Viêm ruột thừa có thể khiến mọi người bất ngờ. Các hội chứng (biểu hiện) viêm ruột thừa tương tự như nhiều bệnh khác. Nhân tiện, đây là một trong số ít bệnh vẫn được chẩn đoán chủ yếu bằng hình ảnh lâm sàng. Ngoại lệ duy nhất là nội soi ổ bụng - một phương pháp kiểm tra xâm lấn tối thiểu, vì lý do chính đáng là cần thiết. Vậy các triệu chứng của viêm ruột thừa là gì? Những biến chứng nào có thể xảy ra?
Đau ruột thừa là gì
Viêm ruột thừa là tình trạng ruột thừa ở manh tràng bị viêm nhiễm, có thể xảy ra với các cường độ khác nhau. Viêm là bệnh lý thường gặp của khoang bụng, cần phải can thiệp ngoại khoa khẩn cấp. Thông thường, bệnh lý được chẩn đoán ở độ tuổi từ 22 đến 25, nhưng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi.
Theo thống kê, phụ nữ có xu hướng bị viêm ruột thừa nhiều hơn nam giới. Viêm ruột thừa cấp tính, chiếm gần 90% các trường hợp bệnh cấp tính ngoại khoa, là một nguyên nhân phổ biếnphát triển của viêm phúc mạc.
Nguyên nhân gây viêm
Một tập hợp các triệu chứng hoặc hội chứng của bệnh viêm ruột thừa được hình thành mà không rõ lý do. Các bác sĩ vẫn không hiểu tại sao một số người bị viêm ruột thừa và những người khác thì không. Hiện tại, chỉ có các lý thuyết về sự phát triển của bệnh lý được xem xét.
Giả thuyết phổ biến nhất là một tổn thương nhiễm trùng. Với viêm ruột thừa, mầm bệnh của các bệnh khác nhau thường được xác định trong các phân tích của bệnh nhân, ví dụ, Staphylococcus aureus, E. coli, Streptococcus và một số vi khuẩn. Những vi khuẩn này bình thường trong ruột, nhưng trong điều kiện thuận lợi, quá trình sinh sản tích cực của chúng bắt đầu, do đó quá trình viêm phát triển.
Ngoài ra, những nguyên nhân gây ra cơn đau trong viêm ruột thừa có thể là do ruột thừa bị tắc nghẽn. Điều này được tạo điều kiện bởi sự phát triển dị thường bẩm sinh. Các khối u khác nhau, sỏi trong phân và dị vật có thể làm tắc nghẽn lòng mạch.
Để máu bị ứ đọng và sự phát triển hoại tử của ruột thừa góp phần làm rối loạn tuần hoàn. Vi phạm công việc của các mạch nhỏ ảnh hưởng xấu đến cơ thể, gây viêm. Sản xuất quá nhiều chất nhầy và viêm ruột thừa có thể xảy ra khi nhu động ruột suy giảm do phản ứng thần kinh.
Thực hành y tế cho thấy rằng tình trạng viêm nhiễm thường được chẩn đoán ở những bệnh nhân bị táo bón mãn tính, một số bệnh truyền nhiễm và các bệnh về tim và mạch máu.
Ở nam giới, ruột thừa có thể bị viêm do thói quen xấu và nhiễm trùng tiềm ẩn trong cơ thể. Ở phụ nữ, hội chứng viêm ruột thừa gây ra bởi các bệnh phụ khoa. Ở thời thơ ấu, các dị tật bẩm sinh thường dẫn đến bệnh lý, chẳng hạn như hẹp lòng manh tràng.
Các triệu chứng đầu tiên của viêm ruột thừa
Việc tự xác định viêm ruột thừa khá khó khăn. Chẩn đoán trong một số trường hợp là khó khăn ngay cả đối với các chuyên gia có kinh nghiệm. Các hội chứng viêm ruột thừa ở người lớn tương tự như các dấu hiệu nhiễm độc, nhưng không có biểu hiện nhiễm độc rõ ràng của cơ thể. Thường không xuất hiện nôn mửa nhiều lần, khô miệng, suy nhược và tiêu chảy.
Đau khi viêm ruột thừa xuất hiện ở dạ dày. Sau bốn đến sáu giờ, cảm giác khó chịu tăng lên, di chuyển đến khu vực bên phải của rốn. Nhiệt độ tăng lên 37,2-37,4 ° C. Cơn đau có thể xảy ra, tức là một tình trạng khi cảm thấy khó chịu ở các phần khác nhau của bụng.
