Một phương pháp chẩn đoán cho phép bạn nghiên cứu cấu trúc của tế bào, bao gồm cả màng nhầy, cũng như phát hiện sự hiện diện hoặc vắng mặt của các quá trình bệnh lý, được gọi là tế bào học. Mục tiêu chính của loại nghiên cứu này là xác định bệnh lý ung thư, nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc vi rút. Xét nghiệm tế bào cổ tử cung là một loại xét nghiệm phổ biến trong thực hành phụ khoa.
Thông tin chung
Một tên gọi khác của loại phân tích này là xét nghiệm PAP hoặc phết tế bào cổ tử cung, được đặt theo tên của Aesculapius người Hy Lạp, nhờ đó mà loại hình nghiên cứu này đã xuất hiện vào những năm 50 của thế kỷ trước. Phân tích cho phép bạn xác định các vi phạm trong cấu trúc của tế bào, tức là các quá trình tiền ung thư xảy ra trước khi hình thành ung thư cổ tử cung. Nhiều năm trôi qua từ khi xuất hiện những thay đổi trong cấu trúc tế bào cho đến khi xét nghiệm bệnh ung thư, do đó cần phải phân tích thường xuyên. Xét nghiệm tế bào cổ tử cung giúp phát hiện vấn đề ở giai đoạn đầu, kê đơn điều trị kịp thời vàngăn chặn sự phát triển của bệnh. Với sự trợ giúp của xét nghiệm PAP, cấu trúc của chỉ các tế bào của cổ tử cung được phân tích, được lót bên ngoài bằng một biểu mô màu hồng có nhiều lớp. Một hàng tế bào hình trụ bao phủ bề mặt bên trong của cổ tử cung. Biểu mô này có màu đỏ đậm. Các tế bào có thể được nghiên cứu cả từ bên trong và bên ngoài.
Chỉ định và chống chỉ định xét nghiệm tế bào học
Loại nghiên cứu này được coi là bắt buộc khi đến gặp bác sĩ phụ khoa cho tất cả các giới tính từ 18 tuổi trở lên. Ngoài ra, xét nghiệm tế bào cổ tử cung được chỉ định cho:
- kinh nguyệt không đều;
- trước khi đặt vòng tránh thai;
- chẩn đoán HIV;
- vô sinh;
- uống thuốc tránh thai nội tiết tố;
- béo phì, hội chứng chuyển hóa;
- virut gây u nhú ở người;
- mụn rộp sinh dục.
Chống chỉ định xét nghiệm tế bào học là:
- kinh;
- thai;
- trinh.
Trẻ em gái chưa đủ tuổi quan hệ tình dục, xét nghiệm tế bào cổ tử cung được thực hiện với sự chứng kiến của đại diện chính thức. Sau khi sinh, vật liệu sinh học có thể được hiến tặng ít nhất ba tháng sau, khi giai điệu của tử cung và ống sinh được phục hồi hoàn toàn.
Thực hiện tế bào học
Bác sĩ lấy một vết phết trong quá trình kiểm tra bệnh nhân từ bề mặt bên trong và bên ngoài của cổ tử cung, sử dụng cho việc nàymục đích của một chiếc thìa đặc biệt. Thao tác không đau và không mất quá mười giây. Trong một số trường hợp, có thể ra máu nhẹ trong vòng hai ngày. Vật liệu sinh học được áp dụng cho một lam kính. Các trợ lý phòng thí nghiệm đánh giá chất lượng của phết tế bào và tế bào, phải có kích thước, hình dạng nhất định, cũng như tỷ lệ giữa nhân và tế bào. Đối với điều này, các chất định hình và thuốc nhuộm khác nhau được sử dụng, giúp chẩn đoán chính xác hơn những thay đổi tiền ung thư. Ngoài chúng, giải mã tế bào học của cổ tử cung có thể cho thấy những thay đổi có tính chất khác liên quan đến:
- sử dụng biện pháp tránh thai;
- nhiễm virut;
- quá trình viêm.
Kết quả sẽ có sau một ngày. Dấu hiệu của tế bào bất thường:
- dị thường trong tế bào chất;
- tăng nhân;
- thay đổi màu sắc và hình dạng của lõi.
Khi chúng được phát hiện, bác sĩ đề nghị các loại kiểm tra bổ sung, vì tế bào học không cho phép xác định độ sâu của tổn thương, cũng như để phân biệt chứng loạn sản với ung thư biểu mô.
