Cho đến gần đây, virus viêm gan được coi là virus duy nhất thuộc giống Hepacivirus. Nhưng hóa ra ngựa, chó, động vật gặm nhấm và dơi cũng dễ mắc bệnh này. Chúng ta hãy thử tìm hiểu mức độ nguy hiểm của bệnh viêm gan C đối với một người, cách phát hiện và điều trị bệnh, vì việc chẩn đoán bệnh kịp thời giúp đơn giản hóa việc điều trị. Ngoài ra, trẻ nhỏ rất dễ mắc bệnh, và càng phát hiện sớm thì cơ hội có kết quả thuận lợi càng lớn.
Virus viêm gan C là gì
Khi một người được chẩn đoán mắc bệnh này, ngay lập tức anh ta bắt đầu bị dày vò bởi rất nhiều câu hỏi về bệnh viêm gan C: bệnh gì (ảnh chụp các biểu hiện của bệnh), tìm bác sĩ nào để giúp đỡ, v.v. Virus viêm gan hoặc bệnh vàng da là một hạt bao gồm vật chất di truyền (RNA) trong lõi được bao quanh bởi một lớp vỏ protein bảo vệ hình tứ diện và được bao bọc trong một lipid (hoặcchất béo) màng có nguồn gốc tế bào.
Viêm gan C là một trong số các loại vi-rút gây ra tình trạng viêm lan tỏa nghiêm trọng của gan. Lên đến 85% những người đã từng mắc bệnh cấp tính vẫn bị nhiễm bệnh mãn tính trong suốt phần đời còn lại của họ. Nhiễm trùng thường xảy ra nhất qua đường máu (tiêm vào tĩnh mạch bằng kim tiêm không tiệt trùng, vết xước, vết thương). Nguy cơ lây truyền qua đường tình dục của loại vi-rút này được coi là thấp, nhưng vẫn xảy ra.
Nguyên nhân gây bệnh viêm gan ở người lớn
Viêm gan C là bệnh do virus tấn công gan. Các chức năng của gan bao gồm loại bỏ các hóa chất có hại ra khỏi cơ thể, cải thiện tiêu hóa, xử lý vitamin và chất dinh dưỡng từ thực phẩm, và tham gia vào quá trình đông máu ở vết cắt và vết thương. Viêm gan C ở phụ nữ gây nguy hiểm lớn cho trẻ sơ sinh, vì trẻ sơ sinh có thể bị lây nhiễm từ người mẹ bị bệnh trong khi sinh. Đó là lý do tại sao điều quan trọng đối với phụ nữ là phải theo dõi sức khỏe của mình khi lập kế hoạch mang thai.
Virus gây bệnh vàng da ở người lớn có thể lây lan theo những cách sau:
- Khi sử dụng các dụng cụ không được khử trùng để dẫn đến các bệnh nhiễm trùng qua đường tĩnh mạch hoặc tiêm bắp (kể cả thuốc gây mê).
- Khi xăm, xỏ khuyên, châm cứu bằng kim không tiệt trùng.
- Khi quan hệ tình dục không an toàn với bạn tình bị nhiễm bệnh, nếu tại thời điểm đó có tiếp xúc qua đường máu (vết loét, vết cắt, vết loét trên bộ phận sinh dục hoặc trongthời gian hành kinh). Phương pháp này được coi là phương pháp lây nhiễm bất thường.
- Trong quy trình truyền máu.
- Trong thời gian điều trị tại phòng khám nha khoa.
Viêm gan siêu vi không lây lan qua hắt hơi, ho, dùng chung đồ ăn, dùng chung dao kéo hoặc các đụng chạm thông thường khác.
Nguyên nhân gây bệnh viêm gan ở trẻ em
Các triệu chứng và cách điều trị bệnh viêm gan C ở trẻ em có phần khác với dấu hiệu của bệnh ở người lớn. Viêm gan ở trẻ em lây theo hai con đường: từ mẹ sang thai nhi (đường lây nhiễm dọc) và qua tiếp xúc trực tiếp với máu của người bệnh (đường lây nhiễm). Virus có thể được truyền từ người mẹ bị nhiễm bệnh sang trẻ sơ sinh trong quá trình sinh nở, tần suất của những trường hợp như vậy là khoảng 4-5%. Nếu tình huống này phát sinh, thì người phụ nữ được đề nghị sinh mổ, điều này sẽ giảm nhẹ nguy cơ truyền vi rút viêm gan cho trẻ sơ sinh. Lây nhiễm ở trẻ em theo con đường thứ hai thường xảy ra trong các can thiệp y tế khác nhau, điều trị nha khoa, sử dụng thuốc qua các dụng cụ không tiệt trùng, chạy thận nhân tạo, truyền máu và các thủ thuật y tế khác.
