Hội chứng ống cổ tay là một căn bệnh kèm theo những cơn đau dữ dội ở các ngón tay và cảm giác tê cứng. Đây là một bệnh lý rất phổ biến. Nhóm rủi ro bao gồm những người có công việc liên quan đến các cử động ngón tay đơn điệu và nhanh. Đây là bệnh nghề nghiệp của những người làm việc nhiều bên máy tính. Bệnh lý này thường ảnh hưởng đến thư ký và người điều hành PC. Đây là một căn bệnh khá nghiêm trọng, khiến sinh hoạt và giấc ngủ của người bệnh bị xáo trộn. Một tên khác của bệnh này là hội chứng ống cổ tay hoặc hội chứng ống cổ tay.
Cơ chế bệnh sinh của bệnh
Dây thần kinh giữa cung cấp chuyển động ở các chi trên. Nó bắt đầu ở vùng vai, chạy qua toàn bộ cánh tay và các nhánh trong ống cổ tay. Phần này của hệ thống thần kinh ngoại vi chịu trách nhiệm cho sự co và duỗi của cơ, cử động ngón tay và xoay bàn tay. Nếu ống cổ tay bị thu hẹp, thì dây thần kinh trung gian bị nén giữa xương và cơ. Điều này gây ra đau và cảm giác tê.
Nguyên nhân do bệnh lý
Nguyên nhân nào gây ra tình trạng hẹp ống cổ tay gây chèn ép dây thần kinh tọa? Nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng ống cổ tay là các hoạt động liên quan đến các cử động bàn tay và ngón tay nhanh, thường xuyên và lặp đi lặp lại. Bệnh này rất dễ mắc đối với những người làm việc nhiều bên máy tính, cũng như thợ may và nhạc công. Do căng thẳng trên bàn tay và ngón tay tăng lên, viêm gân xảy ra. Sưng tấy làm hẹp ống cổ tay và chèn ép dây thần kinh.
Tuy nhiên, không phải lúc nào làm việc lâu bên máy tính cũng dẫn đến hội chứng ống cổ tay. Đối với sự xuất hiện của bệnh, các yếu tố bổ sung là cần thiết. Phụ nữ và những người thừa cân rất dễ mắc phải bệnh lý này. Ở những bệnh nhân này, ống cổ tay hẹp hơn.
Có những lý do khác dẫn đến thu hẹp ống cổ tay và chèn ép dây thần kinh:
- Viêm khớp. Khi các khớp bị viêm, các mô ở cổ tay sưng lên và chèn ép dây thần kinh.
- Vết thương ở tay. Các vết bầm tím và bong gân cũng đi kèm với phản ứng viêm và sưng tấy. Trong gãy xương, dây thần kinh có thể bị chèn ép bởi các mảnh xương. Hội chứng ống cổ tay thường xuất hiện sau khi tháo khớp chất lượng kém.
- Giữ nước trong cơ thể. Hiện tượng này được quan sát thấy trong thời kỳ mang thai, các bệnh về thận và tuyến giáp, cũng như thời kỳ mãn kinh. Xuất hiện phù nề do chất lỏng dư thừa góp phần chèn ép dây thần kinh trong ống cổ tay.
- Viêm bao gân. nóviêm gân cổ tay. Bệnh lý có thể do vi khuẩn hoặc do căng cơ ở tay. Khi bị viêm, lòng ống thu hẹp lại do gân bị sưng.
- Tiểu đường. Với bệnh này, có một rối loạn chuyển hóa nặng. Kết quả là dinh dưỡng của dây thần kinh trung gian kém đi. Có tính chất viêm không lây nhiễm. Điều này dẫn đến sưng dây thần kinh và chèn ép nó vào lòng cổ tay.
- Bệnh to là một rối loạn của tuyến yên, trong đó người lớn sản xuất một lượng dư thừa hormone tăng trưởng. Ở bệnh nhân, bàn tay phát triển, dẫn đến chèn ép dây thần kinh bởi xương.
