Viêm ruột thừa (viêm ruột thừa) là một quá trình viêm của một phần nhỏ của manh tràng, được gọi là ruột thừa. Từ "phụ lục" trong tiếng Latinh có nghĩa là "phần phụ" và phần cuối là "itis" biểu thị tình trạng viêm nhiễm.
Theo thống kê, trong số tất cả các bệnh lý ngoại khoa, viêm ruột thừa chiếm khoảng 89% về tỷ lệ mắc và đứng đầu. Nó phổ biến hơn ở những người trong độ tuổi lao động trẻ từ 18 đến 35 tuổi. Tỷ lệ mắc bệnh này ở phụ nữ cao gấp 2 lần so với nam giới.
Phân loại
Viêm ruột thừa có thể xảy ra ở dạng cấp tính và mãn tính. Dạng cấp tính được chia thành quá trình gây tử vong của bệnh và phá hủy, do đó, có thể có một số dạng:
- phlegmonous;
- viêm-loét tĩnh mạch;
- apostematic;
- hạch.
Viêm ruột thừa mãn tính cũng được chia thành nhiều dạng. Anh tacó thể:
- dư;
- nguyên-mãn tính;
- tái hiện.
Tất cả các dạng viêm ruột thừa mãn tính này được phân biệt bởi các quá trình xơ cứng và teo xảy ra trong ruột thừa. Có thể có sự tăng sinh của mô hạt trong thành ruột thừa và lòng ruột, sự hình thành kết dính giữa các màng huyết thanh xung quanh. Trong trường hợp tích tụ chất lỏng huyết thanh trong lòng ruột thừa, một u nang được hình thành.
Viêm ruột thừa ở trẻ em và người lớn: nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị
Rất thường, bệnh nhân chú ý đến cơn đau bụng không phải ngay lập tức mà sau vài giờ hoặc thậm chí vài ngày. Điều này là do thực tế là các dấu hiệu đầu tiên của viêm ruột thừa ở người lớn phát triển dần dần và không chắc chắn. Khó khăn nảy sinh với việc xác định một khu vực cụ thể của bản địa hóa của cơn đau. Khi dùng thuốc giảm đau, cơn đau có thể giảm hoàn toàn và chỉ cảm thấy khi cử động đột ngột và hít thở sâu hoặc ho.
Viêm ruột thừa: dấu hiệu ở người lớn
- Đau liên tục, trong những giờ đầu tiên khu trú ở rốn, sau đó giảm xuống bên phải.
- Buồn nôn và nôn một lần.
- Tăng nhiệt độ cơ thể đến mức trung bình.
Nếu các triệu chứng (dấu hiệu) tương tự của bệnh viêm ruột thừa ở người lớn xuất hiện, thì bạn không nên hy vọng rằng mọi thứ sẽ tự giải quyết. Bạn cần gọi xe cấp cứu. Đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm có thể dễ dàng xác định được căn bệnh nguy hiểm như vậy cần đến ngaynhập viện như viêm ruột thừa. Các dấu hiệu ở người lớn, như đã đề cập, có thể bị mờ. Để làm rõ chẩn đoán trước khi bác sĩ đến, bạn có thể tự chẩn đoán.
Cách này thực hiện như sau: vùng bụng dưới bên phải dùng hai ngón tay ấn mạnh (giữa và trỏ), đồng thời không thấy đau. Sau đó, các ngón tay bị loại bỏ, và cơn đau tăng lên đáng kể. Nếu kết quả xét nghiệm như vậy là dương tính, tức là Mọi thứ diễn ra như mô tả, ngoài ra, có thể có cảm giác buồn nôn, một số trường hợp có thể bị nôn, thì rất có thể đây là những dấu hiệu đầu tiên của bệnh viêm ruột thừa ở người lớn. Bây giờ hãy mô tả chúng chi tiết hơn.
