Bệnh tim là một trong 3 bệnh lý thường gặp. Chúng thường ảnh hưởng đến người trẻ và người già như nhau. Chèn ép tim là căn bệnh nguy hiểm thường dẫn đến tử vong. Người đó cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.
Bệnh lý được trình bày không chỉ cần điều trị bảo tồn mà còn phải phẫu thuật. Hơn nữa, cách thứ hai được sử dụng trong hầu hết mọi trường hợp. Với chèn ép tim, nguyên nhân và triệu chứng sẽ được làm rõ khi bác sĩ tim mạch kiểm tra.
Bệnh là gì?
Bất kỳ người nào cũng có một lượng nhỏ chất lỏng trong màng tim - lên đến 40 ml. Con số này được coi là bình thường. Nhưng với chèn ép tim, có quá nhiều chất lỏng. Nó lấp đầy khoảng trống giữa các màng bao bọc mô cơ.
Nó có thể là dịch tiết hoặc máu. Đôi khi giữa các vỏ có chứa bạch huyết và mủ. Kết quả của sự tích tụ chất lỏng, cơ quan này co lại và không thể thực hiện các chức năng của nó một cách bình thường. Làm đầy các hốc của timkhông đủ. Nó không thể co lại như trước đây. Giảm lưu lượng tĩnh mạch và cung lượng tim.
Chèn ép tim bằng máu còn nguy hiểm hơn. Có thể lên đến 1 lít chất lỏng tích tụ trong màng tim, vốn đã nguy hiểm đến tính mạng vì cơ quan này không thể hoạt động bình thường.
Phân loại
Băng ép tim có thể khác nhau. Tiên lượng phụ thuộc vào định nghĩa chính xác của loại bệnh. Có những loại như vậy:
- Cay. Nó phát triển nhanh chóng và các triệu chứng của nó rất rõ ràng. Có tới 250 ml dịch được đổ vào khoang màng ngoài tim. Diễn biến của bệnh rất khó đoán định. Một người cần trợ giúp y tế khẩn cấp.
- Mãn tính. Không gian màng ngoài tim được lấp đầy dần dần. Cuối cùng, có 1-2 lít chất lỏng ở đó. Ở đây tiên lượng thuận lợi hơn, vì tình trạng đe dọa tính mạng không phát sinh quá nhanh. Các bác sĩ có thời gian để giải quyết vấn đề.
- Tự phát. Tamponade phát triển do các khiếm khuyết trong màng tim hoặc thành mạch.
Liệu pháp được chỉ định, cũng như hiệu quả của nó, tùy thuộc vào loại bệnh. Tamponade là urê huyết, vi khuẩn, vi rút hoặc ung thư.
Lý do phát triển
Nguyên nhân của chèn ép tim là:
- Chấn thương ngực hở hoặc kín, kèm theo tổn thương nội tạng.
- Tiếp xúc với bức xạ.
- Ung thư ác tính hoặc lành tính.
- Mất nước quá mức.
- Vấn đề về huyết áp.
- Suy giáp hoặc các rối loạn chức năng khác của hệ thống nội tiết.
- Nhồi máu cơ tim hoặc suy tim.
- Sử dụng thuốc làm loãng máu lâu dài.
- Lọc máu gây suy thận.
- Quá trình kéo dài của các bệnh lý mãn tính.
- Hỗn hợp.
- Bệnh thấp khớp.
- Lao.
- Nhiễm nấm nặng.
- Vỡ phình động mạch chủ bóc tách.
- Phẫu thuật cắt bỏ mô cơ tim hoặc thăm dò các buồng tim.
- Bệnh bạch cầu.
Viêm tắc vòi trứng dạng mãn tính thường do các bệnh lý toàn thân dẫn đến tổn thương mô liên kết. Cần đặc biệt chú ý đến sự phát triển của bệnh ở trẻ sơ sinh dưới một tuổi.
Dấu hiệu và triệu chứng
Các triệu chứng của chèn ép tim khác nhau. Tất cả phụ thuộc vào dạng bệnh lý. Bạn có thể phân biệt các dấu hiệu sau của bệnh:
- Tình trạng sức khỏe suy giảm đáng kể.
- Đau và khó chịu ở vùng ngực.
- Căng thẳng tâm lý quá mức.
- Khó thở, khó thở.
- Mồ hôi lạnh.
- Ốm đau và yếu ớt.
- Xung suy.
- Tím tái của da (do nó có màu xanh lam).
- Gia tăng lo lắng và sợ hãi về cái chết.
- Rối loạn cảm giác thèm ăn.
- Tiếng tim bóp nghẹt vang lên cùng với tiếng cọ màng ngoài tim.
