Bệnh ngộ độc là một bệnh truyền nhiễm độc cấp tính có liên quan đến việc sử dụng các sản phẩm có chứa một loại độc tố cụ thể có tên Latinh là Clostridium botulinum, cũng như các tác nhân gây bệnh. Khi bệnh lý này xảy ra, sự phát triển của chứng liệt và tê liệt các cơ được quan sát thấy, có liên quan đến sự phong tỏa bởi độc tố giải phóng acetylcholine của các mầm bệnh này trong các khớp thần kinh. Các triệu chứng khác của chứng ngộ độc thịt được trình bày bên dưới.
Nguyên nhân gây bệnh
Bệnh ngộ độc do vi sinh vật kỵ khí Gram dương và vi sinh vật hình thành bào tử Clostridium botulinum gây ra. Trong bôi nhọ, nó được hình dung dưới dạng những que có đầu cong, được sắp xếp thành từng nhóm ngẫu nhiên, hoặc ở dạng chuỗi nhỏ. Trong điều kiện không thuận lợi, chúng có thể hình thành các bào tử dưới mức cũng như cuối, và ở dạng bào tử này, những vi khuẩn này vẫn tồn tại trong môi trường. Ở trạng thái khô, khả năng tồn tại của chúng có thể được duy trì trong nhiều thập kỷ. Khoa học chỉ biết 8 huyết thanh của bệnh ngộ độc - A, G, B, E, Ca2beta, D, F, vì vậytuy nhiên, trong bệnh lý ở người, các huyết thanh A, E, B và F có xu hướng chiếm ưu thế hơn.
Triệu chứng ngộ độc thịt trong thời kỳ ủ bệnh ai cũng biết.
Sự phát triển đáng kể của Clostridia và giải phóng độc tố thường xảy ra trong điều kiện yếm khí ở khoảng 36 ° C. Các dạng sinh dưỡng của những vi khuẩn này chết ở 80 ° C trong nửa giờ, và khi đun sôi, năm phút là đủ cho việc này. Bào tử có thể tồn tại trong quá trình đun sôi trong hơn 30 phút và chỉ bị tiêu diệt bằng cách hấp tiệt trùng. Độc tố botulinum, một chất độc hại của loại mầm bệnh truyền nhiễm này, bị tiêu diệt mạnh khi đun sôi, nhưng nó có khả năng chống lại pepsin và trypsin, đồng thời có thể chịu được nồng độ muối cao. Chất độc này không bị phá hủy trong thực phẩm có chứa nhiều loại gia vị khác nhau. Sự hiện diện của độc tố botulinum trong các sản phẩm thực phẩm không làm thay đổi các đặc tính hữu cơ của chúng. Một chất như vậy là một trong những chất độc tự nhiên mạnh nhất. Đã có trường hợp thiệt hại cho người và động vật bởi một số loại độc tố cùng một lúc, được tạo ra bởi vi khuẩn của các huyết thanh như vậy.
Triệu chứng ngộ độc sẽ nói sau.
Dịch
Kho chứa và các nguồn lây nhiễm chính là đất, con người, động vật hoang dã, cá và chim nước. Tác nhân gây bệnh của bệnh nhiễm trùng này có thể sống trong ruột của bò, lợn, ngựa, chuột, thỏ, gà, chồn, chim hoang dã và các động vật khác. Đồng thời, sự hiện diện của mầm bệnh trong cơ thể, như một quy luật, không gây hại cho động vật. Một người bị nhiễm bệnh không gây ra mối đe dọa dịch tễ họccho những người xung quanh anh ta. Từ cơ thể của động vật bị bệnh hoặc con người, những vi khuẩn này được thải ra ngoài cùng với phân và đi vào môi trường: đất, thức ăn chăn nuôi, nước, … Ô nhiễm các bộ phận khác nhau của môi trường bên ngoài cũng có thể được kích hoạt bởi sự phân hủy xác của các loài gặm nhấm., chim và các động vật khác chết vì phát triển chúng bị nhiễm trùng này. Các triệu chứng đầu tiên của chứng ngộ độc thịt rất quan trọng để xác định càng sớm càng tốt.