Ngoài ra, có một yếu tố di truyền để phát triển hội chứng ống cổ tay. Ở một số người, ống cổ tay có mặt cắt ngang. Đây là một đặc điểm giải phẫu bẩm sinh. Cũng có thể giảm tiết dịch bôi trơn gân. Nếu có thêm các yếu tố bất lợi khác, chẳng hạn như khi làm việc trên máy tính trong thời gian dài, những người như vậy sẽ tăng nguy cơ mắc bệnh.
Các triệu chứng
Triệu chứng hàng đầu của hội chứng ống cổ tay là đau các ngón tay. Nó xảy ra vào ban đêm và làm rối loạn giấc ngủ của bệnh nhân. Để giảm bớt sự khó chịu, một người lắc bàn chải. Những động tác như vậy sẽ kích thích tuần hoàn máu và một thời gian tình trạng bệnh được cải thiện. Tuy nhiên, hội chứng đau sẽ sớm quay trở lại.
Đau như kim châm hoặc bỏng rát. Chúng không khu trú ở các khớp mà phân bố khắp ngón tay. Khi bệnh tiến triển, cảm giác khó chịu không chỉ xảy ra vào ban đêm,mà còn trong ngày. Do cơn đau buốt, một người trở nên khó cử động các ngón tay của mình.
Trong những trường hợp nặng, cơn đau không chỉ xảy ra ở các ngón tay mà còn lan ra khắp bàn tay, lan đến khuỷu tay.
Một dấu hiệu lâm sàng quan trọng khác của bệnh là tê và ngứa ran. Khi bắt đầu bệnh lý, một triệu chứng như vậy chỉ xảy ra vào buổi sáng, ngay sau khi thức dậy. Trong tương lai, triệu chứng này xuất hiện vào ban ngày với bất kỳ tải trọng nào trên ngón tay và bàn tay. Thật khó để một người cầm một cuốn sách hoặc một chiếc máy thu điện thoại trên tay. Khi tham gia giao thông, bệnh nhân không được bám vào tay vịn. Tê xảy ra sau 2-3 phút, ngay cả khi gắng sức ít. Một triệu chứng như vậy có liên quan đến sự vi phạm độ trong của các ngón tay và bàn tay do các mạch máu bị ép chặt.
Bệnh nhân không thể cầm nắm các vật nhỏ. Các ngón tay bị mất sức mạnh của cơ bắp. Động tác của họ trở nên vụng về và thiếu chính xác. Trong những trường hợp nặng, teo cơ và biến dạng bàn tay xảy ra.
Da ngón tay mất đi độ nhạy cảm. Bệnh nhân không có cảm giác chạm vào và thậm chí cả vết tiêm. Tê nặng hơn khi thay đổi nhiệt độ, trong điều kiện lạnh hoặc nóng. Có màu da nhợt nhạt trên bàn tay bị ảnh hưởng.
Chẩn đoán
Một nhà thần kinh học hoặc bác sĩ thấp khớp tham gia vào việc xác định các triệu chứng và điều trị hội chứng ống cổ tay. Chẩn đoán bệnh bắt đầu bằng các xét nghiệm đặc biệt:
- Kiểm tra bằng máy đo huyết áp bắp tay. Bác sĩ đặt một vòng bít vào cánh tay của bệnh nhân và bơm không khí vào đó. Nếu dây thần kinh bị nén, sau đó xuất hiệncảm giác ngứa ran ở ngón tay.
- Tinel kiểm tra. Bác sĩ gõ ngón tay vào phần hẹp nhất của ống cổ tay. Khi có bệnh lý, bệnh nhân cảm thấy ngứa ran ở tay.
- Kiểm tra bằng cách giơ tay. Bệnh nhân nâng chúng lên trên đầu và giữ trong khoảng một phút. Bệnh nhân cảm thấy tê và ngứa ran.
- Thử với độ uốn của bàn chải. Bác sĩ đề nghị bệnh nhân uốn cong nó và giữ nó ở vị trí này trong khoảng một phút. Điều này làm tăng cảm giác đau, tê và rát.
Những thử nghiệm như vậy một người có thể tiến hành tại nhà. Nếu cảm giác tê và ngứa ran xuất hiện trong quá trình thực hiện, thì đây là lý do nên đến gặp bác sĩ.