Trong những trường hợp khó, bệnh nhân chóng mặt,mất ý thức, cũng như suy sụp xuất huyết. Dạng mãn tính được đặc trưng bởi sự gia tăng thể tích các tĩnh mạch, thay đổi kích thước của gan, khó thở khi vận động.
Tính năng chẩn đoán
Chẩn đoán chèn ép tim phải phức tạp và khác biệt. Nó cung cấp cho các nghiên cứu sau:
- Khám sức khỏe bởi bác sĩ tim mạch và ghi lại những phàn nàn của bệnh nhân.
- Điện tâm đồ cho chèn ép tim. Nó không được sử dụng thường xuyên, nhưng nó sẽ cho phép bạn tính nhịp tim.
- Xquang. Hình ảnh cho thấy các đường viền của cơ quan, nó mở rộng theo mọi hướng. Còn có bóng mượt của trái tim bên trái. Hình ảnh không có dấu hiệu ngưng trệ ở cơ quan hô hấp, có sự giảm sút của thất trái trong thời gian thư giãn.
- Siêu âm tim. Nhờ nó, sự hiện diện và lượng chất lỏng được xác định. Ngoài ra, nghiên cứu này thường xuyên được thực hiện để theo dõi động thái hồi phục của bệnh nhân sau khi phẫu thuật. Kết quả chẩn đoán: mức độ xẹp của tĩnh mạch chủ dưới khi cảm ứng giảm, khoang của các buồng tim dưới giảm, các tấm của màng ngoài tim phân kỳ.
- MRI. Nghiên cứu cho phép bạn xác định bệnh ở giai đoạn đầu. Nó cung cấp phân tích từng lớp của các mô mềm với khả năng phát hiện các tổn thương nhỏ nhất.
- Siêu âm. Phân tích phát hiện chất lỏng trong vùng màng ngoài tim.
- Cấy vi khuẩn và sinh thiết dịch thu được. Cần phải làm rõ chẩn đoán.
- Doppler xung của tàu.
- Thông tiểucác hốc của tim. Đây là một kỹ thuật xâm lấn được sử dụng trong phẫu thuật. Dữ liệu nhận được càng đáng tin cậy càng tốt.
Kiểm tra các cơ quan nội tạng cũng được thực hiện. Bạn không thể sai lầm với chẩn đoán. Cần phân biệt chèn ép với viêm màng ngoài tim co thắt, suy cơ tim.
Ở trẻ em, siêu âm và chọc dò là những nghiên cứu mang lại nhiều thông tin nhất. Các phương pháp chẩn đoán khác không được áp dụng.
Khẩn cấp
Với các bệnh lý nghiêm trọng của tim, bệnh nhân đôi khi cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. Chèn ép tim thường gây tử vong nếu bệnh nhân không được hỗ trợ kịp thời. Một cuộc tấn công có thể xảy ra bất cứ lúc nào. Nếu một người bị bệnh ở nhà, anh ta cần phải cấp cứu và gọi cho bác sĩ.
Tại thời điểm bị tấn công, bạn không được cho nạn nhân uống bất kỳ loại thuốc nào, vì huyết áp sẽ càng giảm. Điều quan trọng là cung cấp cho một người sự thoải mái tối đa. Sau khi đến gặp bác sĩ, bạn cần mô tả chi tiết và chính xác tình trạng của người đó.
Trước hết, trong bệnh viện, một cuộc chọc dò màng tim được thực hiện. Một cây kim có đầu mở rộng sẽ được đưa vào khu vực này và chất lỏng dư thừa sẽ được bơm ra ngoài. Vị trí tiêm là vùng của xương sườn thứ 7 bên trái. Kim được đưa sâu 1,5 cm, hướng lên trên và đẩy sâu hơn nữa (3-5 cm). Khi quy trình được thực hiện đúng, chất lỏng bắt đầu chảy.
Quy trình được thực hiện dưới sự giám sát của siêu âm hoặc X-quang. Việc phẫu thuật chỉ cho phép giảm bớt tình trạng của bệnh nhân trong một thời gian. Nếu nguyên nhân không được khắc phục, sự cố sẽ quay trở lại. Sauchọc thủng, khoang màng ngoài tim được rửa bằng chất làm xơ cứng, chất sát trùng hoặc thuốc kháng sinh. Các loại thuốc thường được sử dụng là Hydrocortisone, Prednisolone.
Với chèn ép tim, chăm sóc cấp cứu giảm nguy cơ tử vong.
Liệu pháp Cổ truyền
Liệu pháp được coi là thành công nếu loại bỏ được nguyên nhân gây ra sự phát triển của bệnh lý và tình trạng bệnh được ổn định. Tình trạng của bệnh nhân sẽ được cải thiện rõ rệt.