Các con đường lây nhiễm
Cơ chế lây truyền tác nhân gây bệnh là đường phân - miệng. Nguyên nhân chính của bệnh lý là do tiêu thụ thực phẩm đóng hộp tự chế biến, thường là rau và nấm, cũng như các loại xúc xích, giăm bông, cá muối bị nhiễm clostridia. Hầu hết tất cả các sản phẩm thực phẩm bị nhiễm bẩn từ đất hoặc phân động vật đều có chứa bào tử của vi khuẩn gây ngộ độc thịt. Bệnh này có thể phát triển khi chỉ ăn thức ăn đã được bảo quản trong điều kiện yếm khí. Ít phổ biến hơn là ngộ độc thịt vết thương, cũng như ngộ độc thịt ở trẻ sơ sinh, xảy ra khi những vi khuẩn này xâm nhập vào ruột và giải phóng độc tố. Chất độc được hấp thụ tốt không chỉ từ màng nhầy của đường tiêu hóa mà còn từ màng nhầy của mắt và ống hô hấp, đây là một mối đe dọa lớn trong trường hợp sử dụng bình xịt của chất độc này như một vũ khí sinh học.
Tính nhạy cảm của con người với những vi khuẩn này rất cao do thực tế là nó nhận ra hoạt động của nó với liều lượng tối thiểu, và các phản ứng miễn dịch kháng độc tố cao thì khôngđang phát triển.
Dấu hiệu dịch tễ
Các triệu chứng ngộ độc thịt ở người lớn và trẻ em được ghi nhận, theo quy luật, ở dạng bệnh đơn lẻ cũng như bệnh nhóm. Thông thường, sự khởi phát và phát triển của bệnh này có tính chất gia đình, xảy ra khi ăn thức ăn nấu tại nhà bị nhiễm vi trùng. Tỷ lệ của tất cả các trường hợp như vậy chiếm khoảng 40%. Bệnh ngộ độc không theo mùa. Ngoài ra còn có các đặc điểm lâm sàng và dịch tễ học của bệnh do vi khuẩn thuộc các loài khác nhau gây ra. Tác nhân gây bệnh loại B gây say với tỷ lệ tử vong thấp, và nó được phân biệt bởi thời gian ủ bệnh lâu hơn và bệnh nhân nhập viện muộn để bắt đầu điều trị cụ thể. Vi khuẩn loại E lây nhiễm sang người nhanh chóng, và trong những trường hợp này có khả năng gây chết người cao, và các thể lâm sàng nghiêm trọng cũng chiếm ưu thế. Thông thường, bệnh này xảy ra ở những người từ 20-25 tuổi. Các triệu chứng và cách điều trị chứng ngộ độc thịt có mối liên hệ với nhau.
Cơ chế bệnh sinh của bệnh
Trong hầu hết các trường hợp, lây nhiễm ở người xảy ra do ăn phải chất độc cùng với thức ăn trong đường tiêu hóa, tuy nhiên, các con đường lây nhiễm khác vẫn có thể xảy ra. Khả năng hấp thụ cao của chất độc giải thích nồng độ cao nhất của nó trong máu người trong những giờ đầu tiên nhiễm bệnh, tuy nhiên, những liều chất độc đó không có thời gian tiếp xúc với mô thần kinh sẽ khiến cơ thể tự qua nước tiểu trong 3-4 giờ. ngày. Cơ chế bệnh sinh cho sự phát triển của nhiễm độc như vậy vẫn chưa rõ ràng. Tuy nhiên, được biết rằngchất độc hại - độc tố botulinum có thể phá vỡ quá trình chuyển hóa carbohydrate xảy ra trong tế bào thần kinh và cung cấp năng lượng cho chúng. Trong trường hợp này, có sự vi phạm tổng hợp choline acetyltransferase, thúc đẩy sự hình thành acetylcholine. Kết quả là, các xung thần kinh cơ yếu đi hoặc biến mất hoàn toàn và có thể hồi phục (trong trường hợp phục hồi) chứng liệt và liệt phát triển.
Độc tố botulinum có tác động tích cực đến hệ phó giao cảm, ức chế các chức năng của nó, biểu hiện dưới dạng giãn đồng tử, khô màng nhầy và táo bón.
Nhiều nhà nghiên cứu tin rằng ngộ độc không phải là một chứng say, và nó có thể được coi là một bệnh nhiễm trùng độc hại, có tầm quan trọng chính đối với mầm bệnh. Ví dụ, thời gian ủ bệnh dài, hiếm khi được quan sát, được giải thích là do sự nảy mầm của bào tử trong đường tiêu hóa và sản sinh ra ngoại độc tố sau đó ở dạng sinh dưỡng.
