Chấn động: điều trị, triệu chứng, chẩn đoán, hậu quả

2024 Tác giả: Curtis Blomfield | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-16 21:42

Chấn_động ở người lớn và trẻ em là chấn thương do tác động của não vào bên trong hộp sọ. Kết quả là, có sự vi phạm các chức năng của não mà không đe dọa đến tính mạng con người. Căn bệnh này đề cập đến các loại chấn thương sọ não nhẹ.

Đặc điểm của bệnh

Trong một chấn động, các quá trình của tế bào thần kinh được kéo căng ra và các mạch máu không bị tổn thương. Bệnh được chẩn đoán trong 80% các trường hợp chấn thương sọ não. Bệnh tiến triển như thế nào vẫn chưa được xác định một cách đáng tin cậy. Các chuyên gia hoàn toàn chắc chắn rằng tế bào não hiếm khi bị tổn thương đáng kể, cấu trúc của não không thay đổi, nhưng chức năng của cơ quan này bị suy giảm. Hóa ra yếu tố nào gây ra vi phạm.

Ngày nay, có một số phiên bản về những gì xảy ra do chấn thương:

1. Vi phạm các kết nối thần kinh.
2. Sự xáo trộn trong các phân tử mô não.
3. Co thắt mạch ngắn hạn.
4. Vi phạm kết nối giữa các cấu trúc não.
5. Thành phần hóa học của dịch đệm trải qua những thay đổi.

Theo thống kê, hơn 400.000 công dân Nga hàng năm phải nhập viện vì chấn động não. Khoảng một nửa số trường hợp là chấn thương trong nước. Trẻ em và thanh thiếu niên từ 8 đến 18 tuổi dễ bị loại thương tích này nhất.

Điều trị chấn động mất từ 1 đến 2 tuần, với điều kiện các biện pháp y tế kịp thời được thực hiện. Trong trường hợp không điều trị, các biến chứng phát sinh, ví dụ như xác suất tử vong tức thì tăng gấp 7 lần, nguy cơ nghiện rượu tăng gấp 2 lần.

Cực phẩm chẩn đoán sớm

Việc xác lập chẩn đoán, đặc biệt là ở giai đoạn đầu, rất khó. Thường có đánh giá quá cao mức độ nghiêm trọng (chẩn đoán quá mức) hoặc đánh giá thấp sự nguy hiểm của chấn thương (chẩn đoán thiếu).

Chẩn đoán thừa thường là kết quả của việc bệnh nhân nghi ngờ, mô phỏng các hội chứng khi không có bác sĩ chuyên khoa của cơ sở y tế - bác sĩ chuyên khoa thần kinh, các công cụ chẩn đoán, tiêu chí khách quan để xét nghiệm bệnh nhân.

Chẩn đoán xác định thấp xảy ra khi bệnh nhân nhập viện tại các khoa không liên quan đến chấn thương thần kinh vì những lý do hoàn toàn khác nhau. Ngoài ra, một số bệnh nhân vào phòng khám trong tình trạng say rượu và không thể giải thích được tình trạng bệnh của mình. Theo thống kê, việc chẩn đoán nhầm chấn động là khoảng một nửa số trường hợp.

Khó khăn trong chẩn đoán là do tổn thương lan rộngđặc tính, không có thay đổi cấu trúc được quan sát thấy, các mô vẫn giữ được tính toàn vẹn của chúng. Các kết nối giữa các dây thần kinh bị phá vỡ trong các tế bào, phân tử và chỉ là tạm thời.

Lý do

Chấn động luôn gây ra bởi chấn thương, và bạn không cần phải đập đầu để có được nó. Chỉ cần trượt chân ngã mà không chạm đất hay bất kỳ vật gì bằng đầu khi ngã, đến nỗi thần thức bị vẩn đục. Người bệnh thường không thể nhớ những gì đã xảy ra và nơi xảy ra cú ngã. Tình trạng này xảy ra nhiều lần vào mùa đông.

