Trong bài này chúng ta sẽ xem xét một căn bệnh gọi là tắc ruột. Một mô tả y tế tổng quát sẽ được đưa ra ở đây. Chúng ta cũng sẽ làm quen với chẩn đoán bệnh, các phương pháp loại bỏ vấn đề và một số biến chứng có thể dẫn đến tắc nghẽn.
Giới thiệu
Tắc ruột (NK) là một hội chứng đặc trưng bởi sự vi phạm một phần hoặc tuyệt đối sự di chuyển của thức ăn qua các "đường hầm" của đường tiêu hóa. Vi phạm xảy ra do có chướng ngại vật trên đường dẫn thức ăn hoặc do rối loạn chức năng vận động của ruột. Bị tắc ruột ở người già, trẻ em và người lớn phải làm sao, chúng ta sẽ cùng tìm hiểu trong bài viết. Chủ đề này có liên quan ở chỗ nó sẽ cho phép người đọc tìm hiểu về tất cả các mối nguy hiểm liên quan đến rối loạn chức năng, có thể dẫn đến kết cục tử vong.
Căn nguyên động
Theo loại nguyên nhân, có những nguyên nhân cơ học và động lực học gây ra tình trạng này.
Dữ liệu nguyên nhân của độngtắc ruột dựa trên sự phát triển của liệt ruột, gây khó khăn cho việc di chuyển thức ăn. Nó thường phát triển do chấn thương (bao gồm cả phẫu thuật), hạ kali máu (một số rối loạn chuyển hóa) và viêm phúc mạc.
Bất kỳ bệnh nào của các cơ quan trong ổ bụng có khả năng gây viêm phúc mạc đều xảy ra hiện tượng liệt ruột. Giảm mức độ hoạt động của các chuyển động nhu động trong đường tiêu hóa được quan sát thấy khi hoạt động thể chất bị hạn chế (lối sống ít vận động) hoặc với cảm giác khó chữa kéo dài của mật hoặc đau quặn thận. Tắc ruột do co cứng có thể do tổn thương não ở đầu hoặc lưng (cột sống) do di căn của khối u ác tính, mặt sau của mấu, v.v … Nó cũng có thể xuất hiện do ngộ độc muối kim loại nặng hoặc dị ứng.
Căn nguyên cơ học
Các yếu tố căn nguyên có thể gây ra CI cơ học là:
- sự hiện diện của khối u bẩm sinh;
- di động manh tràng;
- thoát vị bụng trước hoặc trong;
- hiện diện của sự dài ra của đại tràng xích ma ở tuổi già;
- có một quá trình kết dính trong khoang bụng;
- có quá nhiều nếp gấp và túi trong phúc mạc.
Nguyên nhân có thể là do sự xuất hiện của các khối u lành tính hoặc ác tính nằm ở các phần khác nhau của ruột. Chúng dẫn đến một loại tắc nghẽn gây tắc nghẽn, cũng có thể là kết quả của việc nén / nén ống ruột do khối u phát triển từ bên ngoài, tức là khối u đã từnghình thành trên các cơ quan lân cận. Hiện tượng phát sinh khối u và tổn thương từ 3 đến 5 hạch của mạc treo ruột có khả năng chữa khỏi 99%. Trong một khối u ngoại lai, phương pháp xâm nhập có thể được sử dụng.
Các nguyên nhân khác gây ra tình trạng này bao gồm: ăn quá nhiều thức ăn có hàm lượng calo cao, thay đổi chế độ ăn khi cho trẻ từ bú mẹ sang bú sữa công thức và ăn quá nhiều khi nhịn ăn dài ngày.
Mô tả cơ chế bệnh sinh
Tắc ruột ở người già, trẻ em và người lớn hầu hết giống nhau: mất nhiều nước, cũng như protein và chất điện giải. Chất lỏng được thải ra ngoài cùng với khối lượng nôn mửa, và nó cũng được lắng đọng trong ruột. Một hậu quả khác của rối loạn thể dịch là mất chất lỏng trong vòng 24 giờ, kích thước của chất lỏng vượt quá 4 lít hoặc hơn. Điều này gây ra tình trạng mất nước ở mô và giảm thể tích tuần hoàn, cô đặc máu và dẫn đến tình trạng thiếu oxy ở mô. Bất kỳ hiện tượng sinh lý bệnh nào cũng được phản ánh trên lâm sàng dưới dạng khô da, thiểu niệu, hạ huyết áp động mạch, hematocrit cao và tăng hồng cầu tương đối.
