Giống như bệnh rubella, quai bị hay thủy đậu, bệnh vàng da được nhiều người biết đến. Tình trạng bệnh tật được mọi người gán cho cô ấy là sai căn bản. Cũng sai lầm khi xếp triệu chứng này vào danh sách những căn bệnh “thời thơ ấu”, phần lớn vô hại và vô hại. Bệnh vàng da thực sự có thể biến thành phòng khám viêm gan C. Do đó, nếu không được điều trị thích hợp sẽ trở thành nguyên nhân gây ra các biến chứng đe dọa sức khỏe. Kết quả là, căn bệnh gắn liền với tên tuổi, đầy rẫy sự bất cẩn và tuổi thơ, biến thành một kẻ giết người không ghê tay, với mục tiêu là gan bị phân hủy.
Viêm gan C - bệnh gì?
Trong y học, khái niệm "Viêm gan" xuất hiện tương đối gần đây. Mãi cho đến đầu những năm 1970, các nhà khoa học mới có thể phát hiện ra các giống A và B của nó. Một thời gian sau, vào năm 1989, tác nhân gây bệnh viêm gan C. Người ta cũng phát hiện ra tác nhân gây bệnh là một hạt virus siêu nhỏ (tới 70 nm) có chứa RNA được bao phủ bởi một lớp áo protein. Do bản chất của nó, viêm gan C là một bệnh do virus, tác nhân gây bệnh chỉ có thể ký sinh trong cơ thể người.
Bệnh viêm gan C có nguy hiểm không và lây truyền qua đường nào? Khoảng 400 nghìn người chết mỗi năm trên thế giới vì virus. Lý do cho điều này là các biến chứng đe dọa tính mạng (ung thư và xơ gan), phát triển dựa trên nền tảng của nhiều loại bệnh mãn tính. Theo thống kê, hàng năm có 24 trên 100.000 người trở thành người mang vi rút. Tỷ lệ lưu hành bệnh ở Khu vực Châu Âu là 1,5%. Tổng cộng, khoảng 71 triệu người bị nhiễm viêm gan C mãn tính trên thế giới.
Bệnh lây truyền như thế nào
Trong một thời gian dài, con người bị nhiễm HCV ồ ạt sau khi truyền máu. Xu hướng này chỉ trở nên vô nghĩa khi máu của người hiến được truyền bắt đầu được xét nghiệm để tìm sự hiện diện của bệnh viêm gan C. Còn hiện tại, căn bệnh này thường được quan sát thấy ở những người nghiện ma túy vì lý do tương tự. HCV trong hầu hết các trường hợp được truyền qua máu. Điều này đi kèm với vi phạm nguyên tắc sử dụng một lần bơm kim tiêm. Nguy hiểm về sự lây lan của bệnh viêm gan C là các bệnh viện và cơ sở y tế khác không tuân thủ các yêu cầu về tính vô trùng của các dụng cụ được sử dụng.
Ít thường xuyên hơn, nguyên nhân là do quan hệ tình dục với người mang vi-rút, vì số lượng mầm bệnh trong dịch tiết thường ít nhất. Viêm gan siêu vi có thể truyền từ mẹ sang trẻ sơ sinh, nhưng chỉ khi trẻ bị viêm gan cấp tính ngay trước khi sinh con. Nó không được truyền qua sữa, cũng như khi tiếp xúc gần: vớinhững cái ôm, nụ hôn trong trường hợp dùng chung đồ dùng.
Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh viêm gan C
Một đặc điểm thú vị của căn bệnh này là hệ thống miễn dịch của con người có thể tự chống chọi với virus mà không cần sự trợ giúp từ bên ngoài. Tuy nhiên, điều này không xảy ra thường xuyên: chỉ 20% trong số những người bị nhiễm virus tự loại bỏ được virus. Hơn nữa, hơn một nửa số người bị nhiễm thậm chí không nghi ngờ về nó - mọi thứ đều không có triệu chứng. Cuộc chiến chống lại vi rút diễn ra trong cơ thể trong khoảng thời gian từ hai tuần đến sáu tháng. Một người có thể trở thành người mang vi rút, trong khi không có triệu chứng, thậm chí mức bilirubin trong máu không tăng. Tuy nhiên, nếu vi-rút thích nghi thành công, một dạng bệnh cấp tính có thể xuất hiện.
Phòng khám viêm gan C cấp tính cũng giống như phòng khám cúm thông thường. Bắt đầu với tình trạng khó chịu chung, bệnh nhân sau đó có trạng thái sốt. Kèm theo đó là nhiệt độ cơ thể tăng mạnh và ớn lạnh, đau nhức cơ thể, đau các khớp và cơ. Hình ảnh bệnh cúm được quan sát trong vài ngày, được thay thế bằng các triệu chứng đặc trưng của bệnh viêm gan C. Trước hết, đây là biểu hiện của vàng da - củng mạc mắt và da có màu vàng nhạt, nguyên nhân là do sự gia tăng nồng độ bilirubin trong máu. Giai đoạn cấp tính của bệnh viêm gan C được đặc trưng bởi sự gia tăng kích thước của gan. Xuất hiện các cơn đau nhói và đau nhức dưới xương sườn bên phải. Người bệnh chán ăn, buồn nôn sau bữa ăn. Màu sắc của các sản phẩm bài tiết thay đổi: nước tiểu sẫm màu, phân nhạt màu.
