Trong bài viết, chúng ta sẽ tìm hiểu xem bên nào của bệnh viêm ruột thừa ở một người và dấu hiệu của nó là gì. Bệnh lý này là một quá trình viêm ở ruột thừa, kéo dài từ manh tràng. Đây là một trong những bệnh thường gặp nhất trong phẫu thuật.
Bản chất của bệnh lý
Viêm ruột thừa là một trong những bệnh ngoại khoa vùng bụng phổ biến nhất, chiếm 89,1%. Đau ruột thừa có thể gặp ở cả nam và nữ ở mọi lứa tuổi. Đỉnh cao của tỷ lệ mắc bệnh được quan sát thấy ở loại bệnh nhân từ mười đến ba mươi năm. Sự phát triển của quá trình viêm trong ruột thừa xảy ra ở năm người trong số một nghìn người mỗi năm. Viêm ruột thừa thuộc thẩm quyền của phẫu thuật ổ bụng hoặc phẫu thuật tiêu hóa.
Phụ lục là gì?
Đây là phần phụ của manh tràng, có tính chất thô sơ. Nhìn bên ngoài, nó là một ống hẹp kéo dài, phía xa của nó có một đầu mù, và phía gần được nối với khoang của manh tràng với sự trợ giúp của một hình phễu.lỗ.
Cách xác định đau ruột thừa tại nhà được nhiều người quan tâm.
Thành ruột thừa có bốn lớp: thanh mạc, cơ, dưới niêm mạc và niêm mạc. Chiều dài của quá trình là từ năm đến mười lăm cm, độ dày từ bảy đến mười mm. Phụ lục có màng lưới riêng, giữ nó và đảm bảo tính di động của quá trình này.
Mục đích chức năng của nó vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn, nhưng người ta đã chứng minh rằng ruột thừa có các chức năng sau: hàng rào, nội tiết và bài tiết. Ngoài ra, nó còn tham gia vào việc duy trì hệ vi sinh đường ruột và hình thành các phản ứng miễn dịch. Mọi người nên biết các dấu hiệu của bệnh viêm ruột thừa.
Phân loại bệnh
Có hai loại viêm ruột thừa chính - mãn tính và cấp tính. Mỗi người trong số họ có một số biến thể hình thái và lâm sàng. Trong viêm ruột thừa cấp tính, có các dạng catarrhal (đơn giản) và hủy hoại (hoại tử, apostematous, phlegmonous-loét và phlegmonous).
Với viêm ruột thừa catarrhal ở người lớn, có các triệu chứng rối loạn bạch huyết và tuần hoàn máu trong quá trình này, xuất hiện các ổ viêm có mủ ở lớp niêm mạc. Ruột thừa tăng lên, màng huyết thanh của nó trở nên toàn máu. Có một cơn đau ruột thừa.
Do sự phát triển của catarrh, bệnh có mủ xảy ra ở dạng cấp tính. Một ngày sau khi bắt đầu quá trình, sự thâm nhập bạch cầu lan rộng trên toàn bộ bề dày của thành ruột thừa, và đây được coi là viêm ruột thừa tĩnh mạch. Dạng này được đặc trưng bởi sự dày lên của thành ruột thừa, phù nề và sung huyết mạc treo, tiết ra chất mủ từ lòng ruột thừa.
Dấu hiệu của viêm ruột thừa, tất nhiên, đã rõ rệt. Nhưng đôi khi hình ảnh bị mờ. Nếu trong quá trình viêm có tính chất lan tỏa, một số lượng lớn các vi hấp thụ được hình thành, thì viêm ruột thừa không phân sinh được hình thành; nếu có vết loét ở niêm mạc, thì bệnh viêm ruột thừa viêm loét tĩnh mạch phát triển. Sự tiến triển của các quá trình phá hủy trong tương lai trở thành nguyên nhân của viêm ruột thừa hoại tử. Khi các mô bao quanh ruột thừa tham gia vào quá trình sinh mủ, nó sẽ đi kèm với sự xuất hiện của viêm ruột thừa, trong khi viêm mạc treo phát triển ở mạc treo. Các biến chứng của loại viêm ruột thừa cấp tính (chủ yếu là viêm loét tĩnh mạch) là thủng quá trình, dẫn đến viêm phúc mạc hạn chế hoặc lan tỏa, hoặc áp xe ruột thừa.
Trong số các dạng viêm ruột thừa mãn tính là dạng mãn tính nguyên phát, dạng tồn tại và dạng tái phát. Tiến trình của bệnh được đặc trưng bởi các quá trình xơ cứng và teo trong quá trình này, những thay đổi phá hủy và viêm với sự phát triển thêm ở thành ruột thừa và lòng của mô hạt, sự xuất hiện của kết dính giữa các mô và màng huyết thanh. Khi chất lỏng huyết thanh tích tụ trong lòng ống, một u nang sẽ xuất hiện.
Dấu hiệu của bệnh viêm ruột thừa sẽ được nói chi tiết hơn bên dưới, còn bây giờ chúng ta hãy nói về những nguyên nhân gây ra bệnh lý này.
