Não úng thủy là một bệnh khá phổ biến, ảnh hưởng đến cả người lớn và trẻ em, không phân biệt giới tính. Nhưng tại sao bệnh lại phát triển và lý do xuất hiện của nó là gì? Não úng thủy là ai và bạn cần lưu ý những đặc điểm gì về ngoại hình của trẻ sơ sinh? Chẩn đoán nào là cần thiết nếu nghi ngờ một bệnh lý như vậy? Điều trị não úng thủy ở người lớn và trẻ em như thế nào? Tiên lượng cho bệnh nhân là gì?
Não úng thủy: ICD-10, mô tả chung về bệnh
Bản thân từ "hydrocephalus" được hình thành bởi sự hợp nhất của hai từ Hy Lạp có nghĩa là "nước" và "đầu". Nhân tiện, đó là lý do tại sao bệnh thường được gọi là cổ chướng của não.
Trước khi tìm hiểu não úng thủy là gì, cần xem xét một số đặc điểm giải phẫu và sinh lý về cấu tạo của con ngườithân hình. Dịch não tủy liên tục lưu thông giữa não và tủy sống - dịch não tủy trong não, nó tập trung chủ yếu ở não thất (tổng cộng có bốn), và cũng đi vào khoang dưới nhện ngăn cách màng não.
Rượu thực hiện một số chức năng quan trọng. Chính với chất lỏng này, nhiều chất dinh dưỡng đi vào các mô thần kinh, ngược lại, chất độc và các sản phẩm trao đổi chất sẽ bị loại bỏ khỏi não. Dịch não tủy cũng bảo vệ các cấu trúc thần kinh khỏi bị ép, dính vào nhau và bị tác động cơ học.
Thông thường, thể tích dịch não tủy ở trẻ sơ sinh là khoảng 50 ml, và ở người lớn - không quá 150 ml. Nếu vì lý do này hay lý do khác, dịch não tủy được hình thành nhiều hơn mức cần thiết hoặc tuần hoàn của nó bị rối loạn, thì não úng thủy sẽ phát triển.
ICD-10 được gán mã bệnh lý G91. Trong bối cảnh của bệnh, dịch não tủy tích tụ trong não thất, dẫn đến tăng mạnh áp lực nội sọ. Vì hộp sọ ở người lớn bao gồm xương cứng, lượng chất lỏng dồi dào sẽ ép trực tiếp lên các cấu trúc thần kinh.
Nguyên nhân não úng thủy bẩm sinh
Não úng thủy là ai? Đây là một người đàn ông mắc chứng cổ chướng. Cần hiểu rằng bệnh có thể phát triển ở mọi lứa tuổi. Nhưng theo thống kê cho thấy, não úng thủy rất thường là bẩm sinh. Vậy đâu là nguyên nhân dẫn đến tình trạng não bị cổ chướng ở trẻ? Lý do có thể như sau:
- dị tật bẩm sinh của hệ thống chịu trách nhiệm tổng hợp vàlưu thông dịch não tủy (hẹp ống dẫn nước Sylvian, cấu trúc bất thường của khoang dưới nhện);
- dị thường sọ não;
- nhiễm trùng trong quá trình phát triển của bào thai (ví dụ: rubella, toxoplasmosis, bệnh to, bệnh giang mai);
- chấn thương đầu khi sinh con.
Cổ chướng mắc phải: nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Bệnh có thể phát sau khi sinh con hoặc đã ở tuổi thanh, thiếu niên, tuổi già. Nguyên nhân của não úng thủy có thể khác nhau.
- Sự tích tụ chất lỏng thường liên quan đến tình trạng viêm một số bộ phận của hệ thần kinh trung ương. Bệnh động kinh thường phức tạp do viêm não, viêm màng não, viêm màng nhện.
- Danh sách các nguyên nhân bao gồm rối loạn mạch máu, bao gồm sự hình thành máu tụ trong não, xuất huyết não thất, đột quỵ.
- Não úng thủy có thể là hậu quả của chấn thương sọ não nặng.
