Đau vùng bụng mang đến nhiều phiền toái cho cả người lớn và trẻ nhỏ. Viêm dạ dày, loét dạ dày, viêm dạ dày tá tràng, trào ngược thực quản, ung thư dạ dày là một số bệnh thường gặp về đường tiêu hóa, bệnh thường trở thành mãn tính. Đặc biệt nguy hiểm là hội chứng bụng cấp. Cần phải chăm sóc khẩn cấp. Căn bệnh này không chỉ gây đau đớn mà còn đe dọa trực tiếp đến tính mạng con người. Điều cực kỳ quan trọng là phải nhanh chóng tìm kiếm sự chăm sóc phẫu thuật.
Định nghĩa về bệnh tật như thế nào
Thuật ngữ này được sử dụng trong y học để chỉ những cơn đau cấp tính xảy ra trong khoang bụng và cần phải được phẫu thuật ngay lập tức. Hội chứng bụng cấp có thể do tắc nghẽn các cơ quan trong ổ bụng hoặc do bệnh lý đường tiêu hóa. Hội chứng này thực sự gây nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân.
Định nghĩa của hội chứng "bụng cấp tính" xuất hiện trong thực hành y tế sau khi xuất bản cuốn sách của Henry Mondor "Cấp cứuchẩn đoán. Belly ", nơi đã nhìn thấy ánh sáng vào năm 1940. Trong cuốn sách, bác sĩ phẫu thuật đã đề cập đến một từ đồng nghĩa - "tai biến ổ bụng". Đó là sau khi xuất bản này, việc chẩn đoán và điều trị một căn bệnh như hội chứng bụng cấp tính bắt đầu được thảo luận trong thực hành y tế. Các triệu chứng và nguyên nhân bắt đầu được nghiên cứu kỹ lưỡng hơn.
Henry Mondor không phải là bác sĩ phẫu thuật duy nhất mô tả tình trạng này. Bác sĩ phẫu thuật người Nga N. Samarin đã nghiên cứu tình trạng này và trong các cuốn sách của mình, ông tuyên bố rằng một bệnh nhân mắc hội chứng này nên được đưa đến bệnh viện rất nhanh chóng. Trong các ấn phẩm của mình, đã được xuất bản nhiều lần, ông tuyên bố rằng sau khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên, bệnh nhân chỉ có 6 giờ.
Triệu chứng
Để hiểu được hình ảnh lâm sàng của bất kỳ bệnh nào, bạn cần biết các dấu hiệu. Khi đề cập đến hội chứng bụng cấp tính, các triệu chứng là:
- Đau dữ dội ở vùng bụng.
- Nhiệt độ nhiệt.
- Tăng nhịp tim.
- Nôn.
- Chảy máu.
- Sốc.
Nhưng phàn nàn chính của bệnh nhân là đau. Dựa vào các triệu chứng trên, các bác sĩ có thể nhầm lẫn và quy chúng sang các bệnh khác. Ví dụ, đau có thể cho thấy viêm phúc mạc tổng quát, nôn mửa có thể cho thấy ngộ độc thực phẩm. Kết quả điều trị trực tiếp phụ thuộc vào việc chẩn đoán chính xác sớm bao lâu.
Hội chứng bụng cấp: nguyên nhân
Những lý do sau có thể dẫn đến sự xuất hiện của bệnh:
- Viêm tụy, viêm túi mật, viêm ruột thừa, viêm phúc mạc, ung thư ruột kết, thuyên tắc mạch, huyết khối mạch máu,áp xe.
- Vỡ hoặc thủng dạ dày, ruột.
- Rách tuyến tụy, lá lách, gan, tử cung, phần phụ, có thể kèm theo chảy máu vào khoang bụng.
- Tắc ruột.
- Bệnh của các cơ quan nằm ngoài khoang bụng.
Căn cứ vào những điều trên, có sự phân loại các nguyên nhân gây ra bệnh này:
- Các bệnh viêm nhiễm cần chăm sóc phẫu thuật khẩn cấp.
- Chảy máu cấp tính ở đường tiêu hóa (hội chứng Mallory-Weiss, loét chảy máu, chảy máu hậu môn trực tràng, sưng bao tử, viêm dạ dày xuất huyết).
- Chấn thương vùng bụng hoặc vết thương xuyên thấu làm tổn thương gan, lá lách, ruột hoặc tuyến tụy.
- Các bệnh về đường tiêu hóa không cần chăm sóc phẫu thuật khẩn cấp (viêm gan, ung thư biểu mô phúc mạc, viêm dạ dày ruột, yersiniosis, rối loạn chuyển hóa porphyrin gan, đau quặn gan, viêm túi mật cấp tính, viêm ruột giả mạc).
