Các bệnh về tim mạch ngày nay rất tiếc là điển hình không chỉ đối với người già mà cả những người trung niên, và thậm chí cả những người trẻ tuổi. Mọi người đều biết về sự nguy hiểm của họ. Chúng ta cũng biết rằng bất kỳ căn bệnh nào cũng dễ phòng hơn chữa. Đối với các bệnh lý thuộc phổ này, chúng được phát hiện khá hiệu quả ở giai đoạn rất sớm bằng phương pháp chẩn đoán hiện đại - chụp CT mạch vành. Các tính năng của nó là gì, các chỉ định và chống chỉ định để nắm giữ, sự kiện diễn ra như thế nào - đây là tất cả các chủ đề của bài viết hôm nay của chúng tôi.
Chụp mạch vành là gì?
Chụp CT mạch vành sẽ là một trong những bước khởi đầu của một nghiên cứu khá phổ biến trong y học hiện đại. CT là viết tắt của chụp cắt lớp vi tính.
Chụp động mạch vành nói chung là một phương pháp chụp X-quang các mạch máu lớn dẫn đến tim. Chúng được đổ đầy chất tương phản đặc biệt, sau đó những hình ảnh cần thiết sẽ được chụp trên thiết bị y tế.
Tiêm thuốc cản quang thường gây sợ hãi cho bệnh nhân. Tuy nhiên, chính chất này lại giúp bác sĩ chuyên khoa hình ảnh kiểm tra lòng mạch,tình trạng của các bức tường của họ. Không có nó, không thể đạt được khung hình rõ ràng để có thể đưa ra chẩn đoán chính xác. Trong hầu hết các trường hợp, chất cản quang là dung dịch của urografin.
Chụp mạch vành là một thủ thuật khá dễ thực hiện. Đầu tiên, chất cản quang đã đề cập được đưa vào cho bệnh nhân, sau đó máy X-quang sẽ chụp ảnh các mạch máu trên một tấm phim đặc biệt. Tuy nhiên, một số thiết bị hiện đại đã không có nó.
Sau khi chất cản quang lấp đầy mạch, những bức ảnh chụp hiệu quả sẽ được thực hiện, đây sẽ là cơ sở để chẩn đoán. Chúng cho thấy rõ ràng không chỉ thu hẹp các khoảng trống mà còn cho thấy các cục máu đông đã hình thành.
Các loại chụp mạch vành
Cho đến nay, chúng ta chỉ nói về chụp cắt lớp vi tính - chụp mạch vành CT (các loại của nó phụ thuộc vào độ chính xác của thiết bị - 32 hoặc 64 lát). Các loại thủ tục chính như sau:
- Chung.
- Chọn lọc.
- Thực hiện bằng máy quét CT - Chụp cắt lớp vi tính mạch vành.
Hãy nói ngắn gọn về từng thứ.
Chụp động mạch vành tổng quát
Kiểm tra đơn giản nhất của tất cả các trình bày. Bác sĩ chuyên khoa sẽ tiêm thuốc cản quang trực tiếp vào mạch vành. Sau đó, những hình ảnh cần thiết được chụp trên máy x-quang. Nhưng ngay cả một phương pháp truyền thống như vậy cũng giúp xác định một số lượng lớn các bệnh lý về tim và mạch máu.
Chụp mạch vành chọn lọc
Phương pháp này có gì đặc biệt? Trên thực tế, đây là một phiên bản hiện đại hóa của những thứ trên. Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ không kiểm tra tất cả các mạch, nhưngtập trung vào một số hoặc thậm chí vào một. Cách tiếp cận có chọn lọc (chọn lọc) như vậy được phản ánh trong tiêu đề.
Quy trình này yêu cầu lắp đặt một ống thông đặc biệt cho bệnh nhân - thông qua đó, chất cản quang sẽ được cung cấp. Một điều ước đặc biệt cho sự kiện là một bộ phim tốt cho máy X-quang. Chất lượng kém của nó có thể ảnh hưởng đến hình ảnh thu được. Nếu nó mờ, mơ hồ thì bác sĩ sẽ không thể đưa ra chẩn đoán chính xác nếu chỉ dựa vào đó.