Với hội chứng ống cổ tay, các triệu chứng có thể giống với biểu hiện của bệnh thoái hóa đốt sống cổ hoặc thoát vị cột sống. Với mục đích chẩn đoán phân biệt, các cuộc kiểm tra sau được quy định:
- Điện cơ. Nghiên cứu này xác định tốc độ của xung động trong dây thần kinh và hoạt động điện của cơ. Với bệnh lý, có sự suy yếu của các cơ của bàn tay và tốc độ truyền xung động chậm. Điện cơ đồ cho phép bạn xác định giai đoạn đầu của bệnh.
- Chụp cắt lớp từ tính-hạt nhân. Phương pháp này cho phép bạn xác định kích thước của ống cổ tay và mối quan hệ của nó với dây thần kinh giữa.
- Xquang. Nghiên cứu này được chỉ định nếu hội chứng ống cổ tay xảy ra sau khi bị gãy xương. Chụp X-quang cũng có thể cho thấy các dị tật bẩm sinh của cổ tay.
- Siêu âm chẩn đoán. Với phương pháp này, bạn có thể xác địnhchiều rộng dây thần kinh trung gian.
Dựa trên các xét nghiệm và phương pháp nghiên cứu công cụ, bác sĩ đưa ra chẩn đoán. Tuy nhiên, cần xác định rõ nguyên nhân gây bệnh lý. Vì mục đích này, xét nghiệm máu để tìm lượng đường và hormone tuyến giáp sẽ giúp xác định bệnh tiểu đường và suy giáp, thường gây ra sự phát triển chèn ép dây thần kinh. Nếu bệnh nhân bị sưng phù mặt hoặc tay chân thì cần loại trừ hoặc khẳng định bệnh lý của thận. Vì mục đích này, xét nghiệm nước tiểu được quy định. Nếu hội chứng ống cổ tay kèm theo đau khớp, thì xét nghiệm kiểm tra bệnh thấp khớp sẽ được thực hiện.
Liệu pháp
Điều trị hội chứng ống cổ tay như thế nào? Để liệu pháp có hiệu quả, cần phải tạo ra một chế độ nghỉ ngơi cho chi bị ảnh hưởng. Cần giảm tải cho bàn tay, đồng thời trong thời gian ít nhất 2 tuần phải từ bỏ công việc liên quan đến việc thực hiện các động tác thường xuyên và tương tự nhau. Sẽ rất hữu ích khi đeo các dụng cụ chỉnh hình đặc biệt cho bàn tay bị bệnh (chỉnh hình). Chúng làm giảm phạm vi chuyển động và ngăn chặn sự bùng phát.
Điều trị hội chứng ống cổ tay bắt đầu bằng việc chỉ định thuốc chống viêm không steroid. Chúng làm giảm sự tổng hợp của các prostaglandin. Kết quả là, tình trạng viêm giảm, giảm đau và sưng các mô. Ở giai đoạn đầu tiên của bệnh lý, thuốc được tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch. Sau khi tình trạng bệnh được cải thiện, thuốc được dùng dưới dạng viên nén. Các loại thuốc sau đây được kê đơn:
- "Diclofenac";
- "Movalis";
- "Xefocam";
- "Naklofen";
- "Aertal".
Trong trường hợp nặng hơn, điều trị bổ sung bằng hormone corticosteroid:
- "Metipred";
- "Hydrocortisone";
- "Prednisolone".
Những loại thuốc này giảm đau và sưng nhanh chóng và hiệu quả. Tuy nhiên, corticosteroid ảnh hưởng tiêu cực đến đường tiêu hóa và hệ miễn dịch. Do đó, những loại thuốc như vậy được kê đơn trong các khóa học ngắn hạn.
Để cải thiện lưu thông máu và loại bỏ tê tay, các thuốc giãn mạch sau đây được sử dụng:
- "Trental";
- "Angioflux";
- "Axit nicotinic".
Chúng được kê đơn dưới dạng tiêm hoặc viên nén. Liệu pháp vitamin đóng một vai trò quan trọng trong điều trị hội chứng ống cổ tay. Điều này giúp cải thiện tình trạng của dây thần kinh giữa. Vitamin nhóm B được kê đơn (thuốc "Neurobion" và "Milgamma"). Trong giai đoạn cấp tính của bệnh, thuốc được tiêm bắp. Sau khi giảm đau, bỏng rát và tê, vitamin được tiêu thụ trong viên nén.
