Một trong những vị trí hàng đầu trong số các bệnh lý ung thư đa dạng trong thế giới hiện đại là ung thư biểu mô cổ tử cung ở phụ nữ. Nguồn gốc của sự hình thành của nó là các tế bào nội tiết tố nằm trên bề mặt cơ thể. Giống như bất kỳ hình thành ác tính nào khác, bệnh phát triển do tình trạng bệnh lý của vật liệu di truyền tế bào và điều này xảy ra dưới tác động của các yếu tố bất lợi bên ngoài.
Hàng năm, ung thư biểu mô cổ tử cung được chẩn đoán ở gần 600.000 phụ nữ khi khám. Sự âm ỉ của căn bệnh này là không có dấu hiệu và biểu hiện.
Lý do phát triển
Phần chính của các bệnh ung thư xảy ra dưới tác động của một số yếu tố, trong số đó là do phụ nữ cao tuổi và tiếp xúc lâu với hóa chất độc hại và bức xạ.
Các nghiên cứu lâm sàng đã xác nhận rằng có một số mối quan hệ giữa ung thư cổ tử cung và vi rút u nhú. Những bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư biểu mô ở cổ tử cung sau đó được phát hiện có vi rút này.
Ngoài ra, có một số nguyên nhân có thể gây ra sự phát triển của bệnh lý này:
- bắt đầu sớm hoạt động tình dục;
- phá thai;
- đầu mang thai lần đầu;
- nhiều bạn tình;
- bệnh viêm nhiễm cơ quan sinh sản;
- suy giảm khả năng miễn dịch;
- sử dụng thuốc nội tiết lâu dài;
- hút thuốc;
- tổn thương cổ tử cung khi chuyển dạ.
Loạn sản cổ tử cung được coi là một tình trạng tiền ung thư, và hiện tượng này lâu dần có thể chuyển thành ung thư biểu mô. Một tính năng đặc trưng của bệnh này là sự phát triển nhanh chóng của các tế bào bệnh lý.
Phân loại
Phân loại quốc tế về ung thư biểu mô cổ tử cung bao gồm một số dạng của bệnh này:
- Tân sản vảy trong biểu mô được gọi là chứng loạn sản.
- Ung thư biểu mô cổ tử cung tại chỗ (ung thư tại chỗ).
- Ung thư biểu mô tế bào vảy với sự xâm lấn tối thiểu vào các lớp bên dưới của biểu mô.
- Ung thư biểu mô tế bào vảy của cổ tử cung, cũng có các loại riêng. Các loại phổ biến nhất là ung thư sừng hóa, bazơ.
- Ung thư biểu mô không hóa ở cổ tử cung cũng có thể được xác định.
Các loại sau ít phổ biến hơn:
- nhú;
- warty;
- vảy-quá độ;
- giống u bạch huyết.
Ung thư từ lớp biểu mô tiết ra được phân loại như sau.
- Adenocarcinoma in situ (ung thư biểu mô cổ tử cung tại chỗ).
- U tuyến với tính năng xâm lấn tối thiểu. Nó còn được gọi là ung thư biểu mô cổ tử cung vi xâm lấn.
U biểu mô hỗn hợp bao gồm:
- ung thư biểu mô tế bào vảy tuyến;
- ung thư biểu mô đáy tuyến;
- ung thư biểu mô nang tuyến.
Ung thư biểu mô tuyến xảy ra:
- nội mạc tử cung;
- niêm mạc (ruột, nội mạc cổ tử cung, tuyến-nhung mao);
- huyết thanh;
- xóa ô;
- mesonephric.
Ngoài ra, còn có các loại ung thư nội tiết thần kinh:
- ung thư biểu mô tế bào lớn nội tiết;
- carcinoid;
- ung thư tế bào nhỏ;
- sarcoma;
- ung thư biểu mô không biệt hoá.
Số lượng bệnh lý ác tính chủ yếu của cổ tử cung là vảy tiết mô học (hơn 80%). Khoảng 17% trường hợp ung thư biểu mô cổ tử cung phát triển thành ung thư biểu mô tuyến và sự kết hợp của nó với ung thư biểu mô tế bào vảy. Trong các trường hợp khác, các loại mô học khác của khối u ung thư này được ghi nhận.
Ung thư biểu mô không chỉ ảnh hưởng đếnống cổ tử cung, mà còn là phần thân của tử cung. Theo nguyên tắc này, người ta thường chia nó thành hai loại: ung thư thân tử cung và ung thư cổ tử cung. Ung thư biểu mô cổ tử cung phát triển thường xuyên hơn nhiều lần so với một khối u ung thư của cơ thể tử cung.
Đặc điểm biểu hiện
Hình dạng của ung thư biểu mô cổ tử cung cũng có thể khác nhau theo những cách nhất định:
- dạng u nhú, có đặc điểm là hình thành các nhú nhỏ, hơi giống súp lơ;
- hình dạng giống như miệng núi lửa xuất hiện dưới dạng vết loét được bao phủ bởi một lớp phủ màu xám.
