra, người ta còn sử dụng chất chống oxy hóa, truyền dịch để tránh tụt huyết áp và ngừng tim lặp lại, thuốc lợi tiểu để chống phù phổi, tích cực làm ấm nạn nhân để máu được phân bổ đều khắp cơ thể.
Ngừng thở
Thuật toán CPR cho ngừng hô hấp ở người lớn bao gồm tất cả các giai đoạn ép ngực. Điều này giúp cuộc sống của những người cứu hộ dễ dàng hơn vì cơ thể sẽ tự phân phối lượng oxy đến.
Có hai cách để thông khí nhân tạo cho phổi mà không cần người trợ giúpquỹ:
- miệng đối miệng;- miệng đối mũi.
Để tiếp cận không khí tốt hơn, nên nghiêng đầu nạn nhân, đẩy hàm dưới và giải phóng đường thở khỏi chất nhầy, chất nôn và cát. Người cứu cũng nên quan tâm đến sức khỏe và sự an toàn của mình, vì vậy nên thực hiện thao tác này qua khăn tay hoặc gạc sạch, để tránh tiếp xúc với máu hoặc nước bọt của bệnh nhân.
Người cứu véo mũi, quấn chặt môi quanh môi nạn nhân và thở ra. Trong trường hợp này, bạn cần để ý xem vùng thượng vị có căng phồng không. Nếu câu trả lời là có, điều này có nghĩa là không khí đi vào dạ dày chứ không phải phổi, và việc hồi sức như vậy không có ý nghĩa gì. Giữa các lần thở ra, bạn cần nghỉ giải lao vài giây.
Trong quá trình thở máy được tiến hành tốt, có hiện tượng căng tức ngực.
Bắt lưu hành
Điều hợp lý là thuật toán CPR cho asystole sẽ bao gồm mọi thứ ngoại trừ thông gió. Nếu nạn nhân tự thở thì không nên hô hấp nhân tạo. Điều này làm phức tạp công việc của bác sĩ trong tương lai.
Nền tảng của xoa bóp tim đúng cách là kỹ thuật đặt tay và phối hợp cơ thể của người cứu hộ. Nén được thực hiện bằng lòng bàn tay, không phải cổ tay, không phải ngón tay. Tay của người hồi sức phải duỗi thẳng và tiến hành ép do cơ thể nghiêng. Hai tay đặt vuông góc với xương ức, có thể thu thành hoặc lòng bàn tay nằm hình chữ thập (theo hình cánh bướm). Các ngón tay không chạm vào bề mặt của ngựctế bào. Thuật toán để thực hiện CPR như sau: cho ba mươi lần nhấp chuột - hai nhịp thở, với điều kiện là việc hồi sức được thực hiện bởi hai người. Nếu người cứu chỉ có một mình, thì mười lăm lần nén và một lần thổi ngạt, vì thời gian nghỉ ngơi lâu mà máu không lưu thông có thể làm tổn thương não.
Hồi sức sản phụ
CPR của thai phụ cũng có những đặc điểm riêng. Thuật toán bao gồm không chỉ cứu người mẹ, mà còn cứu đứa trẻ trong bụng mẹ. Một bác sĩ hoặc người đứng ngoài sơ cứu cho bà mẹ tương lai nên nhớ rằng có nhiều yếu tố làm xấu đi tiên lượng sống sót:
- tăng tiêu thụ oxy và sử dụng nó nhanh chóng;
- giảm thể tích phổi do tử cung của thai phụ bị chèn ép;
- khả năng cao của việc hút các chất trong dạ dày;- giảm diện tích thở máy, vì các tuyến vú được mở rộng và cơ hoành được nâng lên do sự căng lên của ổ bụng.
Nếu bạn không phải là bác sĩ, điều duy nhất bạn có thể làm để cứu sống một sản phụ là đặt cô ấy nằm nghiêng sang trái sao cho lưng của cô ấy nghiêng một góc khoảng ba mươi độ. Và di chuyển bụng của cô ấy sang bên trái. Điều này sẽ làm giảm áp lực lên phổi và tăng lưu lượng khí. Hãy chắc chắn bắt đầu ép ngực và không dừng lại cho đến khi xe cấp cứu đến hoặc một số trợ giúp khác đến.