Sau khi ngừng chèn ép tim cấp tính, tiến hành điều trị duy trì bằng thuốc. Bệnh nhân được truyền dung dịch truyền: thuốc chuyển hóa hoặc huyết tương.
Để khôi phục các quá trình dinh dưỡng và trao đổi chất bình thường trong cơ tim, để cải thiện quá trình tái tạo mô, các bác sĩ kê đơn "Mildronate", "Carnitine" cho một người. Nếu do tràn dịch màng tim mà bệnh nhân bị biến chứng thì việc điều trị là hướng đến việc giảm bớt các tình trạng bệnh lý.
Nếu nguyên nhân gây chèn ép được loại bỏ thành công thì sau vài ngày bệnh nhân sẽ được xuất viện và tiếp tục điều trị ngoại trú tại nhà.
Tôi có cần phẫu thuật không?
Điều trị chèn ép tim không chỉ mang tính bảo tồn. Nếu nguy cơ tái phát cao thì tiến hành phẫu thuật. Chỉ định cho thủ thuật là: vỡ tim, vôi hóa hoặc thay đổi nốt sần trong màng ngoài tim, hình thành dịch tiết mãn tínhtrong túi màng ngoài tim.
Bệnh nhân thường được lên lịch can thiệp:
- Cắt màng ngoài tim. Thành của màng ngoài tim được bóc tách để dẫn lưu khoang của nó, loại bỏ chất lỏng dư thừa và xác định các ổ bệnh lý.
- Phẫu thuật cắt màng ngoài tim dưới tổng số. Loại bỏ hoàn toàn mảnh vỡ, ngoại trừ phần tiếp giáp với mặt sau của máy ảnh.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân cần phục hồi sức khỏe. Điều quan trọng là tránh gắng sức nặng, các tình huống căng thẳng, ăn uống điều độ.
Tính năng thoát nước
Màng ngoài tim là túi tim có xu hướng căng ra nên bệnh cảnh lâm sàng thay đổi. Với việc đổ đầy chất lỏng nhanh chóng, bệnh nhân phát triển trạng thái sốc. Cần thoát nước ngay lập tức.
Loại bỏ chất lỏng không thể được thực hiện nhanh chóng. Nếu 1 lít có trong màng tim, thì quy trình đào thải kéo dài khoảng 40 phút. Nếu không, huyết áp của bệnh nhân bị giảm đi rất nhiều. Tụt huyết áp có thể kéo dài một tuần. Tuy nhiên, phản ứng của bệnh nhân với liệu pháp là không đáng kể.
Phản ứng này có liên quan đến tình trạng quá tải của các buồng tim bên phải, vi phạm sự phục hồi chức năng của cơ tim.
Biến chứng sớm
Nếu việc điều trị chèn ép tim không được tiến hành đúng thời gian hoặc không hiệu quả, bệnh nhân sẽ bị biến chứng. Chúng xuất hiện cả tại thời điểm đổ máu trực tiếp vào cơ quan và một thời gian sau đó. Nhược điểm bao gồm:
- Rối loạn nhịp tim.
- Nhồi máu cơ tim.
- Sốc tim.
- Đột tử.
Diễn biến mãn tính của bệnh gây biến chứng muộn:
- Viêm màng ngoài tim xơ (viêm mô liên kết của túi tổ chức).
- Vi phạm dẫn truyền xung động giữa tâm thất và tâm nhĩ.
Hậu quả cho và thủng màng tim. Người bệnh có thể bị xơ cứng tim. Nếu phát hiện kịp thời và điều trị đúng bệnh lý, tiên lượng bệnh sẽ thuận lợi.
Phòng ngừa bệnh lý
Những nguyên nhân và triệu chứng của chèn ép tim nên được biết đối với những người có nguy cơ cao phát triển các bệnh lý tim.
Căn bệnh đã trình bày có thể phòng ngừa được, nhưng đối với bệnh này bạn cần tuân thủ các biện pháp phòng ngừa sau:
- Thuốc chống đông máu và các loại thuốc trợ tim khác chỉ nên dùng theo chỉ dẫn và sự tư vấn của bác sĩ.
- Điều trị kịp thời các bệnh truyền nhiễm, viêm nhiễm.
- Tránh chấn thương vùng ngực.
- Chỉ ủy thác các thủ thuật tim xâm lấn cho các chuyên gia.
- Ăn uống đúng cách và hợp lý.
Rất khó để nói về các hậu quả riêng lẻ, vì các nguyên nhân xảy ra là khác nhau, và không phải tất cả chúng đều có thể được loại bỏ hoàn toàn.
Để tránh tử vong hoặc hậu quả nghiêm trọng, cần phải được chẩn đoán và điều trị các bệnh tim mạch kịp thời. Bạn cũng sẽ phải thường xuyên chịu sự kiểm soát của bác sĩ.