- U nang và khối u trong não thường phát triển vào não thất, do đó làm tắc nghẽn sự lưu thông của dịch não tủy.
Tính năng của não úng thủy thay thế
Thay thế (teo) cổ chướng, như một quy luật, phát triển khi về già. Nó được phân lập trong một nhóm riêng biệt, vì sự phát triển của bệnh có liên quan đến sự teo mô thần kinh do tuổi tác. Bộ não co lại, và thực tế là dịch não tủy lấp đầy thể tích trống của hộp sọ.
Ở những bệnh nhân cao tuổi, não úng thủy teo có thể liên quan đến các dạng cao huyết áp nặng, xơ vữa động mạch của các mạch máu mang máu đến và đi từ não, bệnh lý vĩ môtrên nền bệnh tiểu đường.
Phân loại bệnh
Có nhiều dạng não úng thủy. Ví dụ, tùy theo cơ chế phát triển mà họ phân biệt:
- dạng mở (có quá trình tổng hợp dịch não tủy hoặc vi phạm sự hấp thụ của nó);
- đóng (phát triển trên nền vi phạm dòng chảy của dịch não tủy).
Vị trí tích lũy CSF cũng rất quan trọng. Nổi bật:
- cổ chướng bên trong (dịch não tủy tích tụ trong não thất);
- ngoại (dịch não tủy tập trung ở khoang dưới màng cứng và khoang dưới nhện).
Tùy theo diễn biến não úng thủy có thể:
- cấp tính (phát triển rất nhanh; từ khi bắt đầu tích tụ dịch não tủy đến khi xuất hiện các triệu chứng mất bù đầu tiên, không quá 3 ngày trôi qua);
- subacute (tiến triển trong vòng một tháng);
- mãn tính (bệnh phát triển chậm, các triệu chứng ban đầu không dễ nhận thấy, cường độ tăng dần; bệnh phát triển trong 6 tháng hoặc lâu hơn).
Tùy thuộc vào bản chất của sự phát triển, hai loại nữa được phân biệt:
- Não úng thủybù (ổn định) được cho là trong trường hợp áp lực nội sọ không đến giới hạn tới hạn, dòng chảy của dịch não tủy được phục hồi dần dần, bệnh không phát triển;
- cổ chướng của não đang phát triển (tiến triển) được phân biệt bằng sự gia tăng mạnh áp lực bên trong hộp sọ, kèm theo teo các mô thần kinh và rất khóliệu pháp bảo tồn (đôi khi dùng thuốc không mang lại kết quả gì).
Bệnh sa dạ con ở người lớn: các đặc điểm của bệnh cảnh lâm sàng
Không gian của cranium là có hạn. Đó là lý do tại sao sự tích tụ của dịch não tủy dẫn đến tăng áp lực nội sọ - đây là cách các triệu chứng rất đặc trưng của não úng thủy xuất hiện. Bệnh nhân (thanh thiếu niên và người lớn) phàn nàn về đau đầu dữ dội mà không thể kiểm soát được bằng thuốc giảm đau. Ngoài ra, còn có cảm giác buồn nôn dữ dội, dẫn đến các cơn nôn. Bệnh nhân có cảm giác áp lực lên nhãn cầu.
Ngoại lệ duy nhất là teo cổ chướng - không có dấu hiệu tăng áp lực bên trong hộp sọ với dạng bệnh này.
Vì dịch não tủy bắt đầu nén các cấu trúc của não, các triệu chứng thần kinh cũng xuất hiện. Nhiều bệnh nhân mắc chứng mất điều hòa tiền đình kèm theo ù tai, chóng mặt. Dáng đi của người đó trở nên loạng choạng.
Nếu các dây thần kinh thị giác bị tổn thương / chèn ép vào nền bệnh, thì thị lực sẽ giảm. Ở một số bệnh nhân, trường nhìn thu hẹp đáng kể. Nếu chúng ta đang nói về não úng thủy mãn tính, thì có khả năng bị teo các dây thần kinh thị giác và mất thị lực hoàn toàn.
