Mỗi bác sĩ phụ khoa phải có kiến thức về giải phẫu của hệ thống sinh sản nữ để có thể xác định các đặc điểm cá nhân của nó trong một trường hợp cụ thể. Đây là điều kiện để tiến hành chính xác các quy trình chẩn đoán và điều trị khác nhau.
Khái niệm "thăm dò tử cung"
Thông tin về tình trạng của các cơ quan sinh dục bên trong của phụ nữ mà bác sĩ nhận được khi khám, siêu âm bằng hai tay, các thao tác trong khoang tử cung.
Để xác định các thông số chính của khoang tử cung - độ sâu, vị trí trong khoang chậu, thăm dò được sử dụng. Nó được thực hiện bằng một dụng cụ phụ khoa đặc biệt - một đầu dò.
Chỉ định và chống chỉ định thăm dò khoang
Việc thăm dò tử cung là cần thiết khi:
- đình chỉ thai nghén sớm;
- nạo chẩn đoán thành tử cung có chảy máu tử cung;
- cắt bỏ cổ tử cung để tìm khối u, quá trình ác tính;
- hợp nhất của các bức tường của ống cổ tử cung.
Thao tác được thực hiện để xác định chiều dài và hình dạng của khoang tử cung, sự hiện diện của khối u của cơ quan, các vách ngăn (bệnh Asherman).
Chống chỉ định thăm dò tử cung - mong muốn có thai, các bệnh viêm nhiễm cơ quan sinh dục ngoài, nội tạng, âm đạo tiết dịch, ung thư cổ tử cung giai đoạn phân huỷ.
Dụng cụ thăm dò tử cung. Kỹ thuật thao tác
Để thăm dò tử cung, hãy sử dụng các công cụ đặc biệt:
- Gương của Sims hoặc Cuzco;
- kẹp đạn - 2 cái;
- kẹp, nhíp, que thăm tử cung;
- dung dịch cồn, iốt;
- găng tay y tế vô trùng;
- bông gạc;
- tã vô trùng;
- Hegar mở rộng;
Thao tác này cũng phải được sự đồng ý của bệnh nhân.
Thuật toán thăm dò tử cung:
- Đưa ra sự đồng ý đã được thông báo đối với quy trình.
- Chuẩn bị sử dụng bộ công cụ cơ bản.
- Vệ sinh cơ quan sinh dục ngoài của bệnh nhân.
- Trị rạn da vùng đùi phụ nữ bằng dung dịch i-ốt.
- Khám bộ phận sinh dục hai bên.
- Đưa mỏ vịt vào âm đạo của phụ nữ.
- Tiếp xúc, rượu trị cổ tử cung.
- Cố định môi trước của cổ tử cung bằng kẹp đạn.
- Lấy mỏ vịt ra khỏi âm đạo của bệnh nhân.
- Đưa đầu dò tử cung vào buồng tử cung mà khôngnỗ lực.
- Xác định tình trạng của ống cổ tử cung.
- Cố định chiều dài của buồng tử cung (đầu dò di chuyển vào trong buồng đến khi vách ngăn lại).
- Tìm ra vị trí của tử cung, sự hiện diện của các chướng ngại vật khác nhau trên đường đi của đầu dò trong tử cung.
- Lấy đầu dò ra khỏi buồng tử cung.
- Chuyển đến bước tiếp theo của thao tác chẩn đoán hoặc điều trị đang diễn ra.
Diễn giải kết quả thăm dò tử cung. Các biến chứng sau thủ thuật
Khi đầu dò đi qua ống cổ tử cung, có thể chẩn đoán u, hợp thành, sẹo.
Chiều dài của khoang tử cung trong quá trình thăm dò được xác định bằng cách sử dụng dấu hiệu trên đầu dò tử cung khi dụng cụ chạm đến đáy của cơ quan. Giá trị này được ghi lại trong phác đồ can thiệp. Trong trường hợp tử cung có độ dài khác nhau, sự bất đối xứng của nó được xác định ở hai điểm và bắt buộc phải xác định nguyên nhân của quá trình này.
Sau khi bác sĩ đã xác định chiều dài của khoang tử cung, hết sức thận trọng, anh ta bắt đầu trượt thiết bị dọc theo tất cả các bức tường của cơ quan. Điều này được thực hiện để chẩn đoán sự hiện diện của các khối u trong khoang tử cung, cụ thể là u tuyến, polyp, các hạch tuyến.
Ngoài ra, với sự trợ giúp của việc thăm dò tử cung, có thể xác định độ chắc của các bức tường của nó. Với mật độ khối u đáng kể, người ta có thể đưa ra kết luận về sự hiện diện của u xơ, với trường hợp nhẹ, có thể nghi ngờ một bệnh ác tính của cơ tử cung.
Sau khi thăm dò tử cung có thểcó chảy máu ít từ âm đạo, thường sẽ ngừng sau 2 ngày. Nếu máu chảy tiếp tục, tăng lên, thay đổi tình trạng của bệnh nhân (suy nhược chung, sốt), bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ chuyên khoa.
Các biến chứng có thể phát sinh sau khi thăm dò khoang tử cung:
- thủng vách cần phẫu thuật khẩn cấp;
- hình thành một động tác sai sau đó là đo chiều dài tử cung không chính xác;
- nhiễm trùng với sự phát triển của viêm nội mạc tử cung.
