Trong bài viết, chúng ta sẽ xem xét những yếu tố nào tạo nên một tình trạng như bong võng mạc.
Võng mạc chịu trách nhiệm về sự tương tác giữa não và mắt. Vai trò chính của nó là chuyển đổi tín hiệu ánh sáng thành xung thần kinh. Khi chức năng bị suy giảm hoặc tách rời (khi màng mạch và võng mạc bị tách rời), thị lực suy giảm và chất lượng cuộc sống của một người bị ảnh hưởng.
Lý do
Bong võng mạc có thể là nguyên phát hoặc thứ phát. Nguyên nhân chính của loại chính là vỡ võng mạc và tích tụ chất lỏng ở những vùng bong tróc của nó. Nguồn gốc của việc tẩy da chết thứ cấp là các loại tân sinh khác nhau. Vì vậy, các yếu tố dẫn đến là:
- tình huống căng thẳng;
- rối loạn tuần hoàn;
- bệnh do virus;
- can thiệp nhãn khoa ở người;
- loạn dưỡng võng mạc;
- tập thể dục quá nhiều;
- vết thương ở mắt;
- độ cận thị cao;
- đái tháo đường;
- thai.
Nguyên nhân của bong võng mạc cần được bác sĩ xác định.
Triệu chứng
Nếu một người biết các triệu chứng đầu tiên của bong võng mạc, họ sẽ có thể đi khám kịp thời và ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng. Những dấu hiệu này là:
- sự xuất hiện của bóng hoặc màn che ở một trong các trường nhìn, khi di chuyển đầu, nó có thể dao động;
- sự xuất hiện của một số lượng lớn các chấm đen trong trường nhìn, cho thấy những vùng máu chảy ra trong thể thủy tinh;
- cảm giác sáng rõ "tia chớp", "tia lửa", "tia chớp" (những "tầm nhìn" như vậy chủ yếu được ghi nhận ở vùng mắt, nơi nằm gần thái dương hơn).
Dấu hiệu bong võng mạc kể trên sẽ kèm theo suy giảm thị lực. Bệnh nhân có thể nhận thấy độ cong của các đường nét và hình dạng của các đồ vật. Nếu bong võng mạc còn tươi, có thể có hội chứng cải thiện chất lượng thị lực vào buổi sáng. Điều này là do chất lỏng tích tụ trong các khu vực tách rời được hấp thụ nhẹ qua đêm. Hầu hết bệnh nhân nghĩ rằng các triệu chứng như vậy là dấu hiệu của sự mệt mỏi, và do đó, việc thăm khám bác sĩ nhãn khoa bị hoãn lại, và quá trình này bắt đầu tiến triển với tốc độ nhanh chóng.
Nếu quá trình bệnh lý xảy ra ở các phần trên của mắt, thì các triệu chứng bong võng mạc sẽ lây lan nhanh hơn nhiều so với các phần dưới. Điều này được giải thích bởi thực tế là, theo quy luật vật lý, chất lỏng tích tụ bắt đầu chìm xuống, gây ra bong võng mạc trong các bộ phận nằmphía dưới. Ở những bộ phận này của cơ quan thị giác, vỡ võng mạc rất nguy hiểm vì chúng có thể diễn ra trong một thời gian dài mà hầu như không có triệu chứng, chỉ bộc lộ sau khi lan đến vùng trung tâm (điểm vàng) của mắt. Loại bong võng mạc ảnh hưởng đến mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Biểu hiện rõ rệt nhất ở loại bong tróc bạch huyết, trong khi ở loại dịch tiết hoặc dạng kéo, các biểu hiện ít hơn, phát triển chậm và chỉ được chẩn đoán sau khi tổn thương điểm vàng.
Rách võng mạc trong bức ảnh rất khó truyền tải.
