Số lượng người mắc các bệnh lý về gan không ngừng tăng lên hàng năm. Các khối u lành tính và ác tính của tuyến là nguyên nhân chính gây tổn thương các cấu trúc gan nói chung. Các bác sĩ tìm ra lời giải thích cho sự phổ biến của những căn bệnh như vậy không phải do tình hình môi trường xấu đi mà là do sự phát triển nhanh chóng của các phương pháp chẩn đoán. So với những thập kỷ trước, ngày nay việc phát hiện bệnh lý kịp thời dễ dàng hơn nhiều.
Thay đổi cấu trúc cơ quan
Nghe thấy thuật ngữ "khối u gan" từ bác sĩ, bạn không nên ngay lập tức hoảng sợ và tuyệt vọng. Nếu chúng ta đang nói về những thay đổi tiêu điểm trong cấu trúc của tuyến, không thể loại trừ các bệnh có tính chất viêm và nhiễm trùng, được biểu hiện bằng nội địa hóa hẹp hoặc rộng. Gan bị ảnh hưởng trong viêm gan, xơ gan, nhiễm trùng gan và các bệnh khác. Nói chung làcác thay đổi khu trú có tính chất viêm đáp ứng tốt với liệu pháp và trong một số trường hợp, có thể loại bỏ chúng hoàn toàn với sự trợ giúp của thuốc hoặc can thiệp phẫu thuật.
Khi siêu âm tìm thấy một hình thành trong gan, bác sĩ nghi ngờ sự hiện diện của một quá trình bệnh lý giống khối u. Trong trường hợp này, các thay đổi nội tạng có thể là:
- một hoặc nhiều khoang chứa đầy dịch tiết lỏng, máu hoặc các chất khác;
- ổ của các mô phát triển quá mức, bao gồm các tế bào lành tính hoặc không điển hình (ung thư).
Dấu hiệu chính của bất kỳ sự hình thành nào trong gan là sự thay thế mô tuyến khỏe mạnh bằng mô bệnh lý, chắc chắn là vi phạm hoạt động bình thường của cơ thể. Sự xuất hiện của các hình thành lành tính hoặc ác tính đều nguy hiểm vì khi có chúng, quá trình lọc máu tự nhiên bị chậm lại, do đó độc tố tích tụ trong cơ thể và các bệnh khác phát triển.
Cách nhận biết vấn đề
Các biểu hiện lâm sàng phổ biến nhất của các quá trình giống như khối u trong gan là các triệu chứng sau:
- giảm cân đột ngột và vô cớ;
- xuất hiện cảm giác buồn nôn vô căn cứ, nôn mửa nhiều;
- suy giảm hoặc chán ăn hoàn toàn;
- củng mạc mắt và một số phần của biểu bì bị vàng có thể nhìn thấy;
- gan to ra về kích thước;
- tích tụ chất lỏng trong bụng (cổ trướng).
Các triệu chứng của bệnh lý ở mỗi người có thểcá nhân, tùy thuộc vào loại hình thành khối trong gan, kích thước của nó, các bệnh kèm theo, v.v. Để xác nhận sự hiện diện của trọng tâm bệnh lý, bệnh nhân được chỉ định chẩn đoán thích hợp, bao gồm siêu âm, CT, MRI, sinh thiết các khu vực bị ảnh hưởng và các phương pháp kiểm tra khác.
Các loại ung thư gan chính
Chấn thương nội tạng có thể có một số loại:
- u lành nguyên phát;
- ổ ác tính chính trong tuyến;
- Hình thành gan thứ cấp (di căn) do sự phát triển của khối u ung thư ở cơ quan khác.
Khi đã xác định được loại ung thư, bác sĩ sẽ có cơ hội chỉ định phương pháp điều trị thích hợp nhất. Thống kê cho thấy rằng các khối u lành tính của tuyến được chẩn đoán cực kỳ hiếm, vì bệnh này hầu như không bao giờ biểu hiện thành bất kỳ triệu chứng nào. Đồng thời, trong hầu hết các trường hợp, chỉ có thể nhận biết ung thư ở giai đoạn mà ngay cả những phương pháp điều trị triệt để nhất cũng không hiệu quả.