Xảy ra tình trạng mất nước và giảm thể tích tuần hoàn dẫn đến giảm bài niệu, tái hấp thu natri và giải phóng quá nhiều kali kèm theo nôn mửa và nước tiểu, đồng thời gây ra quá trình nhiễm toan nội bào, làm giảm trương lực cơ và giảm sức co bóp cơ tim. Có rất nhiều vấn đề khác có thể được gây ra bởi tắc ruột. Cũng có ý nghĩamất các phân tử protein (lên đến ba trăm gam mỗi ngày), dẫn đến sự phổ biến của các quá trình trao đổi chất trở nên trầm trọng hơn.
Biết được điều này dẫn chúng ta đến thực tế rằng việc điều trị tắc ruột, đặc biệt là trong các trường hợp cấp tính, nên bao gồm truyền dịch và dùng thuốc có protein và chất điện giải, đồng thời cân bằng axit-bazơ cũng nên được bình thường hóa.
Nội độc tố là một mắt xích quan trọng trong chu trình sinh lý bệnh của các quá trình quan sát được khi có NK. Thực tế là trong quá trình nhiễm độc sinh thái, có sự tích tụ một lượng lớn các sản phẩm của quá trình thủy phân không hoàn toàn protein - một loạt các phân tử polypeptit, trong điều kiện bình thường không được hấp thụ vào các mô của thành ruột, mà sẽ bắt đầu bằng việc ứ đọng thức ăn. Vấn đề là độc tính của các chất được hấp thụ từ cơ quan tiêu hóa.
Yếu tố nội sinh
Yếu tố chính trong cơ chế bệnh sinh của nhiễm độc nội sinh là vi trùng. Tắc ruột cấp tính dẫn đến sự phá vỡ cấu trúc của hệ sinh thái vi khuẩn tự nhiên của thực quản thông qua sự phát triển và sinh sản nhanh chóng của các sinh vật tế bào khác, "trơ tráo" hơn. Ngoài ra còn có sự di cư của hệ vi sinh từ hàng xa của đoạn ruột đến đoạn gần, nơi nó sẽ trở nên xa lạ. Exo- và endotoxins gây ra phá vỡ hàng rào ruột và gây ra sự di chuyển của vi khuẩn trong hệ tuần hoàn bạch huyết và dịch tiết phúc mạc, do đó trở thành nguyên nhân chính của viêm và nhiễm trùng vết mổ ở bụng. Apotheosis của sự phát triểncủa vấn đề này là hoại tử và làm trầm trọng thêm quá trình trao đổi chất ở cấp độ mô với sự phát triển thêm của rối loạn chức năng và suy giảm chức năng đa cơ quan.
Vài nét về rối loạn chức năng ruột
Một dấu hiệu của tắc ruột ở giai đoạn đầu do rối loạn các chức năng vận động và bài tiết - tăng nhu động ruột. Các cơn co thắt đường ruột trở nên ngắn lại, nhưng tần suất của chúng tăng lên. Hiện tượng này có thể do trong đường ruột có một chướng ngại vật khó khắc phục cùng với thức ăn. Nếu “rào cản” không được gỡ bỏ thì hệ thần kinh phó giao cảm sẽ bị kích thích dẫn đến rối loạn nhu động ruột. Một vấn đề đáng lưu ý nữa là tình trạng thiếu oxy tuần hoàn của thành ruột ngày càng tăng, dẫn đến mất dần khả năng truyền xung động qua bộ máy thần kinh nội tạng. Hậu quả của việc này là hầu hết các tế bào cơ không có khả năng nhận và truyền thông tin dưới dạng tín hiệu.
Nếu triệu chứng tắc ruột biểu hiện dưới dạng cảm giác đau rõ rệt, thì rất có thể đó là hiện tượng thắt hoặc nghẹt (do chèn ép các thân của dây thần kinh đi qua mạc treo.
Có triệu chứng tắc nghẽn
Các triệu chứng của tắc ruột như sau:
- Đau ở vùng bụng là dấu hiệu sớm và liên tục của chứng tắc nghẽn. Thông thường, nó xuất hiện đột ngột và không phụ thuộc vào thực phẩm mà đối tượng tiêu thụ trong ngày. Cơn đau quặn thắt về bản chất. Các cơn đau gây ra bởi các sóng nhu động, được lặp lại trong khoảng thời gian 10-15 phút. Vào thời điểm mất bù và cạn kiệt nguồn dự trữ năng lượng của các mô ruột, cơn đau trở nên vĩnh viễn. Loại tắc nghẽn kỳ lạ cũng được đặc trưng bởi cơn đau khởi phát liên tục và đột ngột. Theo quy luật, trong trường hợp không điều trị, đến ngày thứ 2-3 cơn đau giảm dần, đó là dấu hiệu của việc ngừng hoạt động nhu động ruột và sau này sẽ dẫn đến liệt ruột với những cơn đau liên tục ở bụng từng cơn. bản chất.
