Áp xe họng (ICD-10 mã J39.0) ở thời thơ ấu bắt đầu phát triển sau khi cơ thể xuất hiện nhiễm trùng. Lúc đầu, nó có thể biểu hiện dưới dạng viêm mũi và không gây khó chịu nhiều. Sau đó, nó ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết xung quanh và đi vào cùng với chúng vào khoang họng, nơi nó gây ra áp xe.
Lý do
Áp-xe có thể phát triển ở trẻ em do các bệnh truyền nhiễm sau:
- ARVI;
- bệnh sởi;
- bansốt;
- bạch hầu;
- cảm cúm.
Ở người lớn, áp xe vòm họng thường được hình thành trên nền của chấn thương vòm họng, ví dụ như khi một chiếc xương đâm vào vòm họng, khi khám các cơ quan nội tạng qua miệng, hoặc khi bị bỏng.. Ngoài ra, tình trạng này có thể gây ra ở người lớn do biến chứng của viêm amidan. Nguyên nhân gây áp xe thành họng ở người lớn có thể là do lao hoặc giang mai. Điều này là do vi phạm hệ vi sinh của vòm họng và toàn bộ cơ thể.
Theo thống kê, những bệnh nhân mắc các bệnh truyền nhiễm mãn tính bị áp xe hầu họng thường xuyên hơn so với diễn biến đơn giản của bệnh. Giảm khả năng miễn dịch, tiểu đường, khối u hoặc HIV cũng có thể gây ra bệnh lý này.
Triệu chứng
Các triệu chứng áp xe được liệt kê dưới đây:
- biểu hiện cấp tính của bệnh viêm họng;
- tăng nhiệt độ cơ thể lên 39-40 ° C;
- vi phạm điều kiện chung.
Trong bối cảnh các bệnh truyền nhiễm khác có ở bệnh nhân, các triệu chứng của áp xe hầu họng ở người lớn được biểu hiện bằng tình trạng sức khỏe suy giảm nghiêm trọng.
Trẻ em phát triển cảm giác bồn chồn không thể giải thích được, dẫn đến khó ngủ và chán ăn.
Ở trẻ sơ sinh, bệnh này có thể gây rối loạn giấc ngủ.
Triệu chứng đầu tiên của áp xe hầu họng ở người lớn là xuất hiện đau họng, trầm trọng hơn khi nuốt nước hoặc thức ăn. Cơn đau này đôi khi dữ dội đến mức người bệnh buộc phải kiêng ăn thường xuyên. Có một sự thay đổi trong giọng nói, thường là nó trở nên khàn. Nếu ổ áp xe nằm ở phần trên hoặc phần dưới của vòm họng thì bệnh nhân bị nghẹt mũi.
Nếu ổ áp xe lớn, bệnh nhân có thể bị nghẹt thở. Những cơn này xuất hiện thường xuyên nhất khi đứng, vì ở trạng thái này, mủ bắt đầu chảy xuống và bắt đầu cản trở sự lưu thông của không khí. Với một áp xe, sưng hạch bạch huyết được tiết lộ. Nếu áp xe hầu họng ở trẻ em gây sưng tấy các mô xung quanh thì có thể bị sưng cổ.
Vị trí
Áp-xe hầu họng có thể được phân loại theovị trí của nó, vào các dạng xem sau:
- Loại áp xe vòm họng là sự chèn ép của mô, khu trú phía trên vòm miệng. Loại áp xe này có đặc điểm là đau một bên cổ họng, đau các cơ nhai và các hạch bạch huyết ở bên bị áp xe.
- Hậu môn xuất hiện áp xe. Áp xe này nằm giữa gốc lưỡi và rìa vòm miệng.
- Họng hầu xuất hiện áp xe. Áp xe này nằm dưới vùng gốc của lưỡi.
- Loại áp xe hỗn hợp - chiếm không gian hầu họng và một số vùng giải phẫu khác.
Hình dạng của dòng chảy
Áp-xe hầu họng được phân loại theo thể chảy thành các loại sau:
- Dạng ban đầu. Ở giai đoạn này, có hiện tượng sưng tấy và tấy đỏ. Hình thức này được khuyến khích để điều trị bằng thuốc.
- Hình sắc nét. Thông thường, nó phát triển do sự chèn ép của các hạch bạch huyết trong quá trình nhiễm liên cầu và tụ cầu. Hình thức này được điều trị bằng phẫu thuật.
- Mãn tính. Giai đoạn này phát triển sau khi điều trị không đầy đủ dạng cấp tính của bệnh. Hình thức này được điều trị bằng phẫu thuật.