Chấn thương nội sọ thường xuyên xảy ra khi xe khởi động và phanh gấp, gây tai nạn. Đánh nhau là nguyên nhân phổ biến nhất gây tổn thương não, khi các đối thủ gây thương tích cho nhau bằng cá hoặc bằng cách sử dụng thêm vũ khí. Chấn thương trong nghề nghiệp, trong nước, thể thao không phải là hiếm. Ở tuổi vị thành niên, khả năng bị chấn động đặc biệt cao.

Để bị thương ở đầu, một đứa trẻ không nhất thiết phải tham gia vào một cuộc ẩu đả, đôi khi những cuộc ẩu đả vô tội cũng đủ khiến học sinh bị một cuốn sách giáo khoa đánh nhẹ vào đầu hoặc trượt xuống lan can cầu thang, tiếp theo là một cuộc hạ cánh không thành công. Thông thường, những trò đùa không gây hậu quả, nhưng cha mẹ cần chú ý đến tình trạng của trẻ và nếu có sai lệch nhỏ nhất (đau đầu, buồn nôn, chóng mặt, trí nhớ kém, v.v.), hãy liên hệ với bác sĩ thần kinh.

Triệu chứng chấn động

Chỉ có chuyên gia mới có thể phát hiện chấn động một cách hoàn toàn chắc chắn. dấu hiệudần dần xuất hiện, khi chúng tôi rời xa thực tế nhận được TBI.

Các triệu chứng ngay sau khi bị thương:

1. Stupor - rối loạn, căng tức và căng thẳng các cơ trên cơ thể. Tại thời điểm này, cảm xúc và hoạt động vận động bị ức chế do sự thất bại của các xung thần kinh.
2. Mất ý thức - không có phản ứng với bất kỳ kích thích nào, quá trình diễn ra từ vài giây đến hàng giờ. Phản ứng là do thiếu oxy dẫn đến rối loạn tuần hoàn.
3. Nôn - một lần hoặc nhiều (vi phạm bộ máy tiền đình).
4. Buồn nôn là kết quả của sự kích thích của ống tủy, nơi có trung tâm nôn mửa.
5. Chóng mặt là vi phạm các phản ứng của bộ máy tiền đình.
6. Suy tim - nhịp đập nhanh / chậm lại (tăng áp lực nội sọ, chèn ép tiểu não và dây thần kinh phế vị).
7. Sự thay đổi rõ rệt về làn da xanh xao / mẩn đỏ - trục trặc của hệ thống thần kinh tự chủ.
8. Đau đầu tại vị trí tổn thương với mức độ lan rộng hơn - kích thích các thụ thể của vỏ não, tăng áp lực nội sọ.
9. Tiếng ồn, ù tai hoặc rít trong tai - tăng áp lực nội sọ, trục trặc và kích ứng trong máy trợ thính.
10. Đau khi cử động mắt là hậu quả của tăng áp lực nội sọ.
11. Rối loạn phối hợp các cử động - rối loạn hoạt động của bộ máy tiền đình và dẫn truyền các xung thần kinh.
12. Đổ mồ hôi là tình trạng hệ thần kinh giao cảm bị kích thích quá mức.

Dấu hiệu của chấn độngnão vài giờ sau TBI:

1. Co / giãn đồng tử đối xứng - đã được bác sĩ chuyên khoa kiểm nghiệm. Trong trường hợp phản ứng không chính xác với một loạt xét nghiệm, ANS thất bại được chẩn đoán là do tăng áp lực nội sọ.
2. Mắt run khi nhìn ra xa chứng tỏ tổn thương bộ máy tiền đình, tai trong, tiểu não.
3. Phản ứng phản xạ gân xương không đối xứng (một nhát búa vào khớp chân hoặc tay sẽ cho thấy phản ứng uốn như nhau ở bên phải và bên trái của cơ thể).

Dấu hiệu từ xa của chấn động (sau vài ngày):

1. Photophobia, một phản ứng đau đớn với âm thanh - hậu quả của rối loạn hoạt động của hệ thần kinh. Cường độ thông thường của ánh sáng và âm thanh được cảm nhận là bị phì đại.
2. Khó chịu, căng thẳng, trầm cảm - các triệu chứng được biểu hiện do sự gián đoạn kết nối giữa các đầu dây thần kinh trong vỏ não.
3. Rối loạn giấc ngủ - do căng thẳng và suy giảm lưu thông máu trong não.
4. Mất trí nhớ - do căng thẳng, các sự kiện trước và sau tình huống đau thương không được ghi lại trong trí nhớ dài hạn.
5. Mất tập trung - mất khả năng tập trung là do kết nối giữa vỏ não và vỏ não dưới bị suy giảm.

