Cơ thể con người là một thiết bị rất phức tạp và thú vị, bao gồm một số hệ thống sinh học chung. Liên kết tiểu cầu của quá trình cầm máu chỉ là một phần của hệ thống có nhiệm vụ bao gồm kiểm soát các thành phần và cấu trúc quan trọng của cơ thể.
Cầm máu là gì
Bản thân thuật ngữ này có thể được dịch từ tiếng Hy Lạp là một hệ thống giữ máu ở đúng vị trí. Trước hết, nó phải có một sự nhất quán nhất định, và hệ thống tuần hoàn được đóng lại. Nếu xảy ra tổn thương, máu phải ở trong một hệ thống khép kín và không để lại giới hạn do khả năng đông lại, đảm bảo ngăn ngừa mất máu nghiêm trọng.
Hệ thống giữ cho máu ở trạng thái lỏng được gọi là hệ thống cầm máu. Nếu thành mạch máu bị thương, hệ thống sẽ ngay lập tức bắt đầu suy yếu và loại bỏ chảy máu.
Thành phần chính
Cầm máu-tiểu cầu được chia làm 4 thành phần:
- Lớp nội mô là lớp lót bên trong của mạch máu người,ngăn cách dòng chảy của máu khỏi các lớp sâu hơn của bức tường.
- Tế bào máu được hình thành - bao gồm tiểu cầu, hồng cầu và bạch cầu.
- Thành phần huyết tương - bao gồm hệ thống chống đông máu, tiêu sợi huyết và đông máu.
- Yếu tố quy định.
Cơ chế loại bỏ chảy máu
Liên kết mạch máu-tiểu cầu của quá trình cầm máu bao gồm ba cấu trúc chính hoạt động một cách trật tự và đồng thời.
Chúng được chia thành ba loại, theo loại điều kiện làm việc:
- Tiểu cầu mạch máu (chính).
- Đông máu (nhỏ).
- Giải thể khe.
Nhiệm vụ chính của hệ thống này là với sự trợ giúp của thrombin, một loại protein gọi là fibrinogen được chuyển hóa thành fibrin, không hòa tan trong chất lỏng. Mỗi cục máu đông trong cơ thể là một dạng kết hợp của tiểu cầu với fibrin. Chúng đóng một vai trò quan trọng trong việc sửa chữa các thành mạch máu bị hư hỏng và yếu tố tăng trưởng của chúng giúp kích thích tái tạo mô.
Bao gồm một số hệ thống không thể tách rời. Hoạt động ổn định của chúng đảm bảo điều hòa thần kinh liên tục. Các cơ chế vi mô giao tiếp tiêu cực và tích cực trong hệ thống hoạt động hoàn hảo, cho phép đông máu nhanh chóng để ngăn ngừa mất máu. Và sau đó nhanh chóng giải thể chúng khi không cần thiết.
Tiểu cầm máu
Sự hợp tác liên tục giữa nguồn cung cấp máu hữu cơ và lớp phủ tiểu cầu cung cấp các cơ chế tuyệt vời.
CầmMạch-tiểu cầu là quá trình làm giảm hoặc ngừng hoàn toàn lượng máu mất trong các vi mạch, tiết diện không quá 100 micron. Đây là sự kết hợp của các chức năng rất phức tạp được thực hiện cùng một lúc. Nhiệm vụ chính là giảm hoặc ngừng hoàn toàn tình trạng mất máu trong vòng 2-3 phút sau khi mao mạch bị phá hủy.
Có ý kiến cho rằng cơ chế này có thể chấm dứt hoàn toàn tình trạng mất máu trong trường hợp hư hỏng đường cao tốc lớn. Và chảy máu tĩnh mạch, động mạch hoặc động mạch chỉ là một phần.
Lý do là sự khác biệt về tốc độ, cũng như sự khác biệt về áp suất, dẫn đến việc hình thành một đầu cắm tiểu cầu đơn giản là không thể trong các hệ thống mạch máu lớn. Rốt cuộc, áp suất bên trong lớn hơn nhiều so với khả năng thẩm thấu của bản thân rào cản. Do đó, mặc dù nó làm chậm tốc độ, nhưng nó không thể dừng lại nếu không có các thao tác bổ sung.
Cầm máu tiểu cầu bắt đầu có tác dụng ngay trong những giây đầu tiên sau khi bị thương. Sau đó, chính anh ta là người chịu trách nhiệm hàn gắn các bức tường.
Các bước công việc
Y học hiện đại phân biệt một số giai đoạn chính:
- Co thắt nguyên phát - sự phá vỡ lớp phủ và co thắt dẫn đến sự co lại của các cơ thể tế bào, gây ra co thắt phản xạ.
- Kết dính - với sự tham gia của lực hút tĩnh điện, các tiểu cầu được dán lại với nhau bằng cách sử dụng một loại protein đặc biệt,mà thường là collagen. Ở giai đoạn này, việc cầm máu được cung cấp bằng một loại nút chai, bao gồm các cục máu đông.