Biến chứng
Biến chứng của áp xe hầu họng xảy ra do tình trạng viêm nhiễm lan rộng. Sự di chuyển này qua đường hô hấp trên đặc biệt nguy hiểm.
Nếu nhiễm trùng đã lan rộng và lắng đọng trên phế quản, thì đây chính là nguyên nhân gây ra bệnh viêm phế quản phổi.
Trong quá trình lây lan của nhiễm trùng, có sự vi phạm của phổi, gây ra sự phát triểnhọ bị viêm phổi.
Nhiễm trùng cũng có thể lan vào khoang sọ, dẫn đến sự phát triển của áp xe não hoặc viêm màng não.
Ngạt thở là một biến chứng nghiêm trọng. Nó xảy ra do sự chồng chéo của các đường thở do sự hiện diện của phù nề rõ rệt của thanh quản tại vị trí vỡ áp xe. Trong quá trình biểu hiện của những cơn như vậy, hoạt động của tim có thể bị gián đoạn theo phản xạ dẫn đến ngừng tim.
Một biến chứng nghiêm trọng là vỡ áp-xe, lúc này có mủ chảy ra dọc theo thành họng. Nó có thể ảnh hưởng đến các mạch lớn, có thể gây chảy máu hoặc cục máu đông. Mủ này có thể rò rỉ vào trung thất, nơi nó có thể gây ra sự phát triển của viêm trung thất có mủ, đây là nguyên nhân của nhiễm trùng huyết.
Chẩn đoán
Chẩn đoán áp xe hầu họng được thực hiện bởi bác sĩ tai mũi họng (ENT) bằng cách hỏi bệnh nhân và khám lâm sàng toàn diện. Mục đích của cuộc khảo sát là để nghiên cứu bản chất và thời gian của các khiếu nại, và trên cơ sở này - để làm rõ căn bệnh tiềm ẩn, để tìm ra nguyên nhân gây ra sự hình thành áp xe. Đối với chẩn đoán ở trẻ em, thông tin về bản chất của các triệu chứng đầu tiên và tình trạng miễn dịch chung được chỉ định từ cha mẹ.
Sau đó, bác sĩ tiến hành một nghiên cứu lâm sàng toàn diện, bao gồm kiểm tra bệnh nhân để xác định các dấu hiệu cụ thể của quá trình viêm có tính chất lây nhiễm, chẳng hạn như đỏ niêm mạc họng, đau nhức vùng trong quá trình sờ nắn,sưng hạch bạch huyết.
Để kiểm tra trực quan niêm mạc của thành sau họng và phát hiện áp xe của phần dưới và phần trên của nó, nội soi họng được sử dụng. Xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa sẽ giúp xác định mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm và từ đó đưa ra phương pháp điều trị khách quan.
Soi và kiểm tra vi khuẩn sẽ giúp xác định hệ vi sinh vật gây bệnh trong màng nhầy, vật liệu sinh học sẽ là dịch tiết từ màng nhầy của hầu họng. Để xác định sự hiện diện và khu trú của áp xe, cũng như mức độ lan rộng của quá trình sinh mủ, các phương pháp nghiên cứu hiện đại được sử dụng, chẳng hạn như CT và MRI.
Khám nghiệm tử thi
Khám nghiệm tử thi áp xe hầu họng (retropharyngeal) được thực hiện theo nhiều cách.
- Bằng dao phẫu thuật. Dụng cụ nên được quấn bằng bông gòn hoặc băng dính. Đồng thời, phần cắt vẫn còn tự do, khoảng 0,05 - 0,06 cm, được thực hiện bắt đầu từ phía dưới, từ nơi bắt đầu phồng niêm mạc. Độ sâu 0,5 cm, bạn cần rạch xong ở điểm lồi nhất của ổ áp xe. Để tránh mủ chảy vào thanh quản, sau khi tiến hành bóc tách cần phải nghiêng đầu bệnh nhân xuống ngay.
- Kéo nhọn. Kéo được cắm vào điểm cao nhất của độ bền. Để tránh chọc hút, trước tiên nên rạch một đường nhỏ. Sau đó, mở công cụ để mở rộng các cạnh của vết cắt. Sử dụng phương pháp này, một mẫu xét nghiệm có thể được lấy song song nhằm mục đích chẩn đoán và điều trị.
- Mủ có thể chảy vào cổ nếu áp xe hầu họng. Sau đó, tốt hơn là mở áp xe bằng một vết cắt ngoại khoa. Trong trường hợp này, nên vẽ một đường dọc theo cạnh trước của cơ ức đòn chũm (cơ sternocleidomastoide). Nếu thực hiện một phần lớn, có khả năng bị tổn thương dây thần kinh phụ.
