Chụp cộng hưởng từ (MRI) là một trong những phương pháp chẩn đoán bệnh nhiều thông tin nhất. Nó có được giá trị chẩn đoán đặc biệt trong thực hành thần kinh. Rốt cuộc, với sự trợ giúp của MRI các mạch não và cổ, người ta có thể chẩn đoán bệnh lý của các cơ quan của hệ thần kinh trung ương (CNS) đã ở giai đoạn đầu. Đọc thêm về phương pháp khảo sát này trong bài viết.
Bản chất của liệu trình
Với sự trợ giúp của chụp MRI mạch máu não và cổ, bạn có thể thấy cấu trúc của các động mạch của hệ thần kinh trung ương, hình dạng, vị trí của chúng, v.v.
Điều này có thể xảy ra do sự tồn tại của nguyên lý cộng hưởng từ hạt nhân. Bản chất của nó nằm ở chỗ, từ trường bên trong máy chụp cắt lớp gây ra dao động của các ion hydro. Năng lượng được tạo ra trong trường hợp này được các cảm biến thu nhận, dẫn đến việc hình thành một hình ảnh rõ ràng trênmàn hình máy tính.
Phương pháp nhiều thông tin hơn nữa - MRI mạch máu não và cổ với độ tương phản. Nó liên quan đến việc tiêm tĩnh mạch chất tương phản dựa trên gadolinium. Điều này làm cho các mạch có thể nhìn thấy rõ hơn.
Những bệnh nào được chẩn đoán bằng MRI?
Chụp MRI mạch máu đầu và cổ cho thấy điều gì? Sử dụng phương pháp nghiên cứu này, có thể xác định vị trí chính xác của các rối loạn tuần hoàn trong não và cột sống cổ.
Nếu bạn chụp MRI không có thuốc cản quang, là phương pháp tiết kiệm hơn, bạn có thể xác định các bệnh lý sau:
- chứng phình động mạch - phần nhô ra giống như cái túi của thành mạch mỏng;
- viêm mạch - viêm trong thành mạch;
- nơi tắc nghẽn mạch do huyết khối hoặc tắc mạch, dẫn đến rối loạn tuần hoàn do tắc nghẽn xa (thiếu máu cục bộ);
- nang não và tủy sống;
- ung thư não và tủy sống;
- suy giảm lưu lượng máu trong động mạch cảnh - động mạch chính cung cấp máu cho đầu và não, đặc biệt.
MRI tăng cường độ tương phản của mạch máu đầu và cổ giúp cải thiện giá trị chẩn đoán của phương pháp. Với sự trợ giúp của việc kiểm tra này, có thể xác định chính xác vị trí và kích thước của khối u, cường độ cung cấp máu của nó. Và điều này, đến lượt nó, giúp ta có thể phán đoán được mức độ ác tính của nó. Các khối u ác tính được cung cấp máu nhiều hơn.
Ngoài ra, sự ra đời của độ tương phản làm cho nó có thểthiết lập mức độ chậm lại hoặc tăng tốc của dòng máu trong mạch. Chụp MRI cản quang được thực hiện trước khi phẫu thuật. Điều này là cần thiết để đánh giá hiệu quả của hoạt động.
Chỉ định cho liệu trình
Chụp MRI mạch máu vùng đầu cổ được thực hiện theo chỉ định nghiêm ngặt. Chúng bao gồm:
- nghi ngờ xơ vữa động mạch não - tích tụ mỡ trên thành trong của mạch máu não;
- nghi ngờ về sự phát triển của đột quỵ - sự vi phạm cấp tính của lưu lượng máu trong các mạch máu của não;
- nghi ngờ về sự hiện diện của dị dạng mạch máu - rối loạn bẩm sinh về cấu trúc của mạch máu;
- tình cờ phát hiện được các đoạn mạch cổ tử cung bằng siêu âm;
- bệnh não loạn tuần hoàn - một bệnh rối loạn tuần hoàn não mãn tính;
- để kiểm soát hiệu quả của phẫu thuật mạch máu não hoặc động mạch cổ;
- nghi ngờ u cổ hoặc não.
