Nhiều nam giới lớn tuổi mắc các bệnh về hệ sinh sản hoặc tiết niệu. Theo quy luật, cơ quan có vấn đề nhất ở họ là tuyến tiền liệt. Đôi khi bệnh lý có thể được chữa khỏi bằng các phương pháp bảo tồn, không cần dùng đến can thiệp phẫu thuật triệt để. Tuy nhiên, có những trường hợp cắt bỏ tuyến tiền liệt là cơ hội duy nhất để thoát khỏi bệnh hiểm nghèo. Do bệnh lý nào mà bác sĩ chỉ định mổ? Các chỉ định và chống chỉ định cho nó là gì? Quá trình gỡ bỏ diễn ra như thế nào? Ứng xử như thế nào trong thời gian phục hồi chức năng? Hãy thử trả lời những câu hỏi này trong bài viết của chúng tôi.
Chỉ định cắt bỏ tuyến tiền liệt
Cắt bỏ tuyến tiền liệt là một can thiệp ngoại khoa nghiêm trọng, chỉ được thực hiện khi bệnh nhân không còn cách nào khác để cứu chữa. Do đó, nó chỉ được quy định cho các bệnh lý nghiêm trọng, không thể loại bỏ theo cách truyền thống vì bất kỳ lý do gì. Theo thống kê, những người đàn ông lớn tuổi thường được phẫu thuật nhất, những người ban đầu đến bác sĩ vớiphàn nàn về các vấn đề với tiểu tiện. Theo quy định, họ được chẩn đoán là có khối u lành tính hoặc ác tính.
Hãy liệt kê các chỉ định chính cho quy trình này:
- viêm tuyến tiền liệt mãn tính, kèm theo đi tiểu nhiều lần và đau nhói ở vùng bụng dưới;
- viêm tuyến tiền liệt phức tạp do sỏi tuyến tiền liệt;
- u tuyến tiền liệt là loại u lành tính, thường không đe doạ đến tính mạng con người;
- đi tiểu thường xuyên hoặc bí tiểu;
- tiểu máu nghiêm trọng liên tục (tiểu ra máu);
- sai đi tiểu, không thể điều trị bảo tồn;
- ung thư tuyến tiền liệt - phẫu thuật thường được thực hiện trên bệnh nhân giai đoạn đầu hoặc giai đoạn thứ hai của bệnh này, khi khối u chưa lan ra ngoài cơ quan.
Chống chỉ định phẫu thuật
Một ca phẫu thuật là một đòn giáng nặng nề vào cơ thể mà không phải bệnh nhân nào cũng có thể chịu đựng được. Vì vậy, việc cắt bỏ tuyến tiền liệt không thể thực hiện cho tất cả mọi người. Việc bỏ bê căn bệnh là lý do phổ biến nhất để từ chối phẫu thuật. Ngoài ra, sự hiện diện của các bệnh mãn tính nghiêm trọng hoặc thậm chí tuổi của bệnh nhân có thể trở thành cơ sở. Quyết định cuối cùng do bác sĩ chăm sóc hoặc ủy ban y tế đưa ra, dựa trên lịch sử của bệnh nhân và kết quả xét nghiệm.
Những lý do phổ biến nhất để từ chối thực hiện thao tác này là những lý do sauchống chỉ định:
- bệnh viêm nhiễm hệ sinh dục ở dạng cấp tính;
- bệnh do virus và sốt;
- bệnh mãn tính nghiêm trọng của hệ thống tim mạch và hô hấp;
- khối u ác tính tiến triển, kèm theo nhiều di căn khắp cơ thể;
- bệnh lý của tuyến giáp hoặc tuyến tụy, bao gồm đái tháo đường, bướu cổ và suy giáp;
- tuổi - chống chỉ định phẫu thuật cho nam giới trên 70 tuổi;
- bệnh gây rối loạn chảy máu, bao gồm cả bệnh ưa chảy máu;
- uống thuốc làm loãng máu - trong trường hợp này, phẫu thuật chỉ được thực hiện sau khi chúng được loại bỏ hoàn toàn khỏi cơ thể.
Các loại phẫu thuật
Tùy theo mức độ bệnh mà các bác sĩ áp dụng các phương pháp can thiệp ngoại khoa khác nhau. Đôi khi chỉ một phần của cơ quan bị cắt bỏ chứ không phải toàn bộ tuyến tiền liệt. Thao tác loại bỏ có thể được thực hiện bằng các phương pháp sau:
- Cắt bỏ tuyến tiền liệt qua đường niệu đạo - được thực hiện thông qua lỗ mở bên ngoài của niệu đạo. Với sự trợ giúp của ống soi, việc loại bỏ dần dần tuyến tiền liệt hoặc chỉ phần bị ảnh hưởng của nó sẽ xảy ra. Không có vết mổ là ưu điểm chính của phương pháp này. Thời gian phục hồi cũng giảm đáng kể.