Độ

Điều trị chấn động dựa trên chẩn đoán và phân loại chấn thương. Trong y học hiện đại, một số chuyên gia tin rằng bất kỳ chấn thương đầu nào cũng có thể dẫn đến những hậu quả khó lường vàviệc phân chia bệnh theo mức độ nghiêm trọng không có ý nghĩa.

Phần thứ hai, các bác sĩ chắc chắn rằng bệnh nhân phải chịu nhiều chấn thương khác nhau - có người nằm trên giường bệnh một chút với cảm giác buồn nôn và đau đầu, và một số bệnh nhân bất tỉnh trong một thời gian dài, cảm thấy không thỏa mãn trong vài tháng. Do sự khác biệt về các biến chứng và diễn biến của bệnh, một hệ thống đánh giá mức độ nghiêm trọng của chấn thương đã được thông qua.

Mức độ chấn động:

• Nhẹ (mức độ I) - được cấp cho bệnh nhân trong tình trạng không mất ý thức, trí nhớ. Các triệu chứng ban đầu của TBI kéo dài không quá 15 phút (hôn mê, đau đầu, nôn và buồn nôn).
• Trung bình (độ II) - chứng hay quên ngắn hạn mà không mất ý thức. Các triệu chứng chính kéo dài đến vài giờ (buồn nôn, nôn, thay đổi đột ngột về da, rối loạn mạch, đau đầu, ức chế phản ứng).
• Nặng (độ III) - trong trường hợp mất ý thức đến 6 giờ với các triệu chứng chính đi kèm (bất kỳ).

Chẩn đoán

Làm gì với chấn động? Trước hết, hãy khắc phục các triệu chứng, nếu bản thân nạn nhân không làm được thì những người thân cận hoặc những người mà mình có thể dựa vào sẽ làm được. Nếu có ít nhất một dấu hiệu, bạn nên liên hệ với bác sĩ chấn thương hoặc bác sĩ thần kinh (tốt nhất là). Bác sĩ chuyên khoa xem xét một số tiêu chí để chẩn đoán bệnh và có thể phân biệt chấn động não với các bệnh lý não khác.

Điểm trạng thái:

1. Chẩn đoán bằng tia X chứng minh tính toàn vẹn của hộp sọ.
2. Não còn nguyên vẹn (không tụ máu, xuất huyết).
3. Dịch não tủy không thay đổi.
4. Chụp MRI cho thấy không có tổn thương (mật độ chất xám và trắng bình thường, mô não còn nguyên vẹn, sưng tấy tiến triển).
5. Bệnh nhân có biểu hiện mất trí nhớ ngược dòng, biểu hiện của một chấn động. Triệu chứng: Không có ký ức về các sự kiện đã xảy ra trước khi sự kiện đau thương bắt đầu.
6. Lú lẫn, bệnh nhân hôn mê hoặc hiếu động.
7. Mất ý thức từ vài giây đến nửa giờ, trong khi bệnh nhân không biết gì về nó.
8. Vi phạm ANS xuất hiện - tăng áp suất, mạch đập, thay đổi nước da.
9. Biểu hiện thần kinh - vị trí không đối xứng của khóe miệng với nét mặt bình thường và nụ cười (cười toe toét), là vi phạm phản xạ da.
10. Thử nghiệm Gurevich - bệnh nhân mất thăng bằng và ngã ngửa khi nhìn lên hoặc nhìn về phía trước khi nhìn xuống.
11. Triệu chứng củaRomberg - bệnh nhân nhắm mắt và đứng thẳng với cánh tay dang ra trước mặt. Các triệu chứng cho thấy chấn động: run rẩy các ngón tay, mí mắt, rất khó giữ thăng bằng, bệnh nhân có xu hướng ngã.
12. Tiết mồ hôi qua lòng bàn tay và bàn chân.
13. Co giật nhãn cầu theo chiều ngang.
14. Phản xạ bàn tay-cằm - bệnh nhân vuốt lòng bàn tay ở khu vực ngón tay cái theo kiểu đột quỵ. Phản xạ co giật khi chấn độngcái cằm. Phản xạ đặc biệt rõ rệt 3 ngày sau khi bị thương và có thể có đến 14 ngày sau khi bị TBI.