Bướu lành
Các loại khối u gan phổ biến nhất (trong ICD, các bệnh lý này được chỉ định bởi mã D13.4) là các loại khối u sau:
- U nang. Loại hình thành không ác tính này xảy ra ở bệnh nhân vì nhiều lý do khác nhau. U nang trong gan có thể bẩm sinh, mắc phải, viêm nhiễm, ký sinh trùng. Khối u là một nang chứa đầy chất lỏng trong suốt, đôi khi có một khối màu nâu xanh giống như thạch. Nang gan có thể khu trú trên bề mặt hoặc bên trong tuyến. Các khối u có nhiều kích thước khác nhau: từ vài mm đến 25 cm. Nếu u nang xuất hiện thành từng đoạn, chúng được chẩn đoán là mắc bệnh đa nang.
- U máu. Đây là một hình thành khu trú của gan. Nó đại diện cho điều gì? Loại u lành tính này có đặc điểm là phát triển chậm. U máu không xâm nhập sâu vào nhu mô và không gây ra sự hình thành di căn. Tuy nhiên, dù khối u lành tính nhưng nếu có thì cần được bác sĩ theo dõi thường xuyên và siêu âm. Với sự gia tăng đột ngột về kích thước của khối u, các quy trình chẩn đoán bổ sung được quy định.
- Lipoma. Đây là một tổn thương gan không phải ung thư, phát triển từ các tế bào mỡ. Thông thường kích thước của u mỡ không vượt quá năm cm. Để xác định chẩn đoán, cần phải chụp cắt lớp vi tính hoặc MRI. Bạn có thể kiểm soát sự phát triển của giáo dục bằng cách sử dụng chẩn đoán siêu âm.
- Tăng sản. Trong trường hợp này, cấu trúc của các tế bào vẫn giữ nguyên, nhưng sự thay đổi phân thùy của tuyến. Thông thường, tăng sản là bẩm sinh và xảy ra ở phụ nữ. Tổn thương gan lành tính này khu trú chủ yếu ở thùy gan phải. Tăng sản, có cấu trúc không đồng nhất và độ hồi âm khác nhau, thường bị nhầm lẫn với tế bào ung thư, vì vậy nếu nghi ngờ, có thể chỉ định sinh thiết. So với các mô khỏe mạnh, tăng sản thường là một khối isoechogenic trong gan, nghĩa là, bao gồm các mô giống như chính nó.nội tạng.
- Hamartoma. Căn bệnh này chủ yếu xảy ra ở lứa tuổi nhỏ. Khối u của gan không nằm ở bên trong mà nằm ở bên dưới nang.
- U nang tuyến. Một khối u gan khu trú về nhiều mặt tương tự như một khối u nang. Một đặc điểm của loại ung thư này là sự hiện diện của một số khoang ngăn cách với nhau bởi một biểu mô lót.
Đặc điểm của u tuyến
Theo quy luật, những khối u như vậy xảy ra trong đường mật. Trong số các loại u tuyến, phổ biến nhất là u gan và u nang đường mật. Mỗi căn bệnh này đều phát triển từ mô liên kết và lớp lót trong gan.
Do cấu tạo khác nhau nên dùng siêu âm không thể phân biệt được bệnh lý. Để xác nhận chất lượng tốt của khối u, một cuộc chọc dò nội tạng được thực hiện. Trong nhóm nguy cơ xuất hiện u tuyến gan là những phụ nữ trẻ sử dụng các biện pháp tránh thai nội tiết tố. Nếu nghi ngờ u tuyến gan, ngừng sử dụng steroid.
Sự hình thành này trong gan có thể là nhiều hoặc đơn lẻ, có màu máu xám hoặc sẫm, có hình dạng tròn và kích thước khác nhau. Nơi nội địa hóa của nó là nang của tuyến. Một số u tuyến có thể phát triển thành ung thư. Điều trị khối u ác tính mang lại cơ hội tốt cho những bệnh nhân tìm kiếm sự giúp đỡ trong giai đoạn đầu của bệnh.