Hình ảnh lâm sàng
Hội chứng đặc trưng nhất trong bệnh viêm ruột thừa là đau vùng dưới rốn và vùng đám rối thần kinh mặt trời. Đôi khi bệnh nhân lo lắng về sự khó chịu mà không có một khu trú cụ thể. Cơn đau có thể có cường độ khác nhau. Nhưng dần dần bản địa hóa của nó trở nên rõ ràng hơn - anh ta cảm thấy khó chịu ở khu vực của ruột thừa. Khi cử động, thay đổi vị trí cơ thể, cảm giác hắt hơi và ho ngày càng tăng lên. Trong tương lai, việc giảm đau là không thể. Điều này cho thấy sự phát triển của các biến chứng (viêm phúc mạc).
Hội chứng đau tương tự của viêm ruột thừa không đặc hiệu. Sự khó chịu là phổ biến ở nhiềucác bệnh đường ruột khác. Ví dụ, ở trẻ em, cơn đau được ghi nhận khi nhiễm trùng. Để thuận tiện cho việc chẩn đoán của bác sĩ, bạn cần thông báo về các bệnh trước đó. Điều này sẽ tiết kiệm thời gian.
Đau ruột thừa vẫn xảy ra những hội chứng nào? Tình trạng viêm đôi khi gây ra buồn nôn và nôn. Với dạ dày trống rỗng trong chất nôn chỉ có chất lỏng và chất nhầy của hoàng thể. Nôn thường xảy ra một lần. Việc không có mật trong chất nôn cho thấy bị viêm túi mật, tắc túi mật. Một tình huống được coi là nguy hiểm khi, dựa trên nền tảng của các triệu chứng của viêm ruột thừa (một hội chứng đau và các dấu hiệu khác), nôn mửa lặp đi lặp lại mà không giúp bệnh nhân thuyên giảm.
Thường bệnh nhân lo lắng về nhiệt độ cao (khoảng 37-38 ° C). Sẽ rất nguy hiểm nếu tăng nhiệt độ lên 39-40 ° C và giảm mạnh xuống mức thấp tới hạn. Một sự xuất hiện phổ biến trên nền của viêm ruột thừa là một hội chứng gọi là chứng khó tiêu. Đây là sự vi phạm hoạt động của đường tiêu hóa, xảy ra cùng với rối loạn tiết niệu. Đồng thời, nước tiểu có thể có màu đậm, bệnh nhân có một sự đại tiện mạnh mẽ, hình thành nhiều khí, ợ chua, có thể có màu đen của phân. Đây là một triệu chứng rất nguy hiểm cho thấy xuất huyết đường ruột hoặc dạ dày.
Viêm ruột thừa có thể bắt đầu với các triệu chứng hoàn toàn khác nhau và đau khá nhẹ. Khi dùng thuốc giảm đau mạnh, cơn đau trong viêm ruột thừa cấp tính có thể cho thấy những thay đổi hoại tử trên thành của quá trình này. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.
Hội chứngShchetkin-Blumberg là điển hình cho bệnh viêm ruột thừa cấp tính. Sau khi ấn mềm lên thành bụng, bạn cần xé mạnh ngón tay ra. Khi bị viêm, bạn sẽ cảm thấy đau nhiều hơn khi thả tay ra, chứ không phải khi ấn vào bụng. Bạn cũng có thể xác định tình trạng viêm bằng hội chứng cắt kéo. Với viêm ruột thừa, nhịp tim nhanh nghiêm trọng xảy ra trên nền nhiệt độ cơ thể bình thường.
Bạn cũng có thể phát hiện hội chứng Asaturian. Đối với điều này, một nắm đấm được ấn vào vùng chậu trái và nắm tay bên phải nhô ra. Lúc này, người ta sờ thấy manh tràng bằng tay trái, trong quá trình này người ta có thể tìm thấy một điểm đau tương ứng với viêm ruột thừa. Thông thường, cảm giác đau khi sờ nắn sẽ tăng lên khi bệnh nhân nằm nghiêng về bên trái. Hội chứng đau thường xảy ra với áp lực ở giữa bụng.
Triệu chứng ở trẻ em
Ở trẻ em, nguy cơ phát triển viêm phúc mạc cao hơn nhiều so với người lớn, vì vậy cha mẹ cần chú ý đến những thay đổi trong tình trạng sức khỏe của một bệnh nhi nhỏ.
Ở trẻ sơ sinh, ruột thừa bị viêm cực kỳ hiếm, tần suất chẩn đoán bệnh lý tăng lên sau hai đến ba năm. Thông thường, chẩn đoán (nếu chúng ta đang nói về viêm ruột thừa cấp tính) được thực hiện cho trẻ em từ 9-12 tuổi, nhưng nói chung, tỷ lệ mắc bệnh cao nhất xảy ra ở độ tuổi 15-19.