Nếu hội chứng ống cổ tay do ứ nước trong cơ thể thì chỉ định dùng thuốc lợi tiểu:
- "Veroshpiron";
- "Furosemide";
- "Diacarb".
Trong một số trường hợp, thuốc chống trầm cảm (Venlafaxine, Duloxetine) và thuốc chống co giật (Pregabalin) được kê đơn để giảm đau và cải thiện giấc ngủ ban đêm. Tuy nhiên, nhữngthuốc không phải là thuốc lựa chọn đầu tiên. Chúng được sử dụng trong thời kỳ cơn đau cấp tính đã dứt.
Quỹ địa phương
Trong điều trị hội chứng ống cổ tay, các chế phẩm tại chỗ được bôi lên da để giảm đau. Đây là thuốc mỡ và gel dựa trên các thành phần chống viêm không steroid:
- "Diclofenac";
- "Voltaren";
- "Rapten";
- "Clodifen".
Nếu hội chứng đau rất rõ rệt, thì việc điều trị được chỉ định bằng phương pháp phong tỏa. Đây là một cách nhanh chóng và hiệu quả để giảm cảm giác nóng rát và đau. Sử dụng một ống tiêm với một kim dài và mảnh, thuốc được tiêm trực tiếp vào ống cổ tay. Thường sử dụng hỗn hợp corticosteroid (Hydrocortisone, Diprospan) với thuốc gây tê (Lidocain, Novocain).
Phương pháp này dẫn đến sự biến mất nhanh chóng của tất cả các biểu hiện của hội chứng ống cổ tay. Đánh giá về các thuốc phong tỏa cho thấy tác dụng giảm đau xảy ra 1-2 ngày sau khi tiêm. Nếu cần thiết, các mũi tiêm được lặp lại 2 lần nữa với thời gian nghỉ là 14 ngày. Cần lưu ý rằng trong những giờ đầu tiên sau khi phong tỏa, cơn đau có thể tăng nhẹ. Tuy nhiên, rất nhanh sau đó, mọi cảm giác khó chịu sẽ biến mất.
Các thủ tục khác
Vật lý trị liệu được sử dụng cả trong thời gian điều trị bằng thuốc của hội chứng ống cổ tay, và trong quá trình hồi phục sau phẫu thuật. Chỉ định các loại thủ tục sau:
- Ultraphonophon. TạiVới sự hỗ trợ của sóng siêu âm, thuốc giảm đau và thuốc chống viêm được đưa vào cơ thể. Các quỹ này được áp dụng cho da ở khu vực bị ảnh hưởng. Sau đó, với sự hỗ trợ của bộ máy, sóng siêu âm được cung cấp, góp phần đưa thuốc vào sâu bên trong. Thông thường, khoảng 8-12 liệu trình được yêu cầu để cải thiện tình trạng bệnh. Nếu cần, việc điều trị sẽ được lặp lại sau vài tháng.
- Liệu pháp sóng xung kích. Đây là một trong những phương pháp điều trị hội chứng ống cổ tay hiệu quả. Khu vực bị ảnh hưởng bị ảnh hưởng bởi sóng hạ âm. Nó cải thiện lưu thông máu, giảm đau và giảm tê. Sau 5-7 buổi, hầu hết bệnh nhân thuyên giảm đáng kể. Việc sử dụng liệu pháp sóng xung kích đã giúp nhiều bệnh nhân tránh được phẫu thuật.
Điều trị bằng phẫu thuật
Phẫu thuật hội chứng ống cổ tay được chỉ định trong những trường hợp điều trị bảo tồn thất bại. Các bác sĩ đề nghị phẫu thuật nếu bệnh nhân không cải thiện trong vòng 6 tháng.
Trong quá trình phẫu thuật, dây chằng ống cổ tay bị cắt. Điều trị phẫu thuật được thực hiện theo hai cách:
- Phương thức mở. Một vết rạch nhỏ được thực hiện trên cổ tay của bệnh nhân. Dây chằng bị cắt qua nó.