- Co thắt thứ cấp - sự hoạt hóa của các tiểu cầu kích thích thrombin trong một chuỗi các phản ứng chuyển hóa trong màng tế bào máu, do đó các thành phần hoạt động mạch máu được giải phóng. Điều này là do sự liên kết của các tế bào tiểu cầu với sự trợ giúp của các quá trình đặc biệt hình thành trên bề mặt của tế bào sau khi chúng thay đổi hình dạng từ hình bầu dục thông thường sang hình cầu. Trong trường hợp này, máu ngừng chảy hoàn toàn.
- Kết_hợp - Các chất do mạch máu bị tổn thương sản sinh ra, kết hợp với việc tăng cường nội tiết tố, làm cho collagen và tiểu cầu kết dính lại với nhau. Việc thông qua hoàn chỉnh và chính xác quy trình này trong tương lai đảm bảo vết thương nhanh chóng lành trong tương lai.
- Thụt rút - do các tế bào dính, một nút cầm máu tạm thời được hình thành, che phủ khuyết tật và là sự thay thế tạm thời cho huyết khối.
Các giai đoạn của quá trình đông máu-tiểu cầu rất quan trọng để đạt được một kết quả tích cực, cho cả cá nhân và tập thể. Và vi phạm ít nhất một, rất có thể, sẽ dẫn đến thực tế là hầu như không thể làm chậm hoặc ngừng mất máu.
Làm thế nào để cầm máu
Vai trò chính được thực hiện trực tiếp bởi sự vi phạm tính toàn vẹn của các bức tường. Rốt cuộc, chính là kết quả của việc này mà collagen, được hình thành dosự tiếp xúc của các cấu trúc mô dưới nội mô.
Sau đó, quá trình kích hoạt tiểu cầu bắt đầu. Điều này là do sự xuất hiện của yếu tố von Willebrand trong máu, nguyên nhân là do lượng protein tăng vọt.
Dưới tác động của một số yếu tố nhất định, chúng bắt đầu sưng lên, bị bao phủ bởi nhiều quá trình và đóng khu vực bị tổn thương.
Việc giải phóng các chất bên trong xảy ra với sự trợ giúp của collagen được hình thành.
Bước cuối cùng xảy ra không phải nếu không có sự trợ giúp của các hormone tuyến thượng thận như serotonin, adrenaline và norepinephrine, khi được giải phóng vào máu sẽ gây ra co thắt, do đó quá trình chảy máu chậm lại một cách có hệ thống.
Bên cạnh đó:
- kết tập tiểu cầu được tăng lên rất nhiều;
- xảy ra co thắt mạch máu kèm theo tổn thương.
Tất cả các quá trình trong quá trình cầm máu tiểu cầu làm giảm đáng kể lượng máu thoát ra từ vết thương, đồng thời đảm bảo tích tụ các chất cầm máu ở vùng bị tổn thương.
Sau đó, lớp bần mới hình thành dần dần có được cấu trúc dày đặc hơn và được cố định chắc chắn hơn ở vùng bị tổn thương. Điều này là do các protein giống như actomyosin - thrombostenin, làm cho các tế bào dày đặc hơn, ép nó ra ngoài.
Tất cả cùng tạo nên sự đông máu của tiểu cầu tự thân. Ở khu vực bị tổn thương, sự hình thành liên kết đông máu không bắt đầu, nhưng một huyết khối mềm không ổn định được hình thành, nếu cần thiết, có thể ngăn chặn tốt những gì đã bắt đầu.chảy máu.
Tuy nhiên, cần nhớ rằng nếu các tĩnh mạch và động mạch bị tổn thương, phương pháp này sẽ không mang lại kết quả như mong muốn, vì máu chảy ở đó nhanh hơn gấp nhiều lần và chịu áp lực cao hơn.
Rối loạn quy trình chức năng
Về cơ bản, bất kỳ vi phạm nào trong quá trình cầm máu tiểu cầu-mạch đều bị kích thích bởi những thay đổi trong quá trình tổng hợp của bất kỳ thụ thể nào nằm trên mặt phẳng của màng.
Các bệnh thường được chẩn đoán là:
- Hội chứng Bernard-Soulier. Rối loạn này có tính di truyền và biểu hiện bằng chứng loạn dưỡng tế bào xuất huyết. Đây là trường hợp khi thụ thể cần thiết để liên kết với yếu tố von Willebrand không có trên màng.
- Bệnh nhược cơGlantzman-Negley. Protein cần thiết để tiếp xúc với tế bào không có trên tiểu cầu. Điều này không cho phép bạn loại bỏ khuyết điểm một cách tự nhiên.
- Hội chứng Osler. Nó là một rối loạn di truyền di truyền. Biểu hiện ở việc giảm độ kết dính do giảm hàm lượng collagen và sự sụp đổ của thành mạch.