Bác sĩ có thể chỉ định chẩn đoán bằng các phương pháp bổ sung: Điện não đồ, CT, ECHO, cắt lớp xơ cứng mạch máu đầu, chọc dò dịch não tủy.

Tổn thương tuổi thơ

Chấn_động ở trẻ em có những biểu hiện giống như ở người lớn, tuy nhiên cơ thể trẻ đối phó với vấn đề này nhanh hơn. Trong hầu hết các trường hợp, trẻ em ở độ tuổi mẫu giáo và đi học không bất tỉnh khi bị thương. Các triệu chứng xảy ra ở sự thay đổi nước da và da, nhịp tim nhanh, thở nhanh, nhức đầu, tập trung tại vị trí tổn thương. Giai đoạn cấp tính không quá 10 ngày.

Chấn động ở trẻ em dưới một tuổi được biểu hiện bằng tình trạng nôn trớ, đôi khi nôn trớ ngay khi bú. Thời gian còn lại, có thể xuất hiện tình trạng lo lắng, thiếu ngủ, quấy khóc khi thay đổi tư thế của cơ thể hoặc đầu. Đôi khi kích thước của thóp tăng lên. Do não bộ phát triển kém nên bệnh ở lứa tuổi này không gây hậu quả và không cần nhiều nỗ lực điều trị.

Điều trị chấn động ở trẻ em được thực hiện theo chương trình tương tự như đối với người lớn. Điều trị bằng thuốc được kê đơn (thuốc an thần, thuốc an thần, thuốc kháng histamine, phức hợp vitamin, v.v.). Bệnh nhân được chỉ định nghỉ ngơi trong thời gian hồi phục.

Hậu quả của chấn thương

Theo quan sát y tế, không quá 3-5% bệnh nhân chấn động có biến chứng lâu dài sau chấn thương. Cơ sở cho sự xuất hiện của hậu quả là các bệnh lý đã tồn tại của hệ thống thần kinh, cũng như không tuân thủ các khuyến nghị của bác sĩ. Các biến chứng được chia thành hai nhóm - phản ứng sớm và muộn của cơ thể.

Hậu quả của chấn động vài ngày sau khi nhận được TBI là gì:

1. Trong 10 ngày sau khi bị thương, các tế bào tiếp tục bị phá vỡ, mô sưng dần lên.
2. Chứng động kinh sau chấn thương có thể phát triển trong vòng 24 giờ.
3. Viêm não, màng não là một biểu hiện cực kỳ hiếm gặp do não bị viêm mủ hoặc huyết thanh.
4. Hội chứng sau chấn thương - đau đầu, trầm cảm, mất ngủ, sợ ánh sáng, v.v.

Hiệu quả trì hoãn (1 đến 30 năm):

1. Không ổn định về cảm xúc - tăng động, trầm cảm, hung hăng mà không rõ lý do.
2. VSD - rối loạn co bóp tim, thiếu lưu thông máu.
3. Rối loạn trí tuệ - suy giảm trí nhớ và khả năng tập trung, suy nghĩ và phản ứng với các sự kiện thay đổi. Một người có thể thay đổi hoàn toàn hoặc bị sa sút trí tuệ.
4. Đau đầu là hệ quả của rối loạn tuần hoàn não, thay đổi mạch máu vùng cổ.
5. Bệnh tiền đình - thay đổi hoạt động của bộ máy tiền đình do chấn thương.

Làm gì trong trường hợp chấn động và hậu quả của nó? Hãy liên hệ với bác sĩ chuyên khoa và đừng lãng phí sức lực vào việc tự điều trị. Bệnh nhân thường báo cáo các biến chứngsau một chấn thương, như một vấn đề về thế giới quan, và họ tìm đến một nhà trị liệu tâm lý để xin lời khuyên, nhưng trong trường hợp này sẽ không có kết quả. Để loại trừ các nguyên nhân sinh lý, cần phải được bác sĩ thần kinh chẩn đoán và sau khi kết luận của bác sĩ chuyên khoa này, hãy quyết định xem có cần thiết phải tham khảo ý kiến của các bác sĩ khác hay không.

