Điều trị viêm ruột thừa luôn phải phẫu thuật. Trước khi phẫu thuật, bệnh nhân được chỉ định các biện pháp chuẩn bị: họ làm các xét nghiệm, chụp X-quang và siêu âm, nghiên cứu tiền sử bệnh. Chỉ sau khi nhận được kết quả thăm khám mới tiến hành phẫu thuật cắt ruột thừa. Có một số loại hoạt động này. Chúng ta sẽ nói chi tiết hơn về chúng trong bài viết hôm nay.
Đau ruột thừa là gì?
Đây là một bệnh ngoại khoa cấp tính, biểu hiện bằng cơn đau ở vùng bụng và các triệu chứng say. Nó được đặc trưng bởi tình trạng viêm ruột thừa dạng vermiform - ruột thừa. Trong thời thơ ấu, anh ta tham gia tích cực vào miễn dịch địa phương. Tuy nhiên, theo thời gian, chức năng này bị mất dần. Phụ lục trở thành một đội hình vô dụng. Do đó, việc loại bỏ nó không gây hậu quả tiêu cực cho cơ thể.
Viêm ruột thừa thường được chẩn đoán ở những người trẻ tuổi. Những lý do cho sự phát triển của quá trình viêm vẫn chưa được biết. Các bác sĩ bày tỏ nhiều giả thiết và giả thuyết khác nhau. Với sự đơn giản của chẩn đoán để xác định nó trêngiai đoạn đầu khá khó khăn. Bệnh lý thường “trá hình” thành các bệnh khác, có diễn biến không điển hình. Bất kể nguyên nhân của viêm ruột thừa là gì, cắt ruột thừa là lựa chọn điều trị duy nhất.
Chỉ định phẫu thuật
Cắt ruột thừa là một can thiệp khẩn cấp. Trong trường hợp này, chỉ định chính cho phẫu thuật là một quá trình viêm ở dạng cấp tính. Can thiệp phẫu thuật có kế hoạch được quy định trong trường hợp thâm nhiễm ở ruột thừa. Đây là một bệnh lý trong đó ruột thừa hợp nhất với các khu vực của ruột, túi thừa hoặc phúc mạc. Sau khi bệnh thuyên giảm (khoảng 2-3 tháng kể từ khi bệnh khởi phát), một cuộc phẫu thuật sẽ được thực hiện. Nếu các triệu chứng say tăng lên một cách tự nhiên, áp xe bị vỡ dẫn đến viêm phúc mạc sau đó, bệnh nhân cần được can thiệp khẩn cấp.
Đang chuẩn bị làm thủ tục
Ca phẫu thuật cắt ruột thừa kéo dài không quá một giờ. Trong quá trình can thiệp, gây tê toàn thân hoặc cục bộ được sử dụng. Việc lựa chọn một tùy chọn cụ thể phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân, tình trạng của anh ta và sự hiện diện của các bệnh lý đồng thời. Ví dụ, trẻ em và những người thừa cân, cũng như bệnh tâm thần hoặc thần kinh bị kích động quá mức, được khuyến cáo gây mê toàn thân. Bệnh nhân có vóc dáng gầy thích gây tê tại chỗ. Phụ nữ mang thai cũng thuộc trường hợp này, vì gây mê toàn thân ảnh hưởng xấu đến thai nhi.
Cắt bỏ ruột thừa là một ca phẫu thuật khẩn cấp. Không mất đủ thời gian để chuẩn bị.bệnh nhân. Vì vậy, trước khi can thiệp, một số khám tối thiểu được quy định: xét nghiệm máu và nước tiểu, siêu âm, chụp x-quang. Để loại trừ các bệnh lý của phần phụ, phụ nữ cũng nên tham khảo ý kiến bác sĩ phụ khoa.
Ngay trước khi phẫu thuật, một ống thông được đưa vào bàng quang và rửa dạ dày. Với táo bón, thuốc xổ được chỉ định. Toàn bộ công đoạn chuẩn bị kéo dài không quá 2 giờ. Sau khi xác định chẩn đoán, bác sĩ cũng xác định phương án can thiệp cụ thể. Ngày nay, phẫu thuật này có thể thực hiện được theo một số cách (truyền thống, nội soi và trong mờ).
Mỗi người trong số họ sẽ được thảo luận chi tiết bên dưới.