- Bệnh phụ khoa (đau bụng kinh, hội chứng đau giữa chu kỳ kinh, viêm tuyến mang tai).
- Bệnh thận (viêm bể thận, nhồi máu thận, đau quặn thận, viêm thận, thận ứ nước cấp).
- Bệnh tim mạch (phình động mạch chủ, nhồi máu cơ tim, viêm màng ngoài tim).
- Bệnh thần kinh (thoát vị đĩa đệm, thoát vị Schmorl).
- Viêm phổi (thuyên tắc phổi, viêm màng phổi, viêm phổi).
- Bệnh tiết niệu sinh dục (tắc vòi trứng, bí tiểu cấp tính).
- Chấn thương tủy sống (chấn thương, viêm tủy), gãy xương sườn, đốt sống.
- Các bệnh khác (cơ thể bị nhiễm độc asen, nhiễm độc chì, hôn mê urê huyết, khủng hoảng bệnh bạch cầu, hôn mê tiểu đường, khủng hoảng tán huyết, bệnh Werlhof).
Cách nhận biết bệnh
Bất kể tình trạng của bệnh nhân như thế nào, các bác sĩ đều tiến hành chẩn đoán, có một sơ đồ nhất định. Chẩn đoán hội chứng "bụng cấp tính" như sau:
- Thu thập tiền sử.
- Kiểm tra tình trạng cơ thể của bệnh nhân.
Tiền sử bao gồm, trước hết, các tình trạng như: loét tá tràng hoặc loét dạ dày, đau quặn gan, thận, phẫu thuật, rối loạn tiểu tiện hoặc phân, rối loạn phụ khoa. Bác sĩ trước hết chú ý đến thời gian xuất hiện của cơn đau và cơ địa của nó, khó tiêu, nhiệt độ, các bệnh trong quá khứ ở phụ khoa, kinh nguyệt không đều. Điều này rất quan trọng, vì hội chứng bụng cấp tính có thể xảy ra do vỡ buồng trứng hoặc chửa ngoài tử cung. Việc thu thập tất cả các yếu tố này có thể mất nhiều thời gian, nhưng chúng rất cần thiết để chẩn đoán chính xác.
Khám nội tạng bao gồm khám, sờ, gõ, khám qua âm đạo, trực tràng. Bác sĩ trước hết chú ý đếnu mỡ, xanh xao trên da, tiết dịch, mất nước. Sau khi khám, bác sĩ chỉ định làm các xét nghiệm cận lâm sàng sau:
- Hoàn thành phân tích nước tiểu.
- Xác định nhóm máu và yếu tố Rh.
- Mức huyết sắc tố, hematocrit.
- ESR.
- Hoàn thành công thức máu với công thức bạch cầu mở rộng.
- Enzyme của tuyến tụy và gan.
Xét nghiệm không phải là biện pháp cuối cùng nên bác sĩ chỉ định siêu âm ổ bụng, khoang sau phúc mạc. Siêu âm là cần thiết để phát hiện những bệnh lý có thể không có hình ảnh lâm sàng rõ ràng. Bác sĩ cũng chỉ định nghe tim thai để phát hiện tình trạng tăng nhu động ruột của bệnh nhân hoặc không có tiếng động ruột. Ngoài siêu âm, bác sĩ chỉ định khám trực tràng và khám âm đạo cho chị em. Điều này rất quan trọng vì những lần khám này có thể cho thấy cơn đau vùng chậu có thể giống như một cơn đau bụng cấp tính. Các chiến thuật kiểm tra X quang trong hội chứng bụng cấp tính cũng rất quan trọng.
Sờ chẩn đoán bệnh
Phương pháp chẩn đoán này phải được thực hiện cẩn thận. Cần phải cảm nhận bằng bàn tay ấm áp trên toàn bộ vùng bụng. Đầu tiên, bác sĩ kiểm tra các khu vực không đau, làm cho bệnh nhân cảm thấy khó chịu. Sau đó, bác sĩ sờ nắn những vùng đau ở bụng. Bác sĩ không nên sờ bụng bằng tay ở góc vuông. Phương pháp chẩn đoán này cho phép bạn xác định tình trạng căng cơ, đau cấp tính, thâm nhiễm, sự hình thành khối u và viêm nội tạng.
Nghiên cứu cụ thể về bệnh
Khi bệnh nhân vào khoa cấp cứu, các xét nghiệm sau sẽ được chỉ định cho anh ta:
- Chụp X-quang bụng và ngực, cần thiết để chẩn đoán tình trạng của cơ hoành (tính di động, tích tụ khí, mức chất lỏng trong ruột).
