Não úng thủy là một căn bệnh nguy hiểm đến tính mạng, đặc trưng bởi sự hiện diện của quá nhiều chất lỏng (chất lỏng) trong não thất. Nếu không được điều trị, nó sẽ dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Phương pháp bắc cầu não cho bệnh não úng thủy là cách duy nhất để thoát khỏi vấn đề này.
Mô tả và mức độ nguy hiểm của bệnh lý
Dịch não tủy thường lưu thông liên tục trong não. Nó không chỉ bảo vệ nó khỏi các tác nhân lây nhiễm mà còn cung cấp chất dinh dưỡng. Dưới tác động của các yếu tố tiêu cực, việc sản xuất dịch não tủy có thể tăng lên hoặc khó chảy ra ngoài.
Nếu tâm thất tràn dịch, thành của chúng trở nên mỏng, áp lực nội sọ tăng và có thể xảy ra vỡ mô. Bệnh lý này được đặc trưng bởi rối loạn thần kinh.
Não úng thủy có thể gây racác biến chứng. Chúng bao gồm:
- Chậm phát triển trí tuệ và thể chất ở trẻ sơ sinh.
- Sự lệch lạc về tinh thần.
- Những thay đổi trong lĩnh vực cảm xúc ở trẻ em và người lớn.
- Vi phạm các quá trình nhận thức (trí nhớ, sự chú ý), dẫn đến kết quả học tập kém, khó khăn trong học tập.
- Phát triển bệnh động kinh.
- Xuất hiện ảo giác.
- Vấn đề với các chức năng vận động, dẫn đến khuyết tật của một người.
Nếu không điều trị kịp thời, não sẽ xảy ra những thay đổi không thể phục hồi, không thể bù đắp được. Dạng ác tính của bệnh thường gây tử vong.
Mô tả thủ tục
Cắt não cho não úng thủy được thực hiện nhằm khôi phục sự lưu thông của dịch não tủy và bảo vệ cơ quan này khỏi những hậu quả tiêu cực. Đối với điều này, các hệ thống đặc biệt được sử dụng, bao gồm shunts và ống silicone mỏng. Với sự giúp đỡ của họ, chất lỏng sẽ được thải vào ổ bụng hoặc các khoang tự nhiên khác của cơ thể.
Quy trình cho phép:
- Ổn định dòng chảy của dịch não tủy (nó sẽ không tích tụ trong não thất và làm tăng áp lực nội sọ).
- Khôi phục lưu lượng máu bình thường.
- Khôi phục chức năng của não.
Sau thủ thuật bắc cầu não do não úng thủy, bệnh nhân không khác gì những người khỏe mạnh. Anh nhanh chóng hồi phục và trở lại cuộc sống bình thường. Nhưng trongtrong một số trường hợp, các hệ thống như vậy phải được sử dụng suốt đời. Chúng cần được thay thế định kỳ.
Thành phần Hệ thống Shunt
Hệ thống bao gồm 2 ống thông và một van một chiều. Ống thông tâm thất được đưa vào não thất, và ống thông ngoại vi được đưa vào khoang bụng hoặc tâm nhĩ phải. Giữa chúng được kết nối với nhau bằng một van điều chỉnh dòng chảy của dịch não tủy đơn phương.
Van được thiết kế cho một dải áp suất nhất định. Hơn nữa, nó được trang bị một bể chứa đặc biệt, cho phép chuyên gia "bơm" hệ thống. Nó cũng được sử dụng để rút dịch não tủy để phân tích bằng kim nhỏ hoặc để sử dụng thuốc.
Chỉ định phẫu thuật
Trước khi tiến hành phẫu thuật não úng thủy cần ổn định tình trạng bệnh nhân bằng thuốc. Vì vậy, các chỉ định để can thiệp như sau:
- Não úng thủy sau chấn thương với tổn thương xương sọ.
- Dịch não tủy thâm nhập vào các lớp bên trong hoặc bên ngoài của não do kết quả của não úng thủy hỗn hợp.
- Cổ chướng tiến triển nhanh ở trẻ em.
Nếu bệnh không đe dọa đến tính mạng, đang thoái triển hoặc có những trường hợp chống chỉ định nghiêm trọng thì không thực hiện thủ thuật.
Chống chỉ định có thể xảy ra
Cầu não thấtnão bị não úng thủy không phải lúc nào cũng được phép. Chống chỉ định là:
- Quy trình tiêu viêm tại khu vực sẽ thực hiện can thiệp.