Cứu trẻ em
CPR ở trẻ em có những đặc điểm riêng. Thuật toán giống người lớn nhưng do đặc điểm sinh lý nên rất khó thực hiện, đặc biệt là đối với trẻ sơ sinh. Bạn có thể chia thời gian hồi sức của trẻ em theo độ tuổi: lên đến một tuổi và lên đến tám tuổi. Tất cả những người lớn tuổi đều nhận được sự trợ giúp như người lớn.
- Xe cấp cứu nên được gọi sau năm chu kỳ hồi sức không thành công. Nếu người cứu hộ có trợ lý, thì việc giao phó họ ngay lập tức là điều nên làm. Quy tắc này chỉ hoạt động nếu có một người định cư lại.
- Ngửa đầu ra sau ngay cả khi bạn nghi ngờ chấn thương cổ, vì ưu tiên thở.
- Bắt đầu thông gió với hai nhịp thở, mỗi nhịp 1 giây.
- Mỗi phút sẽ thở được tới hai mươi nhịp.
- Khi chặn đường thở bằng dị vật, trẻ bị tát vào lưng hoặc bị đánh vào ngực.
- Có thể kiểm tra sự hiện diện của mạch không chỉ trên động mạch cảnh mà còn trên động mạch cánh tay và xương đùi, vì da của trẻ mỏng hơn.
- Khi ép ngực, áp lực phải ở ngay dưới đường núm vú, vì tim hơi cao hơn ở người lớn.
- Ấn vào xương ức bằng một bàn tay (nếu nạn nhân là thanh thiếu niên) hoặc hai ngón tay (nếu là trẻ em).
- Lực ép bằng một phần ba độ dày của lồng ngực (nhưng không quá một nửa).
Quy tắc chung
Mọi người lớn nên biết cách thực hiện hô hấp nhân tạo cơ bản. Các thuật toán của nó khá đơn giản để nhớ và hiểu. Điều này có thể cứu mạng ai đó.
Có một số quy tắc có thể giúp người chưa qua đào tạo dễ dàng thực hiện các hoạt động cứu hộ hơn.
- Sau năm chu kỳ hô hấp nhân tạo, bạn có thể để nạn nhân gọi dịch vụcứu rỗi, nhưng chỉ với điều kiện người hỗ trợ là một.
- Xác định dấu hiệu chết lâm sàng không được quá 10 giây.
- Hơi thở giải cứu đầu tiên phải nông.
- Nếu sau lần hít thở đầu tiên mà lồng ngực không có chuyển động, thì nên ném đầu nạn nhân ra sau.
Phần còn lại của các khuyến nghị mà thuật toán CPR được thực hiện đã được trình bày ở trên. Sự thành công của hồi sức và chất lượng cuộc sống hơn nữa của nạn nhân phụ thuộc vào tốc độ định hướng của nhân chứng và khả năng họ có thể hỗ trợ như thế nào. Vì vậy, đừng né tránh các bài học mô tả về hô hấp nhân tạo. Thuật toán này khá đơn giản, đặc biệt nếu bạn nhớ bảng gian lận chữ cái (ABC), như nhiều bác sĩ vẫn làm.
Nhiều sách giáo khoa nói rằng ngừng hô hấp nhân tạo sau bốn mươi phút hồi sức không thành công, nhưng trên thực tế, chỉ dấu hiệu của cái chết sinh học mới có thể là tiêu chí đáng tin cậy cho việc không còn sự sống. Hãy nhớ rằng: trong khi bạn đang bơm tim, máu vẫn tiếp tục nuôi não, điều đó có nghĩa là người đó vẫn còn sống. Điều chính là chờ đợi sự xuất hiện của xe cứu thương hoặc lực lượng cứu hộ. Tin tôi đi, họ sẽ cảm ơn bạn vì công việc khó khăn này.