- Loạn dưỡng tiểu cầu Macrocytic. Bệnh lý này được truyền độc quyền do di truyền. Bản chất của bệnh là thiếu sự tương tác giữa các bề mặt của tế bào máu. Thường do thiếu thụ thể đối với glycoprotein huyết tương.
- BệnhGlantzman. Nó là kết quả của rối loạn di truyền. Nguyên nhân là do không có thụ thể fibrinogen trên màng. Sự phát triển của những thay đổi liên quan trực tiếp đến chức năng tiểu cầu bị suy giảm.
Trẻ em có xu hướng cơ chếQuá trình cầm máu mạch-tiểu cầu bị suy giảm nếu mẹ và con không tương thích về kháng nguyên tiểu cầu. Ngoài ra, nguyên nhân có thể do bệnh toàn thân của cô gái hoặc cắt lách.
Hình ảnh lâm sàng của bệnh
Các triệu chứng chính là:
- Giãn mạch được hình thành trên da và niêm mạc, có tính chất tương tự như tụ máu sau tổn thương cơ học.
- Chảy máu đường tiêu hóa.
- Xuất hiện tụ máu sau một chấn thương cơ học nhẹ.
- Biểu hiện thường xuyên của máu tụ do tăng tính thấm của thành mạch.
- Xuất hiện đốm xuất huyết ở những vùng bị tổn thương.
- Nếu quá trình đông cầm máu của tiểu cầu bị suy giảm, thì sự đông máu sẽ tăng hoặc giảm.
Một vài sắc thái
Trong khi học, cần ghi nhớ một số sắc thái quan trọng sau:
- Cầm máu sơ cấp và thứ cấp đều liên kết với nhau và độc lập.
- Điểm mấu chốt là ngừng mất máu cơ bản, hoặc ít nhất là giảm lượng máu.
- Chảy máu nhẹ sẽ ngừng chảy trong vòng 3-5 phút.
- Quá trình cầm máu trong huyết tương và tiểu cầu xảy ra với sự trợ giúp của tiểu cầu và các yếu tố von Willebrant.
- Là điều tối quan trọng trong việc loại bỏ bất kỳ sự mất máu nào. Nhưng anh ấy không thể hoàn thành việc cầm máu từ các mạch vừa hoặc lớn.
Phương pháp nghiên cứu
Về cơ bản, việc đánh giá quá trình đông cầm máu của tiểu cầu được thực hiện bởiphương pháp:
- Kiểm tra vòng bít - được thực hiện để xác định mức độ dễ vỡ của mao mạch. Phương pháp thực hiện: với sự hỗ trợ của can thiệp y tế, áp lực tĩnh mạch tăng dần, do đó có tối đa 10 đốm xuất huyết trên cẳng tay.
- Phương pháp Ivy được sử dụng để ước tính thời gian cơ thể đông máu. Phương pháp thực hiện: xỏ da ở 1/3 đầu cẳng tay. Tốt nhất, nó sẽ cuộn lại trong 5-8 phút.
- Thử nghiệm củaDuke - xác định tốc độ đông máu. Phương pháp tiến hành: xỏ lỗ tai. Quá trình này sẽ mất không quá 2-4 phút.
- Tổng hợp - được sử dụng khi cần đánh giá sự hình thành ban đầu của huyết khối.
- Đo màu quang điện bằng máy đo tổng hợp - được sử dụng để xác định hàm lượng của yếu tố von Willebrand trong huyết tương.
- Mức độ rút cục máu đông.
Số lượng tiểu cầu giảm dẫn đến nội mô hoạt động không bình thường, từ đó làm tăng tính mong manh của mao mạch. Đồng thời, tính chất kết dính và tập hợp của các tế bào bị phá vỡ, do đó làm tăng và tăng thời gian mất máu trong trường hợp vi phạm tính toàn vẹn.
Số lượng tế bào quá nhiều và tăng độ nhớt có thể gây ra các bệnh như tăng tiểu cầu, nhồi máu cơ tim, thiếu máu cục bộ và bệnh tắc mạch ở tay hoặc chân.
Kết luận
Cầm máu tiểu cầu là một trong những bước cơ bản để ngăn chặn tình trạng mất máu. Ví dụ, khi các tàu vi mô bị thương, cơ chế này bắt đầu hoạt độngtheo nghĩa đen ngay lập tức và tiếp tục nó cho đến khi chấm dứt hoàn toàn tình trạng mất máu. Tuy nhiên, những thay đổi về chức năng trong công việc của nó gây ra sự mất cân bằng và dẫn đến nhiều tình trạng bệnh lý khác nhau.
Theo nghiên cứu, toàn bộ quá trình diễn ra không quá 4 phút. Tìm kiếm các triệu chứng ở anh ta, và thậm chí hơn thế nữa đối với các phương pháp điều trị của anh ta, là một điều vô cùng nực cười. Suy cho cùng, đông máu-tiểu cầu không phải là bệnh, mà là cơ chế bảo vệ tự nhiên của cơ thể.
