Các bệnh về thận có tính chất mãn tính thường dẫn đến hôn mê thận - một bệnh lý nghiêm trọng, trong y học được coi là giai đoạn cuối của bệnh thận giai đoạn cuối làm suy cơ quan này dẫn đến nhiễm độc toàn bộ cơ quan.. Nếu không điều trị kịp thời, bệnh lý này dẫn đến tử vong. Tình trạng hôn mê phát triển rất nhanh, hơn hai ngày. Nếu không sơ cứu, trong 99% trường hợp một người tử vong.
Đặc điểm và mô tả của vấn đề
Hôn mê thận là giai đoạn cuối của các bệnh mãn tính về thận liên quan đến việc gián đoạn hoạt động của chúng và dẫn đến suy thận, cơ thể bị nhiễm độc.
Khi bệnh lý của một cơ quan tiến triển, các mô của cơ quan đó trở nên mỏng hơn, mô liên kết phát triển quá mức, dẫn đến gián đoạn hoạt động của cơ quan đó. Dần dần, tình trạng của người bệnh xấu đi, một lượng nước tiểu rất lớn được đào thải ra khỏi cơ thể nhưng lại không được đào thải ra ngoài với số lượng vừa đủ.chất đạm. Kết quả là, một lượng lớn nitơ bắt đầu tích tụ trong máu người, tăng ure huyết và nhiễm toan. Tất cả điều này dẫn đến tình trạng say nặng. Công việc của gan cũng bị xáo trộn, không xử lý được chất độc, lâu dần cũng bị nhiễm độc, suy gan phát triển.
Các triệu chứng của bệnh lý đang tiến triển nhanh chóng, suy thận, hôn mê và nếu không được cấp cứu kịp thời có thể tử vong. Điều quan trọng là phải điều trị kịp thời để cứu sống một người.
Hôn mê thận: sinh lý bệnh
Dấu hiệu quan trọng đầu tiên của tình trạng hôn mê đang phát triển là tăng ure huyết. Một người trong tình trạng này sẽ bị tăng nitơ, urê và creatinine trong cơ thể. Dấu hiệu quan trọng thứ hai là sự vi phạm cân bằng nước-muối, vì thận mất khả năng cô đặc nước tiểu, biểu hiện bằng chứng đa niệu. Bệnh nhân bị thiểu niệu và vô niệu.
Sau đó, thận ngừng giữ natri, dẫn đến lãng phí muối, tức là hạ natri máu.
Dấu hiệu quan trọng thứ ba là sự vi phạm thành phần của máu và dịch mô, xuất hiện tình trạng nhiễm toan. Dấu hiệu cuối cùng là sự phát triển của tăng kali máu.
Nguyên nhân phát sinh bệnh lý
Hôn mê thường phát triển trong suy thận mãn tính. Với một quá trình lâu dài của bệnh thận, chất độc tích tụ trong cơ thể, xuất hiện do kết quả của quá trình trao đổi chất. Nhưng không phải lúc nào bệnh lý thận cũng gây hôn mê. Cô ấy có thểxuất hiện do say với thuốc, đặc biệt là thuốc kháng sinh. Ngoài ra, hôn mê thận xuất hiện do tình trạng sốc, tiêu chảy và nôn mửa kéo dài, truyền máu trong trường hợp không tương thích với máu của bệnh nhân, và cũng có thể do ngộ độc methanol hoặc chất độc công nghiệp.
Khi thận bị viêm, có thể do một số nguyên nhân làm cho quá trình lưu thông máu trong cơ quan bị rối loạn. Nó ngừng nhận đủ lượng máu và chất dinh dưỡng cần thiết. Kết quả là, thiểu niệu xuất hiện, sau đó là vô niệu, sau đó nồng độ urê, creatine và axit uric trong cơ thể tăng lên, dẫn đến xuất hiện các triệu chứng hôn mê thận.
Vì vậy, những lý do chính cho sự phát triển của bệnh lý bao gồm:
- Không điều trị bệnh thận mãn tính.
- Vi phạm dòng chảy của nước tiểu do hình thành sỏi trong bàng quang, u tuyến tiền liệt.
