Đái tháo đường (Đái tháo đường) là một bệnh lý nội tiết có diễn tiến mãn tính. Nó biểu hiện ở sự rối loạn chuyển hóa chuyển hóa cacbohydrat và nước, kèm theo tăng đường huyết, tức là tăng đường huyết. Bản thân bệnh tiểu đường không khủng khiếp, vì lượng đường có thể được bình thường hóa theo nhiều cách khác nhau, nhưng nó rất nguy hiểm do các biến chứng của nó.
Phụ nữ dễ ốm hơn, và họ cũng dễ bị biến chứng tiểu đường hơn. Theo thống kê, ngày nay 7% cư dân trên Trái đất là bệnh nhân tiểu đường. Trong số các quốc gia dẫn đầu là Ấn Độ, Trung Quốc và Mỹ, ở vị trí thứ 4 là Nga (10 triệu người - 3,5%). Số ca mắc bệnh ngày càng tăng nhanh, theo thống kê cứ 7 giây lại có 2 người được chẩn đoán mắc bệnh này. Tỷ lệ tử vong hàng năm khoảng 2 triệu người. Mặc dù ngày nay bệnh tiểu đường đang đứng đầu nhưng nó đã được biết đến và mô tả sớm nhất là vào thế kỷ 1 sau Công Nguyên. e. ở Hy Lạp và La Mã cổ đại.
Hiểu biết chung về bệnh tiểu đường
Để chẩn đoán"bệnh tiểu đường", bác sĩ nên có kết quả khám toàn bộ bệnh nhân, vì có một số loại và mức độ của bệnh này.
Đái tháo đường được phân biệt theo bẩm sinh và mắc phải, nguyên phát và thứ phát, vị thành niên hoặc vị thành niên và người lớn. Sự phân chia cuối cùng cho phép chúng ta nói về bệnh lý loại 1 và 2. Mặc dù việc phân chia thành các giai đoạn và loại đã được bãi bỏ từ năm 1999, các bác sĩ trên khắp thế giới vẫn sử dụng cách phân loại, vì điều này rất quan trọng khi lựa chọn chiến thuật điều trị và chẩn đoán. Tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường loại 1 chỉ là 5%, bệnh tiểu đường loại 2 phát triển trong 95% trường hợp. Các giai đoạn, quá trình và nguyên nhân khác nhau, nhưng các biến chứng là như nhau.
Bệnh tiểu đường loại 1 được gọi là vị thành niên hoặc vị thành niên vì nó có thể xảy ra ở trẻ em, ngay cả trẻ sơ sinh và ở những người trẻ dưới 30 tuổi. Trong những năm gần đây, độ tuổi đã tăng lên 45. Đây là loại bệnh tiểu đường phụ thuộc vào insulin - IDDM. Điều này có nghĩa là nguyên nhân của bệnh nằm ở sự trục trặc của tuyến tụy, các tế bào beta không sản xuất ra insulin hoặc sản xuất rất ít insulin.
Insulin phải được cung cấp từ bên ngoài vào để cung cấp cho cơ thể. Đây là điểm khác biệt chính của nó so với bệnh tiểu đường loại 2, được coi là bệnh của tuổi trưởng thành, phát triển sau 40 và không phụ thuộc vào insulin - NIDDM. Việc sản xuất insulin trong tế bào beta diễn ra bình thường, nhưng tế bào của các cơ quan và mô không nhận được nó vì nhiều lý do khác nhau, sẽ được thảo luận bên dưới.
Có tình trạng có nhiều đường trong máu, và các tế bào của cơ thể bị đói. Glucose không đi qua chúng. Insulin rất nhiều, nhưng giúp đỡAnh ta không thể "mở" tế bào để tiếp nhận glucose, bởi vì chính tế bào đã kháng lại nó. Do đó, tên thứ hai của bệnh tiểu đường như vậy là kháng insulin. Loại này thường do di truyền nhất.