Hội chứng viêm ruột thừa ở trẻ em từ sơ sinh đến 5 tuổi thường thấy như sau: bồn chồn, ủ rũ, buồn nôn và nôn, suy nhược, buồn ngủ, khô miệng, khát nước, sốt, ớn lạnh, xanh xao, khó tiêu (phân lỏng hoặc táo bón). Nhưng màNhững dấu hiệu liệt kê ở trên vừa có thể báo hiệu bệnh viêm ruột thừa vừa là dấu hiệu của các bệnh lý khác. Dù sao cũng cần gọi bác sĩ.
Ở độ tuổi đi học, các hội chứng viêm ruột thừa giống nhau được quan sát thấy ở trẻ em và người lớn. Bụng sẽ đau, nhiệt độ có thể tăng cao, khi ấn mạnh người bệnh sẽ thấy đau. Biểu hiện điển hình chỉ chiếm 30% trường hợp, 70% còn lại không điển hình. Đôi khi ruột thừa nằm ở nơi khác trong phúc mạc. Đau có thể ở vùng bụng dưới và ở dạ dày, lưng, trực tràng.
Những dấu hiệu sau cho thấy bạn cần đi khám bác sĩ gấp:
- khô lưỡi;
- giảm cảm giác thèm ăn;
- lạnh;
- sốt;
- nôn một lần hoặc lặp lại;
- buồn nôn.
Phân vẫn bình thường trong hầu hết các trường hợp, có thể có táo bón hoặc tiêu chảy (trong một số trường hợp hiếm hoi). Bạn cần đến gặp bác sĩ không muộn hơn hai đến ba giờ sau khi bắt đầu cơn. Nếu một cô gái tuổi teen kêu đau, thì trước khi bác sĩ đến, bạn cần tìm hiểu ngày hành kinh cuối cùng. Cơn đau giống như đau ruột thừa có thể xảy ra trước kỳ kinh.
Trong cơn đau, bạn không được chườm nóng lên bụng và tắm nước ấm, vì nhiệt làm tăng nhanh quá trình viêm. Không thụt rửa, làm tăng áp lực lên vùng bị viêm. Không được cho trẻ dùng bất kỳ loại thuốc hoặc thuốc nhuận tràng nào, điều này có thể làm phức tạp chẩn đoán và gây vỡ ruột thừa. Bạn không thể ăn, bạn chỉ có thể cho nước ngọt.
Hỗn hợp với
Đau trong ruột thừa có thể bị nhầm lẫn với nhiều bệnh khác của hệ tiêu hóa. Đây là một loại ngộ độc thực phẩm tầm thường, đau quặn gan thận, viêm tử cung, nổi hạch ở ruột, viêm túi mật cấp tính. Ngay cả bác sĩ cũng không thể luôn xác định chính xác xác suất bệnh nhân bị viêm ruột thừa.
Biến chứng có thể xảy ra
Nếu bạn không đến cơ sở y tế kịp thời và loại bỏ quá trình viêm nhiễm, điều này sẽ dẫn đến nhiều biến chứng nghiêm trọng. Sau 48 giờ, thâm nhiễm ở ruột thừa phát triển, gây phức tạp rất nhiều cho việc điều trị phẫu thuật. Nếu cuộc phẫu thuật bị hoãn lại trong một thời gian dài hơn, một quá trình viêm bổ sung sẽ phát triển. Điều kiện này yêu cầu một hoạt động truy cập mở. Các can thiệp sâu hơn có thể là cần thiết. Quá trình khôi phục mất đến hai tuần và quá trình phục hồi sẽ kéo dài ít nhất một tháng. Nó sẽ có thể trở lại hoạt động thể chất bình thường chỉ sau một năm.
Biến chứng nguy hiểm nhất của viêm ruột thừa là viêm phúc mạc. Tình trạng này thậm chí có thể dẫn đến tử vong. Thông thường, trong trường hợp này, hai ngày sau khi các triệu chứng cấp tính, một giai đoạn khỏe mạnh tưởng tượng bắt đầu, tức là, bệnh nhân cảm thấy tốt hơn, anh ta quyết định không tìm kiếm sự giúp đỡ. Nhưng ngay sau đó tình trạng xấu đi với những hậu quả nặng nề nhất (phá hủy các mô ruột, quá trình viêm cấp tính). Nếu bạn tham khảo ý kiến bác sĩ khi bắt đầu bị viêm, bạn có thể giảm thời gian nằm viện xuống một ngày và tiếp tụchoạt động tương đối dễ dàng. Trong trường hợp có biến chứng, tốt nhất bạn sẽ phải nằm viện khoảng một tuần.