- Cắt bỏ tuyến lệ là một phẫu thuật mở, trong đó bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường giữa rốn và mu. Được sử dụng để loại bỏ một khối u tuyếnhoặc một khối u ác tính lớn.
- Cắt bỏ nội soi - trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ tạo một vài vết thủng trên thành bụng trước, nơi anh ta đưa một thiết bị có gắn camera vào. Bằng cách này, bạn có thể loại bỏ toàn bộ hoặc chỉ một phần của tuyến tiền liệt.
Chuẩn bị phẫu thuật
Trước khi tiến hành phẫu thuật bắt buộc phải tiến hành chuẩn đoán cơ thể kỹ lưỡng để đề phòng biến chứng. Bệnh nhân phải vượt qua một cuộc xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa. Các xét nghiệm máu cũng được thực hiện để tìm phản ứng Wasserman (phát hiện bệnh giang mai), HIV và viêm gan vi rút. Bệnh nhân cũng có nghĩa vụ cung cấp cho bác sĩ thông tin về nhóm máu và yếu tố Rh của mình. Nó là cần thiết để vượt qua xét nghiệm nước tiểu chung và làm cho nó trở thành một loại cây trồng riêng biệt về độ nhạy cảm với kháng sinh. Để đánh giá tình trạng của hệ thống tim mạch, một điện tâm đồ được thực hiện. Để loại trừ bệnh lao và các bệnh lý khác của phổi, cần phải thực hiện chụp phổi.
Cắt bỏ khối u tuyến tiền liệt bắt đầu bằng việc siêu âm cơ quan sinh dục để xác định sự hiện diện của nước tiểu còn sót lại. Sau đó bệnh nhân đến gặp bác sĩ trị liệu, bác sĩ tiết niệu và bác sĩ gây mê. Vào buổi tối trước khi phẫu thuật, bệnh nhân được yêu cầu làm thủ thuật thụt rửa, cũng như cạo lông mu. Từ nay, anh ấy không được ăn uống.
Cắt bỏ tuyến tiền liệt: hậu quả
Việc xảy ra các biến chứng có thể xảy ra khi can thiệp phẫu thuật phụ thuộc vào việc bỏ mặc bệnh. Vì vậy, phẫu thuật cắt bỏ u tuyến tiền liệtthường không có hậu quả nghiêm trọng. Ngoài ra, việc thực hiện thủ thuật thông qua một vết mổ hở sẽ nguy hiểm hơn rất nhiều. Nguy cơ biến chứng còn phụ thuộc vào trình độ tay nghề của bác sĩ phẫu thuật.
Hãy liệt kê những biến chứng chính sau phẫu thuật mà bệnh nhân thường gặp nhất:
- nhiễm trùng của hệ thống sinh dục đưa vào cơ thể khi phẫu thuật cắt bỏ;
- xuất hiện tiểu máu (sự hiện diện của máu trong nước tiểu);
- liệt dương tạm thời hoặc vĩnh viễn;
- bệnh tái phát;
- hẹp niệu đạo dẫn đến khó thoát tinh;
- xuất tinh ngược dòng là hiện tượng tinh dịch trào ngược vào trong khoang bàng quang.
Giải phẫu tuyến tiền liệt diễn ra như thế nào?
Tùy thuộc vào mức độ phức tạp của can thiệp phẫu thuật sắp tới, gây mê toàn thân hoặc tủy sống. Kỹ thuật thực hiện hoạt động phụ thuộc vào phương pháp mà nó sẽ được thực hiện. Vì vậy, trong quá trình cắt bỏ qua niệu đạo, một dụng cụ với thiết bị chiếu sáng và máy ảnh được đưa vào niệu đạo của bệnh nhân. Thông qua nó, nó đi vào bàng quang. Bác sĩ phẫu thuật xem các thao tác của mình trên màn hình điều khiển. Với sự trợ giúp của ống soi, anh ta từ từ cắt bỏ tuyến tiền liệt hoặc một phần của nó, cắt bỏ những mảnh nhỏ từ nó, đồng thời làm lành các mạch máu bị ảnh hưởng. Sau khi cắt bỏ, bác sĩ sẽ đặt một ống thông vào bàng quang, qua đó nước tiểu sau đó sẽ chảy vào lỗ tiểu. Tương tự, nội soi ổ bụng được thực hiện. Sự khác biệt chính làỐng soi hậu môn không được đưa qua niệu đạo mà qua các lỗ nhỏ trên thành trước của khoang bụng.