Cắt ruột thừa truyền thống
Việc điều trị viêm ruột thừa theo cách này thường được chia thành hai phần. Đầu tiên, bác sĩ tiếp cận nhanh chóng, sau đó tiến hành thủ thuật cắt bỏ manh tràng. Sự can thiệp kéo dài không quá một giờ.
Để tiếp cận quá trình bị viêm, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường trên da ở vùng chậu phải. Chiều dài của nó thường là 7 cm. Điểm McBurney đóng vai trò là điểm tham chiếu. Sau khi bóc tách da và mô mỡ, bác sĩ sẽ tiến hành thẩm thấu trực tiếp vào khoang bụng. Các cơ được di chuyển sang hai bên mà không có vết rạch. Vật cản cuối cùng là phúc mạc. Nó cũng được cắt giữa các kẹp.
Nếu không có dính và dính trong phúc mạc, bác sĩ phẫu thuật sẽ tiến hành cắt bỏ manh tràng cùng với ruột thừa. Việc bóc tách ruột thừa có thể thực hiện theo hai cách: ngược dòng và cắt ngược dòng. Cuốitùy chọn được sử dụng thường xuyên nhất. Trong trường hợp này, bác sĩ chuyên khoa sẽ băng các mạch của mạc treo, đặt một chiếc kẹp vào cơ sở của quy trình, sau đó khâu và cắt nó ra. Cắt ruột thừa ngược dòng được thực hiện theo một trình tự khác. Đầu tiên, ruột thừa được cắt bỏ, gốc cây của nó được đặt vào ruột, chỉ khâu. Sau đó, bác sĩ chuyên khoa khâu dần các mạch của mạc treo, nó được cắt bỏ. Sự cần thiết của một cuộc phẫu thuật như vậy là do sự định vị của ruột thừa trong không gian sau phúc mạc hoặc sự hiện diện của nhiều khối dính.
Phẫu thuật cắt ruột thừa
Đây là một phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Tiếp cận quá trình bị viêm được thực hiện thông qua các dụng cụ linh hoạt mà bác sĩ đưa vào qua các khe hở tự nhiên trên cơ thể.
Có thể can thiệp theo hai cách: qua đường âm đạo hoặc qua đường dạ dày. Trong trường hợp đầu tiên, các dụng cụ được đưa qua một vết rạch nhỏ vào âm đạo, và trong trường hợp thứ hai, vào thành dạ dày. Thao tác này có nhiều ưu điểm. Nó được đặc trưng bởi thời gian phục hồi tương đối ngắn, phục hồi nhanh chóng và không có các khiếm khuyết thẩm mỹ có thể nhìn thấy được. Thật không may, quy trình như vậy không được thực hiện ở mọi phòng khám và chỉ được thực hiện trên cơ sở trả phí.
Cắt ruột thừa nội soi
Thao tác xâm lấn tối thiểu này thuộc loại phương pháp trị liệu tiết kiệm. Nó có những lợi ích sau:
- tỷ lệ thương tật thấp;
- không khuyết điểm thẩm mỹ;
- thời gian phục hồi nhanh chóng;
- cơ hộisử dụng gây tê tại chỗ;
- khả năng biến chứng thấp.
Mặt khác, cắt ruột thừa nội soi có một số nhược điểm. Ví dụ, nó đòi hỏi thiết bị đắt tiền, và bác sĩ phải có kiến thức phù hợp. Trong những trường hợp lâm sàng đặc biệt nghiêm trọng, đặc biệt là với viêm phúc mạc, nó không phù hợp và thậm chí nguy hiểm.
Những điểm chính của phẫu thuật cắt ruột thừa nội soi là gì? Tiến độ hoạt động bao gồm:
- Thực hiện một vết thủng nhỏ trên rốn. Thông qua đó, bác sĩ sẽ đưa nội soi vào và kiểm tra khoang từ bên trong.
- Ở khu vực xương mu và não phải, một số vết rạch bổ sung được thực hiện. Chúng cần thiết cho việc giới thiệu các dụng cụ phẫu thuật. Bác sĩ mổ lấy ruột thừa, buộc các mạch máu và cắt mạc treo. Sau đó, ruột thừa được lấy ra khỏi cơ thể.
- Chuyên viên tiến hành vệ sinh khoang bụng, nếu cần sẽ tiến hành đặt ống dẫn lưu.
Chỉ trong một số trường hợp hiếm hoi, cắt ruột thừa nội soi có kèm theo biến chứng. Quá trình thực hiện được kiểm soát bởi nhiều bác sĩ cùng một lúc, vì vậy hiệu quả thẩm mỹ được quyết định bởi nỗ lực và tay nghề của họ.