Ung thư cổ tử cung nguy hiểm vì ở giai đoạn đầu hầu như không có biểu hiện gì tiêu cực dẫn đến quá trình bệnh lý lây lan nhanh chóng sang các cơ quan khác.
Giai đoạn
Do sự lan rộng của khối u ác tính, các giai đoạn sau của ung thư biểu mô cổ tử cung được quan sát thấy:
- 1 giai đoạn - sự xuất hiện của các tế bào khối u bệnh lý;
- 2 giai đoạn - sự xâm nhập của tế bào ung thư vào cổ tử cung;
- 3 giai đoạn - sự phát triển của khối u trong các mô quanh tử cung, sự phát triển của các di căn đầu tiên;
- 4 giai đoạn - tổn thương các cơ quan lân cận, trong đó một số lượng lớn các di căn được quan sát thấy.
Phân phối
Di căn từ ung thư biểu mô cổ tử cung có thể lây lan theo những cách sau:
- sinh bạch huyết;
- huyết thống;
- cấy.
Loại phổ biến nhất được coi là huyết thống, vì tổn thương thường được quan sát thấydi căn hạch. Số lượng di căn phụ thuộc vào vị trí của khối u nguyên phát, cũng như mức độ xâm lấn và biệt hóa của nó.
Trong trường hợp khi hình thành bệnh lý đi đến ống cổ tử cung, khả năng hình thành di căn tăng lên nhiều lần. Trong tình huống như vậy, các hạch bạch huyết nằm trong xương chậu rất dễ bị tổn thương. Đối với con đường sinh huyết, tổn thương gan, mô xương và phổi trở nên đặc trưng.
Con đường cấy ghép được đặc trưng bởi sự xâm nhập của các tế bào khối u vào khoang bụng. Sau đó, ống dẫn trứng và buồng trứng bị ảnh hưởng.
Triệu chứng
Trong giai đoạn đầu, sự hiện diện của ung thư biểu mô tế bào vảy ở cổ tử cung có thể không tự biểu hiện ra ngoài theo bất kỳ hình thức nào. Sau đó, quá trình ung thư biểu hiện dưới dạng ba triệu chứng chính:
- Xuất huyết tử cung đột ngột mà không phải do chu kỳ kinh nguyệt. Máu có thể ra từ đường sinh dục một lần hoặc nhiều lần. Ở giai đoạn nặng, chảy máu có thể xảy ra sau khi quan hệ tình dục, khám bởi bác sĩ phụ khoa hoặc gắng sức. Nếu máu được tiết ra từ tử cung trong thời kỳ mãn kinh, thì đây được coi là một triệu chứng gần như rõ ràng của sự phát triển của ung thư biểu mô.
- Tiết dịch cụ thể, màu vàng da, có thể trong suốt hoặc hơi đỏ. Thông thường, sự tiết dịch như vậy có kèm theo các tạp chất trong máu.
- Cảm giác đau. Sự xuất hiện của cơn đau cho thấy khối u ung thư đã phát triển đáng kể. Điều này có nghĩa là di căn đã bắt đầu ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết, và chúng gây áp lực lên các đầu dây thần kinh. Điều này có thể gây đau ở vùng bụng dưới. Đau có thể giống như cơn co thắt, từng cơn hoặc liên tục. Triệu chứng này của ung thư biểu mô cổ tử cung trong hầu hết các trường hợp là lý do cần phải đến gặp bác sĩ chuyên khoa khẩn cấp.
Thật không may, thường xảy ra trường hợp phụ nữ đi khám quá muộn, sau khi phát triển các cơn đau dữ dội, đặc trưng cho giai đoạn cuối của ung thư biểu mô cổ tử cung, cực kỳ khó điều trị.
Chẩn đoán
Giai đoạn chẩn đoán được coi là quan trọng nhất trong điều trị ung thư cổ tử cung (ung thư biểu mô), chính lúc này bác sĩ chuyên khoa mới lựa chọn các biện pháp điều trị phù hợp nhất. Quá trình này bị ảnh hưởng bởi tuổi của bệnh nhân, giai đoạn phát triển của bệnh lý, vị trí của khối u ác tính, cấu trúc và loại của nó.
Một khối u ung thư trong các mô của cổ tử cung có thể được phát hiện bởi bác sĩ phụ khoa khi khám. Điều này thường xảy ra trong quá trình soi cổ tử cung, khi người theo dõi có thể thấy rõ những thay đổi xảy ra trên màng nhầy.