Nguyên nhân dẫn đến viêm ruột thừa
Viêm ruột thừa phát triển, theo quy luật, do hệ vi khuẩn đa vi khuẩn, đại diện là tụ cầu, vi khuẩn kỵ khí, liên cầu, E. coli và cầu khuẩn ruột. Tác nhân gây bệnh xâm nhập vào thành ruột thừa theo đường ruột, tức là từ lòng ống.
Viêm ruột thừa phát triển khi các chất trong ruột bị ứ đọng trong ruột thừa do sự gấp khúc của nó, sự hiện diện của sỏi phân và các chất lạ trong lòng, tăng sản mô bạch huyết. Sự tắc nghẽn cơ học của lòng mạch gây ra sự gia tăng áp lực bên trong nó, khuyết tật tuần hoàn ở thành ruột thừa, kèm theo giảm khả năng miễn dịch tại chỗ, sự gia tăng hoạt động của vi khuẩn sinh mủ và sự xâm nhập sâu hơn của chúng vào niêm mạc.
Thực phẩm
Đặc điểm dinh dưỡng và vị trí cụ thể của quá trình có tầm quan trọng nhất định. Điều này dẫn đến sự hình thành của viêm ruột thừa. Được biết, do tiêu thụ quá nhiều thịt và xu hướng táo bón của một người, một lượng lớn các sản phẩm phân hủy protein tích tụ trong ruột, và điều này tạo ra một môi trường tuyệt vời cho sự tồn tại của hệ thực vật gây bệnh. Ngoài các nguyên nhân cơ học, viêm ruột thừa phát triển do các bệnh ký sinh trùng và truyền nhiễm - sốt thương hàn, bệnh yersiniosis, bệnh lao ruột, bệnh amip, v.v.
Phụ nữ mang thai
Phụ nữ mang thai dễ bị viêm ruột thừa. Đó là do sự dịch chuyển của ruột thừa và manh tràng do sự gia tăng kích thước của tử cung. Ngoài ra các yếu tố dễ mắc ở phụ nữ mang thai là táo bón, thay đổi nguồn cung cấp máucác cơ quan vùng chậu, chuyển đổi hệ thống miễn dịch.
Dấu hiệu của bệnh viêm ruột thừa
Nếu viêm ruột thừa cấp tính có dạng điển hình, thì có các cơn đau ở bên phải vùng chậu, các phản ứng chung và cục bộ rõ rệt. Trong trường hợp này, cơn đau thường phát triển đột ngột. Lúc đầu, nó lan rộng hoặc khu trú thường xuyên nhất ở vùng gần rốn và vùng thượng vị. Sau một vài giờ, cơn đau tập trung trong viêm ruột thừa ở vùng chậu bên phải.
Nếu ruột thừa nằm không bình thường, thì các triệu chứng khó chịu có thể cảm thấy ở vùng thắt lưng, vùng hạ vị bên phải, phía trên xương mu và gần xương chậu. Hội chứng đau ở dạng viêm ruột thừa cấp tính luôn biểu hiện, tăng khi cười hoặc ho, giảm ở bên phải ở tư thế nằm ngửa.
Các triệu chứng ban đầu
Dấu hiệu ban đầu điển hình của bệnh viêm ruột thừa là các triệu chứng rối loạn tiêu hóa: nôn, buồn nôn, tiêu chảy, đầy hơi và phân. Nhịp tim nhanh và tình trạng tê liệt được ghi nhận. Nhiễm độc đặc biệt rõ rệt trong viêm ruột thừa phá hủy. Diễn biến của bệnh có thể phức tạp do áp xe khoang phúc mạc - Douglas, khoang ruột, khoang dưới thận và ruột thừa. Trong một số trường hợp, viêm tắc tĩnh mạch ở vùng chậu hoặc tĩnh mạch chậu được hình thành, có thể trở thành nguồn PE.
Ở trẻ em và người già
Đặc_hình_đặc_hạn của dấu hiệu viêm ruột thừa được phòng khám bệnh lý ở người già, phụ nữ có thai, trẻ em,bệnh nhân có vị trí không điển hình của ruột thừa.
Đối với trẻ em khi còn nhỏ bị viêm ruột thừa cấp tính, các triệu chứng sau đây được quan sát thấy, đặc trưng của các bệnh nhiễm trùng khác nhau ở trẻ em: tiêu chảy, sốt nóng, nôn mửa thường xuyên. Hoạt động của trẻ giảm, trẻ trở nên lờ đờ và thất thường. Khi hội chứng đau tăng lên, bạn có thể lo lắng.
Cơn đau ruột thừa ở người già có phần khác biệt. Bệnh nhân cao tuổi bị viêm ruột thừa thường có hình ảnh lâm sàng mờ. Căn bệnh này thường lây lan một cách tự nhiên, kể cả với những loại bệnh có tính chất hủy diệt. Thân nhiệt không phải lúc nào cũng tăng, đau vùng hạ vị không đáng kể, mạch trong giới hạn bình thường, có dấu hiệu tức bụng, yếu, tăng bạch cầu nhẹ. Bệnh nhân lớn tuổi, đặc biệt nếu sờ thấy thâm nhiễm ở hồi tràng, cần chẩn đoán phân biệt bệnh lý với khối u ở manh tràng. Vì mục đích này, cần phải tiến hành soi ống nước hoặc soi ruột kết.