Giải thích kết quả mô học
Phân loại Bethesda được sử dụng để thông báo cho các bác sĩ dữ liệu thu được trong quá trình kiểm tra mô học. Theo hệ thống hóa này, các rối loạn nội biểu mô vảy được phân biệt:
- LISIL - thấp.
- HSIL cao.
- Ung thư xâm lấn (lan rộng).
LISIL bao gồm những thay đổi sau:
- liên quan đến HPVu nhú ở người);
- ung thư nội biểu mô - cr tại chỗ;
- loạn sản nặng - CIN III;
- vừa phải - CIN II;
- yếu - CIN I.
Kí hiệu ở dạng điều khoản:
- ASCUS - được sử dụng cho những thay đổi giữa trạng thái phản ứng và chứng loạn sản khó phân biệt.
- NILM - kết hợp các thay đổi phản ứng và lành tính, cũng như tiêu chuẩn.
Nếu kết luận cho biết "Tế bào đồ trong giới hạn bình thường", thì điều này cho thấy không có các thay đổi bệnh lý ở cổ tử cung. Nếu các thay đổi phản ứng không rõ nguồn gốc được phát hiện, thì cần có các loại phân tích bổ sung. Sự hiện diện của các thuật ngữ ASC-US hoặc ASC-H trong phần kết luận ngụ ý một quan sát năng động của một người phụ nữ, cũng như một cuộc kiểm tra thêm.
Chuẩn bị phân tích
Khuyến nghị chung trước khi gửi vật liệu sinh học để xét nghiệm tế bào cổ tử cung:
- 3 giờ trước khi làm thủ thuật, không được đi tiểu;
- trong hai ngày - không gần gũi, thụt rửa và không sử dụng các sản phẩm âm đạo.
Trong thời gian hành kinh không được lấy thuốc bôi, sau khi hành kinh thì tiêm ngay. Tế bào học cũng không được mong muốn khi có ngứa hoặc tiết dịch âm đạo. Một phết tế bào được thực hiện trong thời kỳ mang thai cho thấy một kết quả sai lệch. Khi có quá trình lây nhiễm trong giai đoạn cấp tính, vật liệu sinh học được sử dụng để nghiên cứu những thay đổi trong biểu mô. Nghiên cứu đối chứng được lặp lại sau hai tháng sau khi điều trị. Kết quả xét nghiệm tế bào cổ tử cung dương tính giả có thể do những lý do sau:
- trênvật liệu sinh học có máu;
- sử dụng các sản phẩm âm đạo trước khi kiểm tra;
- không đủ ô trên trang trình bày;
- sự hiện diện của các quá trình lây nhiễm trong cổ tử cung và âm đạo.
Các biện pháp chuẩn bị được thực hiện đúng cách sẽ giảm thiểu tần suất xuất hiện các kết quả không đáng tin cậy. Khi có bệnh lý thị giác trên cổ, vật liệu sinh học được lấy bất kể các yếu tố trên.
Bao lâu thì xét nghiệm Pap?
Lần đầu tiên nên thực hiện sau khi bắt đầu cuộc sống thân mật. Hơn nữa - hàng năm, với các cuộc khám phụ khoa phòng ngừa. Trong trường hợp không có, theo kết quả giải mã tế bào học của cổ tử cung, các vi phạm trong cấu trúc của tế bào liên tiếp trong ba năm, xét nghiệm được khuyến nghị thực hiện ba năm một lần. Tế bào học không được thực hiện sau 65 tuổi, với điều kiện là tất cả các kết quả trước đó đều tốt. Kế hoạch này được sử dụng nếu cặp vợ chồng không có bạn tình khác. Với các yếu tố nguy cơ hoặc trong trường hợp phát hiện các thay đổi bệnh lý trong cấu trúc tế bào của cổ tử cung, bác sĩ chỉ định riêng tần số tế bào học. Các yếu tố rủi ro bao gồm:
- hút thuốc;
- bắt đầu quan hệ tình dục sớm;
- một số bạn tình từ cả phụ nữ và nam giới;
- HIV;
- bệnh lây truyền qua đường tình dục hiện tại hoặc trong quá khứ.