Chẩn đoán
Nếu nghi ngờ bong võng mạc dù là nhỏ nhất, hãy kiểm tra nhãn khoa kỹ lưỡng. Phương pháp chẩn đoán được chia thành ba loại: đặc biệt, tiêu chuẩn, phòng thí nghiệm. Các cách tiêu chuẩn bao gồm:
- perimetry - phân tích trường nhìn để thiết lập ranh giới của nó và chẩn đoán các khuyết tật (gia súc);
- tonometry - xác định áp suất bên trong mắt;
- đo thị lực - thiết lập thị lực thông qua các bảng đặc biệt;
- soi đáy mắt - phân tích đáy mắt bằng kính soi đáy mắt và thấu kính đáy mắt để đánh giá tình trạng của đầu dây thần kinh thị giác, võng mạc và mạch đáy mắt;
- soi sinh học - kiểm tra kỹ lưỡng cấu trúc mắt, được thực hiện bằng đèn khe;
- phân tích các hiện tượng dị vật - giúp đánh giá sự duy trì các chức năng của võng mạc.
Trong số các nghiên cứu đặc biệtbao gồm:
- Siêu âm chế độ B - cho phép bạn kiểm tra nhãn cầu theo hai chiều và hình dung nội dung của nhãn cầu và quỹ đạo;
- EPS (các phương pháp điện sinh lý) - chúng bao gồm điện ghi, điện cơ và điện não, ghi lại độ nhạy của dây thần kinh thị giác và các điện thế có điều kiện của vùng thị giác của vỏ não.
Phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm có thể bao gồm:
- xét nghiệm máu: tìm viêm gan C và B, HIV, giang mai, tổng quát, sinh hóa;
- xét nghiệm nước tiểu - để tìm đường và nói chung.
Soi đáy mắt có tầm quan trọng đặc biệt trong chẩn đoán bong võng mạc. Với sự trợ giúp của một nghiên cứu như vậy, có thể xác định mức độ bong ra, vị trí của các vùng võng mạc bị vỡ và loạn dưỡng, và hình dạng. Bong võng mạc được biểu hiện trên nhãn khoa bằng sự biến mất của phản xạ màu đỏ bình thường ở đáy mắt ở một trong các vùng của nó. Ở khu vực tẩy da chết, nó có màu trắng xám. Khi bong ra dài, các nếp gấp thô và sẹo hình sao xuất hiện trên võng mạc. Võng mạc trở nên bất động và cứng khi tách ra. Các vùng không liên tục xuất hiện với nhiều hình dạng khác nhau và có màu đỏ. Việc sử dụng tất cả các phương pháp kiểm tra các cơ quan thị giác trong tổng thể giúp có thể thu được hình ảnh thông tin nhất, từ đó có thể đưa ra kế hoạch điều trị hiệu quả và đầy đủ nhất.
Điều trị và phục hồi
Cách giải phẫu võng mạc hiệu quả duy nhất là liệu pháp phẫu thuật. Thực hiện nó ở giai đoạn sớm nhất của việc nàyquá trình bệnh lý cho phép bạn đạt được kết quả tốt nhất, tăng khả năng phục hồi thị lực đã mất. Mục tiêu chính của việc điều trị là ngăn chặn những giọt nước mắt hiện có ở bệnh nhân, giảm thể tích nhãn cầu và khôi phục sự tương tác giữa các vùng da bị tróc vảy.
Can thiệp phẫu thuật để loại bỏ bong võng mạc được chia thành:
- laser;
- endovitreal;
- ngoại viện.
Các chiến thuật điều trị phẫu thuật được lựa chọn hoàn toàn riêng lẻ, tùy thuộc vào mức độ và nguyên nhân của bong võng mạc.
Thuốc nhỏ mắt chữa bong võng mạc hiệu quả:
- "Tauron".
- "Emoxipin".
Chúng có tác dụng như nhau. Tuy nhiên, "Emoxipin" cho cảm giác nóng rát khó chịu, gây khó chịu. Do đó, nếu "Emoxipin" không phù hợp với bạn, thì bạn có thể thay thế nó bằng "Tauron". Tất nhiên trước khi sử dụng các loại thuốc này bạn nên tham khảo ý kiến của bác sĩ nhãn khoa, trong quá trình sử dụng nên theo dõi sự thay đổi của tình trạng bệnh.
