Hội chứng chèn ép tư thế - một chấn thương liên quan đến việc ép chặt chi trong thời gian dài với trọng lượng nặng. Những chấn thương như vậy khá phổ biến do hậu quả của tai nạn, động đất và sập các tòa nhà. Hội chứng này có liên quan đến những chấn thương phức tạp nhất, việc điều trị chúng khá lâu và tốn nhiều công sức.
Nguyên nhân của hội chứng
Ngoài các tình huống khẩn cấp, hội chứng chèn ép tư thế có thể mắc phải do ở lâu trong một tư thế không thoải mái, khi các chi bị ép bởi sức nặng của chính cơ thể mình. Kết quả là, hoại tử mô có thể xảy ra với việc giải phóng chất độc. Điều này có thể xảy ra nếu một người bất tỉnh hoặc ở một vị trí tĩnh trong thời gian dài (hơn 12 giờ).
Kết quả của việc điều trị sẽ phụ thuộc phần lớn vào việc người đó đã ở vị trí được mô tả trong bao lâu, vào tính chính xác của chẩn đoán và các phương pháp điều trị được chỉ định. Nếu chẩn đoán không chính xác hoặc người đó được điều trị không đầy đủ, và sơ cứu không được cung cấp, thì tiên lượng sẽ đáng thất vọng, vì bệnh nhân, theo quy luật, bị bệnh dinh dưỡng không thể phục hồi vàhậu quả thần kinh.
Loài chính
Hội chứng chèn ép vị trí được phân loại theo nhiều tiêu chí cùng một lúc:
- về độ nén;
- bản địa hóa;
- tổn thương các cơ quan khác;
- sự hiện diện của các biến chứng;
- mức độ nghiêm trọng.
Hội chứng này được chia thành nhẹ, trung bình và nặng theo mức độ nghiêm trọng:
- Mức độ nhẹ có đặc điểm là diện tích tổn thương và độ sâu của nó nhỏ. Các biểu hiện chung của nhiễm độc là nhẹ, và các rối loạn nhỏ ở thận cũng được quan sát thấy, các biểu hiện này nhanh chóng được phục hồi. Nước tiểu một thời gian có màu nâu đỏ. Tất cả các chỉ số trở lại bình thường sau 5-7 ngày điều trị tích cực tại bệnh viện.
- Mức độ trung bình được đặc trưng bởi sự hiện diện của tổn thương trên diện rộng hơn. Nhiễm độc được phát âm vừa phải. Xét nghiệm máu cho thấy mức độ nitơ và urê còn lại tăng lên. Nếu không được sơ cứu kịp thời, giai đoạn này có thể xảy ra các biến chứng nghiêm trọng và nhiễm trùng.
- Mức độ thứ ba được đặc trưng bởi tổn thương đáng kể đối với một số khu vực, và nhiễm độc nặng thậm chí có thể dẫn đến tử vong.
Điều gì xảy ra trong cơ thể khi bị nén kéo dài
Khi bóp một bộ phận nào đó của cơ thể, việc cung cấp máu cho các mô bên dưới khu vực này sẽ bị vi phạm. Các chi thường bị ảnh hưởng. Các mô bị tổn thương nghiêm trọng, có thể quan sát thấy tình trạng đói oxy, chân hoặc tay cứng đờ mất nhạy cảmvà dần dần bắt đầu hoại tử với việc thải ra nhiều chất độc hại.
Thường, ngay lúc bị thương, mô cơ bị phá hủy mạnh, làm gãy xương, tổn thương hệ thống mạch máu, dẫn đến chảy máu. Ngoài ra, một người cảm thấy đau dữ dội, do đó thậm chí có thể xảy ra chấn thương.
Triệu chứng hội chứng
Các triệu chứng của hội chứng chèn ép vị trí phụ thuộc trực tiếp vào thời gian nén và thể tích của các mô bị ảnh hưởng. Ví dụ, khi bóp vùng cẳng tay trong 2-3 giờ sẽ không thấy suy thận cấp, mặc dù có thể có giảm sản xuất nước tiểu. Cũng không có dấu hiệu say. Những bệnh nhân như vậy hồi phục rất nhanh mà không để lại hậu quả gì.
Ở giai đoạn này, có biểu hiện xanh xao, suy nhược nghiêm trọng, nhịp tim nhanh. Nguy hiểm nhất trong trường hợp này là việc lấy người bị thương ra khỏi đống đổ nát, vì khi lưu thông máu được bình thường hóa, sẽ có quá trình sản xuất nhiều kali, có thể gây ra ngừng tim. Thời kỳ ban đầu được đặc trưng bởi các dấu hiệu như:
- cứng chân hoặc tay không hoạt động;
- da tái và lạnh;
- có bong bóng;
- xung thực tế không có.