Nếu viêm ruột thừa được chẩn đoán ở phụ nữ mang thai, thì cơn đau có thể khu trú cao hơn nhiều so với vị trí của vùng chậu do sự dịch chuyển của manh tràng lên trên bởi tử cung mở rộng. Các triệu chứng khác của viêm ruột thừa có thể nhẹ hơn. Viêm ruột thừa cấp ở bệnh nhân mang thai phải được phân biệt với nguy cơ sẩy thai tự nhiên, cũng như sinh non.
Ở thể mãn tính xuất hiện những cơn đau âm ỉ kèm theo viêm ruột thừa vùng chậu bên phải. Chúng có thể tăng lên theo thời giancác tính năng khi gắng sức.
Phòng khám viêm ruột thừa đặc trưng bởi các dấu hiệu rối loạn tiêu hóa (tiêu chảy hoặc táo bón kéo dài), cảm giác nặng nề, khó chịu vùng thượng vị. Thân nhiệt trong giới hạn bình thường, xét nghiệm máu và nước tiểu trên lâm sàng không có sự thay đổi rõ rệt. Khi sờ nắn sâu, cảm giác đau ở bụng bên phải.
Viêm ruột thừa được chẩn đoán như thế nào?
Chẩn đoán bệnh
Viêm ruột thừa cấp tính phải được phân biệt với hầu hết các bệnh lý của các cơ quan trong ổ phúc mạc. Điều này được tạo điều kiện thuận lợi bởi vị trí cụ thể của quá trình, cũng như sự vắng mặt của các triệu chứng điển hình. Làm thế nào để xác định đau ruột thừa tại nhà? Viêm ruột thừa được chẩn đoán dựa trên khám và hỏi bệnh, dữ liệu siêu âm, cũng như xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm. Trong khi đè lên vùng bụng bên phải, cơn đau dữ dội hơn, nhưng chúng trở nên đặc biệt mạnh khi áp lực của các ngón tay lên thành phúc mạc bị loại bỏ đột ngột.
Khi bệnh nhân được yêu cầu kiễng chân lên, họ không thể thực hiện động tác này do cơn đau tăng lên. Số lượng bạch cầu có thể tăng hoặc giảm, nhưng luôn có sự thay đổi bạch cầu trung tính đột ngột. Chẩn đoán viêm ruột thừa cần được kịp thời.
Tính năng điều trị
Thường được chấp nhận đối với viêm ruột thừa cấp tính là chiến thuật phẫu thuật cắt bỏ phần ruột thừa bị ảnh hưởng càng nhanh càng tốt.
Nếu nghi ngờ bệnh như vậy, thì trước khi điều trị tạitrong một cơ sở y tế, việc tiêu thụ thức ăn và chất lỏng bị loại trừ, áp dụng cảm lạnh cho vùng chậu ở bên phải và phần còn lại trên giường được hiển thị. Nghiêm cấm uống thuốc nhuận tràng, sử dụng miếng đệm nóng và cũng cho dùng thuốc giảm đau cho đến khi chẩn đoán được hoàn toàn. Loại phẫu thuật nào được thực hiện để cắt bỏ ruột thừa?
Ở dạng cấp tính, phẫu thuật cắt ruột thừa được thực hiện, tức là cắt bỏ quy trình bằng nội soi hoặc thông qua một vết mổ mở ở vùng hồi tràng bên phải. Nếu viêm ruột thừa có biến chứng do viêm phúc mạc, một phẫu thuật mở ổ bụng giữa được thực hiện. Bệnh nhân đang dùng thuốc kháng sinh trong giai đoạn hậu phẫu.
Ở thể mãn tính, phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa được chỉ định - cắt ruột thừa, nếu có hội chứng đau dai dẳng khiến bệnh nhân mất đi sinh hoạt bình thường. Nếu các triệu chứng nhẹ, thì điều trị bảo tồn sẽ được áp dụng, bao gồm sử dụng thuốc chống co thắt, vật lý trị liệu và loại bỏ táo bón.
Dự báo
Đau ruột thừa ở bên nào là điều rất cần biết để có thời gian xác định.
Nếu ca mổ được tiến hành đúng thời gian và chính xác thì tiên lượng sẽ thuận lợi. Thường mất ba đến bốn tuần để trở lại làm việc.
Các biến chứng có thể là sự xuất hiện của thâm nhiễm viêm sau phẫu thuật, áp xe ruột và không gian Douglas, sự phát triển của tắc nghẽn kết dính ruột. Những tình trạng này cần phải nhập viện cấp cứu nhiều lần.
Những biến chứng như vậy, cũng như tử vong, có thểhậu quả của việc nhập viện muộn, cũng như một ca phẫu thuật được thực hiện không đúng lúc.
Chúng tôi đã xem xét các dấu hiệu và cách điều trị viêm ruột thừa.