Một ưu điểm đáng kể của phương pháp chọn lọc - nó không yêu cầu đưa vào lượng lớn chất cản quang. Một tính năng khác là hoàn thành thủ tục nhanh chóng. Hơn nữa, trong một thời gian ngắn, một chuyên gia có thể nhận được hình ảnh của các tàu ở nhiều địa điểm khác nhau.
Tuy nhiên, chụp mạch vành chọn lọc có một nhược điểm đáng kể - không thể thực hiện thủ thuật trên cùng một đầu dò. Chúng cần được thay thế, và sự kiện này có thể dẫn đến rung tâm nhĩ. Nhược điểm của phương pháp là thực tế là kiểu chụp mạch vành chọn lọc chỉ được thực hiện với sự trợ giúp của thiết bị phức tạp - do đó nó có khả năng tạo ra một số lượng lớn khung hình mỗi phút. Điều quan trọng là phải quan tâm đến chất lượng đầu dò để khám.
Chụp mạch vành MSCT
Tên đầy đủ của chụp CT mạch vành là chụp cắt lớp vi tính multislice nhằm mục đích kiểm tra các mạch vành. Tuy nhiên, quy trình này cũng giúp kiểm tra các yếu tố quan trọng khác của hệ thống tim mạch, chẳng hạn như các van của cơ chính của cơ thể.
Nhược điểm của CT-Chụp động mạch vành các mạch của tim có thể gọi là thực tế mà không phải phòng khám y tế nào cũng thực hiện thủ thuật. Nó được kết nối với thực tế là một máy quét cắt lớp vi tính đa mặt tốc độ cao là cần thiết cho việc kiểm tra. Một điều kiện khác là thiết bị phải có ít nhất 32 lát cắt để thực hiện chụp mạch vành. Một kỹ thuật cụ thể như vậy có chi phí tương ứng.
Chụp CT mạch vành của mạch tim được thực hiện như thế nào? Khởi đầu của sự kiện là tiêu chuẩn - bác sĩ chuyên khoa lấp đầy các mạch được kiểm tra của bệnh nhân bằng chất cản quang. Trong phần lớn các trường hợp, chúng là các dung dịch iốt khác nhau. Sau đó, bệnh nhân nằm xuống ghế dài dưới máy chụp cắt lớp và bác sĩ sẽ chụp những bức ảnh cần thiết với sự hỗ trợ của thiết bị.
Như bạn thấy, việc khám bệnh cực kỳ đơn giản và nhanh chóng, không cần chuẩn bị cụ thể hay nằm viện. Nếu hình ảnh cho kết quả tương đối tốt thì sau khi làm thủ thuật, bệnh nhân có thể về nhà và trở lại cuộc sống bình thường. Do đó, nhiều người thích chụp CT hơn các phương pháp được liệt kê ở trên.
Lợi ích chính của liệu trình
Bây giờ chúng ta biết nó là gì - chụp CT mạch vành. Hãy làm nổi bật những ưu điểm quan trọng của nó mà bệnh nhân ghi nhận trong đánh giá của họ:
- Gần như hoàn toàn không có xâm lấn - các thủ thuật liên quan đến bất kỳ sự xâm nhập y tế nào qua hàng rào bảo vệ của cơ thể - màng nhầy, da.
- Có thể kiểm tra toàn diện chi tiết mạch vành mà không cần nằm viện.
- Thời gian tương đối nhanhthủ tục.
- Khả năng phát hiện các bệnh lý tiềm ẩn. Chẳng hạn như chứng hẹp mạch máu.
- Khả năng xác định loại mảng xơ vữa động mạch ở giai đoạn đầu của sự phát triển bệnh lý - dạng mềm hoặc dạng vôi hóa.
- Đánh giá tính đúng đắn của việc áp đặt các cửa chắn gió, các bức tường, kiểm soát chúng sau một thời gian sau khi hoạt động.
Lưu ý rằng chụp CT mạch vành tim được chỉ định định kỳ cho các bác sĩ chuyên khoa có công việc liên quan đến căng thẳng thần kinh, căng thẳng về tim mạch mà không ảnh hưởng đến sức khỏe của họ. Ngoài ra, sự kiện này không bị cấm ngay cả với một dạng nhồi máu cơ tim cấp tính.