Điều trị ngoại bì
Phẫu thuật với phương pháp ngoại khoa của liệu pháp phẫu thuật được thực hiện trên bề mặt của củng mạc. Các kỹ thuật này bao gồm làm đầy và tạo bóng.
Cách đầu tiên có nghĩa là gì? Thủ tục này được thực hiện trên bề mặt của củng mạc, mục đích chính của nó là dựa trên sự hội tụ của bề mặt của biểu mô sắc tố vàvùng tách rời của võng mạc. Trước khi hoạt động, khu vực tách biệt chính xác được xác định. Kích thước yêu cầu của con dấu được làm bằng một miếng bọt biển silicon mềm. Bác sĩ phẫu thuật cắt kết mạc và áp dụng các yếu tố đã chuẩn bị cho khu vực cần thiết của củng mạc. Tùy thuộc vào loại bong võng mạc, việc làm đầy có thể được thực hiện bằng kỹ thuật từng ngành, hình tròn hoặc xuyên tâm. Nếu cần, có thể loại bỏ chất lỏng tích tụ. Một số trường hợp lâm sàng yêu cầu đưa một loại khí đặc biệt hoặc không khí vào khoang mắt. Sau khi can thiệp xong, phẫu thuật viên sẽ khâu vết mổ kết mạc. Thao tác này có thể phức tạp trong một số trường hợp. Vì vậy, trong thời gian đầu sau can thiệp, có thể ghi nhận nhiễm trùng bề mặt vết thương, suy giảm chức năng vận động cơ mắt, bong màng mạch máu và sụp mí mắt trên, tăng áp lực bên trong mắt. Trong giai đoạn muộn sau phẫu thuật, những điều sau đây có thể xảy ra: tiếp xúc với mô cấy, phát triển đục thủy tinh thể, hình thành màng, ổ thoái hóa và vi nang ở vùng hoàng điểm, cũng như sự thay đổi khúc xạ của mắt đối với người cận thị. Nếu can thiệp để làm đầy ngoài da được thực hiện không chuyên nghiệp, thì vùng da bị bong tróc và bong võng mạc có thể không vừa khít.
Sau khi can thiệp làm đầy ngoài da, thị lực được phục hồi trong vòng hai đến ba tháng (thời gian lâu hơn - khi về già). Trong hầu hết các trường hợp, nó sẽ không hoàn toàn, tùy thuộc vào thời gian bong ra và mức độ bệnh lý của võng mạc trung tâm. Giá bánViệc làm đầy ngoài da được xác định bởi uy tín của cơ sở y tế và khối lượng thủ thuật được thực hiện.
Bong bóng ngoại vi nghĩa là gì? Trong thủ thuật, một quả bóng với một ống thông đặc biệt được đưa vào phía sau mắt. Với sự hỗ trợ của một quả bóng, áp lực được áp dụng vào màng cứng, lớp vỏ bên trong được cố định bằng tia laser. Bóng được lấy ra từ năm đến bảy ngày sau khi đông máu bằng laser. Bong bóng ngoại nhãn trong một số trường hợp có thể phức tạp do tăng nhãn áp, xuất huyết và đục thủy tinh thể.
Chống chỉ định cho một hoạt động như vậy là:
- ngắt và đứt đường răng cưa rộng rãi;
- các nếp gấp cố định chiếm hơn ¾ quỹ;
- vỡ là phức tạp do máu chảy ra ngoài vào thể thuỷ tinh.
Một can thiệp như vậy có tác động thấp, thực hiện trong 30-50 phút. Hiệu quả của nó được xác định bởi thời gian liên hệ với bác sĩ và có thể cho kết quả tích cực trong 98% trường hợp. Chi phí của thủ thuật phụ thuộc vào cơ sở y tế nơi nó được thực hiện và mức độ nghiêm trọng của tình trạng võng mạc.