Trong Phân loại Quốc tế về Bệnh tật (ICD), các hình thức gan lành tính không được chia thành u tuyến, u mạch máu, u mỡ, v.v. TrongTrong mã hóa được chấp nhận chung, bất kỳ bệnh gan không phải ung thư nào đều được chỉ định bởi mã D13.4, nhưng trong thực hành y tế, các bệnh lý thuộc loại này có phân loại rộng hơn. Vì vậy, ví dụ, các khối u mạch máu có cấu trúc xốp thể hang được xếp vào một nhóm riêng biệt, vì chúng được hình thành từ mạng lưới tĩnh mạch của tuyến. Loại u tuyến này được chia theo điều kiện thành:
- thể hang;
- u máu thể hang.
Hầu hết các bác sĩ gan mật hiện đại không phân loại khối u mạch máu là khối u, coi chúng là dị tật bẩm sinh về sự phát triển mạch máu. Đối với tổn thương đường mật và tuần hoàn, chúng thường được gọi là các dạng tăng sản. Những khối u lành tính này có màu hồng hoặc hơi đỏ, chúng được bao phủ bởi một lớp vỏ không đồng đều và cấu trúc dày đặc, chúng có thể có nhiều kích thước khác nhau và có thể thoái hóa thành ung thư.
Các giai đoạn của quá trình khối u không ác tính
Không có khối u lành tính nào được mô tả là có các triệu chứng nghiêm trọng. Trong giai đoạn đầu, các bệnh như vậy không ảnh hưởng đến sức khỏe của bệnh nhân theo bất kỳ cách nào, vì các khối u không cản trở hoạt động đầy đủ của cơ quan. Thông thường không có triệu chứng của ung thư cho đến khi nó ảnh hưởng đến hơn hai thùy gan.
Theo quy luật, bệnh bắt đầu với sự xuất hiện của các nốt nhỏ ở thùy trái của gan, trong khi ba phân đoạn liền kề vẫn còn nguyên vẹn. Giai đoạn thứ hai được đặc trưng bởi sự lan rộng của các tổn thương thể tích. Ở giai đoạn này của bệnhhai thùy của gan bị ảnh hưởng, và hai thùy khác liền kề vẫn khỏe mạnh. Để xác nhận giai đoạn thứ ba của một khối u lành tính, ba trong số bốn thùy bị ảnh hưởng. Nếu sự hình thành bệnh lý có ở cả bốn phân đoạn, chúng nói lên giai đoạn thứ tư.
Triệu chứng đặc trưng
Như đã nói, một khối u gan bắt đầu quấy rầy bệnh nhân khi nó đạt đến một kích thước nhất định. Bản thân chất sắt không có các thụ thể nhạy cảm, vì vậy nguyên nhân phổ biến nhất của cơn đau là do áp lực của khối u hoặc của chính gan lên các cơ quan nội tạng khác. Ngoài những cơn đau, người bệnh có thể cảm thấy nặng vùng thượng vị, ợ hơi và buồn nôn. Để chỉ ra rằng đây là những hình thành khu trú của gan, có thể có sự nặng nề ở vùng hạ vị bên phải, cơ quan này thường xuyên đập.
Mặc dù có chất lượng tốt nhưng căn bệnh này gây nguy hiểm nghiêm trọng đến sức khỏe và tính mạng của người bệnh trong trường hợp vỡ tạo khoang sẽ gây chảy máu trong ổ bụng, dịch mật chảy ra hỗn loạn và làm biến dạng khối u. cơ sở. Trong những trường hợp tiên tiến, u nang có thể gây ra sự suy giảm. Ở bất kỳ giai đoạn phát triển nào của nó, chỉ tăng sản dạng nốt có thể xảy ra âm thầm. Khi sờ thấy vùng bụng bên phải, bệnh nhân có gan to. Tăng sản hiếm khi bị biến chứng bởi chảy máu hoặc vỡ. Nhưng ngay cả khi hình ảnh lâm sàng mờ và xuất hiện các triệu chứng đáng ngờ, bạn cần phải cảnh giác và nhanh chóng đến gặp bác sĩ gan mật.