- Bụng chướng xuất hiện và quan sát thấy sự bất đối xứng của nó.
- Trễ đầy hơi hoặc thiếu phân có thể là dấu hiệu của bệnh lý tắc ruột. Dịch tiết ra máu đôi khi được quan sát thấy do lồng ruột, do đó NK thường bị nhầm lẫn với bệnh kiết lỵ.
- Nôn là một dấu hiệu khác của tắc nghẽn. Lúc đầu nó rất hiếm, nhưng nó bắt đầu lặp lại thường xuyên hơn. Ngoài ra, tần suất phụ thuộc vào số lượng vật cản trong ống tiêu hóa. Lúc đầu, nôn có tính chất cơ học (phản xạ), nhưng sau đó nó trở thành trung tâm (say).
Chẩn đoán và các công cụ của nó
Tắc ruột ở người theo chẩn đoán phân biệt bao gồm: viêm màng phổi, viêm phúc mạc, viêm tụy cấp và viêm ruột thừa, đau quặn thận, viêm phổi thùy dưới và thủng tạng rỗng.
Trong số các công cụ và phương pháp phát hiện tắc ruột, phương pháp chínhlà:
- Quy trình chụp X quang bụng cho phép bạn xác định lượng khí và mức chất lỏng trong bất kỳ vòng lặp nào của ruột và giúp kiểm tra sự phân bố ngang của các mô;
- Siêu âm cho phép bạn xác định cả tắc nghẽn cơ học và động lực học. Với cơ học, sự giãn nở đường kính của lòng ruột lên đến hai cm được quan sát đồng thời với hiện tượng "cô lập chất lỏng". Thành ruột dày lên từ 4 mm trở lên, chiều cao của các nếp gấp Kerckring tăng lên (từ 5 mm) và sự xuất hiện của chuyển động qua lại của chyme dọc theo khoang ruột cũng là những dấu hiệu giúp phát hiện tắc nghẽn cơ học qua siêu âm. Có các tính năng đặc trưng khác. Dynamic NK được chẩn đoán trong trường hợp không có sự co bóp qua lại của chyme, sự hiện diện của sự giảm nhẹ không được biểu hiện trong các nếp gấp kerkring, tăng khí nén ở tất cả các phần của ruột và hiện tượng cô lập chất lỏng.
Chụp siêu âm được chống chỉ định khi có chướng ngại vật.
Cách đối phó với tắc nghẽn
Bị tắc ruột phải làm sao? Trong trường hợp của một dạng cấp tính của hội chứng, cần khẩn cấp đến bệnh viện và đến bệnh viện. Họ chỉ có thể can thiệp khẩn cấp bằng phẫu thuật khi có viêm phúc mạc, và trong các trường hợp khác, việc điều trị được bắt đầu bằng các biện pháp và phương tiện bảo tồn. Đầu tiên, họ cố gắng loại bỏ cơn đau, nhiễm độc tăng nhu động và các vấn đề trong việc cân bằng nội môi. Ngoài ra, trong quá trình điều trị tắc ruột, các bộ phận tiêu hóa trên được giải phóng khỏi các chất ứ đọng.thông qua việc sử dụng các đầu dò đặc biệt và ống thụt.
Nếu không có hiệu quả tích cực sau khi áp dụng các phương pháp giải quyết vấn đề một cách thận trọng, thì hãy dùng đến các biện pháp hoạt động.
Khái niệm phẫu thuật
Phẫu thuật tắc ruột thường là cách duy nhất để khắc phục vấn đề. Sau khi phẫu thuật mở ổ bụng được thực hiện, việc chỉnh sửa lại khoang bụng được thực hiện. Trước khi làm thủ thuật, nên phong tỏa đại tràng và mạc treo bằng novocain. Đầu tiên, điểm nối tá tràng được kiểm tra với phương pháp tiếp cận dần dần đến góc hồi tràng. Các bác sĩ phẫu thuật được hướng dẫn bởi các vòng nối ruột, nằm ở phía trên một chút so với nơi có chướng ngại vật. Trong quá trình sửa đổi các cơ quan, mức độ tồn tại của chúng và bản chất nguyên nhân của tắc nghẽn được xác định.
Tắc đường ruột ở người lớn, trẻ em và người già dẫn đến mất khả năng hoạt động của các cơ quan. Chỉ thị về khả năng sống của ruột được xác định sau khi nó được ngâm trong chất lỏng của dung dịch natri clorua thuộc loại đẳng trương và 20-40 ml dung dịch novocain ấm (0,25%) được tiêm vào các mô của mạc treo. Hãy chú ý đến màu huyết thanh của màng, phải sáng bóng và hơi hồng, để bảo tồn khả năng nhu động của một đoạn ruột nhất định và đến nhịp đập của các mạch của mạc treo.