Phương pháp điều trị bong võng mạc khác là gì?
phương pháp điều trị Endovitreal
Phương pháp endovitreal được thực hiện bên trong nhãn cầu. Phẫu thuật này được gọi là phẫu thuật cắt dịch kính. Nó đề cập đến việc loại bỏ một phần hoặc hoàn toàn thể thủy tinh. Nhờ đó, bác sĩ phẫu thuật tiếp cận được thành sau của khoang mắt. Hơn nữaThể thủy tinh rút ra được thay thế bằng vật liệu đặc biệt phải có độ nhớt phù hợp và độ trong suốt cao, không gây dị ứng, để được lâu và không độc. Đối với điều này, trong hầu hết các trường hợp, họ sử dụng các dung dịch muối cân bằng đặc biệt, bong bóng với khí hoặc dầu, polyme nhân tạo.
Cắt ống dẫn tinh có chống chỉ định sau:
- rối loạn tổng thể của dây thần kinh thị giác hoặc võng mạc;
- độ mờ giác mạc rõ rệt.
Trong phẫu thuật cắt thủy tinh thể, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ các vùng cần thiết của thể thủy tinh thông qua các lỗ thủng rất mỏng. Sau đó, quá trình đông tụ bằng laser của các vùng võng mạc được thực hiện, lớp bong ra dày lên, tính toàn vẹn của võng mạc được phục hồi. Một chất thay thế thể thủy tinh được đưa vào khoang đã hình thành, có tác dụng giữ cho võng mạc ở trạng thái sinh lý bình thường. Các biến chứng có thể xảy ra khi cắt dịch kính: khuyết tật thủy tinh thể, chảy máu, bong hoặc vỡ võng mạc. Trong khoảng thời gian sau khi phẫu thuật, có thể xuất hiện nhiều lần xuất huyết, phát triển các quá trình viêm, tăng áp lực bên trong mắt, thay đổi giác mạc, cũng như tái phân tầng võng mạc. Hoạt động có thể kéo dài từ một tiếng rưỡi đến hai đến ba giờ. Loại can thiệp này đã được chứng minh là một cách hiệu quả để bảo tồn và phục hồi thị lực. Chi phí của kỹ thuật phẫu thuật này được xác định bởi các trường hợp sau: tình trạng của mắt, thẩm quyền của cơ sở y tế và bản chất của can thiệp.
Điều trị bằng laser
Liệu pháp bong tróc võng mạcmắt bằng tia laser chỉ có thể được thực hiện ở giai đoạn đầu của nó. Quy trình này được gọi là đông máu bằng laser hạn chế ngoại vi. Nó nhằm mục đích ngăn ngừa bong võng mạc. Bản chất của nó là dựa trên sự tác động của chùm tia laze vào những vùng võng mạc bị tổn thương mỏng đi. Bức xạ laser "hàn" chúng, tạo thành một lớp hàn của võng mạc và các mô nằm bên dưới. Đông máu ngoại vi hạn chế cuối cùng dẫn đến tăng vận tốc dòng máu, bình thường hóa dinh dưỡng và cung cấp máu cho các khu vực bệnh lý của màng trong mắt, chặn dòng chảy của chất lỏng dưới võng mạc. Hai tuần sau khi phẫu thuật, việc điều chỉnh thị lực bằng laser có thể được thực hiện.
Việc sử dụng tia laser để bóc tách võng mạc có những chống chỉ định sau:
- tổng thể thay đổi trong đáy mắt;
- sự hiện diện của bệnh thần kinh đệm rõ ràng (một dạng phim trên võng mạc);
- sần sùi thô ráp (tăng trưởng mạch máu bệnh lý) của võng mạc;
- không đủ độ trong suốt của phương tiện quang học.
Việc can thiệp có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân nội trú và ngoại trú trong một buổi. Nó kéo dài từ năm đến mười lăm phút. Điều trị bóc tách võng mạc bằng phẫu thuật laser được bệnh nhân dễ dàng chấp nhận, không có gì phức tạp. Giá của việc hạn chế đông máu ngoại vi được xác định bởi diện tích võng mạc tiếp xúc với tia laser, cũng như thẩm quyền của tổ chức y tế.