- Kiểm tra chất cản quang chụp X-quang dạ dày.
- Soi ruột (nếu nghi ngờ tắc ruột).
- Nội soi ổ bụng (trong những trường hợp khó chẩn đoán).
Cách giúp người bệnh
Sơ cứu hội chứng bụng cấp là bệnh nhân phải nhập viện ngay lập tức. Khi nhập viện, bệnh nhân cần được xác định ngay tại khoa ngoại.
Ảnh hưởng của thuốc đến tình trạng của bệnh nhân
Trợ giúp cho hội chứng "bụng cấp tính" loại trừ thuốc giảm đau. Điều này áp dụng cho cả thuốc giảm đau có chất gây nghiện và không gây nghiện, không chỉ bôi trơn bệnh cảnh lâm sàng mà còn gây khó khăn cho việc chẩn đoán bệnh nhân. Ngoài ra, thuốc có thể làm trầm trọng thêm tình trạng của bệnh nhân, trì hoãn thời gian tiến hành phẫu thuật và có thể gây co thắt cơ vòng Oddi. Nó cũng không được phép sử dụng thuốc nootropic, thuốc hướng thần, thuốc nhuận tràng, thuốc kháng sinh và thuốc tẩy rửa.
Điều trị
Nếu mọi thứ chỉ đến hội chứng bụng cấp tính, việc điều trị bao gồm các bước sau. Bác sĩ có thể sử dụng thuốc chống co thắt - một dung dịch gồm 2 ml "No-Shpy" hoặc 1 ml "Atropine" tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch. Phương pháp điều trị bệnh này làcan thiệp phẫu thuật, chỉ có thể thực hiện sau khi ổn định các chỉ số chính về hoạt động của cơ thể. Tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân, việc chuẩn bị cho phẫu thuật có thể mất một thời gian. Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng chảy máu, tắc ruột, trong tình trạng sốc nên chỉ được chuẩn bị phẫu thuật sau khi đã loại trừ các rối loạn chuyển hóa. Rối loạn chuyển hóa (giảm BCC, suy giảm cân bằng nước-muối, mất nước, rối loạn chức năng của các cơ quan quan trọng, suy giảm trạng thái axit-bazơ) nhất thiết phải xảy ra ở những bệnh nhân nhập viện trong tình trạng nghiêm trọng.
Thời hạn chuẩn bị phẫu thuật tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân. Tại phòng cấp cứu, bệnh nhân nên đưa một đầu dò vào dạ dày để hút các chất bên trong. Sau đó rửa dạ dày trước khi nội soi dạ dày và kiểm soát chảy máu nếu bệnh nhân xuất trình. Một ống thông được đưa vào bàng quang để chẩn đoán các chấn thương có thể xảy ra và quan trọng nhất là để kiểm soát lượng nước tiểu hàng giờ trong quá trình điều trị bằng truyền máu.
Nếu cần truyền thuốc vào tĩnh mạch, huyết tương hoặc hồng cầu thì nên đưa ống thông vào tĩnh mạch dưới đòn để nhanh chóng bổ sung lượng máu đã mất, bình thường hóa tình trạng acid-base, rối loạn dịch, điện giải và xác định áp lực tĩnh mạch trung tâm.
Liệu pháp truyền dịch được chỉ định cho bệnh này:
- Quản lý dung dịch glucose.
- Giới thiệu dung dịch điện phân.
- Giới thiệu giải pháp thay thế huyết tương.
- Giới thiệu giải pháp "Albumin".
- Giới thiệumáu nếu cần.
- Tiêm huyết tương.
- Quản lý thuốc kháng sinh khi nghi ngờ tắc ruột hoặc thủng nội tạng.
Bắt đầu điều trị càng sớm, kết quả can thiệp càng thuận lợi. Quá trình chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật diễn ra cùng lúc với cuộc mổ thực tế.
Hội chứng căng da bụng cấp và trẻ em
Hội chứngđau ở trẻ em có thể là triệu chứng của nhiều bệnh khác nhau. Thông thường đây có thể là kích thích màng nhầy, phúc mạc và không phải hội chứng bụng cấp tính ở trẻ em. Các triệu chứng của bệnh này ở trẻ em cũng giống như ở người lớn. Nguồn không chỉ có thể là một cơ quan nằm trong khoang bụng.
Nguyên nhân gây đau bụng ở trẻ em:
- Dysbacteriosis.
- Viêm thực quản.
- Viêm đại tràng.
- Viêm ruột.