Tế bào học dựa trên chất lỏng
Nghiên cứu nạo cổ tử cung mang lại cơ hội xác định những thay đổi ung thư và tiền ung thư trong tế bào. Nếu một khối u được tìm thấytế bào được kiểm tra mô học. Tế bào học lỏng là một phương pháp hiện đại để chuẩn bị một chế phẩm trong môi trường lỏng từ huyền phù tế bào. Các lợi ích của tế bào cổ tử cung dạng lỏng như sau:
- kết quả chính xác hơn;
- môi trường lỏng bảo quản tế bào trong thời gian dài (lên đến sáu tháng);
- đặc tính sinh học và hình thái phân tử của tế bào được bảo toàn;
- bảo quản được thực hiện trong một giải pháp đặc biệt giúp chúng không bị khô;
- chất lượng của vật liệu sinh học tốt hơn vì sự hiện diện của các tế bào bị phá hủy, chất nhầy, các yếu tố gây viêm và máu khác nhau được giảm thiểu.
Vì vậy, xét nghiệm tế bào học của một phết tế bào được lấy từ cổ tử cung giúp phát hiện bệnh lý của biểu mô và phân tích trạng thái của màng nhầy. Tuy nhiên, có một số hạn chế trong việc áp dụng phương pháp này. Trong số những thiếu sót, điều không thể xảy ra cần được lưu ý:
- xác định quá trình viêm;
- đánh giá môi trường tế bào trong vật liệu sinh học.
Giải mã tế bào cổ tử cung
Kết quả tế bào học dựa trên chất lỏng được giải thích tùy thuộc vào dữ liệu thu được trong quá trình kiểm tra mẫu:
- đầy đủ - thành phần của các ô được chỉ định;
- không đủ đầy đủ - lý do được mô tả;
- không đạt yêu cầu - không thể đánh giá quá trình và phản ánh nguyên nhân.
Cấu trúc tế bào được mô tả chi tiết về đặc điểm tế bào học. Những thay đổi lành tính là:
- bức xạ - xảy ra sau khi tiếp xúc với tia X;
- thoái hóa - chỉ ra tổn thương biểu mô;
- so sánh - phản ánh sự phục hồi của biểu mô;
- tăng thể tích nhân tế bào - khả năng xảy ra quá trình ung thư;
- rối loạn sừng hóa - quá trình sừng hóa bị rối loạn, hình thành các mảng;
- tăng sừng - sừng hóa quá mức;
- parakeratosis - trong lớp sừng có nhân tế bào không bình thường;
- viêm âm đạo do vi khuẩn - thay đổi trong hệ vi sinh âm đạo.
Những thay đổi bất thường trong biểu mô vảy được mô tả theo phân loại Bethesda:
- ASC-US - Đã phát hiện các thay đổi không điển hình không rõ ràng.
- ASC-H - những thay đổi không điển hình.
- LSIL - thay đổi nội bào cấp thấp.
- HSIL - mức độ thay đổi cao.
- CIS - ung thư biểu mô trong biểu mô tại chỗ. Ung thư ở giai đoạn đầu, ở vùng biểu mô bề mặt.
- AG-US - những thay đổi không điển hình có tính chất không rõ ràng trong biểu mô tuyến.
- AIS là ung thư biểu mô tại chỗ phát triển bên trong ống cổ tử cung.
Ngoài ra, thông tin về các tế bào vi khuẩn được phát hiện, nấm, v.v.
Tế bào viêm
Đây là những thay đổi trên vết bẩn cho thấy sự hiện diện của tình trạng viêm nhiễm ở cổ tử cung. Tế bào học giúp xác định chúng, vì trong quá trình nghiên cứu này, thành phần của chế phẩm thu được sẽ được phân tích. Đang nghiên cứu và cài đặt:
- sự hiện diện của vi khuẩn trong tế bào có thể gây ra quá trình viêm;
- nằm trong nhân nhiễm sắc;
- thành phần định lượng của tế bào máu;
- thay đổi phản ứng;
- hình dạng của tế bào biểu mô.
Các chỉ số trên được phân tích ở tất cả các lớp của biểu mô. Sau khi nhận được tế bào đồ về tình trạng viêm, một lần nữa phết tế bào sẽ được thực hiện để nghiên cứu hệ vi sinh và xác định độ nhạy của nó với kháng sinh. Sau một đợt điều trị bằng kháng sinh, bác sĩ kê đơn phân tích thứ hai.
