Cắt bỏ bàng quang là một phẫu thuật phẫu thuật bao gồm việc loại bỏ một phần của cơ quan. Loại can thiệp này có thể được thực hiện trên cả nam và nữ. Thông thường, phẫu thuật được chỉ định cho các khối u ác tính của bàng quang và cho nhiều chỗ lồi của màng nhầy (bệnh túi thừa). Thời gian phục hồi chức năng sau phẫu thuật thường có nhiều biến chứng khác nhau, vì vậy những bệnh nhân như vậy được chỉ định một chế độ ăn uống và thuốc đặc biệt.
Điều gì có thể là một sự cắt đứt
Bàng quang là một cơ quan rỗng nằm trong khung chậu nhỏ và hoạt động như một bể chứa tự nhiên để tích tụ và bài tiết nước tiểu ra khỏi cơ thể. Các bệnh lý của cơ quan này được chẩn đoán ở mỗi bệnh nhân tiết niệu thứ năm cần can thiệp phẫu thuật.
Vì chỉ định chính cho phẫu thuật là khối u ung thư của bàng quang, việc cắt bỏ phục vụlựa chọn điều trị khả thi duy nhất. Bệnh nhân ở giai đoạn di căn và hình thành túi thừa không được hỗ trợ bởi bất kỳ phương pháp bảo tồn nào.
Sự can thiệp được thực hiện bằng cách truy cập mở hoặc truyền qua đường truyền. Cho đến nay, bác sĩ phẫu thuật thực hiện các loại phẫu thuật bàng quang sau:
- Cắt u nang một phần liên quan đến truy cập mở vào cơ quan.
- TUR - cắt bỏ bàng quang qua đường dẫn tinh.
- Laser nội soi cắt bỏ phần nội tạng bị ảnh hưởng.
Cắt bỏ bàng quang cũng có thể được khuyến nghị đối với các bệnh khác kèm theo bí tiểu và không thể điều trị bằng thuốc, đặc biệt với chấn thương nội tạng, hình thành polyp, sỏi, lỗ rò, viêm loét bàng quang, lạc nội mạc tử cung.
Chẩn đoán trước khi phẫu thuật
Trước khi tiến hành can thiệp ngoại khoa, bệnh nhân được chỉ định thăm khám. Chẩn đoán sẽ giúp xác định vị trí chính xác của khu vực bị ảnh hưởng của cơ quan, kích thước của khối u và cấu trúc của nó. Vì mục đích này, hãy thực hiện:
- Siêu âm các cơ quan vùng chậu. Đây là một trong những hình thức khám đơn giản và chi phí hợp lý nhất, giúp bạn có được hình dung khách quan về căn bệnh này. Ngoài siêu âm bụng thông thường, có thể thực hiện siêu âm qua đường miệng hoặc qua ngã âm đạo.
- Nội soi bàng quang là một thủ thuật kiểm tra nội soi, bao gồm việc đưa một ống soi bàng quang qua niệu đạo vào khoang nội tạng. Thiết bị chokhả năng xem bề mặt của màng nhầy và loại bỏ một mẫu mô để kiểm tra mô học của khối u hiện có.
- Phân tích nước tiểu để tìm tế bào không điển hình.
- Chụp cắt lớp vi tính với phương tiện tương phản.
- Chụp cắt lớp vi tính. Loại chẩn đoán này được chỉ định sau khi phát hiện ra khối u để làm rõ kích thước, vị trí chính xác, tình trạng của các cơ quan lân cận và các hạch bạch huyết.
- Chụp niệu đồ tĩnh mạch đường tiết niệu cho phép bạn đánh giá mức độ thông thương của đường tiết niệu.
Ung thư có thể được xác nhận bằng sinh thiết. Tiên lượng của bệnh nhân sẽ phụ thuộc vào loại hình thành. Ngay cả sau khi cắt bỏ thành công, bệnh nhân vẫn đăng ký với bác sĩ chuyên khoa ung thư, vì không loại trừ khả năng tái phát. Khi xác định là ác tính, bệnh nhân cũng nên chụp CT tất cả các cơ quan trong ổ bụng để xác định xem có di căn xa hay không.
Không phải lúc nào bệnh nhân cũng phải trải qua tất cả các loại nghiên cứu. Sự phức tạp của các thủ tục chẩn đoán được chỉ định riêng cho từng bệnh nhân. Ngay trước khi cắt bỏ bàng quang, cũng như trước bất kỳ cuộc phẫu thuật nào khác, các xét nghiệm lâm sàng và sinh hóa tổng quát được quy định, nhóm máu và yếu tố Rh nhất thiết phải được xác định. Ngoài ra, trước khi can thiệp, người bệnh phải trải qua xét nghiệm kiểm tra xem có kháng thể kháng HIV, giang mai, viêm gan siêu vi, được thăm khám bởi các bác sĩ chuyên khoa có chuyên môn cao vàbác sĩ trị liệu khi mắc đồng thời các bệnh mãn tính.