Các triệu chứng
Khi được chẩn đoán mắc bệnh viêm ruột thừa, các dấu hiệu ở người lớn có thể hơi mờ đi, nhưng chúng vẫn diễn ra như sau:
- Đầu tiên là vùng bụng bị đau, không khu trú rõ ràng. Nó có thể biểu hiện ở rốn, thượng vị hoặc mờ (khắp bụng). Cơn đau liên tục, đôi khi có thể bị chuột rút. Sau một giờ hoặc hơn một chút, nó tập trung ở vùng bụng dưới bên phải. Triệu chứng chuyển động của cơn đau này được gọi là Kocher-Volchkov. Sự chiếu xạ của cơn đau thường không được quan sát. Điều này chỉ có thể xảy ra với vị trí không điển hình của ruột thừa. Trong trường hợp này, cơn đau có thể lan xuống vùng bẹn hoặc vùng thắt lưng.
- Người ốm thường không có cảm giác thèm ăn. Triệu chứng này được gọi là chán ăn.
- Sau cơn đau, cảm giác buồn nôn xuất hiện và có thể chỉ nôn một lần. Những dấu hiệu của viêm ruột thừa ở người lớn làđặc điểm phản xạ và phát triển do kích thích phúc mạc.
- Nhiệt độ dưới ngưỡng có thể tăng lên, nhưng điều này không phải lúc nào cũng xảy ra. Các dấu hiệu của viêm ruột thừa cấp tính ở người lớn như sốt, nôn, chán ăn được gọi là dấu hiệu Murphy.
Khi bệnh nhân xuất hiện những dấu hiệu như vậy thì có thể nghi ngờ là viêm ruột thừa cấp. Đôi khi các triệu chứng chính của viêm ruột thừa ở người lớn đi kèm với đi tiểu nhiều lần, rối loạn phân (tiêu chảy), mạch nhanh và trong một số trường hợp hiếm hoi, tăng áp lực. Các triệu chứng không đặc trưng khác của bệnh này có thể được quan sát thấy ở người già, trẻ em và phụ nữ có thai, cũng như ở vị trí không điển hình của ruột thừa manh tràng. Chúng tôi đã khám phá những dấu hiệu của bệnh viêm ruột thừa ở người lớn thường xuyên nhất. Bây giờ chúng ta hãy nói về các đặc điểm của sự phát triển của bệnh này ở phụ nữ, và cũng xem xét những nguy hiểm mà nó mang lại trong thời kỳ mang thai.
Đặc điểm chẩn đoán viêm ruột thừa ở nữ
Những người đại diện cho một nửa xinh đẹp của nhân loại dễ mắc lỗi chẩn đoán căn bệnh này hơn nam giới. Điều này là do thực tế là các cảm giác trong quá trình phát triển của bệnh này có thể bị nhầm lẫn với đau khi hành kinh hoặc phản ứng đau khi quá trình viêm xảy ra ở vùng phụ khoa của các cơ quan vùng chậu. Lỗi này có thể xảy ra với vị trí không điển hình của phụ lục.
Để làm rõ chẩn đoán cuối cùng trong một cơ sở y tế, một phụ nữ, ngoài bác sĩ phẫu thuật, cũng nên được khám bởi bác sĩ phụ khoa. Một triệu chứng đặc biệt của viêm ruột thừa do bệnh lýphụ khoa là thực tế là trong trường hợp sau, nôn, buồn nôn và rối loạn phân không phải là điển hình.
Triệu chứng của viêm ruột thừa khi mang thai
Dấu hiệu viêm ruột thừa ở phụ nữ trưởng thành cũng giống như ở nam giới. Trường hợp ngoại lệ là phụ nữ có thai. Theo thống kê, tỷ lệ mắc bệnh viêm ruột thừa khi mang thai là khoảng 5%. Một đại diện cho một nửa xinh đẹp của nhân loại, người đang chuẩn bị làm mẹ, với căn bệnh này, có thể quan sát thấy một dạng không điển hình (trong trường hợp ruột thừa bị dịch chuyển).