Chỉ định cho liệu trình
Chụp CT mạch vành là gì? Chẩn đoán, được chỉ định cho nhiều bệnh của lĩnh vực tim mạch. Chúng tôi sẽ trình bày một danh sách các bệnh lý đó, nghiên cứu chủ yếu được khuyến nghị theo cách này:
- Một cơn đau thắt ngực tự biểu hiện trong điều trị nhồi máu cơ tim.
- Chẩn đoán toàn diện trước khi phẫu thuật mạch vành, tim.
- Nghi ngờ viêm nội tâm mạc nhiễm trùng.
- bệnh Kawasaki.
- Kiểm tra trước bất kỳ loại phẫu thuật nào được thực hiện trên một bệnh nhân bị đau tim.
- Suy tim sung huyết.
- Thất bại trong điều trị rối loạn nhịp tim ác tính.
- Việc không có tác dụng của các loại thuốc hiệu quả cao được kê đơn chođau thắt ngực.
- Kiểm tra toàn diện tim, mạch vành trước khi cấy ghép bất kỳ mô hoặc cơ quan nào cho bệnh nhân.
- Tiền sử ngừng tim không rõ lý do với bác sĩ.
- Chấn thương ngực nặng trong bệnh sử gần đây.
- Bệnh cơ tim phì đại.
- Quá trình bệnh lý ảnh hưởng đến động mạch chủ, mạch vành.
- Sai lệch trong công việc của tim trong bệnh mạch vành, v.v.
Khám dự phòng
Chúng ta đã thảo luận ở trên những trường hợp bắt buộc phải chụp cắt lớp vi tính mạch vành tim. Ví dụ, để chẩn đoán chính xác, đánh giá tình trạng của bệnh nhân, loại trừ thực tế là các thay đổi gây bệnh, lập kế hoạch điều trị cụ thể.
Tuy nhiên, có một số trường hợp không bắt buộc thực hiện thủ thuật này mà được tư vấn dưới dạng phòng bệnh hiểm nghèo hiệu quả. Xét cho cùng, thực tế là việc kiểm tra này có thể xác định bệnh lý ở giai đoạn đầu, khi đó bệnh có thể được chữa khỏi hoàn toàn mà không gây hại cho cơ thể.
Chụp CT mạch vành trong trường hợp này được chỉ định cho những bệnh nhân thuộc nhóm nguy cơ được gọi là:
- Theo tuổi. Nam giới trên 40 tuổi, nữ giới trên 45 tuổi.
- Theo cách sống. Béo phì, các vấn đề về cân nặng, chế độ ăn uống không phù hợp, căng thẳng cảm xúc liên tục, căng thẳng thần kinh, làm việc khó khăn (về thể chất, tình cảm, tinh thần), hút thuốc, nghiện rượu.
- Đối với các bệnh trong bệnh sử. Sau đột quỵ, ổn địnhcao huyết áp, tiểu đường, mức cholesterol "xấu" cao, bệnh mạch máu, khuynh hướng di truyền đối với bệnh tim.
Chống chỉ định tuyệt đối liệu trình
Mặc dù chụp CT mạch vành tim (ở Izhevsk và các thành phố khác được thực hiện tại một số trung tâm chẩn đoán) là thủ thuật an toàn nhất trong số các phương pháp này, nó cũng có một số chống chỉ định.
Đây là danh sách những trường hợp bị nghiêm cấm kiểm tra:
- Mang thai ở bất kỳ giai đoạn nào - cả sóng và độ tương phản đều có hại cho em bé.
- Vôi hóa ảnh hưởng đến mạch vành.
- Cá nhân không dung nạp iốt, thành phần chính của chất cản quang.
- Suy gan, thận.
- Giai đoạn nặng của bệnh tiểu đường.
- Rối loạn nhịp tim.
- Nhịp tim nhanh.
- Loạt bệnh tuyến giáp.