Trong trường hợp có mủ tích tụ trong tai, ngoài việc mở, phẫu thuật điều trị tai được thực hiện.
Dược
Thuốc điều trị áp xe hầu họng là sử dụng thuốc kháng sinh. Các nhóm sau hiện đang được sử dụng:
- Cephalosporin ("Ceftriaxone", "Cefepime").
- Macrolides ("Erythromycin", "Clarithromycin").
- Lincosamides ("Lincomycin", "Clindamycin").
Cơ chế hoạt động của cephalosporin ngăn chặn sự đổi mới cấu trúc tế bào của vi khuẩn, tiêu diệt hoàn toàn chúng. Tùy thuộc vào người đại diện, chúng có thể được tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp.
Cephalosporin được kê đơn cho trẻ em ở mọi lứa tuổi. Nhưng độ an toàn của chúng đối với trẻ em dưới 6 tháng tuổi vẫn chưa được chứng minh.
Macrolide ngăn chặn ribosome trong vi khuẩn, ngăn cản sự phát triển của chúng. Macrolide thường được dùng bằng đường uống.
Lincosamides ngăn chặn sự đổi mới cấu trúc protein trong vi khuẩn, làm chậm quá trình phân chia và phát triển của chúng. Tùy thuộc vào người đại diện, lincosamide có thể được tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp. Một số loại thuốc nàycó thể làm giảm sinh khả dụng của thực phẩm ăn vào.
Thuốc chống viêm và hạ sốt có thể dùng chung với kháng sinh. Nhưng chúng chỉ nên được sử dụng như một biện pháp cuối cùng, vì chúng có thể gây ức chế hệ thống miễn dịch vốn đã suy yếu.
Điều trị dân gian
Điều trị bằng phương pháp dân gian thường được thực hiện để giảm các triệu chứng của áp xe cổ họng và ngăn chặn sự phát triển của viêm. Chữa bệnh áp xe họng bằng các bài thuốc dân gian là không thể. Điều này là do thực tế là căn bệnh này có tính chất truyền nhiễm xảy ra.
Phương pháp dân gian bao gồm súc miệng bằng các dung dịch và nước sắc sau:
- Dung dịch muối và soda có thể làm giảm đáng kể số lượng vi khuẩn xung quanh quá trình nuốt. Để chuẩn bị, bạn cần lấy một thìa muối hoặc soda và hòa tan trong một cốc nước ấm. Súc miệng với dung dịch thu được, lặp lại ít nhất năm lần trong ngày. Có thể tăng số lần tráng bằng cách pha loãng dung dịch với nước.
- Truyền thảo dược súc rửa tiêu. Việc chuẩn bị một loại dịch truyền như vậy bắt đầu bằng việc làm khô và nghiền các loại thảo mộc khác nhau, sau đó phần bụi thu được được đổ với nước sôi và để ủ trong vài giờ. Việc rửa lại được lặp lại nhiều lần trong ngày.
- Uống nước ép Kalanchoe sẽ giúp loại bỏ cục bộ tình trạng viêm nhiễm và giảm các triệu chứng của sự phát triển áp xe bằng cách loại bỏ các mảng bám có mủ.
Dự báo
Chẩn đoán và phát hiện kịp thời áp xe hầu họng sẽ chữa khỏi dứt điểm. Theo thống kê, nếu tránh được các biến chứng thì việc mở áp xe kịp thời trong hầu hết các trường hợp sẽ giúp bạn khỏi hoàn toàn mà không để lại hậu quả nguy hiểm. Nếu việc điều trị không được thực hiện ngay lập tức và do đó, các biến chứng xuất hiện, thì trong trường hợp này, tiên lượng khá tiêu cực, có thể dẫn đến tử vong.
Phòng ngừa
Để ngăn chặn sự phát triển của áp xe hầu họng, cần thực hiện các biện pháp sau:
- điều trị đúng các bệnh tai mũi họng;
- chẩn đoán sớm khi có bệnh tai mũi họng;
- loại bỏ kịp thời dị vật khỏi cổ họng;
- điều trị kịp thời mọi tích tụ mủ trong cổ họng;
- tránh bỏng họng khi ăn đồ nóng.
Trong khi khám nội soi, tránh sang chấn vùng họng. Tuy nhiên, nếu điều này xảy ra, thì hãy thực hiện các biện pháp để điều trị kháng khuẩn.
Các biện pháp bổ sung chung để ngăn ngừa áp xe hầu họng:
- làm quen cổ họng với đồ uống nóng và lạnh;
- bình thường hóa hệ vi sinh của cổ họng;
- tăng cường khả năng miễn dịch;
- uống vitamin;
- dinh dưỡng cân bằng.