- Phát triển sỏi niệu, đau quặn thận, tiến triển đến hôn mê.
- Ngộ độc thuốc, chất độc.
- U lành tính hoặc ác tính ở niệu quản hoặc bể thận.
Triệu chứng và dấu hiệu của bệnh
Một người không bị hôn mê thận bất tỉnh ngay lập tức. Các triệu chứng cho thấy tình trạng nguy kịch có thể biểu hiện như hội chứng suy nhược, suy nhược, đau ở đầu, hôn mê. Các dấu hiệu sau cũng được quan sát thấy:
- Khó tiêu. Một người thèm ăn, trọng lượng cơ thể giảm, chán ăn phát triển. Có hiện tượng khô miệng,vị đắng, khát nước triền miên. Hoạt động của đường tiêu hóa bị gián đoạn.
- Ngoại hình đặc trưng. Da khô, xanh xao, sưng phù mặt. Ngứa liên tục phát triển. Điều này mang lại sự dày vò, khi chải da, vết thương hình thành trên đó không thể chữa lành trong một thời gian dài. Đôi khi các tinh thể axit uric xuất hiện trên da ở dạng bột.
- Xuất huyết. Phụ nữ xuất huyết tử cung, nam giới có thể chảy máu mũi. Rối loạn nhịp thở, khó thở, huyết áp giảm.
- Nhiễm độc vào cơ thể là nguyên nhân dẫn đến tình trạng rối loạn hoạt động của hệ thần kinh trung ương. Phản ứng của một người đối với các kích thích bên ngoài bị rối loạn, xuất hiện ảo giác, mê sảng, người đó rơi vào trạng thái sững sờ, rồi hôn mê. Chuột rút cơ cũng có thể xảy ra.
Nếu phát hiện các triệu chứng hôn mê thận trên, cần cấp cứu ngay. Trong 99% trường hợp, rơi vào trạng thái hôn mê, một người không thoát ra khỏi nó.
Thường bệnh này phát triển ở vật nuôi. Ví dụ, hôn mê thận ở mèo sẽ có dấu hiệu như khát dữ dội và đi tiểu thường xuyên, lưỡi có màu nâu. Trong trường hợp này, con vật phải được đưa ngay đến bác sĩ thú y.
Sơ cứu
Khi xuất hiện những dấu hiệu đầu tiên của bệnh lý, bệnh nhân cần nhập viện gấp. Để ngăn chặn sự phát triển của những hậu quả không thể đảo ngược, cần phải sơ cứu kịp thời cho người hôn mê thận:
- Liệu trìnhDetox. Trong trường hợp này, nó là cần thiếttruyền tĩnh mạch glucose, insulin, cũng như "Neocompensan", "Hemodez" cho bệnh nhân. Điều này góp phần bình thường hóa việc đi tiểu, huyết áp, bài tiết urê ra khỏi cơ thể.
- Uống một dung dịch natri clorua để bình thường hóa quá trình đi tiểu. Nhưng giải pháp chỉ được sử dụng trong trường hợp không có tăng huyết áp.
- Strofinin được sử dụng để bình thường hóa lưu thông máu, điều chỉnh rối loạn cân bằng nội môi.
- Cần phải rửa dạ dày, ruột để loại bỏ chất độc.
- Để cứu sống, bệnh nhân cần phải chạy thận nhân tạo, tức là lọc máu bằng một thiết bị đặc biệt.
Nếu điều trị không được bắt đầu, người đó sẽ mất ý thức. Thường ở trạng thái này, anh ta vào một cơ sở y tế. Mùi amoniac từ miệng giúp bạn có thể chẩn đoán sơ bộ.
Biện pháp chẩn đoán
Để xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh lý, xét nghiệm máu được thực hiện để tìm mức độ creatinine và urê. Sự tập trung của chúng cho thấy một quá trình hành động tiếp theo. Cũng cần xem lại kết quả của các xét nghiệm chẩn đoán trước đó, nếu có.