Nếu quá trình viêm xảy ra trong bàng quang, không thể thực hiện cắt bỏ. Trong trường hợp này, bệnh nhân được chỉ định phân tích để cấy vi khuẩn trong nước tiểu và điều trị bằng thuốc kháng khuẩn. Bất kể loại phẫu thuật nào, thức ăn và đồ uống nên tránh vài giờ trước khi làm thủ thuật.
Phẫu thuật tạo khoang
Với phương pháp cắt u nang một phần, một vết rạch được tạo ra ở thành bụng. Tùy thuộc vào nội địa hóa của bệnh lý, nơi thâm nhập của các dụng cụ y tế được xác định. Nếu khối u nằm ở thành sau của cơ quan, phúc mạc sẽ được mở và phẫu thuật mở bụng giữa. Trong trường hợp tổn thương trước bên, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch vòng cung, tiếp cận qua vùng trên cùng. Các mô được phân tách thành nhiều lớp sau khi cắt bàng quang vào vết thương. Sau khi mở bức tường, bác sĩ phẫu thuật cắt khối u bàng quang.
Ngày nay, kỹ thuật phẫu thuật này kém phổ biến hơn nhiều so với kỹ thuật truyền máu. Phẫu thuật mở bụng trên bàng quang được áp dụng trong những trường hợp ngoại lệ, khi TUR được chống chỉ định (ví dụ, với khối u lớn và túi thừa). Ngoài ra, đây là một phương pháp cắt bỏ mở giúp bạn có thể kiểm tra cẩn thận các cơ quan tiếp giáp với bàng quang và trong trường hợp hạch bạch huyết bị tổn thương, hãy loại bỏ chúng ngay lập tức.
ĐOÀN KẾT TOUR
Hàm ý cắt bỏ khối u theo cách xâm lấn tối thiểu không sang chấn, không cần cắt phúc mạc. Phẫu thuật xuyên suốtbàng quang trải qua một số giai đoạn:
- Cơ quan bị ảnh hưởng được làm đầy bằng nước muối vô trùng.
- Kính soi tế bào, một thiết bị đặc biệt được trang bị một camera siêu nhỏ, được đưa qua niệu đạo (niệu đạo) để loại bỏ một khối u ung thư hoặc một khối u lành tính.
- Các mô bệnh lý được cạo sạch bằng kính soi tế bào theo từng lớp, giúp loại bỏ hoàn toàn và chụp một phần thành bàng quang khỏe mạnh.
- Khi kết thúc hoạt động, vật liệu kết quả sẽ được gửi đi làm mô học.
Tất cả các thao tác diễn ra dưới sự kiểm soát cẩn thận do hình ảnh hiển thị trên màn hình. Sau khi một phần của cơ quan bị ảnh hưởng đã được cắt bỏ, một ống thông được đặt cho bệnh nhân.
Không giống như phẫu thuật cắt u nang một phần tuyến yên, TUR có một số ưu điểm:
- mô ít bị thương hơn nhiều;
- các chức năng của cơ quan được bảo toàn hoàn toàn;
- giảm nguy cơ chảy máu và các biến chứng khác;
- thời gian phục hồi nhanh hơn;
- được phép đứng dậy và đi bộ vài giờ sau khi phẫu thuật;
- không có nguy cơ tách đường may.
Cách phẫu thuật cắt bỏ qua đường dẫn tinh được thực hiện
Chỉ định cho TUR là ung thư được chẩn đoán ở giai đoạn đầu:
- không phát triển thành lớp cơ;
- kích thước khối u không quá 5 cm;
- thiếu di căn vào các hạch bạch huyết của các cơ quan vùng chậu;
- chức năng đầy đủ của niệu đạokênh.
Trong giai đoạn sau phẫu thuật cắt bỏ bàng quang, rửa cơ quan thường xuyên bằng các dung dịch sát trùng để ngăn ngừa nhiễm trùng do vi khuẩn. Nếu ca mổ thành công và bệnh nhân đang được hồi phục, ống thông sẽ được rút ra sau vài ngày, và nếu có biến chứng, chúng có thể để lại trong vài tuần.