Cái nào nguy hiểm hơn? Người ta tin rằng bệnh tiểu đường loại 1 phát triển nhanh chóng và khó điều trị.
Nguyên nhân gây ra bệnh tiểu đường
Di truyền đóng một vai trò lớn: nó không trực tiếp gây ra bệnh tiểu đường nhưng có tính di truyền, trong 70% trường hợp có khuynh hướng mắc bệnh. Trong số các yếu tố khác: nhiễm virus - cúm, rubella, dịch tễ học viêm gan và thủy đậu. Chúng trở thành động lực cho sự xuất hiện của bệnh. Béo phì và ít vận động có liên quan đến bệnh tiểu đường loại 2. Bản thân một số bệnh của tuyến tụy - viêm, khối u, các bệnh nội tiết khác - cũng có thể gây tổn thương tế bào beta. Ngoài ra, một vai trò quan trọng thuộc về nỗi sợ hãi và căng thẳng, rối loạn thần kinh - chúng cũng có thể trở thành yếu tố kích hoạt.
Khả năng mắc bệnh tăng dần theo tuổi tác. Có một thực tế đã được chứng minh như vậy: cứ sau 10 năm thì khả năng mắc bệnh tiểu đường ở một người tăng gấp đôi. Người ta cũng quan sát thấy rằng trẻ bú sữa công thức có nhiều khả năng mắc bệnh tiểu đường loại 1.
Nguyên nhân chính gây ra bệnh đái tháo đường típ 2 là do béo bụng - “cứu cánh” cho dạ dày. Những người này thường bị suy nhược năng động, ăn đồ ăn vặt với nhiều carbohydrate đơn giản, đồ chiên rán và liên tục ăn quá nhiều.
Vấn đề khí hậu trong DM loại 1 - thời tiết lạnh tạo điều kiện thuận lợi cho nó. Ngoài ra bệnh tiểu đường vị thành niênđe dọa những trẻ sơ sinh nặng cân, được cai sữa sớm và chuyển sang nuôi nhân tạo.
Cơ chế bệnh sinh của bệnh
Loại đầu tiên, trên thực tế, là một quá trình tự miễn dịch, khi hệ thống miễn dịch của bạn bắt đầu sản xuất các kháng thể chống lại các tế bào tuyến tụy. Anh ta nhầm chúng với người ngoài hành tinh, nhưng có thể tiến hóa mà không rõ lý do.
Với DM1, sự tăng đường huyết không thể được loại bỏ bằng insulin của chính bạn, bởi vì nó không có ở đó. Phản ứng bù trừ của cơ thể trong trường hợp này là đào thải lượng đường dư thừa qua nước tiểu, và việc đi tiểu trở nên thường xuyên hơn. Song song đó, tình trạng mất nước phát triển trong cơ thể. Sự phân hủy chất béo bắt đầu do thiếu nước và dinh dưỡng, và người ta giảm cân.
Bức tranh ở bệnh tiểu đường loại 2 hoàn toàn khác: có rất nhiều insulin và đường trong máu, nhưng các tế bào lại kháng insulin. Đường không xâm nhập được. Insulin không còn đóng vai trò quan trọng trong tế bào, vốn được sử dụng để giúp đường đi vào tế bào.
Insulin giảm quy mô - xảy ra tăng insulin máu. Gan vẫn cố gắng cung cấp glucose cho các tế bào và sản xuất nó từ bất kỳ nguồn nào. Nhưng những sản phẩm như vậy không tốt cho tuyến tụy, chúng tác động vào tuyến tụy và công việc của nó bị gián đoạn.
Cuối cùng thì quá trình sản xuất insulin ngừng lại. Hơn nữa, trong giai đoạn bệnh tiểu đường, đường trong máu chuyển hoạt động của nó đến các thành mạch máu, ăn mòn chúng. Cholesterol lấp đầy các khu vực bị tổn thương - quá trình xơ vữa động mạch bắt đầu. Trước hết, các mao mạch, dây thần kinh bị ảnh hưởng và các biến chứng của bệnh tiểu đường bắt đầu.