Thanh thiếu niên, giống như người lớn, có nguy cơ mắc bệnh viêm gan cao hơn khi sử dụng ma túy. Ngoài ra, nguy cơ nhiễm trùng ở thanh thiếu niên tăng lên nếu các quy tắc vệ sinh da bị vi phạm khi xăm, xỏ khuyên và những thứ khác. Khi cạo râu bằng các vật dụng vệ sinh thông thường qua các vết cắt và trầy xước trênVirus cũng có thể xâm nhập vào cơ thể qua da.
Triệu chứng viêm gan ở người lớn
Thông thường, nhiều người bị nhiễm viêm gan C không có các triệu chứng đặc trưng của bệnh. Các dấu hiệu của nhiễm trùng mãn tính không xuất hiện cho đến khi sẹo (xơ gan phát triển) trên gan. Trong trường hợp này, bệnh thường đi kèm với tình trạng suy nhược chung, mệt mỏi gia tăng và có các triệu chứng không đặc hiệu ngay cả khi không bị xơ gan.
Dấu hiệu của bệnh thường xuất hiện muộn hơn rất nhiều so với nhiễm trùng, vì thời gian ủ bệnh của bệnh viêm gan là từ 15 đến 150 ngày. Một người bị nhiễm bệnh mà không có các triệu chứng của bệnh gây ra một mối đe dọa cho những người khác, vì anh ta hoạt động như một người mang vi rút và có thể truyền nó cho người khác theo những cách trên. Các triệu chứng chính của bệnh bao gồm:
- chán ăn;
- bất ổn, yếu kém;
- buồn nôn, nôn mửa từng cơn;
- tiêu chảy;
- giảm cân đột ngột mà không rõ lý do;
- vàng da, củng mạc nhãn cầu (dân gian gọi là bệnh vàng da);
- sự đổi màu của nước tiểu (sang màu nâu sẫm) và phân (phân màu trắng).
Triệu chứng viêm gan ở trẻ em
Trung bình, thời gian ủ bệnh của bệnh viêm gan ở trẻ em có thể kéo dài từ 15 ngày đến 6 tháng. Triệu chứng vàng da ở trẻ em xảy ra dưới 50% các trường hợp và được biểu hiện chủ yếu bằng vàng da và lòng trắng của mắt. Thời kỳ đau dạ dày thường kéo dài đến 3 tuần. Vì bệnh viêm gan đặc trưng bởi tình trạng viêm gan, nên trẻ có mộtnhiễm độc cơ thể, kèm theo buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy. Dạng cấp tính của bệnh bắt đầu từ từ, các triệu chứng tăng dần, với sự phát triển của rối loạn tiêu hóa và hội chứng suy nhược. Triệu chứng vàng da ở trẻ em có thể kèm theo sốt, đau đầu. Phân trở nên đổi màu, trong khi ngược lại, nước tiểu có màu nâu sẫm.
Các triệu chứng xác định và cách điều trị viêm gan C có mối liên hệ chặt chẽ với nhau, bởi vì nếu chẩn đoán muộn hoặc không điều trị đúng cách thì 10-20% tổng số trường hợp mắc bệnh, dạng vàng da cấp tính sẽ trở thành mãn tính. Theo quy luật, bệnh vàng da mãn tính không có triệu chứng và thường được phát hiện khi khám bệnh ngẫu nhiên cho trẻ, khi thời gian mất đi và căn bệnh này sẽ tồn tại suốt đời. Những đứa trẻ này bị tăng mệt mỏi, suy nhược, các triệu chứng ngoài gan (telangiectasias, capillaritis).
Chẩn đoán
Vì dạng viêm gan C cấp tính thường không có triệu chứng nên việc chẩn đoán sớm bệnh là rất quan trọng. Khi nó trở thành mãn tính, cơ hội phát hiện nhiễm trùng giảm xuống, bệnh vẫn không được chẩn đoán và có thể phát triển các biến chứng nghiêm trọng như xơ gan hoặc ung thư gan.
Phát hiện vi-rút trong cơ thể xảy ra bằng cách xác định mức độ kháng thể trong máu, và sau đó được xác nhận bằng các xét nghiệm bổ sung để xác định RNA của vi-rút. Lượng RNA trong máu (một chỉ số đo tải lượng virus) không tương quan với mức độ nghiêm trọng của bệnh, nhưng có thể được sử dụng để theo dõi phản ứng.cơ thể trong quá trình điều trị. Sinh thiết gan được sử dụng để đánh giá mức độ bệnh (tổn thương tế bào của cơ quan và sẹo), tầm quan trọng của việc này là rất quan trọng để lập kế hoạch điều trị.