Phương thức mở cũng có thể được gỡ bỏ. Theo quy luật, tuyến tiền liệt trong trường hợp này được cắt bỏ hoàn toàn. Phẫu thuật viên sẽ rạch một đường giữa xương mu và rốn của bệnh nhân, đi qua mô cơ và thành bàng quang. Sau đó, anh ấy loại bỏ phần phát triển quá mức của tuyến tiền liệt bằng tay của mình. Khi kết thúc ca mổ, một ống thông và một ống dẫn lưu cũng được đặt, thoát ra ngoài qua vết mổ. Thời gian phục hồi sau loại phẫu thuật này kéo dài hơn nhiều.
Tính năng của phẫu thuật cắt bỏ ung thư
Phẫu thuật cắt bỏ ung thư tuyến tiền liệt cũng đi kèm với việc cắt bỏ hoàn toàn các hạch bạch huyết trong ổ bụng để ngăn chặn sự xuất hiện và lây lan của di căn. Ngoài ra, các túi tinh được loại bỏ. Đối với các khối u nhỏ ở giai đoạn đầu, robot Da Vinci có thể được sử dụng trong quá trình phẫu thuật, thực hiện các thao tác nội soi chính xác, gây tổn thương tối thiểu cho bệnh nhân. Bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ gây mê trong trường hợp này thường xuyên ở bên cạnh bệnh nhân và theo dõi tình trạng của bệnh nhân. Phương pháp này cho phép bạn duy trì đầy đủ năng lực ở nam giới.
Giai đoạn phục hồi ban đầu
Sau ca mổ, bệnh nhân được kết nối với hệ thống làm trống bàng quang liên tục nhằm loại bỏ kịp thời dịch tích tụ và cục máu đông từ đó thông qua ống thông tiểu. Thông qua đó, nội tạng được rửa bằng một dung dịch đặc biệt, ví dụ, furacilin. Tùy thuộc vào mức độ phức tạp củahoạt động, hệ thống có thể hoạt động từ vài giờ đến vài ngày. 2 giờ sau khi làm thủ thuật, bệnh nhân được phép uống một ít nước và tiếp tục ăn vào sáng hôm sau. Trong những ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật cắt bỏ, bạn nên uống ít nhất 2 lít nước, đồng thời loại trừ thực phẩm béo, chiên, mặn và hun khói khỏi thực đơn.
Có thể phục hồi hiệu lực sau khi cắt bỏ tuyến tiền liệt không?
Theo quy luật, cắt bỏ (loại bỏ) không phải lúc nào cũng dẫn đến mất hiệu lực. Tuyến tiền liệt được bao quanh bởi nhiều cơ chịu trách nhiệm về khả năng cương cứng của đàn ông. Nếu bác sĩ phẫu thuật tránh được thiệt hại cho chúng trong quá trình phẫu thuật, thì hiệu lực sẽ được phục hồi theo thời gian. Tiên lượng tiêu cực thường được đưa ra cho những bệnh nhân có khối u ác tính lan rộng. Trong trường hợp không có biến chứng, hiệu lực sẽ trở lại với người đàn ông 4-5 tuần sau khi phẫu thuật cắt bỏ.
Cuộc sống sau phẫu thuật tuyến tiền liệt
Sau khi xuất viện, bệnh nhân có thể vẫn cảm thấy khó chịu trong một thời gian. Với những can thiệp ngoại khoa đơn giản, bệnh nhân được về nhà sau 4 - 5 ngày. Một ca phẫu thuật cắt bỏ u tuyến tiền liệt hoặc ung thư cần thời gian hồi phục lâu dài dưới sự giám sát của các bác sĩ. Lúc đầu, một người đàn ông sẽ bị cấm siêu lạnh và lao động chân tay nặng nhọc. Tải trọng có thể được phục hồi 1-2 tháng sau khi cắt bỏ. Một tuần sau khi xuất viện, bệnh nhân có thể trở lại làm việc.
Tổng hợp
Vì vậy, một thủ thuật không nguy hiểm có thể được gọi là cắt bỏ tuyến tiền liệt. Hậu quả của nó hoàn toàn phụ thuộc vào căn bệnh mà nó đã được thực hiện. Theo quy luật, sau khi cắt bỏ, tình trạng của bệnh nhân được cải thiện và hồi phục theo thời gian. Ngay cả khi cắt bỏ nội tạng khi có khối u ác tính, vẫn có khả năng cao cho kết quả dương tính, đặc biệt nếu nó được thực hiện ở giai đoạn đầu. Trong trường hợp này, khả năng sống sót của bệnh nhân sau khi cắt bỏ ung thư tuyến tiền liệt là 90-100%. Chọn một phòng khám đáng tin cậy và một bác sĩ phẫu thuật được nhiều đánh giá tích cực để giảm khả năng xảy ra sai sót y tế và các biến chứng có thể xảy ra.