- Phương pháp nội soi. Hai vết rạch nhỏ được thực hiện: trên lòng bàn tay và trên cổ tay. Một thiết bị quan sát, một ống nội soi, được đặt vào một trong số chúng và dây chằng được cắt ra qua thiết bị kia.
Sau khi phẫu thuật, cổ tay được cố định trong vài ngày bằng bó bột. Trong thời gian phục hồikê đơn các buổi vật lý trị liệu. Nó cũng cần thiết để thực hiện các bài tập trị liệu cho các ngón tay. Bệnh nhân được khuyến nghị tạm thời thay đổi công việc nếu nó liên quan đến tải trọng trên tay.
Phẫu thuật giúp loại bỏ triệt để mọi biểu hiện của hội chứng ống cổ tay. Các đánh giá về ca phẫu thuật cho thấy rằng 3 tháng sau nó, hầu hết các chức năng của bàn tay đã được phục hồi. Và sau sáu tháng, một người có thể trở lại hoạt động công việc trước đây của mình. Tuy nhiên, nếu không tuân thủ một chế độ tiết kiệm trong thời gian phục hồi, thì bệnh có thể tái phát.
Bài thuốc dân gian
Điều trị hội chứng ống cổ tay tại nhà không thể thay thế điều trị bằng thuốc. Chỉ với các bài thuốc dân gian thì không thể thoát khỏi căn bệnh này được. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị tại nhà có thể là một bổ sung tốt cho phương pháp điều trị chính.
Nên sử dụng các công thức sau:
- Nước sắc lá đinh lăng. 1 muỗng canh nguyên liệu khô được cho vào 250 ml nước. Chế phẩm được đốt cháy và đun sôi trên ngọn lửa nhỏ trong 15 phút. Sau đó, nước dùng được lọc. Bài thuốc kết quả được uống thành từng ngụm nhỏ 4-5 lần một ngày. Nước sắc từ lá cây linh chi có đặc tính chống viêm, giảm sưng đau.
- Thành phần ớt sừng và dầu hướng dương. Lấy 50 g hạt tiêu và 0,5 l dầu. Các nguyên liệu được trộn đều và đun sôi trên lửa nhỏ trong 30 phút. Sau đó, chế phẩm được làm lạnh. Nó được xoa vào vùng cổ tay bị ảnh hưởng 1 lần mỗi ngày.
- Amoniac, long não và muối chữa bệnh. Bạn cần lấy một thìa muối, 50 gamoniac và 10 g rượu long não. Các thành phần được hòa tan trong 1 lít nước. Công cụ kết quả xóa sạch các khu vực bị ảnh hưởng. Nó giúp giảm đau và tê.
Điều trị hội chứng ống cổ tay tại nhà phải được sự đồng ý của bác sĩ. Chỉ có bác sĩ chuyên khoa mới có thể tính đến tất cả các chỉ định và chống chỉ định có thể xảy ra. Điều quan trọng cần nhớ là các thành phần thảo dược có thể gây ra phản ứng dị ứng.
Phòng ngừa
Để phòng bệnh, bạn phải tuân thủ các quy tắc làm việc bên máy tính. Công việc của bạn phải được sắp xếp sao cho giảm tải cho bàn tay và các ngón tay. Để làm được điều này, bạn phải tuân thủ các khuyến nghị sau:
- Khi sử dụng chuột máy tính, bạn nên cố gắng giữ cho bàn chải không bị cong mà phải ở vị trí thẳng. Nếu có thể, tốt hơn là sử dụng bàn di chuột.
- Bạn cần chọn một bàn phím thoải mái, điều này sẽ giúp giảm căng thẳng cho các ngón tay của bạn.
- Thật hữu ích khi mua một tấm lót chuột đặc biệt có hỗ trợ cổ tay.
- Định kỳ cần giải lao trong công việc, trong thời gian đó tập thể dục cho các ngón tay.
Ngoài ra, bạn cần theo dõi sức khỏe và điều trị kịp thời các chấn thương ở cổ tay, các bệnh lý nội tiết, viêm khớp. Những bệnh này có thể gây chèn ép dây thần kinh giữa. Hội chứng đường hầm có thể làm giảm đáng kể hiệu suất của một người. Bệnh lý này dễ phòng ngừa hơn điều trị.