Các loại bệnh tiểu đường
Trừ bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2:
- thai nghén - phát triển trong thời kỳ mang thai, sau khi sinh con nó thường biến mất nhất;
- ĐM do dinh dưỡng kém;
- bệnh tiểu đường thứ phát hoặc có triệu chứng.
Các giai đoạn của bệnh tiểu đường loại 1
Độ SD1:
- Giai đoạn đầu của bệnh tiểu đường có diễn biến thuận lợi. Đường huyết chỉ 7 mmol / l, máu không lệch, không có đường trong nước tiểu. Không có biến chứng, giai đoạn bù dịch dễ dàng bằng chế độ ăn kiêng và uống thuốc đặc trị giảm đường. Giai đoạn này, hay giai đoạn đầu của bệnh tiểu đường, được gọi là tiền bệnh. Nhiều bác sĩ cho rằng cần phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa trong những trường hợp như vậy, đặc biệt nếu một người có nguy cơ di truyền. Bệnh lý chỉ có thể được phát hiện bằng cách xác định các gen khiếm khuyết trong một khuynh hướng di truyền.
- Mức độ thứ hai, hoặc bệnh tiểu đường giai đoạn 2, sẽ được bù đắp một phần. Sự phá hủy các tế bào beta bắt đầu. Các biến chứng bắt đầu xuất hiện. Một bức ảnh chụp bệnh tiểu đường ở giai đoạn đầu cho thấy những triệu chứng đang chờ đợi một người: đi tiểu thường xuyên, khát nước, suy giảm thị lực.
- Trong giai đoạn thứ ba, việc điều trị không chỉ giới hạn ở chế độ ăn kiêng và thuốc uống. Glucose tích cực trong nước tiểu, đường huyết 14 mmol / l. Ít insulin được sản xuất hơn. Các dấu hiệu của biến chứng đã rõ ràng: thị lực giảm nhanh chóng, tăng áp lực hình thành, dị cảm các chi.
- Ở giai đoạn thứ tư của hệ thốngKhông có biểu hiện triệu chứng, nhưng bệnh nhân phàn nàn về cảm lạnh thường xuyên, nhọt dai dẳng, viêm kết mạc, suy nhược và khó chịu. Mục tiêu của việc điều trị là các vấn đề về mắt và da.
- Ở giai đoạn thứ năm của bệnh tiểu đường, 90% tế bào beta đã bị phá hủy. Các triệu chứng rất rõ ràng.
- Giai đoạn thứ sáu là khó nhất. Các đảo nhỏ của Langerhans bị phá hủy hoàn toàn. Mức glucose đạt 25 mmol / l, trong nước tiểu - glucos niệu, protein niệu, biến chứng ở dạng suy thận, hoại tử các ngón chân, loét dinh dưỡng trên chúng.
Bệnh tiểu đường giai đoạn 2
Mức độ hay giai đoạn của bệnh tiểu đường loại 2 cũng có những đặc điểm riêng:
- Mức độ nhẹ - cải thiện được nhờ chế độ ăn kiêng và uống thuốc giảm đường. Giai đoạn bù trừ, hay giai đoạn đầu của bệnh tiểu đường có thể hồi phục được. Glycemia <7, 7 mmol / l, không có glucos niệu.
- Trong giai đoạn giữa của bệnh tiểu đường, có thể đạt được sự cải thiện (glycemia<12, 7) bằng cách uống viên hạ đường - ngày 2-3 viên. Insulin chưa được kết nối. Lượng glucose hơn 10 mmol / l, xuất hiện đường trong nước tiểu. Trong số các triệu chứng: đa sắc, khô miệng, suy nhược chung, đa niệu. Trên da mụn mủ lâu ngày không lành. Giai đoạn bù trừ, hay bệnh đái tháo đường giai đoạn 2, có thể hồi phục một phần nếu được điều trị thích hợp. Ngoài thuốc uống hạ đường huyết (OPBs), cần phải sử dụng insulin.