Chẩn đoánvà các điều khoản cơ bản
Không khám sơ bộ thì không thể đưa ra chẩn đoán và kê đơn điều trị. Bạn có thể xác minh sự hiện diện hay không có khối u lành tính trong gan bằng các phương pháp chẩn đoán công cụ và phòng thí nghiệm sau:
- Siêu âm các cơ quan trong ổ bụng;
- CT và MRI gan;
- nội soi ổ bụng và sinh thiết các mô tuyến với nghiên cứu tiếp theo về vật liệu thu được;
- chụp gan mật.
Thủ tục sinh thiết mô gan được chỉ định cho những trường hợp nghi ngờ tăng sản hoặc u tuyến. Cơ quan bị thâm nhập bằng một kim đâm xuyên qua biểu bì và mô dưới da.
Sau khi khám siêu âm, bệnh nhân thường bắt đầu lo lắng khi nghe các thuật ngữ y tế không quen thuộc từ bác sĩ. Ví dụ, "đáng sợ" đối với nhiều người là khái niệm về sự hình thành tăng huyết áp của gan. Bạn không nên quá lo lắng, vì thuật ngữ này chỉ sự xuất hiện của các dấu hiệu điển hình của bệnh. Hình thành siêu mạch là một từ đồng nghĩa với "tổn thương khu trú cường âm". Đó là, trong trường hợp này chúng ta đang nói về một sự hình thành bệnh lý với mật độ tiếng vang tăng lên. Các khối u tăng sinh có khả năng phản xạ sóng siêu âm tốt hơn. Giáo dục trong gan trên siêu âm sẽ giống như một đốm trắng. U máu và các khối u ung thư có cường âm.
Đến lượt nó, sự hình thành giảm âm (hypodense) trong gan là một mảnh của một cơ quan có mật độ thấp hơn. Trên màn hình, khu vực này sẽ xuất hiện dưới dạng một điểm tối. Sự hình thành hypodense trong gan thường là một u nang hoặcgiống chứa chất lỏng trong khoang. Thuật ngữ “hình thành không dội âm” có ý nghĩa tương tự - đây là một vị trí trong cấu trúc của cơ quan không phản xạ sóng siêu âm do chứa đầy chất lỏng. Trong một số trường hợp chủ yếu, đặc điểm này được áp dụng cho u nang gan. Trên màn hình siêu âm, khối u có hình dạng tròn.
Nếu thuật ngữ “hình thành gan lan tỏa” được tìm thấy trong báo cáo của bác sĩ, rất có thể, chúng ta đang nói về thực tế là siêu âm cho thấy trực quan tổn thương mô cấu trúc do rối loạn chức năng nghiêm trọng. Những thay đổi lan tỏa có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cơ quan hoặc các thùy riêng biệt của nó, được gọi là tổn thương khu trú lan tỏa. Trong mọi trường hợp, khái niệm này không phải là chẩn đoán mà chỉ giúp làm rõ bệnh cảnh lâm sàng và chọn phương pháp điều trị chính xác.
Cách trị mụn mọc lành tính
Cách điều trị u gan lành tính hiệu quả là phẫu thuật. Chỉ cắt bỏ khối u mới có thể làm giảm nguy cơ thoái hóa thành ác tính. Hơn nữa, trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật không chỉ có thể quyết định loại bỏ mô bệnh lý mà còn cả một phần của chính cơ quan đó. Khi khối u phụ thuộc vào hormone có kích thước nhỏ, người ta thường lựa chọn điều trị bằng thuốc. Thuốc có thể ngăn chặn sự phát triển của khối u.
Các loại ung thư gan
Khối u ác tính của gan có thể có hai loại:
- khối u nguyên phát đóhình thành từ mô tuyến;
- khối u thứ cấp là trọng tâm của di căn xảy ra do tổn thương ung thư của cơ quan khác.