Chẩn đoán được thực hiện trong 2 giai đoạn:
- sàng lọc kháng thể vi rút vàng da để xác định xem một người đã bị nhiễm vi rút hay chưa;
- Nếu xét nghiệm kháng thể dương tính, xét nghiệm axit nucleic để tìm RNA của virus viêm gan C sẽ được thực hiện để xác định dạng bệnh (cấp tính hay mãn tính).
Sau đó, với các xét nghiệm dương tính, bác sĩ cần đánh giá mức độ tổn thương của gan (xơ hóa hay xơ gan). Điều này có thể được thực hiện thông qua sinh thiết hoặc thông qua các xét nghiệm không xâm lấn khác nhau. Ngoài ra, bệnh nhân cần làm xét nghiệm cận lâm sàng để xác định kiểu gen của chủng virus viêm gan C. Mức độ tổn thương gan và kiểu gen của virus được dùng để đưa ra quyết định điều trị và quản lý bệnh.
Kiểu gen viêm gan C
Để việc điều trị bệnh đạt hiệu quả, điều quan trọng là bạn phải xác định được virus thuộc kiểu gen nào. Các kiểu gen viêm gan C được chia thành sáu loại khác nhau. Theo nguyên tắc, bệnh nhân bị nhiễm vi rút chỉ có một kiểu gen, nhưng mỗi người trong số họ thực sự là một hỗn hợp của các vi rút có liên quan chặt chẽ với nhau, được gọi là gần giống loài. Chúng có xu hướng đột biến và trở nên miễn nhiễm với cách chữa bệnh hiện tại. Điều này giải thích sự khó khăn trong việc điều trị bệnh vàng da mãn tính.
Sau đây là danh sách các kiểu gen khác nhau của bệnh viêm gan C mãn tính:
- Kiểu gen 1a.
- Kiểu gen 1b.
- Kiểu gen 2a, 2b, 2c, 2d.
- Kiểu gen 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f.
- Kiểu gen 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j.
- Kiểu gen 5a.
- Kiểu gen 6a.
Kiểu gen viêm gan C rất quan trọng đối với các bác sĩ khi đưa ra các khuyến nghị điều trị. Ví dụ, kiểu gen 1 là khó điều trị nhất và bệnh nhân viêm gan có kiểu gen 2 và 3 đáp ứng tốt hơn với liệu pháp sử dụng kết hợp alpha-interferon với ribavirin. Ngoài ra, khi sử dụng liệu pháp kết hợp, thời gian điều trị được khuyến nghị phụ thuộc vào kiểu gen.
Điều trị viêm gan C
Các triệu chứng và điều trị viêm gan C có mối quan hệ chặt chẽ với nhau, vì liệu pháp phụ thuộc vào các dấu hiệu của bệnh. Trước khi bắt đầu điều trị, cần tiến hành kiểm tra kỹ lưỡng để xác định phương pháp tối ưu cho bệnh nhân và căn bệnh của mình. Ngoài ra, dựa trên dữ liệu chẩn đoán, bác sĩ có thể xác định loại thuốc điều trị viêm gan C nào sẽ hiệu quả nhất đối với từng trường hợp cụ thể. Tiêu chuẩn điều trị vàng da hiện đại là sự kết hợp của liệu pháp kháng vi-rút với Interferon và Ribavirin, có hiệu quả chống lại tất cả các kiểu gen của vi-rút. Thật không may, "Interferon" không được sử dụng rộng rãi trong y học, gây ảnh hưởng xấu đến tình trạng của hầu hết bệnh nhân, và trên thực tế, sự kết hợp của ribavirin với loại thuốc này có lẽ là cách chữa viêm gan C tốt nhất hiện nay.
Những tiến bộ khoa học đã dẫn đến sự phát triểnthuốc kháng vi-rút mới cho bệnh vàng da hiệu quả hơn, an toàn hơn và dễ dung nạp hơn những thuốc hiện có. Đây là những loại thuốc kháng vi-rút tác dụng trực tiếp (DAAs), không chỉ có thể đơn giản hóa việc điều trị bệnh mà còn tăng tỷ lệ bệnh nhân khỏi bệnh. Tuy nhiên, thuốc kháng vi-rút có tác dụng phụ nghiêm trọng và thường gây ra các triệu chứng sau ở bệnh nhân:
- nhức đầu;
- các triệu chứng giống như cúm;
- buồn nôn;
- mệt mỏi;
- đau nhức cơ thể;
- trầm cảm;
- phát ban da, phản ứng dị ứng.
Nếu một đứa trẻ được chẩn đoán mắc bệnh viêm gan C, thì việc điều trị phải nhằm ngăn chặn sự chuyển đổi từ dạng cấp tính của bệnh sang dạng mãn tính. Liệu pháp điều trị cũng chủ yếu phức tạp và bao gồm các kết hợp như chế phẩm interferon tái tổ hợp, reaferon ở dạng tiêm và viferon thuốc đạn đặt trực tràng. Các phác đồ điều trị được lựa chọn cho từng trẻ.