Biện pháp chẩn đoán
Chẩn đoán dựa trên hình ảnh lâm sàng và được xác nhận bằng xét nghiệm máu. Phương pháp đáng tin cậy nhất là nội soi ổ bụng. Có thể làm rõ dạng của quá trình viêm trong quá trình can thiệp phẫu thuật, sau đó kiểm tra mô học của các mô bị loại bỏ được thực hiện. Khi chẩn đoán từ các phương pháp công cụ, chụp cắt lớp vi tính, chụp X quang thành bụng, kiểm tra siêu âm, soi tưới tiêu được sử dụng.
Hậu quả của việc chẩn đoán muộn
Viêm nhiễm nếu không được chẩn đoán kịp thời thì nguy cơ biến chứng ở giai đoạn hậu phẫu càng tăng cao. Vết thương đang mưng mủ. Nó cũng làm tăng thời gian hoạt động, thời gian của quá trình phục hồi và phục hồi của cơ thể. Các phương pháp điều trị hiện đại trong hầu hết các trường hợp đều có thể tránh được những hậu quả nguy hiểm nếu người bệnh chịu khó theo dõi. Tuy nhiên, bạn không nên chỉ trông chờ vào chuyên môn của các bác sĩ, vì mỗi người nên có trách nhiệm với sức khỏe của chính mình.
Phương pháp điều trị
Cho đến nay, hội chứng đau ruột thừa ở nam giới, phụ nữ và trẻ em chỉ được điều trị bằng phẫu thuật. Trước đây, phẫu thuật mở bụng đã được thực hiện, nhưng đây luôn là một xét nghiệm khó đối với cơ thể, khó phục hồi chức năng và chất lượng cuộc sống suy giảm đáng kể trong giai đoạn hậu phẫu. Trong hầu hết các trường hợp, viêm ruột thừavận hành nội soi.
Với sự trợ giúp của một công cụ đặc biệt, bạn có thể khám và phẫu thuật các cơ quan nội tạng. Một bác sĩ có kinh nghiệm với phương pháp này thậm chí có thể phẫu thuật cho trường hợp viêm ruột thừa kéo dài 5 ngày, điều này tạo điều kiện rất tốt cho cuộc sống của bệnh nhân. Nhân tiện, nội soi ổ bụng cũng là phương pháp chẩn đoán tốt nhất. Trên thực tế, những gì trông giống như viêm ruột thừa, có thể là một căn bệnh khác sẽ được phát hiện trong quá trình phẫu thuật. Trước đây chỉ cắt ruột thừa nên không thể dùng phương pháp chẩn đoán này.
Nếu không có biến chứng thì các hội chứng viêm ruột thừa ở người lớn không cần dùng kháng sinh. Khi có quá trình viêm trong xương chậu, liệu pháp kháng sinh được kê đơn. Sự kết hợp của một số nhóm thuốc kháng khuẩn thường được kê đơn. Viêm ruột thừa biến chứng cần dùng kháng sinh.
Lời khuyên hữu ích từ bác sĩ phẫu thuật
Các bác sĩ khuyên đừng bao giờ tự uống thuốc nếu bạn có các triệu chứng tương tự như viêm ruột thừa. Bạn không nên dùng bất kỳ loại thuốc nào (đặc biệt là thuốc chống viêm, thuốc giảm đau hoặc thuốc chống co thắt), vì điều này có thể làm phức tạp chẩn đoán. Việc tiếp cận kịp thời với bác sĩ sẽ giúp tăng tốc độ hồi phục và phục hồi sau phẫu thuật một cách đáng kể. Điều quan trọng là bệnh viêm ruột thừa không thể chữa khỏi bằng thuốc mà chỉ cần phẫu thuật. Nhân tiện, có một điểm cộng rất lớn trong việc điều trị ruột thừa dạng dòi - bạn đã mắc bệnh một lần và được chữa khỏi, bạn có thể quên đi cơn đau ruột thừa mãi mãi.
Viêm ruột thừa mãn tính
mãn tínhviêm ruột thừa là một dạng viêm chậm chạp, thường liên quan đến quá trình viêm cấp tính trước đó. Hình ảnh lâm sàng được đặc trưng bởi đau nhức, khó chịu ở bụng, tiêu chảy hoặc táo bón, đầy hơi. Chẩn đoán dựa trên việc loại trừ các nguyên nhân khác có thể gây ra các triệu chứng như vậy. Điều trị cho một bệnh cảnh lâm sàng không được biểu hiện là thận trọng.
Phòng ngừa viêm ruột thừa
Để phòng bệnh, cần điều trị các bệnh lý khác nhau về đường tiêu hóa, táo bón, ăn uống điều độ, tránh ăn quá no. Với những triệu chứng đáng báo động, bạn nên tham khảo ý kiến của bác sĩ, vì chỉ cần một chút bệnh nhẹ cũng có thể chỉ ra một căn bệnh nghiêm trọng. Nói chung, một lối sống lành mạnh được khuyến khích.