Bác sĩ chỉ định siêu âm thận, chụp x-quang các cơ quan vùng chậu. Theo nghiên cứu, một kết luận được đưa ra về tình trạng của nhu mô, sỏi trong bàng quang và thận được phát hiện. Trong trường hợp nghiêm trọng, CT được thực hiện.
Thông thường, chẩn đoán hôn mê thận không khó, đặc biệt khi một người có tiền sử bệnh lâu nămbệnh tật. Khi bệnh sử khó do bệnh nhân hôn mê, chẩn đoán dựa trên các triệu chứng và xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm.
Trị liệu
Điều trị bệnh nhân diễn ra trong phòng chăm sóc đặc biệt. Khi điều trị bằng thuốc, các loại thuốc được sử dụng, hoạt động nhằm mục đích loại bỏ các nguyên nhân gây ra sự phát triển của bệnh lý. Thông thường, bác sĩ kê đơn thuốc lợi tiểu đường tĩnh mạch, glucose và nước muối. "Heparin" được sử dụng để giảm đông máu. Trong trường hợp suy thận, thuốc nội tiết được sử dụng.
Cũng được sử dụng như một phương pháp điều trị bằng liệu pháp phần cứng:
- Lọc máu.
- Plasmapheresis.
Phục hồi
Trong thời gian phục hồi chức năng, phòng ngừa và điều trị nguyên nhân gây ra sự phát triển của hôn mê được thực hiện. Trong trường hợp vi phạm dòng chảy của nước tiểu và sự hiện diện của sỏi gây mất ý thức, bác sĩ phẫu thuật sẽ tiến hành phẫu thuật để loại bỏ chúng. Khi có khối u, phẫu thuật cũng được thực hiện. Nếu một người bị ngộ độc bởi chất độc hoặc thuốc, dạ dày và ruột của họ sẽ được rửa sạch, họ sẽ được cung cấp chất hấp thụ và việc tiếp xúc với các chất nguy hiểm sẽ bị loại trừ trong tương lai.
Khi bệnh nhân hôn mê hoặc ngay sau khi rời khỏi đó, thức ăn được cung cấp bằng ống nhỏ giọt. Sau một thời gian, nó được phép tiêu thụ một lượng nhỏ nước và thức ăn, không nên chứa chất béo. Từ chế độ ăn uống của bệnh nhân, cần loại trừ tất cả các sản phẩm góp phần làm xuất hiện amoniac trong cơ thể, protein có nguồn gốc động vật và thực vật.không được tiêu thụ.
Biến chứng và hậu quả
Với bệnh lý này, hệ thống thần kinh trung ương bị ảnh hưởng đặc biệt mạnh mẽ. Ở những người đã trải qua tình trạng như vậy, tính tình thường thay đổi, trí nhớ và tư duy bị rối loạn. Vì vậy, điều quan trọng là liên hệ với cơ sở y tế khi xuất hiện những dấu hiệu đầu tiên của bệnh lý.
Dự báo và phòng tránh
Tiên lượng thường kém. Với việc điều trị không kịp thời hoặc hoàn toàn không có, trong 99% trường hợp, kết quả tử vong sẽ xảy ra. Nếu được điều trị kịp thời đầy đủ, tính mạng của bệnh nhân có thể được cứu.
Với mục đích phòng bệnh, nên điều trị kịp thời các bệnh về thận. Nếu bạn gặp các triệu chứng khó chịu, bạn nên đến khám bác sĩ chuyên khoa tiết niệu. Điều quan trọng nữa là bạn phải thực hiện một lối sống lành mạnh và xem xét lại chế độ ăn uống. Các bác sĩ khuyên bạn nên khám thận định kỳ bằng siêu âm để theo dõi tình trạng của họ. Điều này cũng áp dụng cho những người được chẩn đoán mắc bệnh BPH.
Bạn không thể sử dụng thuốc mà không có chỉ định của bác sĩ, vì điều này có thể gây ngộ độc và dẫn đến hôn mê. Những người tiếp xúc với hóa chất theo chuyên môn của mình nhất thiết phải tuân thủ các quy tắc an toàn. Trong trường hợp ngộ độc thực phẩm, ngay lập tức rửa sạch dạ dày và ruột, sau đó gọi bác sĩ.