Hồi phục hoàn toàn sau phẫu thuật sẽ mất ít nhất ba tháng. Trong giai đoạn này, người bệnh không được nâng tạ, ngồi lâu, nên hạn chế lái xe ô tô. Chế độ ăn không muối là bắt buộc.
Bệnh nhân nói gì
Theo đánh giá, việc cắt bỏ bàng quang bằng phương pháp cắt rạch hoàn toàn không gây đau đớn. Nói chung, không cần gây mê toàn thân cho quy trình này. Nhờ gây tê tại chỗ, không cảm thấy đau đớn trong quá trình can thiệp. Quá trình thao tác chỉ mất không quá một giờ.
Sau phẫu thuật, nhiều người gặp phải tình trạng nóng rát, tiểu gấp, co thắt. Sự khó chịu tương tự cũng được ghi nhận trong vài ngày tới. Trong vòng 7-10 ngày, có thể quan sát thấy các tạp chất trong máu trong nước tiểu.
Nằm viện để phẫu thuật cắt băng kéo dài 2-3 ngày.
Chống chỉ định cắt bỏ
Trong một số trường hợp, việc cắt bỏ một phần bàng quang là không thực tế, vì vậy các bác sĩ quyết định cắt bỏ hoàn toàn nội tạng. Ngoài ra,Việc cắt bỏ hoặc cắt bỏ bàng quang không được thực hiện với sự biến dạng nghiêm trọng của cơ quan, chảy máu. TUR cũng không được khuyến khích trong giai đoạn nặng của ung thư, khi khối u phát triển vào tất cả các thành của bàng quang và ảnh hưởng đến các cơ quan lân cận.
Nếu bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư bề ngoài, dễ tái phát và không thể điều trị bằng thuốc hóa trị, xạ trị, thì phẫu thuật cắt u nang được coi là lựa chọn ưu tiên. Việc cắt bỏ hoàn toàn nội tạng được khuyến khích đối với những khối u lớn (hơn 5 cm). Trong một số trường hợp cực kỳ hiếm, họ dùng đến việc cắt bỏ cổ bàng quang - thường là nếu khối u khu trú ở khu vực này hoặc tam giác niệu quản, nó sẽ được loại bỏ cùng với cơ quan.
Cắt bỏ u nang
Trong quá trình phẫu thuật loại này, không loại trừ khả năng cắt bỏ các cơ quan lân cận bị ảnh hưởng bởi khối u. Các bác sĩ phẫu thuật thực hiện một bước như vậy trong trường hợp một quyết định khác mang lại rủi ro tử vong cho bệnh nhân.
Tiếp cận bàng quang trong quá trình cắt u nang thông qua một vết rạch trên. Các bác sĩ phẫu thuật cẩn thận phẫu thuật tất cả các dây chằng của cơ quan, huy động nó. Giai đoạn tiếp theo là thắt tất cả các mạch máu nuôi bàng quang, và thắt các tĩnh mạch dẫn máu chảy ra ngoài. Sau đó, một chiếc kẹp được áp vào niệu đạo, nằm càng gần bàng quang càng tốt, để ngăn nó lại. Tiếp theo, nội tạng được đưa đến vết thương hở, bóc tách khỏi các mô lân cận và lấy ra khỏi khoang.
Cắt bỏ u nang được chống chỉ định chobệnh nhân nặng, chỉ cho phép điều trị giảm nhẹ để đảm bảo lưu lượng nước tiểu.
Loại bỏ bằng laser một phần của bàng quang
Sự can thiệp như vậy đối với các bệnh về bàng quang thực tế không gây ra biến chứng. Điều trị bằng laser nội soi thúc đẩy quá trình hồi phục nhanh chóng. Không có hậu quả của việc cắt bỏ bàng quang, nhưng không loại trừ khả năng bị đau và bỏng trong thời gian ngắn. Nguy cơ phát triển rối loạn cương dương sau khi cắt bỏ bằng laser thấp hơn một bậc so với sau TUR. Loại bỏ một phần của cơ quan bị ảnh hưởng bằng tia laser cho phép bạn cung cấp cho bệnh nhân một tiên lượng thuận lợi hơn.
Biến chứng có thể là gì
Trong quá trình phẫu thuật hoặc trong giai đoạn hậu phẫu của việc cắt bỏ bàng quang, một số biến chứng có thể xảy ra.
- hình thành cục máu đông và tắc nghẽn mạch máu;
- phát hiện chảy máu trong;
- thủng các bức tường của cơ quan;
- nhiễm trùng bàng quang;
- bí tiểu cấp tính.