Hồi phục
Chăm sóc vết thương có tầm quan trọng đặc biệt trong quá trình phục hồi chức năng. Thay quần áo được thực hiện cách ngày và nếu có lắp đặt cống - hàng ngày.
Nhiều bệnh nhân phàn nàn về sự khó chịu và thậm chí đau đớn vài giờ sau khi can thiệp. Các triệu chứng như vậy được coi làtự nhiên, bạn không nên sợ chúng. Trong trường hợp cần gấp, bác sĩ kê đơn thuốc giảm đau cho bệnh nhân.
Hầu hết bệnh nhân trong thời gian hồi phục thích duy trì chế độ nghỉ ngơi nghiêm ngặt trên giường, với lý do là suy nhược. Nó không đúng. Bệnh nhân bắt đầu di chuyển càng sớm thì nguy cơ biến chứng càng thấp. Ngay cả khi đi bộ một đoạn ngắn quanh khu khám bệnh hoặc bệnh viện cũng giúp đường ruột hoạt động nhanh hơn.
Chống chỉ định
Thao tác này thực tế không có chống chỉ định. Tuy nhiên, để một thủ thuật an toàn, bác sĩ phải đánh giá tình trạng của bệnh nhân. Ví dụ, cắt ruột thừa nội soi không được khuyến khích trong các trường hợp sau:
- Đã hơn 24 giờ kể từ khi những dấu hiệu đầu tiên của bệnh xuất hiện.
- Sự hiện diện của các quá trình viêm đồng thời trong đường tiêu hóa.
- Bệnh tim hoặc phổi nghiêm trọng đã được chẩn đoán trước đây.
Trong những trường hợp này, kỹ thuật cắt ruột thừa nội soi được thay thế bằng kỹ thuật truyền thống.
Biến chứng có thể xảy ra
Việc xuất hiện các biến chứng sau can thiệp là có thể xảy ra, vì vậy bệnh nhân cần được theo dõi liên tục. Bản thân ca phẫu thuật diễn ra an toàn và hậu quả tiêu cực thường là do quá trình định vị bất thường trong khoang bụng.
Người bệnh có thể gặp phải những biến chứng gì khi cắt ruột thừa? Hậu quả phổ biến nhất của hoạt động này là sự bít tắc của vết khâu. Mỗi bệnh nhân thứ năm phải đối phó với một vấn đề như vậy. Sự phát triển của viêm phúc mạc cũng không được loại trừ,bệnh huyết khối tắc mạch, bệnh dính. Biến chứng nguy hiểm nhất là nhiễm trùng huyết, khi viêm mủ trở thành mãn tính.
Chi phí của thủ tục và đánh giá của bệnh nhân
Cắt ruột thừa là một ca phẫu thuật thường được thực hiện trong trường hợp khẩn cấp. Nếu không được chăm sóc y tế, một người có thể chết. Do đó, sẽ không hợp lý khi nói về chi phí của loại liệu pháp này. Cắt ruột thừa truyền thống là miễn phí. Địa vị xã hội của bệnh nhân, tuổi tác và quốc tịch của anh ta không quan trọng. Trật tự này được thiết lập ở tất cả các bang hiện đại.
Các bác sĩ có thể cứu sống một người bằng cách phẫu thuật cho anh ta. Tuy nhiên, việc theo dõi và chẩn đoán thường đòi hỏi thêm chi phí. Ví dụ, một xét nghiệm máu hoặc nước tiểu tổng quát có giá khoảng 500 rúp. Để được tư vấn với một chuyên gia chuyên ngành, bạn sẽ phải trả hơn 1 nghìn rúp một chút. Các chi phí sau can thiệp liên quan đến nhu cầu tiếp tục điều trị thường được bảo hiểm chi trả.
Cắt bỏ ruột thừa là một cuộc phẫu thuật không có kế hoạch. Do đó, ý kiến của bệnh nhân về liệu pháp họ nhận được thường khác nhau. Nếu bệnh lý được hạn chế và việc chăm sóc y tế được cung cấp kịp thời và chất lượng, phản hồi sẽ tích cực. Nội soi ổ bụng để lại ấn tượng đặc biệt tốt. Rốt cuộc, chỉ vài ngày sau khi can thiệp, bệnh nhân có thể trở lại cuộc sống bình thường. Các dạng phức tạp của bệnh khó dung nạp hơn nhiều và những ký ức tiêu cực trong bệnh nhân vẫn còn mãi.