Chống chỉ định
Chống chỉ định cho MRI được chia thành tuyệt đối và tương đối. Trong trường hợp có chống chỉ định tuyệt đối, thủ tục này bị nghiêm cấm. Trong trường hợp thứ hai, chụp MRI mạch máu đầu và cổ vẫn được chấp nhận nếu lợi ích mong đợi lớn hơn hậu quả tiêu cực có thể xảy ra.
Chống chỉ định tuyệt đối là có bất kỳ vật kim loại nào trên cơ thể người hoặc bên trong cơ thể:
- máy tạo nhịp tim;
- khớp giả;
- bơm insulin;
- kẹp kim loại trên tàu;
- răng giả và hơn thế nữa.
Sự hiện diện của kim loại không chỉ làm hỏng chất lượng hình ảnh mà còn có thể dẫn đến hỏng máy quét.
Chống chỉ định tương đối bao gồm các điều kiện sau:
- mang thai và cho con bú;
- dưới 7;
- bệnh tâm thần;
- sợ hãi sự ngăn cản;
- suy giảm chức năng thận nghiêm trọng;
- tình trạng nghiêm trọng của bệnh nhân, trong đó có khó khăn trong việc vận chuyển bệnh nhân đến phòng chụp MRI.
- rối loạn vận động là một nhóm bệnh thần kinh được biểu hiện bằng các cử động không tự chủ của chân tay hoặc thân mình.
Đang chuẩn bị làm thủ tục
MRI không tương phản không cần chuẩn bị cụ thể. Nhưng nếu bạn quyết định chụp MRI mạch máu não và cổ với chất cản quang, bạn nên tuân theo một số quy tắc:
- Không ăn 8 - 10 giờ trước khi khám vì buồn nôn hoặc nôn có thể xảy ra khi dùng thuốc cản quang.
- Nếu bạn bị dị ứng với chất cản quang, bạn nên nói với bác sĩ về nó.
- Bạn cũng nên cảnh báo bác sĩ về bệnh thận, nếu có. Rối loạn chức năng thận nghiêm trọng làm cản trở quá trình bài tiết chất cản quang ra khỏi cơ thể.
Ngay trước khi khám, xét nghiệm dị ứng được thực hiện. Điều này được thực hiện bằng cách tiêm dưới da một lượng nhỏ chất cản quang. Sau đó, y tá quan sát phản ứng của da. Sự hiện diện của mẩn đỏ, ngứa, rát hoặc phát ban cho thấytăng độ nhạy của cơ thể với chất tương phản. Trong những trường hợp như vậy, nó sẽ phải bị bỏ rơi.
Tiến hành liệu trình
Tomograph gồm một máy tròn lớn và một bàn. Bệnh nhân được đặt lên bàn chụp cắt lớp ở tư thế nằm ngửa. Tay chân bị trói, đầu cố định. Đây là biện pháp cần thiết để giữ cho bệnh nhân nằm yên.
Bảng trượt vào máy quét và nó bắt đầu đọc hình ảnh. Trong quá trình hoạt động, thiết bị tạo ra tiếng mài hoặc tiếng gõ khó chịu, vì vậy bệnh nhân thường được dùng nút tai.
Bác sĩ liên tục ở phòng bên cạnh được ngăn bằng vách kính. Trong toàn bộ quy trình, anh ta duy trì liên lạc với bệnh nhân. Vì vậy, đừng lo lắng.
Nếu cần tương phản, nó sẽ được bơm vào ngay cả trước khi bàn được đẩy vào máy quét.
Trung bình, một lần chụp X-quang cổ điển kéo dài đến 40 phút và với việc sử dụng chất cản quang - lên đến một giờ rưỡi.
Giải thích kết quả
Sau khi bác sĩ chẩn đoán kiểm tra hình ảnh, anh ấy mô tả chi tiết mọi thứ anh ấy nhìn thấy trong ảnh. Bác sĩ mô tả cấu trúc và hình dạng của động mạch, đặc điểm cho lưu lượng máu, tỷ lệ của mạch máu với các mô xung quanh. Cấu trúc của não hoặc cổ cũng được mô tả.