Trong y học, ung thư gan thứ phát được chẩn đoán thường xuyên hơn nhiều so với các khối u gan nguyên phát. Vấn đề là với dòng máu, các tế bào không điển hình lây lan khắp cơ thể. Vì máu đầu tiên đi qua gan, nó bị ảnh hưởng trong gần 80% trường hợp.
Khối u ác tính nguyên phát hiếm hơn nhiều. Nhóm nguy cơ chủ yếu là nam giới trên 50 tuổi. Có một số loại ung thư gan:
- u mạch, phát triển từ lớp lót bên trong của các mạch máu của tuyến;
- ung thư biểu mô tế bào gan phát triển trực tiếp từ mô gan;
- U nguyên bào gan là bệnh ung thư được chẩn đoán chủ yếu ở độ tuổi sớm;
- ung thư đường mật phát triển từ lớp đáy của đường mật.
Bảy trong số mười trường hợp ung thư gan là do tiền sử mắc bệnh viêm gan B hoặc C. Ở những bệnh nhân như vậy, khả năng phát triển thành khối u ác tính tăng lên nhiều lần. Nguyên nhân phổ biến thứ hai của bệnh ung thư là tình trạng viêm mãn tính của gan trên nền xơ gan, nhiễm ký sinh trùng không được điều trị (opisthorchiasis, sán máng), giang mai và nghiện rượu. Tiếp xúc thường xuyên của bệnh nhân với các hóa chất gây ung thư có thể là một yếu tố gây ra bệnh. Điều trị ung thư gan chỉ thành công trong những trường hợp cá biệt, do cơ chế phát triển và nguyên nhâncác quá trình ác tính trong gan vẫn chưa được nghiên cứu 100%.
Biểu hiện của khối u ác tính như thế nào
Quá trình ung thư hóa trong cơ thể con người được biểu hiện bằng những triệu chứng "kinh điển". Với sự thất bại của các cơ quan trong ổ bụng, bệnh nhân phát triển buồn nôn, nôn mửa, nhiệt độ cơ thể cao. Hầu như không thể nghi ngờ ung thư gan trong giai đoạn đầu - căn bệnh ung thư này có thể không tự tuyên bố trong vài năm. Khi một phức hợp triệu chứng nhất định xuất hiện, cho thấy quá trình ác tính có thể xảy ra trong gan, thì cần phải đi khám ung thư khẩn cấp. Các dấu hiệu đặc trưng của sự hình thành ác tính của nhu mô gan là:
- tình trạng sốt;
- yếu và mệt mỏi ngay cả sau khi ngủ;
- thiếu máu;
- đau âm ỉ vùng hạ vị bên phải;
- giảm cân nhanh chóng.
Đổi lại, thiếu máu biểu hiện ở nhiều bệnh nhân với các triệu chứng bổ sung dưới dạng hạ huyết áp, mệt mỏi nghiêm trọng, run tay, chóng mặt vô cớ, ngất xỉu. Khi bệnh tiến triển và khối u phát triển, gan bắt đầu tăng kích thước. Hơn nữa, tuyến trở nên gồ ghề và dày đặc hơn. Song song với điều này, biểu bì của bệnh nhân có màu sắc, suy gan phát triển.
Trong một số trường hợp, bệnh nhân ung thư được chẩn đoán là bị chảy máu trong ổ bụng, dẫn đến tình trạng sốc. Một biến chứng của ung thư gan cũng là rối loạn nội tiết xảy rado tế bào ung thư giải phóng các chất giống heme. Với sự tiến triển của khối u trên nền xơ gan, bệnh nhân cảm thấy đau dữ dội, sốt liên tục, cổ trướng.
Các triệu chứng của ung thư gan di căn về cơ bản không khác với các dấu hiệu của ung thư nguyên phát. Sự khác biệt nằm ở chỗ các tế bào ung thư xâm nhập vào tuyến từ các cơ quan khác và các hạch bạch huyết.