Kết quả xét nghiệm tế bào cổ tử cung
Xét nghiệm tế bào viêm là một trong những kết luận phổ biến nhất và vô hại. Kết quả nghiên cứu có thể chứa thông tin về koilocytes. Những tế bào này xuất hiện khi một người phụ nữ bị nhiễm vi rút u nhú ở người. Các xét nghiệm bổ sung được chỉ định để xác nhận nhiễm trùng. Bạch sản hoặc tăng sừng ở cổ tử cung cũng phản ánh trên tế bào đồ. Có thể nghi ngờ tình trạng bệnh lý này ngay cả trong quá trình lấy vật liệu sinh học. Sự hiện diện của các tế bào không điển hình, được đặc trưng bởi kích thước và hình dạng bất thường, phân chia nhanh chóng và ngẫu nhiên, cũng được phát hiện bằng phương pháp tế bào học. Khi chúng được phát hiện, một phân tích lại được thực hiện, điều này là cần thiết để loại bỏ lỗi. Nếu các tế bào như vậy được tìm thấy lần nữa trong lần khám thứ hai, thì điều này cho thấy tình trạng tiền ung thư của cổ tử cung.
Ung thư cổ tử cung
Đây là một căn bệnh khá phổ biến trên toàn thế giới đối với phụ nữ. Sự phát triển của một khối u có tính chất ác tính ở cổ tử cung với sự chuyển đổi sanghình thức chung nảy mầm tiến hành trong một thời gian dài. Quá trình chuyển đổi của các tế bào biểu mô đến mức độ xáo trộn nghiêm trọng kéo dài khoảng 10–15 năm. Với sự giúp đỡ của nhận biết sớm, có thể phát hiện ra tình trạng tiền ung thư. Trong trường hợp này, vật liệu sinh học được lấy từ bề mặt bên trong và bên ngoài của cổ tử cung phải được kiểm tra tế bào học. Ngược lại với kỹ thuật tiêu chuẩn, xét nghiệm tế bào cổ tử cung lỏng, đặc biệt để chẩn đoán sớm, được coi là tiêu chuẩn vàng. Nguyên nhân của ung thư cổ tử cung:
- giao hàng thường xuyên;
- hệ thống miễn dịch suy yếu;
- hút thuốc;
- nhiễm trùng trong quá khứ (chlamydia);
- thay đổi bạn tình;
- tuổi trên 40;
- sử dụng thuốc tránh thai nội tiết lâu dài;
- thi thoảng;
- không đủ hàm lượng vitamin C và A trong cơ thể.
Thông thường bệnh này xảy ra ở điểm nối của biểu mô phân tầng của cổ tử cung với biểu mô của ống cổ tử cung. Điều quan trọng cần nhớ là cần phải kiểm tra thêm để xác nhận và làm rõ ung thư cổ tử cung. Tế bào học chủ yếu nhằm phát hiện những thay đổi của tế bào.
Chẩn đoán tế bào học
Phân tích các vết bẩn từ cổ tử cung giúp xác định các dấu hiệu, nếu có, của các quá trình bất thường khác nhau:
- tiền ung thư;
- khối u;
- phản ứng.
Và bên cạnh đó, phân tích trạng thái của màng nhầy. Nếu việc giải thích các kết quảcác loại xét nghiệm khác cho thấy có nhiễm vi rút, ký sinh trùng hoặc vi khuẩn, sau đó sử dụng phân tích tế bào học, các dấu hiệu tổn thương được đánh giá, cũng như chuyển sản, tăng sinh và biến đổi của các tế bào cổ tử cung. Tế bào học cũng giúp xác định nguyên nhân của rối loạn biểu mô:
- Quá trình bất thường liên quan đến tác động cơ học hoặc bức xạ lên cổ tử cung, dùng thuốc nội tiết.
- Các tình trạng gây ra sự hình thành loạn sản và tân sinh của cổ tử cung.
- Sự hiện diện của chứng viêm và định nghĩa gần đúng về tác nhân gây bệnh.
Dựa trên những điều đã nói ở trên, chúng ta có thể kết luận: cả khi có những thay đổi có thể nhìn thấy được khi kiểm tra niêm mạc và cổ tử cung bình thường bằng mắt thường, một phân tích được hiển thị - tế bào học của cổ tử cung. Việc giải mã sẽ chứng minh những sai lệch hoặc chuẩn mực. Ngoài ra, nghiên cứu này rất quan trọng trong việc theo dõi năng động những phụ nữ đã được xác định là những biến đổi không điển hình không rõ ràng của tế bào vảy.