Rụng kinh có thể dẫn đến suy giảm phản xạ gân xương, tăng trương lực cơ, liệt và liệt. Một số bệnh nhân phàn nàn về sự mất hoàn toàn nhạy cảm của da - họ không còn cảm thấy đau nữa,áp suất, nhiệt độ, cảm ứng.
Đôi khi sự tích tụ của dịch não tủy gây ra các rối loạn tâm thần. Căn bệnh này, như một quy luật, ảnh hưởng đến lĩnh vực cảm xúc: một người thường thay đổi tâm trạng của mình, anh ta mất ổn định cảm xúc. Tuy nhiên, đôi khi sự hưng phấn vô cớ xuất hiện nhanh chóng chuyển thành sự thờ ơ sâu sắc và trạng thái hoàn toàn thờ ơ. Mức độ CSF tăng mạnh có thể dẫn đến hành vi hung hăng.
Triệu chứng của bệnh ở trẻ em
Ở trẻ sơ sinh, bệnh diễn tiến khác nhau. Thực tế là ở trẻ em, xương sọ linh hoạt, mềm dẻo hơn và các thóp vẫn chưa có thời gian để phát triển quá mức. Đó là lý do tại sao áp lực nội sọ không tăng mà hình dạng đầu của trẻ lại thay đổi. Thóp phồng lên, và đôi khi có thể nhìn thấy nhịp đập của nó bằng mắt thường. Các tĩnh mạch da đầu sưng lên mạnh mẽ và chuyển động của nhãn cầu bị suy giảm, có liên quan đến sưng và chèn ép các dây thần kinh thị giác. Đứa trẻ chậm phát triển hơn một chút - sau này nó bắt đầu biết ôm đầu, ngồi, bò, lăn.
Nếu việc điều trị không được bắt đầu đúng lúc, đầu của đứa trẻ sẽ có hình dạng rất đặc trưng. Hộp sọ của não úng thủy có hình cầu, quá lớn. Mắt bệnh nhân sâu, tai lồi và da mỏng.
Não úng thủy là ai và chứng cổ chướng ảnh hưởng đến sức khỏe của trẻ như thế nào? Không giống như bệnh nhân người lớn, trẻ em hiếm khi bị rối loạn cảm xúc và tâm thần - thường là chậm phát triển trí tuệ. Một bệnh nhân nhỏ với chẩn đoán như vậy,thường lờ đờ, không hoạt động, thường béo phì.
Phù não ở trẻ rất hiếm khi kèm theo các cơn loạn thần, co giật động kinh và ảo giác, nhưng không nên loại trừ khả năng như vậy.
Tính năng chẩn đoán
Bạn đã biết não úng thủy là bệnh gì, những triệu chứng kèm theo của bệnh và những điều bạn cần lưu ý. Nếu có bất kỳ nghi ngờ nào, tốt nhất bạn nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức.
Khi nói đến chứng cổ chướng của não ở trẻ, các dấu hiệu bên ngoài thường rất đặc trưng để bác sĩ chuyên khoa có thể chẩn đoán chỉ dựa trên khám tổng quát. Nhưng ngay cả trong những trường hợp như vậy, việc kiểm tra bổ sung là cần thiết, vì điều quan trọng là phải xác định nguyên nhân phát triển và dạng não úng thủy.
Trước hết, siêu âm được thực hiện - siêu âm não. Thủ thuật nhanh chóng và không đau này cho phép bạn đánh giá mức độ tăng áp lực bên trong hộp sọ. Trẻ em trong năm đầu đời thường được đưa đi siêu âm - siêu âm được thực hiện qua thóp.
Chụp X-quang hộp sọ mang lại nhiều thông tin - trong hình ảnh, bác sĩ có thể thấy sự phân kỳ của các đường khâu giữa các xương của hộp sọ, cũng như sự mỏng đi của chính mô xương. Trên bề mặt bên trong của xương, bạn có thể thấy một loại "vết lõm". Ngoài ra, máy tính và chụp cộng hưởng từ não được thực hiện - các thủ tục như vậy không chỉ cho phép xác nhận sự hiện diện của não úng thủy mà còn xác định bản chất và nguyên nhân của bệnh,phát hiện u nang, khối u, các đặc điểm giải phẫu.