Quy trình chẩn đoán, theo quy luật, bắt đầu bằng việc bác sĩ phụ khoa kiểm tra hình ảnh phụ nữ, sau đó hướng dẫn bệnh nhân đến các quy trình chẩn đoán bằng dụng cụ, phòng thí nghiệm và phần cứng. Trong số đó cần lưu ý:
- sàng lọc;
- soi cổ tử cung;
- sinh thiết;
- soi tử cung;
- siêu âm;
- soi bàng quang và soi trực tràng;
- xét nghiệm HPV;
- nghiên cứu sự hiện diện của các dấu hiệu khối u;
- CT hoặc MRI.
Để chẩn đoán xác định, sinh thiết được coi là bắt buộc. Quy trình này liên quan đến việc chọc thủng một mảnh nhỏ của mô bị ảnh hưởng. Sau đó, phân tích mô học hoặc tế bào học được thực hiện, giúp xác định loại ung thư biểu mô và giai đoạn của quá trình ung thư.
Điều trị ung thư cổ tử cung
Chẩn đoán sớm rất quan trọng để có liệu pháp hiệu quả. Để làm được điều này, vì mục đích phòng ngừa là cần thiết phải thực hiện siêu âm cho bệnh nhân thường xuyên và tiến hành các xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm, điều này sẽ giúp xác định ung thư tại thời điểm ung thư biểu mô không có triệu chứng.
Mục tiêu chính của việc điều trị là:
- loại bỏ khối u ác tính;
- Phòng chống di căn và tái phát khối u.
Liệu pháp Phức hợp
Ung thư biểu mô cổ tử cung thường được điều trị bằng liệu pháp phức hợp, bao gồm các phương pháp nội khoa, phẫu thuật và xạ trị. Phạm vi sử dụng của chúng chỉ được xác định theo giai đoạn của quá trình ung thư và tính chất đặc thù của quá trình bệnh lý.
Phương pháp điều trị được chỉ định cho từng bệnh nhân, có tính đến cường độ phát triển của ung thư biểu mô. Nhập viện của bệnh nhân trở thành bắt buộc để tổ chức điều trị thích hợp. Trong quá trình điều trị những năm gần đâyNó đã được chứng minh rằng việc sử dụng phương pháp điều trị nội khoa và phẫu thuật phức tạp hiệu quả hơn nhiều so với xạ trị.
Điều trị phẫu thuật thường được sử dụng để loại bỏ ung thư biểu mô cổ tử cung xâm lấn. Nó trở thành cơ sở cho liệu pháp kết hợp.
Mở bụng
Ngoài ra, phẫu thuật mở bụng được sử dụng trong điều trị loại ung thư này. Khối lượng của nó phần lớn phụ thuộc vào các chỉ số chính của ung thư biểu mô và tuổi của bệnh nhân. Nếu bệnh ở giai đoạn đầu thì chị em chỉ cần cắt bỏ tử cung kèm theo các phần phụ. Trong giai đoạn sau, các hạch bạch huyết cũng được loại bỏ.
Xạ trị được sử dụng để điều trị kết hợp với quy trình ung bướu tiên tiến. Đối với điều này, các tia ion hóa được sử dụng, mà biểu mô cổ tử cung rất nhạy cảm. Kỹ thuật này được sử dụng sau khi phẫu thuật mở ổ bụng. Âm đạo, vùng xương chậu, cũng như khu vực phát triển di căn được xử lý.
Xạ trị được chỉ định dựa trên đặc điểm cá nhân của bệnh nhân, cũng như tiên lượng phục hồi.
Điều trị bằng thuốc
Thuốc điều trị ung thư biểu mô cổ tử cung cũng bao gồm việc sử dụng liệu pháp hormone và hóa trị, nhưng các phương pháp này rất được chỉ định riêng. Chúng thường được sử dụng nhiều hơn trong điều trị phức tạp sau khi cắt bỏ cơ quan sinh sản.
Tuy nhiên, không giống như hóa trị, trong một số trường hợp, thuốc nội tiết có thể được sử dụng riêng.liệu pháp. Điều trị nên được thực hiện trong hai giai đoạn. Ở giai đoạn đầu, điều trị ung thư nên kết thúc. Ở giai đoạn thứ hai, chu kỳ kinh nguyệt của người phụ nữ được phục hồi. Để làm được điều này, trong vài tháng đầu, chu kỳ được tạo ra một cách nhân tạo, dùng thuốc nội tiết tố được kê cho bệnh nhân.
Dự báo
Sau khi phẫu thuật ung thư biểu mô, tỷ lệ sống sót sau năm năm là khoảng 45-87%.
Tiên lượng ung thư biểu mô tử cung thuận lợi nhất trong những trường hợp bệnh lý được phát hiện ở giai đoạn phát triển sớm (khoảng 80%). Chỉ 5% bệnh nhân ở giai đoạn thứ tư sống sót.
Nếu bệnh lý trầm trọng hơn do tái phát, thì chỉ một phần tư bệnh nhân sống sót sau khi điều trị phẫu thuật.