Chống chỉ định tương đối với quy trình
Bây giờ chúng ta hãy nói về các chống chỉ định tương đối với chụp CT mạch vành (chúng ta đã thảo luận về các chỉ định ở trên). Sau đây là các tình huống trong đó thủ thuật là không mong muốn, nhưng có thể xảy ra sau khi tình trạng của bệnh nhân được bình thường hóa, với sự cho phép của bác sĩ chăm sóc của anh ấy:
- Rối loạn nhịp thất kiểu không kiểm soát được. Bác sĩ chuyên khoa chỉ cho phép chụp CT nếu bệnh được chuyển sang loại có thể kiểm soát được.
- Tiền sử nhiễm độc do glycoside tim.
- Hạ kali máu dạng không kiểm soát.
- Caonhiệt độ cơ thể.
- Tăng huyết áp không kiểm soát.
- Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng.
- Các quá trình bệnh lý liên quan đến quá trình đông máu kém.
- Một số bệnh về cơ quan nội tạng.
- Suy tim mất bù.
Luyện thi
Trang thiết bị chất lượng và chất cản quang là điều kiện chính để chụp CT tử thi mạch máu thành công. Tuy nhiên, sự chuẩn bị đặc biệt của bệnh nhân cho thủ thuật cũng không kém phần quan trọng.
Đánh giá qua các đánh giá chụp CT mạch vành, đây là những hoạt động hoàn toàn đơn giản:
- Xét nghiệm máu không sớm hơn hai tuần trước ngày kiểm tra CT. Bác sĩ là các chỉ số quan trọng đối với creatinine và urê để xác định khả năng sử dụng chất cản quang.
- Quy trình CT diễn ra khi bụng đói.
- Trước khi khám, bệnh nhân phải tháo tất cả các vật bằng kim loại - trang sức, quần áo, khuyên, …
- Nếu anh ấy đang dùng bất kỳ loại thuốc nào, hãy nói với bác sĩ chuyên khoa trước khi làm thủ thuật.
- Nếu nhịp tim vượt quá 60 ular / phút, thì sẽ cần dùng thuốc để làm chậm nhịp tim. Nếu không, thực tế này sẽ là một trở ngại nghiêm trọng cho nghiên cứu định tính.
- Mặc dù chụp CT mạch vành là một thủ thuật khá hoàn chỉnh trong hầu hết các trường hợp, nhưng có thể phải yêu cầu các kết quả khám khác. Ví dụ, siêu âm, chụp cộng hưởng từcơ thể.
Quy trình thực hiện như thế nào?
Vì vậy, chụp cắt lớp vi tính không xâm lấn động mạch vành có thể được thực hiện ở bất kỳ phòng khám y tế nào với thiết bị 32 lát cắt (tất nhiên là cho kết quả chính xác hơn với thiết bị 64 lát cắt).
Một dãy gần đúng như sau:
- Một giờ trước khi sự kiện diễn ra, bệnh nhân dùng một loại thuốc làm chậm nhịp tim một chút. Điều này là cần thiết để có được những bức ảnh chính xác hơn.
- Bệnh nhân được lắp một ống thông tĩnh mạch qua đó tiêm chất cản quang.
- Một người trên ghế sa lông được đặt dưới khu vực kiểm tra của máy quét CT.
- Tại thời điểm được gọi là tâm trương (trạng thái thư giãn của cơ tim), thiết bị sẽ chụp những bức ảnh cần thiết. Khoảng thời gian cần thiết cho việc này được theo dõi bằng điện tâm đồ.
- Trong quá trình khám, bệnh nhân phải tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến cáo của bác sĩ chuyên khoa, vì phương pháp này cực kỳ nhạy cảm với nhịp tim.
- Kết thúc quy trình, bệnh nhân được phát một chiếc đĩa có ghi các hình ảnh trên đó. Chuyên gia đưa ra lời khuyên về các bệnh lý được xác định trong quá trình chẩn đoán.
- Khi có kết luận về quy trình, một đĩa ghi thông tin, bạn nên liên hệ với bác sĩ của mình.
Như vậy, chụp CT mạch vành ngày nay là phương pháp toàn diện, an toàn và nhanh nhất trong số các phương pháp chẩn đoán tương tự. Một điểm cộng nữa là khả năng nhận diệnbệnh lý tim, mạch máu ở giai đoạn đầu. Nhược điểm của thủ thuật này là không có đầy đủ các thiết bị cần thiết trong các phòng khám, giá từ 8.000 đến 25.000 rúp.