Trị liệu

Sơ cứu chấn động được cung cấp trong phòng cấp cứu. Giai đoạn tiếp theo là nhập viện tại các khoa chuyên môn của bệnh viện (khoa ngoại thần kinh, khoa ngoại thần kinh). Trong 3-5 ngày đầu tiên, bệnh nhân được khuyến cáo nghỉ ngơi tại giường nghiêm ngặt và điều trị bằng thuốc. Trong giai đoạn này, bác sĩ theo dõi tình trạng của bệnh nhân. Mục tiêu của liệu pháp là giúp bệnh nhân thoát khỏi căng thẳng, cải thiện chức năng não và giảm đau.

Nhóm thuốc và thuốc điều trị chấn động:

1. Thuốc giảm đau - Pentalgin, Sedalgin, Analgin, v.v.
2. Thảo dược làm dịu - cồn của cây nữ lang, cây ngải cứu, hoa mẫu đơn, v.v.
3. Tranquilizers - Phenazepam, Elenium, v.v.
4. Từ chóng mặt - "Microzer", "Betaserk", "Bellaspon", v.v.
5. Khỏi mất ngủ - Giải cảm, Phenobarbital, v.v.
6. Ổn định - phức hợp vitamin-khoáng chất.
7. Bình thường hóa lưu thông máu - thuốc co mạch và nootropic.
8. Cải thiện làn da - thuốc bổ từ thảo dược (eleutherococcus, nhân sâm), thuốc ("Saparal", "Pantokrin").

Bị chấn thương uống gì - bác sĩ kê đơn, tự mua thuốc có thểgây ra những tác hại không thể khắc phục được. Tình trạng ổn định xảy ra vào ngày thứ 7-10 sau khi thực hiện TBI. Với các chỉ số bình thường, bác sĩ chuyên khoa cho bệnh nhân xuất viện. Tiếp tục điều trị từ 1 đến 3 tháng, tùy theo phản ứng của cơ thể. Với mức độ tổn thương như nhau, hai người trải qua giai đoạn hồi phục ở những thời điểm khác nhau. Bệnh nhân cần được theo dõi bởi bác sĩ chuyên khoa và bác sĩ chuyên khoa thần kinh trong một năm. Nên đi khám phòng ngừa ba tháng một lần.

Sau khi xuất viện

Cần tăng cường chăm sóc và tuân thủ các quy tắc ứng xử nhất định đối với những người được chẩn đoán mắc chứng chấn động não. Điều trị tại nhà ở giai đoạn đầu chỉ có thể thực hiện được với mức độ nhẹ của TBI. Bác sĩ chuyên khoa sẽ đưa ra những khuyến cáo cần phải tuân thủ nghiêm ngặt. Không kém phần quan trọng là thời gian bệnh nhân ở nhà sau khi xuất viện.

Nên tránh các tình huống căng thẳng, uống thuốc theo phác đồ do bác sĩ chỉ định, tuân thủ chế độ ngủ nghỉ. Chế độ dinh dưỡng cần được cân đối, bổ sung đầy đủ vitamin và khoáng chất. Vitamin A, E, nhóm B, axit folic mang lại nhiều lợi ích tuyệt vời. Chúng kích thích sự tái tạo của các tế bào não.

Vitamin C cũng rất quan trọng, nó được chỉ định để ngăn ngừa xuất huyết, chữa lành vết thương và vết thương nhanh chóng, tăng khả năng miễn dịch và sức khỏe nói chung sau một chấn động. Điều trị tại nhà bao gồm một số hạn chế - từ chối trà, cà phê, rượu, thực phẩm béo nặng, thực phẩm và món ăn cókhông bao gồm chất bảo quản và màu nhân tạo, bán thành phẩm.

Đối với một bệnh nhân bị chấn thương sọ não, việc chẩn đoán kỹ lưỡng để xác định bệnh là rất quan trọng. Thường bị chấn động khi khám cho thấy các bệnh lý nặng hơn.