"Bị tắc ruột ở người già phải làm sao?" là một câu hỏi thường gặp trên internet. Trong trường hợp phẫu thuật, các bác sĩ cố gắng khôi phục đường đi qua ruột,bóc tách kết dính, làm tan chảy đóng cửa, khử trùng và loại bỏ các khối u. Vấn đề này ở đường ruột, đặc biệt là ở những đối tượng cao tuổi, có thể gây ra nhiều biến chứng khác nhau, kể cả tử vong. Vì vậy, nếu nghi ngờ tắc ruột, nên liên hệ ngay với bác sĩ chuyên khoa.
Tính chất triệt để của hoạt động được xác định bởi mức độ nhiễm độc của bệnh nhân. Trong khi phẫu thuật, cắt bỏ ruột có thể được sử dụng theo các nguyên tắc phổ biến (ví dụ, sử dụng nối thông từ bên này sang bên kia). Nếu có nguy cơ rò rỉ ở đường khâu nối, thì cũng có thể sử dụng quy trình thao tác kiểu Meidl. Thông thường, khi loại bỏ tắc ruột, họ dùng đến phương pháp cắt bỏ tắc nghẽn, trong đó đại tràng xích-ma được khâu chặt và đặt trong khoang bụng.
Thường khi phát hiện các triệu chứng của tắc ruột, việc điều trị có thể bao gồm giải nén đường tiêu hóa và sử dụng ống co giãn. Việc giải nén là cần thiết để giảm say, kích thích nhu động của các mô ruột và ngăn chặn sự phát triển của rò rỉ anastomosis. Nó xác định chức năng khung. Giải nén qua đường mũi thường được sử dụng nhiều hơn so với nội soi ngược dòng. Ngoài ra, sau khi phẫu thuật, các biện pháp vệ sinh (ví dụ, rửa) và dẫn lưu khoang bụng được thực hiện.
Đấu tranh và ngăn chặn bảo thủ
Bị tắc ruột phải làm sao trong trường hợp áp dụng các phương pháp bảo tồn?
Ở đây thật đơn giản. Chẩn đoán này, sau khi được phê duyệt,buộc bác sĩ phải nhận bệnh nhân vào điều trị nội trú. Trong số các biện pháp điều trị, những biện pháp chính là:
- Việc đưa một múi dẻo qua hốc mũi vào dạ dày, là chất cần thiết để giải phóng sự ứ đọng ở đường tiêu hóa trên. Nó cũng cho phép bạn ngừng nôn mửa.
- Nếu có các triệu chứng tắc ruột ở người lớn và chẩn đoán vấn đề, bệnh nhân có thể được sử dụng các giải pháp mà tôi phục hồi sự cân bằng nước-muối.
- Bác sĩ kê đơn thuốc giảm đau và thuốc chống nôn.
- Nhu động ruột được kích thích thông qua việc sử dụng Prozerin.
Nếu loại chức năng của vấn đề được xác định là do các dấu hiệu của tắc ruột, thì họ cố gắng giải quyết nó chỉ bằng thuốc. Các hợp chất được sử dụng để kích thích sự co bóp của các mô cơ trong ruột và giúp đẩy chất chứa trong các kênh của đường. Nếu các phương pháp điều trị bảo tồn không mang lại hiệu quả như mong muốn thì sẽ sử dụng biện pháp can thiệp ngoại khoa, do bác sĩ phẫu thuật tiến hành. Trong quá trình phẫu thuật, các khối u, vòng lặp, chất kết dính và các nút được loại bỏ. Tuy nhiên, tắc ruột ở người già và người lớn có vấn đề về chức năng thường được điều trị tốt và nhanh chóng.
Biện pháp phòng ngừa chính để chống lại vấn đề này là thường xuyên kiểm tra đường ruột. Điều quan trọng là phải chú ý đúng mức đến cuộc chiến chống lại sự xâm nhập của giun sán và tuân thủ chế độ ăn uống chính xác. Triệu chứngTắc ruột ở người lớn là ưu tiên hàng đầu vì chúng có thể gây tử vong hoặc các vấn đề không thể khắc phục được. Tuyên bố này tương đương với bệnh nhân thời thơ ấu hoặc người già. Biến chứng chính của tắc nghẽn là viêm phúc mạc, một tình trạng cực kỳ khó khắc phục và đôi khi thậm chí là không thể.