Bệnh nhân cũng được đưa đến bác sĩ nhãn khoa để các bác sĩ chuyên khoa đánh giá tình trạng của các đĩa thị giác, đánh giá thị lực và trường nhìn cũng như một số đặc điểm khác.
Nếu có lý do để tin rằng bệnh là do nhiễm trùng, thì bệnh nhân có thể được chuyển đến để chọc dò thắt lưng. Quy trình này không dễ chịu, nhưng nó cho phép bạn lấy mẫu dịch não tủy và kiểm tra sự hiện diện của một số tác nhân gây bệnh, chất chỉ điểm. Với cổ chướng bẩm sinh, các bác sĩ khuyên bạn nên chẩn đoán bằng PCR. Chụp MRI mạch máu não được thực hiện khi nghi ngờ có rối loạn mạch máu nghiêm trọng.
Biến chứng có thể xảy ra
Bạn đã biết não úng thủy là gì và các triệu chứng kèm theo của bệnh. Đây là một bệnh lý nghiêm trọng, bởi vì bất kỳ ảnh hưởng nào đến não đều có đầy biến chứng. Nếu chúng ta đang nói về các dạng bệnh bẩm sinh, thì sự tích tụ của dịch não tủy dẫn đến chèn ép các mô thần kinh - não của em bé không thể phát triển bình thường.
Ngoài ra, não úng thủy tiến triển nhanh có thể dẫn đến những hậu quả như:
- phù não;
- cơn động kinh;
- xuất huyết não (tai biến mạch máu não);
- dịch chuyển và chèn ép các bộ phận nhất định của não;
- hôn mê;
- suy hô hấp.
Đôi khi, sự tích tụ chất lỏng trong hộp sọ có thể dẫn đến cái chết của bệnh nhân, vì vậy bạn không nên trì hoãn việc bắt đầu trị liệu trong mọi trường hợp.
Não úng thủy mắc phải trongngười lớn: điều trị bằng thuốc
Y học hiện đại mang đến cho bệnh nhân nhiều lựa chọn để trị liệu. Nếu vài thập kỷ trước, hơn một nửa số bệnh nhân tử vong thì ngày nay tỷ lệ tử vong là khoảng 5%.
Liệu pháp trong trường hợp này trực tiếp phụ thuộc vào nguyên nhân khởi phát của bệnh, giai đoạn và lý do phát triển của bệnh. Nếu não úng thủy là kết quả của một bệnh viêm nhiễm hoặc nhiễm trùng, thì bệnh nhân chủ yếu được kê đơn thuốc kháng sinh hoặc thuốc kháng vi-rút. Đôi khi lượng dịch não tủy trong não không quá lớn - trong tình huống như vậy, chất lỏng dư thừa sẽ được xử lý với sự trợ giúp của thuốc lợi tiểu ("Furosemide", "Acetazolamide").
Nhưng, theo thống kê, phẫu thuật cho não úng thủy là cần thiết trong đại đa số các trường hợp.
Đặc điểm của chế độ ăn kiêng
Tràn dịch não - một bệnh kèm theo sự tích tụ của dịch não tủy. Đó là lý do tại sao những bệnh nhân có chẩn đoán này được khuyên nên tuân theo một chế độ ăn uống đặc biệt. Trước hết, họ cần phải loại bỏ hoàn toàn khỏi chế độ ăn uống những thực phẩm giữ lại chất lỏng trong cơ thể. Nguy hiểm tiềm ẩn là thức ăn và món ăn mặn, xúc xích, thịt hun khói, thịt và gia cầm béo, đồ ngọt và các loại bánh kẹo khác, bánh mì trắng, gia vị cay. Trước khi mua một sản phẩm, hãy chắc chắn nghiên cứu thành phần của nó - nó không được chứa natri gluconat.