Ngoài ra, gãy xương thường được chẩn đoán.
Nén kéo dài, kéo dài đến 6 giờ, độ nhiễu vừa phải. Trong như vậytrường hợp có biểu hiện say và suy giảm chức năng thận suốt cả tuần. Tiên lượng của bệnh phần lớn phụ thuộc vào thời gian sơ cứu, kịp thời và chất lượng của liệu pháp tiếp theo.
Nén hơn 6 tiếng đồng hồ, xảy ra hiện tượng ngộ độc nặng với các chất độc hại, thận bị tắt hoàn toàn. Nếu không được chăm sóc tích cực và chạy thận nhân tạo, một người sẽ chết.
Chẩn đoán
Bạn có thể xác định sự hiện diện của sự cố ngay tại hiện trường. Nếu nạn nhân bị sốc đau, thì anh ta có thể bất tỉnh. Dữ liệu khách quan giúp bạn có thể chẩn đoán với xác suất khá cao.
Khi tiến hành các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, bạn có thể nhận được tất cả các thông tin cần thiết liên quan đến quá trình đông máu, rối loạn điện giải, tăng nồng độ glucose, urê, bilirubin. Xét nghiệm máu sinh hóa sẽ giúp xác định sự giảm nồng độ protein.
Nước tiểu có thể bình thường trong quá trình kiểm tra ban đầu, nhưng dần dần nó bắt đầu có màu hơi nâu, mật độ tăng lên và protein xuất hiện trong đó. Soi kính hiển vi cho thấy bạch cầu, hồng cầu và phôi.
Sơ cứu
Sơ cứu hội chứng chèn ép phụ thuộc phần lớn vào người cung cấp, cũng như sự sẵn có của các biện pháp cần thiết, sự sẵn có của nhân viên y tế có trình độ. Các bác sĩ chuyên nghiệp và những người cứu hộhành động của họ cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân.
Trước hết, nạn nhân phải được đưa đến nơi an toàn. Các vết trầy xước và vết thương được xác định trong quá trình kiểm tra bề ngoài phải được xử lý và băng bó vô trùng đặc biệt cho chúng. Khi có hiện tượng chảy máu, phải thực hiện các biện pháp cầm máu, nẹp cố định hoặc các phương tiện ứng biến khác vào chỗ gãy. Nếu ở giai đoạn này không thể đảm bảo việc truyền tĩnh mạch, thì bệnh nhân phải được cung cấp nhiều nước.
Phải dùng garô cho phần chi bị thương trước khi người đó được đưa ra khỏi đống đổ nát để ngăn chặn sự giải phóng tích cực của kali. Thuốc gây mê sau đó sẽ được thực hiện và bệnh nhân phải được đưa đến bệnh viện để điều trị thêm.
Liên hệ với bác sĩ nào
Nếu bạn nghi ngờ sự hiện diện của hội chứng chèn ép kéo dài, bạn nên tìm lời khuyên ngay từ bác sĩ chấn thương. Ngoài ra, có thể cần khám bác sĩ chuyên khoa thận, bác sĩ tim mạch, bác sĩ da liễu và bác sĩ bệnh thần kinh. Vì bệnh lý dẫn đến các biến chứng khác nhau, bệnh nhân cần được chẩn đoán toàn diện.
Cung cấp điều trị
Điều trị phải phức tạp và tính chất đặc biệt của nó phụ thuộc vào thời gian của bệnh. Bắt buộc phải truyền huyết tương đông lạnh, cũng như các chất giải độc. Trong giai đoạn suy thận cấp, chạy thận nhân tạo hàng ngày. Nó cũng cho thấy sự tuân thủ với một chế độ ăn uống đặc biệt với chế độ uống rượu hạn chế và loại trừ các hoạt động bình thườngchế độ ăn trái cây. Đảm bảo tuân thủ các biện pháp để ngăn ngừa sự xuất hiện của các biến chứng sinh mủ và nhiễm trùng huyết.
Bệnh nhân có thể gặp các biến chứng từ nhiều cơ quan và hệ thống nội tạng, sự phát triển của thiếu máu cục bộ ở các chi không hồi phục, biến chứng nhiễm trùng có mủ, huyết khối tắc mạch. Nhưng biến chứng chính là suy thận cấp. Chính cô ấy là người thường dẫn đến cái chết của bệnh nhân.