Khối u ác tính đã phát triển về kích thước có thể phình to ra. Thông thường, sự hình thành thể tích của thùy trái của gan trở nên đáng chú ý - ở phía này, gần với thượng vị, có thể quan sát thấy một khối sưng không điển hình của bụng và khi thăm dò, một vùng của cấu trúc / u200b / u200bdense được phát hiện.
Chẩn đoán ung thư
Không giống như các hình thành gan lành tính, các khối u ác tính có thể được chẩn đoán không chỉ với sự trợ giúp của các phương pháp chẩn đoán chức năng mà còn bằng cách làm các xét nghiệm máu sinh hóa. Một số chỉ số trực tiếp chỉ ra sự hữu ích hoặc bất thường trong gan. Nồng độ albumin thấp, nồng độ transaminase, fibrogen, creatinin và urê tăng cao có thể gián tiếp cho thấy ung thư gan. Với kết quả phân tích như vậy, bác sĩ chuyên khoa sẽ chỉ định thêm xét nghiệm gan và xét nghiệm đông máu.
Để có hình ảnh chính xác hơn, bạn cần phải trải qua một cuộc kiểm tra siêu âm. Cho đến nay, loại công cụ chẩn đoán thông tin nhất là cộng hưởng từ và chụp cắt lớp vi tính gan, chụp mạch. Để xác minh độ ác tính của các tế bào ung thư,hầu hết các bác sĩ có xu hướng yêu cầu sinh thiết chọc dò mô tuyến để kiểm tra mô học chi tiết.
Nếu các ổ ung thư là kết quả của sự di căn từ một khối u ở các cơ quan khác, thì điều quan trọng là phải xác định vị trí của ung thư nguyên phát. Trong trường hợp này, việc điều trị gan và cơ quan bị ảnh hưởng được thực hiện đồng thời. Để phát hiện khối u, bệnh nhân được giới thiệu theo các quy trình sau:
- FGDS;
- X-quang đường tiêu hóa;
- siêu âm vú và chụp nhũ ảnh;
- phổi fluorography;
- nội soi đại tràng.
Ung thư có chữa được không
Tùy thuộc vào loại, giai đoạn ung thư và đặc điểm của cơ thể bệnh nhân, một phác đồ điều trị riêng được lựa chọn. Ở giai đoạn đầu của bệnh, phương pháp phẫu thuật được coi là hiệu quả nhất. Nếu khối u được chẩn đoán ngay từ khi mới phát triển, thì không loại trừ được việc loại bỏ hoàn toàn khối u bằng cách cắt bỏ một phần thùy gan bị ảnh hưởng. Đồng thời, hầu hết nội tạng được bảo tồn.
Trong một số trường hợp, để cứu sống bệnh nhân, người ta buộc phải cắt bỏ một nửa lá gan. Đoạn tuyến còn lại trong một thời gian hoạt động với cường độ tối đa, thực hiện các chức năng cho toàn bộ cơ quan. Sau một vài tháng, gan trở lại kích thước trước đó.
Nếu không thể phẫu thuật vì bất kỳ lý do gì, phương pháp cắt bỏ bằng tần số vô tuyến sẽ được sử dụng. Bản chất của thao tác này là ảnh hưởng đến các tế bào của một khối u ung thư vớisử dụng sóng bức xạ. Quá trình xạ trị được thực hiện nhiều lần để đạt hiệu quả tối đa.
Ngoài ra, một số chất kìm tế bào được sử dụng để chống lại các tế bào gan ác tính. Nhược điểm đáng kể của hóa trị là cơ thể nghiện nhanh chóng. Để ngăn chặn điều này, thuốc được đưa trực tiếp đến tuyến qua động mạch gan. Các chế phẩm hóa học tiếp cận được tất cả các tế bào bệnh lý của gan, nhưng đồng thời không ảnh hưởng đến các mô và cơ quan nội tạng khác. Các tác dụng phụ của hóa trị liệu bao gồm buồn nôn nghiêm trọng, nôn mửa, chảy máu, rụng tóc, suy giảm hệ thống miễn dịch và tình trạng khó chịu.