Đối với trẻ từ 7 tuổi và thanh thiếu niên, có thể kê đơn kết hợp Interferon và Ribavirin. Đồng thời kê đơn chất cảm ứng ("Cycloferon") và máy điều hòa miễn dịch ("Taktivin"). Thời gian điều trị bệnh vàng da ở trẻ em phụ thuộc vào nhiều yếu tố và dao động từ 24 đến 48 tuần. Nếu bệnh viêm gan C được chẩn đoán, việc điều trị nên đi kèm với chế độ ăn uống, duy trì một chế độ ăn uống và lối sống lành mạnh, cai thuốc lá vàrượu bia. Điều quan trọng là phải nằm trên giường và tránh dùng các loại thuốc không cần thiết.
Ngoài ra còn có các phương pháp dân gian để điều trị bệnh vàng da, nhưng khi sử dụng, bạn nhất định phải tham khảo ý kiến của bác sĩ để không gây hại cho cơ thể và không làm bệnh nặng thêm.
Dự báo và hàm ý
Khi bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh viêm gan C, họ có thể sống được bao lâu với căn bệnh này có lẽ là một trong những câu hỏi quan trọng nhất mà họ hỏi bác sĩ. Cần phải nói ngay rằng các dự báo sẽ phụ thuộc trực tiếp vào thời gian phát hiện bệnh và hiệu quả của liệu pháp được chỉ định. Xác định kịp thời các triệu chứng và điều trị viêm gan C, lựa chọn chính xác - chìa khóa thành công. Liệu pháp có ảnh hưởng tốt đến tình trạng chung của bệnh nhân, mang lại động lực tích cực và làm tăng cơ hội của một kết quả thuận lợi của bệnh. Theo thống kê, khoảng 20% bệnh nhân nhiễm viêm gan được chữa khỏi hoàn toàn, mặc dù điều này không có nghĩa là họ được bảo vệ khỏi bị lây nhiễm trong tương lai. 80% bệnh nhân còn lại phát triển thành nhiễm trùng mãn tính (với sự xuất hiện của các triệu chứng đặc trưng hoặc không có triệu chứng). Những người này sẽ lây cho những người khác trong suốt phần đời còn lại của họ khi họ trở thành người mang vi-rút.
Khi bác sĩ phát hiện bệnh viêm gan C ở bệnh nhân (triệu chứng), cách điều trị, hậu quả của bệnh - thông tin cần được chuyển tải đến bệnh nhân càng sớm càng tốt và ở dạng dễ tiếp cận. Nếu một người sống với bệnh viêm gan C trong một số năm, họ thường phát triển các biến chứng sau:
- viêm gan mãn tính;
- xơ gan;
- ung thư gan.
Phòng bệnh
Thật không may, hiện tại không có thuốc chủng ngừa bệnh vàng da. Những bệnh nhân đã từng mắc bệnh viêm gan C để lại phản hồi rằng nên phòng bệnh hơn là điều trị sau này. Vì vậy, để tránh lây lan dịch bệnh và các bệnh lây truyền qua đường máu khác, mọi người phải tuân thủ các yêu cầu sau:
- Nên tránh dùng chung các vật dụng cá nhân và sử dụng các vật dụng có thể bị dính máu (như dao cạo râu, bàn chải đánh răng, v.v.).
- Nên tránh xỏ khuyên tai, xỏ khuyên, thủ thuật châm cứu, xăm hình ở những nơi có vấn đề về vô trùng và vệ sinh kém.
- Những người nhiễm vi rút viêm gan C khi đến phòng khám nha khoa hoặc bất kỳ cơ sở chăm sóc sức khỏe nào khác phải nói với bác sĩ rằng họ là người mang vi rút. Việc bỏ qua yêu cầu này khiến nhiều khách đến phòng khám nha khoa gặp rủi ro.
- Mọi vết cắt và trầy xước phải được xử lý cẩn thận bằng dung dịch khử trùng và băng lại bằng băng không thấm nước.
- Những người có nhiều bạn tình nên sử dụng các biện pháp tránh thai như bao cao su để hạn chế nguy cơ lây nhiễm vi rút viêm gan C và các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác.
- Điều quan trọng là phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa nhằm mục đích sử dụng an toàn các dụng cụ tiêm, chích, xăm và những thứ khác.
Cần hiểu rằng vi rút viêm gan C không lây truyền qua tiếp xúc hàng ngày. Bắt tay, hôn và ôm là an toàn và không cần phải sử dụng các quy trình cách ly đặc biệt khi tiếp xúc với bệnh nhân bị nhiễm bệnh. Tiếp xúc làm tăng nguy cơ lây truyền nhiễm trùng nhất thiết phải đi kèm với việc thải ra máu.