Triệu chứng ngộ độc trong thời kỳ ủ bệnh
Các triệu chứng của bệnh truyền nhiễm này khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn phát triển của nó.
Trong thời gian ủ bệnh của bệnh ngộ độc, trong hầu hết các trường hợp là rất ngắn - 4-6 giờ (một số trường hợp hiếm có thể lên đến 10 ngày), bệnh nhân không biểu hiện các triệu chứng lâm sàng. Đồng thời, cần theo dõi kỹ tình trạng của người đã ăn cùng sản phẩm với người bệnh. Các triệu chứng ngộ độc ngộ độc thịt xảy ra muộn hơn một chút.
Trong thời kỳ đầu, các biểu hiện đặc trưng, như một quy luật,mờ nhạt, và do đó bệnh có thể bị nhầm lẫn với một số bệnh khác, và điều này làm phức tạp rất nhiều khả năng chẩn đoán sớm bệnh ngộ độc. Theo bản chất của các dấu hiệu lâm sàng ban đầu của bệnh lý này, ở giai đoạn đầu, có thể ghi nhận những điều sau đây:
- Biến thể dạ dày của bệnh, khi bị đau ở vùng thượng vị, có thể nôn ra từng cơn một hoặc hai lần thức ăn đã ăn, cũng như tiêu chảy. Bệnh trong trường hợp này có thể giống với các biểu hiện của ngộ độc thực phẩm. Tuy nhiên, với bệnh ngộ độc, không bao giờ có sự gia tăng nhiệt độ mạnh mẽ. Căn bệnh này được đặc trưng bởi sự khô rõ rệt của màng nhầy trong miệng, và triệu chứng này không thể giải thích được do mất quá nhiều chất lỏng và mất nước. Triệu chứng phổ biến nhất ở giai đoạn này của bệnh ngộ độc là khó đưa thức ăn qua thực quản và cảm giác "có khối u trong cổ họng". Những triệu chứng nào khác của chứng ngộ độc thịt xảy ra?
- "Mắt" biến thể của quá trình bệnh lý, biểu hiện dưới dạng suy giảm thị lực - đóng cục, lưới, "ruồi" trước mắt, mất khả năng xác định độ rõ của đường nét của vật thể. Đôi khi có thể phát triển cái gọi là "viễn thị cấp tính", được điều chỉnh bằng thấu kính cộng thêm.
- Các dạng suy hô hấp cấp tính biểu hiện như các triệu chứng của ngộ độc thịt. Đây là loại bệnh lý nguy hiểm nhất, vì trong những trường hợp như vậy, suy hô hấp diễn ra nhanh như chớp, khó thở, tím tái, nhịp tim nhanh và bệnh nhân có thể tử vong trong vài giờ.
Triệu chứng ngộ độc thời kỳ chính
Dấu hiệu lâm sàng của bệnh lý này rất đặc trưng và kết hợp một số hội chứng cụ thể. Nếu rối loạn nhãn cầu xảy ra, có thể quan sát thấy hiện tượng chảy máu não hai bên, nhìn đôi, giãn đồng tử, suy giảm chuyển động của mắt và rung giật nhãn cầu dọc. Ngoài ra, bệnh nhân có vi phạm về nuốt, thể hiện ở việc khó nuốt lúc đầu là thức ăn rắn, sau đó là thức ăn mềm, và khi cố gắng uống chất lỏng, nó bắt đầu trào ra ngoài qua mũi. Triệu chứng này của bệnh ngộ độc thịt là do các cơ nuốt bị tê liệt. Kiểm tra trực quan khoang miệng cho thấy sự vi phạm hoặc trong trường hợp nghiêm trọng hơn là chấm dứt hoàn toàn khả năng di chuyển của lưỡi và vòm miệng mềm. Ngoài ra còn có hiện tượng khàn giọng, do dây thanh bị khô. Trong tương lai có thể phát sinh chứng khó tiêu, bệnh nhân không có phản xạ ho, có thể dẫn đến cơn ngạt thở.
Khi phát bệnh, bệnh nhân than phiền về tình trạng yếu cơ nghiêm trọng, dáng đi không ổn định, khô miệng và táo bón kèm theo teo cơ ruột rất rõ rệt. Nhịp tim nhanh và tăng huyết áp động mạch cũng là đặc điểm. Chúng tôi đã kiểm tra các triệu chứng và nguyên nhân của chứng ngộ độc thịt. Nhưng hậu quả là gì?