- Bệnh hô hấp nặng.
- Khuyết điểm của trái tim.
- Bệnh ung thư não.
Não úng thủy thay thế ở người lớn là một tình trạng mắc phải và cũng cần được điều trị, giám sát y tế.
Các loại phẫu thuật
Cầu não chữa bệnh não úng thủy ở trẻ em được tiến hành ngay lập tức. Tuy nhiên, một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng được thực hiện trước, cũng như lựa chọn loại hình can thiệp phẫu thuật. Có những loại như vậy:
- Não thất-phúc mạc. Đây là loại hoạt động phổ biến nhất. Nó liên quan đến việc lắp đặt một hệ thống shunt để lượng dịch não tủy dư thừa được thải vào khoang bụng. Vì ống thông tiểu được đặt dưới da nên chúng không thể nhìn thấy được đối với những người khác. Van giúp điều chỉnh lượng chất lỏng được loại bỏ. Ở đây không có hại gì cho bệnh nhân, vì dịch não tủy dư thừa sẽ được ruột hấp thụ và bài tiết ra khỏi cơ thể một cách tự nhiên.
- Thông-nhĩ-thất. Trong trường hợp này, chất lỏng qua ống thông đi vào tâm nhĩ phải.
- Phôi-màng bụng. Ở đây, hệ thống shunt không được lắp đặt trong não mà ở tủy sống. Chính từ đây mà dịch được thải ra ngoài khoang phúc mạc.
- Hình thành porencephaly. Với kiểu hoạt động này,kết nối não thất và khoang dưới nhện. Quy trình này không thể loại bỏ hoàn toàn vấn đề và chỉ là tạm thời.
Ở người lớn, việc bắc cầu não cho não úng thủy được thực hiện giống như ở trẻ em. Tuy nhiên, việc can thiệp mang lại một số rủi ro nhất định, vì vậy chỉ có thể tin tưởng vào bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm để thực hiện.
Chuẩn bị phẫu thuật
Trong trường hợp não úng thủy ở trẻ sơ sinh, việc đặt shunt, như đã đề cập, được tiến hành ngay lập tức. Nếu quy trình được chỉ định cho một bệnh nhân trưởng thành và bản thân căn bệnh này có tính chất mắc phải, thì người đó phải chuẩn bị trước một ca phẫu thuật theo kế hoạch.
Một tuần trước khi can thiệp, một người bị cấm uống đồ uống có cồn, hút thuốc. Bạn cũng nên từ bỏ hoàn toàn việc sử dụng một số loại thuốc (steroid). Chúng có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.
Không ăn thức ăn vào đêm hôm trước. Cấm uống nước vào buổi sáng. Và trước khi tiến hành phẫu thuật, bạn cần tắm rửa sạch sẽ và cạo trọc đầu ở những nơi sẽ rạch. Tất cả đồ trang sức phải được tháo ra trước khi phẫu thuật.
Tiến trình phẫu thuật
Não úng thủy hỗn hợp là một bệnh khó chẩn đoán, nhưng nó có thể và nên được điều trị. Nếu không, những biến chứng nghiêm trọng đang chờ đợi người đó.
Phẫu thuật được thực hiện trong điều kiện vô trùng nghiêm ngặt. Một lỗ được tạo ra trong hộp sọ xuyên quađó là cài đặt hệ thống shunt. Cũng cần tạo một đường hầm đặc biệt dưới da để đặt ống thông.
Cần phải gây mê toàn thân cho can thiệp. Bệnh nhân được che phủ hoàn toàn bằng khăn trải giường. Trường mổ được xử lý cẩn thận bằng chất khử trùng. Việc can thiệp vào não phải được thực hiện càng chính xác càng tốt, vì chỉ cần sai lệch một milimét cũng có thể dẫn đến tổn thương nghiêm trọng cho cơ quan.
Phục hồi chức năng sau phẫu thuật
Não úng thủy thay thế ở người lớn có thể xảy ra do chấn thương và cần được chẩn đoán cẩn thận. Sau khi phẫu thuật được thực hiện, một người có thể cảm thấy suy nhược chung và khó chịu. Tình trạng này là khá bình thường. Buồn nôn và chóng mặt cũng xuất hiện.
Đánh giá sự thành công của can thiệp chỉ có thể vào ngày hôm sau sau khi cài đặt hệ thống shunt. MRI được sử dụng để theo dõi tình trạng của bệnh nhân. Việc tái khám sẽ được thực hiện sau 7 ngày.