Bạn có thể bao gồm các loại thực phẩm lợi tiểu nhẹ trong chế độ ăn uống của mình (ví dụ: chanh, bột yến mạch, nam việt quấtnước trái cây, gừng, cần tây, cà tím, dưa hấu, mùi tây). Chế độ ăn kiêng không phải là cách để loại bỏ chứng cổ chướng - nó chỉ là phương pháp bổ trợ.
Một số thầy thuốc dân gian khuyên bạn nên uống cồn từ rễ cây cơm cháy đen, cũng như bột làm từ vỏ cây hoặc quả cây hắc mai. Nhưng, một lần nữa, những loại thuốc dân gian như vậy chỉ có thể được sử dụng như một liệu pháp bổ trợ và chúng chỉ có thể được thực hiện khi có sự cho phép của bác sĩ chăm sóc.
Phẫu thuật
Bản chất của can thiệp phẫu thuật phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra sự tích tụ dịch não tủy trong não. Có lẽ, trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật thần kinh sẽ loại bỏ một khối u, nang, tụ máu nội sọ, giấu và làm sạch ổ áp xe, tách các chất dính đã phát sinh giữa các thành của các kênh cho dòng chảy của dịch não tủy.
Trong trường hợp không thể loại bỏ được nguyên nhân gây cổ chướng của não thì tiến hành cắt ống dẫn lưu. Trong não úng thủy, thủ thuật này giúp giảm áp lực nội sọ bằng cách tạo ra các đường dẫn bổ sung cho dòng chảy của dịch não tủy.
Tiên lượng cho bệnh nhân
Não úng thủy nguy hiểm như thế nào? Tiên lượng trực tiếp phụ thuộc vào mức độ nhanh chóng của bệnh được chẩn đoán và cách lựa chọn liệu pháp thích hợp. Rất thường, cổ chướng có thể, nếu không được chữa khỏi hoàn toàn, thì ít nhất hãy kiểm soát sự tiến triển thêm của bệnh.
Có bao nhiêu người sống chung với não úng thủy và căn bệnh này ảnh hưởng như thế nào đến tình trạng của một người? Nếu chúng ta đang nói về một cổ chướng của não được phát hiện kịp thời trongsơ sinh, thì khả năng cao là em bé sẽ phát triển với tốc độ bình thường và sống một cuộc sống hoàn toàn bình thường. Có, có thể có các vấn đề liên quan đến việc duy trì các chế độ phát âm thanh được cài đặt trong não, nhưng chúng có thể được giải quyết.
Nếu bệnh được chẩn đoán ở giai đoạn sau, thì các biến chứng có thể xảy ra. Não bộ của trẻ sẽ không thể phát triển bình thường, bị rối loạn ngôn ngữ và chậm phát triển trí tuệ trong tương lai. Đôi khi tổn thương hệ thần kinh trung ương nghiêm trọng đến mức dẫn đến tàn tật.
Biện pháp phòng chống
Nếu chúng ta đang nói về các dạng bệnh bẩm sinh, thì hầu như không thể đoán được khả năng phát triển của chúng. Tuy nhiên, các bà mẹ tương lai nên bổ sung vitamin, ăn uống điều độ, tránh tiếp xúc với những người có khả năng mắc bệnh truyền nhiễm (bệnh rubella đặc biệt nguy hiểm trong trường hợp này).
Đối với bệnh não úng thủy mắc phải, ở đây, các bác sĩ khuyên bạn nên tránh nguy cơ mắc bệnh này hoặc nhiễm trùng kia (giang mai). Hãy nhớ rằng khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên của tăng áp lực nội sọ, viêm màng não, viêm não, bạn cần đi khám càng sớm càng tốt. Bất kỳ bệnh nào cũng dễ điều trị hơn nhiều trong giai đoạn phát triển ban đầu. Đừng quên khám sức khỏe định kỳ và xét nghiệm mỗi năm một lần (ngay cả khi bạn không cảm thấy khỏe chút nào).