- Giai đoạn mất bù nghiêm trọng - không thể phục hồi hoàn toàn hậu quả, nhiều biến chứng và vi phạm carbohydrate và tất cả các loại chuyển hóa suốt đời. Tăng đường huyết >12, 7 mmol / l, có thể bị hôn mê. Phòng khám được thể hiện, có angio-và bệnh thần kinh.
Dấu hiệu và triệu chứng
Các triệu chứng của bệnh tiểu đường giai đoạn đầu rất tinh vi. Ở bệnh tiểu đường loại 1, bệnh cảnh lâm sàng phát triển nhanh chóng và sâu sắc, trong vòng vài tuần. Dấu hiệu chính xác nhất theo nghĩa đen là sự khởi phát hàng giờ của bệnh lý. Tình trạng sức khỏe giảm sút rõ rệt, trong số các triệu chứng đầu tiên của bệnh tiểu đường giai đoạn đầu có thể kể đến:
- tăng cảm giác thèm ăn và cảm giác đói liên tục;
- khát;
- suy nhược và mệt mỏi kinh niên;
- giảm cân;
- cơn buồn nôn và nôn mửa;
- hồi hộp và cáu kỉnh.
Nhiệt độ giảm xuống 35,6-36,2 độ. Đây là dấu hiệu Loại 1.
Giai đoạn đầu của bệnh tiểu đường IDDM có đặc điểm là da mỏng dần, trên đó dễ xuất hiện các vết nứt, vết xước không lành. Các vấn đề về thị lực được biểu hiện ở màn che trước mắt, mắt ngày càng mờ. Đây là những tín hiệu từ não không được cung cấp đủ dinh dưỡng. Nhận biết sự hiện diện của bệnh tiểu đường rất đơn giản - hiến máu để lấy đường. Không thực hiện hành động đối với bệnh tiểu đường loại 1, không giống như loại 2, sẽ nhanh chóng dẫn đến hôn mê.
Cách xác định bệnh tiểu đường loại 2?
Có một số dấu hiệu đầu tiên của giai đoạn đầu của bệnh tiểu đường loại 2, những người có những biểu hiện này thậm chí không cho rằng khởi phát bệnh lý và không đi khám. Chúng bao gồm:
- béo phì;
- thèm đồ ngọt và đồ ăn nhiều tinh bột;
- đói kinh niên;
- mệt mỏi thường trực và buồn ngủ ban ngày.
Cũng là một trong những dấu hiệu đầu tiên của giai đoạn đầu của bệnh tiểu đường có thểthể hiện ở việc tăng áp suất.
Tham gia sau:
- buồn nôn;
- khó chịu;
- giảm thị lực không hợp lý;
- ngứa ran và nổi da gà ở chân;
- da khô chảy xệ - kem trộn không mang lại hiệu quả;
- khô miệng và có vị kim loại;
- đốm và ngứa trên da;
- ngứa âm hộ;
- cardialgia;
- chữa lành vết thương và trầy xước kém.
Ngoài ra ở phụ nữ, các triệu chứng của bệnh tiểu đường ở giai đoạn đầu được biểu hiện dưới dạng tăng nước và phát ban tã, đi tiểu nhiều vào ban đêm. Tiểu đêm với số lượng nhỏ - từ 100 đến 230 ml.
Suy giảm ham muốn, giảm sinh lực. Các triệu chứng không xảy ra từng đợt, đơn lẻ, trong một số năm. Các mao mạch giãn ra, mặt nhão, có sắc đỏ. Da bị bong tróc và khô ráp, móng tay dễ gãy, không đều màu. Sau 50 năm, bệnh viêm nướu, nha chu và sâu răng gia nhập. Chảy máu nướu răng, hôi miệng. Hình ảnh về giai đoạn đầu của bệnh tiểu đường (các triệu chứng của nó) được trình bày dưới đây.