Sự thành công của phẫu thuật cắt mở, cắt qua đường mổ và nội soi phần lớn phụ thuộc vào kinh nghiệm và kỹ năng của bác sĩ phẫu thuật, tuổi của bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của tình trạng chung của họ.
Cảm giác tốt sau phẫu thuật
Kết thúc thao tác, bệnh nhân được cung cấp một hệ thống cần thiết để kiểm soát hoạt động của cơ quan được phẫu thuật và ngăn ngừa tình trạng bí tiểu. Trong ngày đầu tiên sau khi cắt bỏ bàng quang, bệnh nhân không được khuyến cáo uống hoặc ăn, nhưng nếu một vài giờ sau khi phẫu thuật thì khôngbuồn nôn, nó được phép uống một số nước. Với sự năng động tích cực, thức ăn lỏng hoặc nhạt có thể được tiêu thụ vào ngày hôm sau. Bạn sẽ tìm hiểu về chế độ ăn uống của bệnh nhân để phục hồi sức lực nhanh chóng trong phần tiếp theo của bài viết.
Để tránh hậu quả của việc cắt bỏ bàng quang được thực hiện bằng phương pháp gây tê ngoài màng cứng, bệnh nhân không được đứng dậy và di chuyển trong ngày đầu tiên. Trong suốt tuần tới, anh ấy sẽ phải dùng thuốc kháng sinh. Sau khi rút ống thông tiểu, có thể thấy khó chịu, đau, thường xuyên đi tiểu, đau và nóng rát ở niệu đạo. Các tác dụng phụ thường biến mất sau vài tuần. Ngược lại, nếu cơn đau không dừng lại và vẫn quan sát thấy máu trong nước tiểu, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ.
Đặc điểm của chế độ ăn kiêng
Dinh dưỡng hợp lý sẽ không làm giảm đau và đau sau phẫu thuật, không giúp tránh bí tiểu, nhưng chính chế độ ăn uống sẽ đảm bảo bổ sung cho quá trình phục hồi và phục hồi miễn dịch nhanh chóng. Chế độ ăn uống của một bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ bàng quang bao gồm thức ăn lỏng hoặc nửa lỏng không có muối và gia vị.
Bệnh nhân cần uống nhiều nước hàng ngày, nhưng đồng thời bỏ một số món ăn và sản phẩm. Theo lệnh cấm nghiêm ngặt nhất đối với bất kỳ thực phẩm béo, hun khói và chiên. Thay vào đó, nên sử dụng thịt gia cầm luộc hoặc hấp, thỏ, cá biển, pho mát ít béo.
Cắt bàng quang ở đâu ở Moscow
Nếu bệnh nhân có tất cả các chỉ định phẫu thuật, họ có thể thực hiện miễn phí tại khoa tiết niệu của các cơ sở y tế bình dân.
Tại các phòng khám tư nhân, giá của các hoạt động như vậy có thể thay đổi đáng kể. Trung bình, chi phí phẫu thuật cắt bỏ qua ống dẫn tinh dao động từ 100 đến 130 nghìn rúp, cắt bỏ khoang hở ước tính khoảng 50-70 nghìn rúp và cắt bỏ hoàn toàn nội tạng là hơn 150 nghìn rúp.
Trong số các phòng khám ở Matxcova nơi thực hiện phẫu thuật thu phí như vậy, cần lưu ý một số cơ sở y tế hiện đại, nơi bệnh nhân có cơ hội được chăm sóc y tế chuyên biệt theo tiêu chuẩn quốc tế. Đội ngũ nhân viên của các phòng khám này sử dụng các bác sĩ chuyên khoa có trình độ chuyên môn cao, đã qua đào tạo tại Hoa Kỳ, các nước Châu Âu và Israel. Bạn có thể thực hiện cắt bỏ bàng quang tại các cơ sở như vậy ở Moscow:
- "Trung tâm Y tế Châu Âu" trên đường phố. Shchepkina.
- Phòng khám "Thuốc" trên đầu ngõ. Tverskaya-Yamskoy thứ 2.
- Trung tâm y tế GMS Clinic trên phố. Yamskoy.
- Học viện Y khoa Genesis trên Leninsky Prospekt.
- Phòng khám "Phẫu thuật đầu tiên" trên đường phố. Shchukinskaya.
- Bệnh viện lâm sàng giao thông. N. A. Semashko JSC Đường sắt Nga.
Để cải thiện tiên lượng và ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng nguy hiểm, điều quan trọng là phải chuẩn bị kỹ lưỡng cho cuộc phẫu thuật và sau đó - tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các hướng dẫn của bác sĩ.