Tiếp theo, chẩn đoán sơ bộ được thực hiện. Nhưng chẩn đoán lâm sàng cuối cùng được thực hiện bởi bác sĩ chăm sóc. Đối với điều này, một cách tiếp cận tích hợp được sử dụng. Bác sĩ không chỉ đánh giá kết luận của MRI các mạch máu não và cổ, mà còndữ liệu lâm sàng, kết quả của các phương pháp kiểm tra bổ sung.
Sau đó, bác sĩ chuyên khoa đưa ra khuyến cáo cho bệnh nhân và kê đơn phương pháp điều trị phù hợp.
Điều trị các bệnh đã xác định
Điều trị các bệnh mạch máu não và cổ được phát hiện trực tiếp trên MRI tùy thuộc vào loại của chúng. Tất cả các liệu pháp có thể được chia thành hai nhóm: nội khoa và phẫu thuật.
Điều trị bằng thuốc nhằm mục đích cải thiện lưu lượng máu trong mạch máu não và chống phù não. Vì vậy, trong rối loạn tuần hoàn não cấp và mãn tính, các nhóm thuốc sau được kê đơn:
- thuốc lợi tiểu - Furosemide, Torsid;
- thuốc thông mũi - "L-lysine aescinate";
- thuốc chống đông máu và thuốc chống đông máu - "Aspirin", "Heparin", "Warfarin" - để ngăn ngừa cục máu đông;
- nootropics - "Cerebrolysin", "Piracetam" - để cải thiện sự trao đổi chất trong tế bào não.
Các bệnh viêm thành mạch máu (viêm mạch máu) thường là bệnh tự miễn dịch. Do đó, điều trị nhằm mục đích ngăn chặn phản ứng miễn dịch. Đối với điều này, corticosteroid "Prednisolone", "Methylprednisolone", thuốc kìm tế bào "Azathioprine", "Cyclophosphamide" được sử dụng.
Trong các rối loạn bẩm sinh về cấu trúc của thành mạch (dị tật), điều trị nhằm mục đích phẫu thuật loại bỏ vấn đề. Trong trường hợp này, phẫu thuật có thể được thực hiện như một bác sĩ giải phẫu thần kinh (vớidị dạng mạch máu não), và bác sĩ phẫu thuật mạch máu (có dị tật trong cấu trúc mạch máu cổ).
MRI hay siêu âm?
Siêu âmDoppler (USDG) là một phương pháp nghiên cứu mạch máu bằng cách sử dụng sóng siêu âm. Sử dụng phương pháp này, bạn cũng có thể thấy lượng máu lưu thông trong các mạch ở đầu và cổ. Còn gì tốt hơn - MRI hoặc siêu âm mạch máu đầu và cổ?
Mặc dù MRI được coi là phương pháp chẩn đoán nhiều thông tin nhất nhưng nó có một số hạn chế mà siêu âm không làm được:
- cần phải đứng yên trong thời gian dài;
- bệnh nhân phải không có bất kỳ vật kim loại nào trong cơ thể;
- có thể phát triển phản ứng dị ứng với chất cản quang;
- kết quả không hiển thị ngay lập tức, nhưng sau vài giờ và hình ảnh siêu âm có thể được quan sát trên màn hình trong thời gian thực;
- chi phí thủ thuật cao (đắt gấp 3-4 lần siêu âm).
MRI và siêu âm mạch máu đầu và cổ trong hầu hết các trường hợp đều bổ sung cho nhau. MRI thường được thực hiện để xác nhận các phát hiện siêu âm.
Có thể kết luận rằng MRI là phương pháp được lựa chọn cho những trường hợp rối loạn lưu lượng máu trong mạch của đầu và cổ. Nhưng nếu có chống chỉ định với phương pháp này hoặc có những hạn chế về tiền tệ, siêu âm cũng có thể mang lại nhiều thông tin.