Nấm chân và móng tay hoặc vết loét dinh dưỡng thường phát triển. Gót chân trở nên khô ráp, sần sùi. Các vết chai rất dễ bị viêm nhiễm và lâu ngày không lành. Móng tay tróc vảy, nứt nẻ, dày lên và có mùi khó chịu.
Các triệu chứng có thể tự biểu hiện sau 10 năm. Tất cả các cơ quan đã bị hao mòn. Các dấu hiệu của bệnh tiểu đường loại 2 không xuất hiện thành từng đám hoặc từng đợt mà chỉ xuất hiện một triệu chứng thì bạn cũng cần phải đi khám.
Chẩn đoán
Bắt buộc phải xét nghiệm máu và nước tiểu.
Xét nghiệm sinh hóa máuchỉ ra những bệnh lý tiềm ẩn. Loại phân tích này bao gồm: tất cả các loại xác định đường huyết, phổ lipid, (cholesterol, triglycerid tăng ở loại 1 và béo phì), lipoprotein (ở loại 1 thì bình thường và ở loại 2 thì LDL tăng cao), C-peptide.
Bắt buộc là những cuộc tư vấn của bác sĩ chuyên khoa hẹp - bác sĩ chuyên khoa thần kinh, bác sĩ nhãn khoa. Nguồn vốn được kiểm tra và thực hiện đo điện tâm đồ.
Trong máu mao mạch hoặc tĩnh mạch, lượng insulin, glycated Hg, fructosamine được xác định.
Một trong những xét nghiệm chính khác là nghiên cứu nước tiểu để tìm các cơ thể protein, đường, axeton, xeton.
Các biến chứng có thể xảy ra của bệnh ngọt ngào
Các biến chứng nguy hiểm nhất bao gồm:
- hôn mê tiểu đường;
- bệnh thận;
- bệnh võng mạc;
- tăng áp suất;
- phù;
- viêm đa dây thần kinh;
- bệnh lý vĩ mô và vi mô;
- hội chứng bàn chân do tiểu đường;
- loét dinh dưỡng;
- hoại thư đến cắt cụt tay chân.
Nguyên tắc điều trị
Điều trị bệnh tiểu đường loại 1 là liệu pháp insulin, cho bệnh tiểu đường loại 2 là chế độ ăn uống và thuốc.
Bạn có thể nhanh chóng hạ đường huyết bằng thuốc PSP. Chúng có nhiều loại:
- Sulfonylurea dựa trên. Thời hạn hiệu lực là một ngày, họ giảm dần hiệu suất và không cho phép đột ngột nhảy vọt. Cải thiện công việc của các tế bào beta và giảm kháng insulin ở mô. Nhóm thuốc này: Chlorpropamide, Tolazamide, Glibenclamide, Maninil, v.v.
- Biguanides -được sử dụng như một chất bổ trợ ở bệnh nhân tiểu đường loại 2, làm giảm sự đề kháng insulin của tế bào. Chúng bao gồm: "Bagomet", "Metfogamma", "Glucofage", "Siofor" và những thứ khác.
- Thuốc ảnh hưởng đến sự hấp thụ carbohydrate và làm chậm nó: Acarbose, Guarem, Bayetta, Glucobay.
Biện pháp phòng chống
Các biện pháp phòng ngừa bao gồm:
- chuẩn hóa trọng lượng;
- tập thể dục điều độ;
- chế độ ăn uống cân bằng - chế độ ăn kiêng chỉ được lựa chọn bởi bác sĩ;
- loại trừ căng thẳng;
- kiểm soát áp suất;
- kiểm tra đường thường xuyên để kiểm soát tăng đường huyết;
- Mua máy đo đường huyết và thường xuyên đo đường huyết theo chỉ định của bác sĩ.
Nhiệm vụ của bác sĩ chăm sóc và bản thân bệnh nhân là không để xảy ra biến chứng. Mối nguy thực sự đến từ chúng.