Bài thuốc dân gian
Y học cổ truyền sử dụng các công cụ sau:
- quả việt quất (nguyênbên trong như một chất chống oxy hóa);
- tầm gửi (bạn cần phải sắc và uống - nó làm giảm áp lực bên trong mắt);
- cơm cháy (dùng để rửa mắt);
- mắt phải (để nén);
- thì là (dành cho kem dưỡng);
- blackberry (uống - chống oxy hóa, chứa vitamin C);
- táo gai (được sử dụng dưới dạng cồn thuốc, nhờ đó việc cung cấp oxy và lưu thông máu của các mô được cải thiện).
Trường hợp bong võng mạc, tuyệt đối không được can thiệp ngoại khoa bằng y học cổ truyền. Họ sẽ không đối phó với vi phạm đã bắt đầu, nhưng sẽ chỉ làm giảm các triệu chứng và làm chậm quá trình của bệnh.
Nỗ lực điều trị bong võng mạc bằng các biện pháp dân gian có thể làm suy giảm thị lực đáng kể và dẫn đến mù lòa. Thật không đáng để lãng phí thời gian cho những phương pháp trị liệu không hợp lý như vậy - ngay từ khi có triệu chứng đầu tiên bạn cần khẩn trương hỏi ý kiến bác sĩ chuyên khoa.
Chúng ta hãy xem xét việc ngăn ngừa bong võng mạc và hậu quả của nó.
Phòng ngừa và hậu quả
Hậu quả chính của bệnh lý là mù lòa. Can thiệp phẫu thuật đối với bệnh lý này nên được thực hiện càng sớm càng tốt, vì chỉ có phương pháp này mới có thể giúp tránh mất thị lực hoàn toàn và phục hồi tối đa.
Thật không may, ít người biết rằng bong võng mạc và hậu quả của nó nghiêm trọng như thế nào.
Biện pháp phòng ngừa chính để ngăn ngừa bệnh là thăm khám thường xuyên bác sĩ nhãn khoa bởi những bệnh nhân thuộc nhóm nguy cơ (bệnh nhân tiểu đường,cận thị, tăng huyết áp, chấn thương mắt hoặc đầu, phụ nữ có thai, v.v.). Tần suất khám như vậy được thiết lập riêng lẻ (ít nhất một lần một năm), việc khám của bác sĩ nên bao gồm chẩn đoán các vùng ngoại vi của võng mạc trên nền của đồng tử mở rộng. Một nhóm bệnh nhân như vậy nên biết các triệu chứng đầu tiên của bong võng mạc để tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức nếu chúng xảy ra. Nếu phát hiện thấy các khu vực loạn dưỡng hoặc vỡ võng mạc, bệnh nhân có thể được chỉ định dùng phương pháp quang đông bằng laser ngoại vi hạn chế để có thể ngăn chặn sự phát triển của bong võng mạc. Để phòng ngừa bong võng mạc, bệnh nhân có thể được khuyên từ bỏ các môn thể thao nặng, hạn chế phần nào lựa chọn ngành nghề và đưa ra lời khuyên đặc biệt về tải trọng thị giác trên mắt. Nếu thai phụ có nguy cơ bong võng mạc thì nên sinh mổ đối với sản khoa. Để ngăn ngừa rối loạn như vậy, bệnh nhân có nguy cơ và các nhóm dân số khác nên tuân thủ chế độ hoạt động thể chất và thị giác bình thường, không nâng tạ và tránh các chấn thương cho mắt và đầu.
Đánh giá bong võng mạc
Phản hồi của bệnh nhân nói chung là hiệu quả của điều trị bằng laser, cảm giác khó chịu trong quá trình này ít hơn nhiều so với các loại can thiệp khác và thời gian hồi phục cũng ngắn hơn nhiều. Mọi người nói về sự không đau đớn gần như hoàn toàn (mặc dù một số người cho rằng sự khó chịu là hiện tại) vàsự thành công của điều trị. Trong số những bất cập, bệnh nhân lưu ý chi phí can thiệp cao, đau đầu sau và nóng rát ở mắt. Tuy nhiên, hầu hết đều coi đây là chuyện vặt so với khả năng mù lòa.
Về nguyên tắc, mọi người chắc chắn đề nghị phẫu thuật, vì khối u sẽ không tự giải quyết.