Sau khi bệnh nhân xuất viện về nhà sẽ phải tuân theo một số khuyến cáo của bác sĩ:
- Từ chối rượu bia trong suốt thời gian cai nghiện. Hơn nữa, tốt hơn hết là không uống rượu bia ngay cả khi đã hoàn thành giai đoạn phục hồi sức khỏe.
- Bởi vì bệnh nhân sẽ phải dùng thuốc và cho rằng phẫu thuật đã được thực hiện trên não, anh ta không nên lái xe.
- Hoạt động thể chất không nên. Cấm nâng vật nặng hơn 1 kg.
- Ở ngoài trời thường xuyên hơnnhưng đừng làm việc quá sức.
Khuyến nghị của các chuyên gia phải được tuân thủ đầy đủ. Thuốc nên được thực hiện với một liều lượng xác định nghiêm ngặt. Trong vòng 2 tuần sau khi phẫu thuật, không được phép bơi ở bất kỳ vùng nước nào đóng hoặc mở, vì có nguy cơ nhiễm trùng. Không được dùng tay chạm vào lỗ thủng còn sót lại trên hộp sọ. Chế độ gia đình được tuân thủ trong một tháng.
Biến chứng có thể xảy ra
Hậu quả của phẫu thuật bắc cầu não cho bệnh não úng thủy có thể khác nhau. Tất cả phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, chất lượng của hoạt động và vật liệu được sử dụng. Điều nguy hiểm nhất cho người bệnh là đưa nhiễm trùng hoặc vi khuẩn vào não. Bệnh nhân cũng có thể xuất hiện các biến chứng khác:
- Tổn thương mạch máu và tăng nguy cơ đột quỵ.
- Nhiễm trùng khoang bụng hoặc chất xám của não, sau đó phát triển thành nhiễm trùng huyết. Nguyên nhân của quá trình bệnh lý là tụ cầu vàng. Thuốc kháng sinh phải được sử dụng để ngăn ngừa nhiễm trùng.
- Tổn thương nội tạng gây động kinh.
- Loạn thủy mạc. Đôi khi hệ thống không cho phép đạt được áp suất bình thường trong tâm thất của não. Đôi khi chúng thay đổi kích thước, trở nên giống như vết nứt. Trong trường hợp này, liệu pháp sẽ không hiệu quả.
- Tụ máu dưới màng cứng. Trong hầu hết các trường hợp, nó tự giải quyết. Nếu kết quả không thuận lợi, cần phải dẫn lưu khu vực được chỉ định hoặc thay đổi áp suất bằng van.
- Hình thành khe và tắc nghẽn mạch máu.
- Hệ thống shunt không đủ hiệu quả, tắc nghẽn hoặc hư hỏng. Những thay đổi tự nhiên trong cơ thể cũng có thể dẫn đến điều này, chẳng hạn như: sự phát triển của trẻ em, do đó các ống cần được dài ra.
Hầu hết các biến chứng này có thể tránh được bằng cách làm theo lời khuyên của bác sĩ.
Một lý do để gặp bác sĩ
Đánh giá khác nhau về việc bắc cầu não cho não úng thủy: một số người sợ phẫu thuật vì họ không có thông tin đầy đủ về nó. Đa số bệnh nhân thiết lập một cuộc sống bình thường đầy đủ, chỉ thỉnh thoảng đến gặp bác sĩ để theo dõi hoạt động của hệ thống. Tuy nhiên, đôi khi bạn cần đi khám ngay. Vì vậy, bạn cần đến bệnh viện khi có các triệu chứng sau:
- tăng nhiệt độ cơ thể - điều này cho thấy sự phát triển của quá trình viêm góp phần làm suy giảm chức năng của não;
- xuất hiện dị ứng da - rất có thể là do thuốc kích thích, vì vậy danh sách các loại thuốc đã kê đơn cần được xem xét lại;
- thay đổi dáng đi;
- nhầm lẫn;
- yếu ở tay và chân;
- buồn nôn, nôn, đau đầu (là dấu hiệu của tăng áp lực nội sọ, tức là ống thông đã ngừng hoạt động).
Não úng thủy là một căn bệnh phức tạp và nguy hiểm, có thể biến người bệnh thành người tàn tật hoặc dẫn đến tử vong. Việc lắp đặt một shunt cho phép bạn giải quyết vấn đề và cung cấp cho bệnh nhân một cuộc sống đầy đủ. Nhưng bạn cần phải lắp đặt nó ở một phòng khám tốt và với bác sĩ có kinh nghiệm.