Hậu quả của bệnh tật
Trong bệnh ngộ độc, có một sự phát triển nhanh chóng của bệnh viêm phổi, đó là do thể tích thở của bệnh nhân giảm mạnh. Đồng thời, việc sử dụng các loại thuốc kháng khuẩn cho bệnh ngộ độc cũng không thể ngăn chặn sự khởi phát của biến chứng này.
Biến chứng ghê gớm nhất, thường dẫn đến tử vong là rối loạn hô hấp có thể xảy ra ở bất kỳ giai đoạn phát triển nào của bệnh. Ở giai đoạn đầu, nhịp thở nhanh đến 40 mỗi phút, quan sát thấy tình trạng vận động của bệnh nhân không yên, liệt cơ hoành.
Khi sử dụng huyết thanh botulinum không đồng nhất, sốc phản vệ thường phát triển và ở giai đoạn sau của quá trình sử dụng - bệnh huyết thanh.
Chẩn đoán bệnh lý
Các triệu chứng đầu tiên của ngộ độc thịt rất quan trọng để có thể nhận biết nhanh chóng. Bệnh lý phải được phân biệt với ngộ độc thực phẩm, ngộ độc nấm độc, bệnh bại liệt, viêm não và bệnh bạch hầu.
Đặc biệt quan trọng trong chẩn đoán là chẩn đoán phân biệt và xét nghiệm trong giai đoạn đầu. Khi bị ngộ độc, khó tiêu, khô miệng, khó nuốt, rối loạn thị giác, suy hô hấp, yếu cơ và táo bón có thể xảy ra. Bệnh nhân phát triển các hiện tượng của hội chứng nhãn khoa, rối loạn phát âm, bệnh lý của dây thần kinh mặt.
Hiện tại, không có xét nghiệm đặc biệt nào trong phòng thí nghiệm có thể xác định sự hiện diện của độc tố botulinum trong cơ thể người. Mục đích của nghiên cứu vi khuẩn học là để phát hiện độc tố, điều này chỉ có thể xảy ra ở giai đoạn cao của bệnh. Để làm điều này, hãy đưa các mẫu sinh học lên động vật.
Các phương pháp chẩn đoán bệnh hiện đại dựa trênchỉ định kháng nguyên trong PCR, ELISA hoặc RIA.
Việc xác định tác nhân gây ra chứng ngộ độc thịt không có cơ sở để chẩn đoán, vì bào tử của một loại vi khuẩn được tìm thấy trong ruột của hầu hết những người khỏe mạnh đều có thể nảy mầm.
Vì vậy, các triệu chứng ngộ độc thịt ở một người xuất hiện, tôi phải làm gì?
Điều trị ngộ độc
Do nguy cơ cao đến tính mạng, bệnh nhân cần nhập viện ngay cả khi nghi ngờ đơn giản về sự phát triển của bệnh ngộ độc. Bệnh nhân được đưa đến bệnh viện nơi có thiết bị đặc biệt để thông gió.
Biện pháp điều trị bắt đầu bằng rửa dạ dày, tốt nhất là trong 2 ngày đầu của bệnh, khi thức ăn bị nhiễm khuẩn vẫn có thể nằm trong khoang dạ dày.
Tính năng điều trị và các triệu chứng của bệnh ngộ độc thịt không phải ai cũng biết.
Để trung hòa độc tố, một huyết thanh kháng botulinum đa hóa trị được sử dụng, được tiêm vào tĩnh mạch sau khi giải mẫn cảm (cái gọi là "phương pháp Bezredka"). Khi sử dụng huyết thanh này theo đường tĩnh mạch, nó nên được trộn trước với nước muối ấm lên đến 37 ° C. Thông thường, chỉ cần tiêm một liều huyết thanh nhất định là đủ. Nếu sau một ngày, bệnh nhân vẫn tiếp tục tiến triển các rối loạn phân giải thần kinh, nên lặp lại việc dùng thuốc. Việc sử dụng huyết tương antibotulinum ở người mang lại hiệu quả lâm sàng tốt, nhưng việc sử dụng nó rất khó khăn do thời hạn sử dụng rất ngắn.
Đồng thời với việc giới thiệu huyết thanh, liệu pháp giải độc được thực hiện, bao gồmdung dịch tiêm truyền tĩnh mạch. Do bệnh nhân không thể nuốt nên được cho ăn qua một ống mỏng đặc biệt.
Chúng tôi đã xem xét các triệu chứng ngộ độc thịt ở người.