Chẩn đoán viêm ruột thừa khi mang thai thường rất đơn giản. Các triệu chứng giống như ở những người lớn khác. Khó khăn có thể phát sinh trong ba tháng cuối của thai kỳ nếu tính chất của cơn đau là chuột rút. Theo quy định, bệnh nhân ở tư thế bắt buộc của cơ thể nằm ngửa, hai chân co ở đầu gối và kéo lên trên bụng. Cơn đau khu trú thường xuyên nhất ở bên phải ở vùng chậu, nhưng vào cuối thai kỳ, cơn đau có thể xuất hiện nhiều hơn. Ngoài ra, trong những tháng cuối của thai kỳ, phẫu thuật điều trị viêm ruột thừa và giai đoạn phục hồi chức năng sau mổ cũng gây lo ngại. Do đó, việc chẩn đoán chính xác là vô cùng quan trọng.
Nguyên nhân gây đau ruột thừa khi mang thai
Bệnh này xảy ra do trong thời kỳ mang thai, tử cung to lên quá mức có thể ảnh hưởng đến manh tràng và thay đổi vị trí của nó. Ngoài ra, ruột thừa có thể bị xâm phạm bởi tử cung mở rộng, do đó nó bị xáo trộncung cấp máu. Điều này đôi khi dẫn đến quá trình viêm và thậm chí là hoại tử. Nguyên nhân gây đau ruột thừa ở bà bầu cũng là do lượng nội tiết tố thay đổi. Trong quá trình sinh con, phụ nữ thường bị rối loạn phân, cụ thể là táo bón, cũng có thể gây ra bệnh lý này.
Đau ruột thừa khi mang thai nguy hiểm như thế nào?
Rõ ràng, bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào, đặc biệt là khi tiến hành trong khoang bụng của phụ nữ mang thai, đều có thể gây sẩy thai hoặc sinh non. Nhưng bên cạnh đó, nó nguy hiểm ở các trạng thái sau:
- phát triển tình trạng thiếu oxy của thai nhi;
- bong nhau thai và lão hóa thai nhi sớm;
- sự xuất hiện của tắc ruột cấp tính;
- nhiễm trùng hậu phẫu;
- vi phạm hoạt động co bóp của tử cung trong quá trình sinh nở;
- pháthuyết trong thời kỳ hậu sản.
Như vậy, chúng tôi đã xem xét tất cả các triệu chứng có thể có của viêm ruột thừa và các dấu hiệu của bệnh ở người lớn. Bây giờ chúng ta hãy chú ý đến các đặc điểm của sự phát triển của bệnh này ở trẻ em.
Triệu chứng viêm ruột thừa ở trẻ lớn
Các triệu chứng ở trẻ lớn tương tự như ở người lớn. Chỉ có thể nói thêm rằng những bệnh nhân như vậy thường chiếm một vị trí cưỡng bức của cơ thể, trong đó cường độ đau giảm dần. Họ nằm ngửa hoặc nghiêng bên phải. Ngoài ra, nhiệt độ tăng lên 38 độ và thậm chí cao hơn. Mạch không phù hợp với các thông số của sự gia tăng nhiệt độ cơ thể và rất nhanh.
Khi kiểm tra khoang miệng, lưỡi ướt, trên đó có một lớp phủ màu trắng. Lưỡi khô là một dấu hiệu xấu. Điều này có thể cho thấy sự phát triển của một đợt hạch của bệnh và viêm phúc mạc. Ở trẻ em độ tuổi này, bệnh này có thể bị giữ lại phân.
Triệu chứng của viêm ruột thừa ở trẻ nhỏ
Ở trẻ sơ sinh, các dấu hiệu của bệnh được đề cập có thể được nghi ngờ trong các trường hợp sau:
- Em bé đang khóc và không cho phép khám.