- Viêm ruột.
- Viêm dạ dày.
- Duodenitis.
- Viêm dạ dày.
- Viêm loét dạ dày.
- Viêm thực quản trào ngược.
- Viêm loét đại tràng.
- Táo bón.
- Viêm tụy.
- Viêm túi mật.
- Viêm gan.
- Giun, giardia, giun đũa.
- Rối loạn vận động đường mật.
- Nhiễm trùng đường ruột.
- ARVI.
- Sởi
- Thủy đậu.
- Viêm bàng quang.
- Viêm bể thận.
- Sỏi niệu.
Trong mọi trường hợp, nếu có hội chứng - đau cấp tính ở bụng, dù là triệu chứng của bất kỳ bệnh nào trên đây, thì đây chính là "hồi chuông" đầu tiên để tìm kiếm sự trợ giúp. Người ta tin rằng nếu một người được giáo dục đầy đủ và có văn hóa, thì người đó có thể xác định được các triệu chứng của bệnh ngoại khoa ở giai đoạn cấp tính. Thường thì không phải như vậy. Theo thống kê, nguyên nhân khiến bệnh viêm ruột thừa biến chứng nặng ở giai đoạn cấp tính là do người bệnh bỏ qua những biểu hiện ban đầu của bệnh. Sự vắng mặt bất ngờ của hội chứng đau đớn không phải là lý do để vui mừng, vì nó có thể chỉ ra sự vỡ thành của ruột bị viêm. Trong nhiều trường hợp bệnh nhân đến muộn, kết quả của can thiệp phẫu thuật phụ thuộc vào tay nghề của bác sĩ và chế độ chăm sóc hậu phẫu.
Hội chứngBụng cấp là một căn bệnh đáng sợ, đặc biệt là đối với các bậc cha mẹ. Vì vậy, cần lưu ý rằng, trước khi nghi ngờ điều xấu nhất, bạn cần biết rằng viêm ruột thừa ở giai đoạn cấp tính hay quá trình viêm ruột thừa manh tràng là nguyên nhân phổ biến khiến trẻ bị đau. Cần biết rằng trong viêm ruột thừa cấp ở trẻ nhỏ, hội chứng đau nhẹ. Nhưng trẻ lừ đừ, ngủ không ngon giấc, nghịch ngợm. Ngay sau đó xuất hiện phân lỏng, trong đó có chất nhầy. Vì triệu chứng này, viêm ruột thừa bị nhầm lẫn với ngộ độc hoặc nhiễm trùng đường ruột.
Làm sao để phân biệt viêm ruột thừa do nhiễm độc hay nhiễm trùng đường ruột? Đau trong viêm ruột thừa xảy ra ở phần trên hoặc gần rốn, nhưng không ở vùng chậu phải (nơi chứa ruột thừa). Có trường hợp ở trẻ nhỏ ruột thừa nằm ở trực tràng, gần bàng quang. Trong trường hợp như vậy, hãy nhận raphẫu thuật ruột thừa thông thường chỉ có thể được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật có nhiều kinh nghiệm. Các triệu chứng đi kèm khác (nôn, buồn nôn và sốt) có thể không phát triển trong một số trường hợp. Trong trường hợp viêm ruột thừa thể nặng, bạch cầu có thể không tăng và có thể không có hiện tượng căng cơ trong khoang bụng.
Điều quan trọng cần biết là trẻ em tự ý dùng thuốc là không thể chấp nhận được. Người ta không chỉ có thể không đùa với hội chứng đau và thiếu suy nghĩ đưa các chế phẩm dược phẩm cho trẻ em, mà còn dở khóc dở cười với chứng cảm lạnh đơn giản. Thụt tháo, rửa dạ dày, uống chất hấp thụ hoặc các loại thuốc khác có thể được kê đơn cho ngộ độc thực phẩm, nhiễm độc hoặc tắc ruột, chỉ có thể làm trầm trọng thêm tình trạng viêm ruột thừa cấp tính hoặc có thể có hội chứng bụng cấp tính. Cần gọi ngay xe cấp cứu, trước khi đến, không làm mờ hình ảnh và không dẫn các bác sĩ vào một "dấu vết sai lầm". Đứa trẻ không nên được cho nước hoặc thức ăn. Trong trường hợp xe cấp cứu bị chậm và trẻ trở nên nặng hơn, bạn có thể gọi cho bác sĩ để bác sĩ có thể tư vấn về các hành động tiếp theo. Ngoài ra, nếu có phương tiện đi lại ở nhà, bạn có thể đưa trẻ đến khoa cấp cứu của bệnh viện.