- Em bé kéo chân phải vào bụng và cuộn tròn.
- Nhiệt độ ở những bệnh nhân nhỏ được chẩn đoán viêm ruột thừa thường tăng trên 38 độ, có thể lên tới 40.
- Xung nhanh và phù hợp với nhiệt độ cao.
- Phân lỏng, thường xuyên.
- Đi tiểu có thể bị đau và thường xuyên. Khi đi tiểu, trẻ khóc.
- Trẻ nhỏ có thể bị nôn trớ nhiều lần.
- Trẻ trằn trọc, bỏ ăn, không ngủ được, liên tục đòi uống nước.
Dấu hiệu viêm ruột thừa ở người lớn và trẻ em như thế nào thì bây giờ chúng ta đã biết. Hãy cân nhắc những hậu quả nguy hiểm có thể xảy ra của căn bệnh này.
Biến chứng
Trong một số trường hợp, diễn biến của bệnh phức tạp bởi các quá trình sau:
- áp-xe khoang bụng, có thể là viêm ruột thừa, màng dưới, ruột thừa hoặc Douglas tùy theo vị trí;
- viêm tắc tĩnh mạch vùng chậu hoặc tĩnh mạch chậu, cái nàycó thể gây ra tình trạng rất nghiêm trọng - PE;
- viêm phúc mạc, trong trường hợp vỡ ruột thừa;
- hình thành thâm nhiễm sau phẫu thuật;
- sự phát triển của quá trình kết dính trong giai đoạn hậu phẫu, có thể gây tắc ruột.
Điều trị
Nếu có dấu hiệu viêm ruột thừa ở người lớn hoặc trẻ em thì nên phẫu thuật cắt ruột thừa càng sớm càng tốt, tức là. cắt bỏ ruột thừa để tránh biến chứng nặng của bệnh này. Hoạt động này được thực hiện trên cơ sở khẩn cấp - không muộn hơn một giờ kể từ thời điểm chẩn đoán chính xác được đưa ra.
Ở giai đoạn sơ cứu, nên nằm nghỉ tại giường. Nghiêm cấm lấy bất kỳ đồ ăn thức uống nào. Không dùng thuốc giảm đau, thuốc nhuận tràng và các loại thuốc khác cho đến khi chẩn đoán cuối cùng được làm rõ, hãy chườm lạnh hoặc chườm nóng.
Sau khi chẩn đoán chính xác viêm ruột thừa (các dấu hiệu ở người lớn và trẻ em được mô tả ở trên), bệnh nhân được đưa vào khoa ngoại và phẫu thuật cắt ruột thừa. Phẫu thuật cho liệu trình không biến chứng này được thực hiện bằng phương pháp nội soi.
Sau đó, bệnh nhân được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt trong vài giờ, nơi anh ta được nhân viên y tế giám sát liên tục. Sau khi bệnh nhân hồi tỉnh sau khi gây mê, anh ta được chuyển đến khoa ngoại. Vào ngày thứ 5, các mũi khâu thường được tháo ra và bệnh nhân được chuyển sang điều trị ngoại trú.
Trong diễn biến phức tạp của bệnh này, bệnh nhânvẫn ở lại phòng khám, và việc xuất viện của anh ấy sẽ được trì hoãn cho đến khi loại bỏ được những hậu quả không mong muốn và tình trạng chung của anh ấy ổn định.
Dự báo
Với diễn biến bệnh không biến chứng và tiến hành phẫu thuật tốt, kịp thời, viêm ruột thừa không đe dọa đến tính mạng. Khả năng lao động của bệnh nhân được phục hồi sau 4 tuần.
Nguyên nhân của các biến chứng trong viêm ruột thừa, theo quy luật, là nhập viện không kịp thời và phẫu thuật muộn. Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, điều này thậm chí có thể dẫn đến tử vong.