Với sự ra đờicác triệu chứng âm tính vàng da bị suy yếu. Khoảng 30% bệnh nhân khỏi bệnh, trong khi số còn lại phát triển thành bệnh mãn tính. Nó nguy hiểm nhất cho sức khỏe và tính mạng con người nói chung. Kèm theo đó là cảm giác mệt mỏi, uể oải, đau đầu, rối loạn thèm ăn và tiêu hóa thường xuyên. Mệt mỏi nhiều và suy nhược cơ thể ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng cuộc sống. Tuy nhiên, giai đoạn mãn tính của viêm gan C rất nguy hiểm, chủ yếu do nguy cơ cao phát triển các bệnh đe dọa tính mạng như xơ gan, xơ hóa và ung thư gan. Trong 20 năm đầu sau khi nhiễm bệnh, nguy cơ phát triển thành xơ gan là từ 15 đến 30%.
Chẩn đoán bệnh
Viêm gan C đôi khi được gọi là "kẻ giết người nhẹ nhàng" là có lý do. Trước tiên, anh ta có thể ngụy trang một cách khéo léo thành những căn bệnh khác. Và thứ hai, trong nhiều trường hợp, bệnh nhân không có bất kỳ triệu chứng nào. Trong nhiều thập kỷ, họ có thể không nghi ngờ rằng mình là người mang mầm bệnh nguy hiểm. Vì vậy, việc chẩn đoán và điều trị bệnh viêm gan C là công việc khó khăn. Thông thường một người biết rằng mình bị viêm gan do tình cờ. Ví dụ, khi hiến máu.
Chẩn đoán bệnh này bao gồm các phương pháp kiểm tra trong phòng thí nghiệm, bao gồm các xét nghiệm và các thủ tục đặc biệt. Trước hết, cần phải hiến máu AsAT và AlAT, bilirubin - người ta gọi là xét nghiệm sinh hóa máu. Bạn cũng cần phải hiến máu để biết sự hiện diện của các cơ quan chống HCV. Danh sách các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cũng bao gồm PCR đối với bệnh viêm gan C, phát hiện sự hiện diện củaRNA của virus trong cơ thể. Đối với nghiên cứu, siêu âm (để xác định thực tế về sự gia tăng các cơ quan nội tạng) và sinh thiết gan (để đánh giá mức độ tổn thương của nó) là bắt buộc để xác định các triệu chứng của bệnh.
Chỉ định là kết quả được trình bày bằng phân tích về sự hiện diện của các thể kháng HCV trong máu. Nếu chúng hiện diện trong cơ thể, tức là nếu kết quả là dương tính, thì rất có thể người đó đang bị bệnh mãn tính. Tuy nhiên, sự hiện diện của các kháng thể cũng có thể chỉ ra những điều khác. Các kháng thể đối với viêm gan C có nghĩa là gì trong các trường hợp khác? Một mặt, chúng có thể chỉ ra rằng một người đã từng bị viêm gan, nhưng bản thân hệ thống miễn dịch của người đó đã có thể chống chọi với vi rút. Mặt khác, kết quả dương tính có thể sai vì những lý do khác ngoài bệnh viêm gan.
Điều trị viêm gan C
Như đã đề cập, bệnh trong 20% trường hợp không cần điều trị do phản ứng miễn dịch mạnh tiêu diệt virus. Trong trường hợp này, bệnh nhân thậm chí không xuất hiện các dấu hiệu đầu tiên của bệnh viêm gan C. Hơn nữa, ngay cả khi một người đã bị viêm gan mãn tính, các dấu hiệu tổn thương gan có thể không được quan sát thấy. Do đó, việc điều trị trong trường hợp này không mang tính chất sống còn. Nếu nhu cầu tồn tại, thì điều trị được thực hiện bằng thuốc kháng vi-rút, PPD - thuốc tác dụng trực tiếp. Tỷ lệ chữa khỏi bệnh với dịch vụ chăm sóc y tế đủ điều kiện là 95%.
Các tiêu chuẩn đối xử trong thế giới hiện đại đang thay đổi nhanh chóng. Tuy nhiênCho đến nay, sự kết hợp giữa Sofosbuvir và Ledipasvir vẫn là loại thuốc có kết quả điều trị viêm gan C tốt nhất. Những loại thuốc này mới được đưa vào sử dụng gần đây nhưng đã chứng minh được hiệu quả của chúng. Chúng cho phép bạn phục hồi trong thời gian ngắn hơn, trung bình là 12 tuần. Trong thực hành y tế, thuốc "Ribavirin" cũng thường xuất hiện, nhưng Tổ chức Y tế Thế giới khuyến cáo rằng nên loại bỏ dần loại thuốc này. Điều trị viêm gan C "Daklatasvir" dường như hiện đại và hiệu quả hơn.
Còn phẫu thuật thì chỉ cần thiết trong trường hợp gan bị tổn thương nặng. Khi đó bệnh nhân cần được ghép mô. Việc cấy ghép sẽ không mang lại hiệu quả như mong muốn nếu mầm bệnh chưa bị tiêu diệt trong cơ thể. Sau đó, phòng khám viêm gan C trong 98% trường hợp xuất hiện lại sau 3-5 năm sau khi cấy ghép. Với điều kiện là vi-rút được loại bỏ trước khi cấy ghép, có thể tiếp tục điều trị kháng vi-rút sau khi phẫu thuật.
Hướng dẫn Điều trị Lâm sàng
Việc phát triển các khuyến nghị chính để điều trị các bệnh truyền nhiễm nằm ở Tổ chức Y tế Thế giới. Về bệnh viêm gan, các khuyến cáo là nhất quán. Bước đầu thực hiện sàng lọc những người dân sống ở vùng kém thuận lợi, tập trung nhiều ca bệnh. Hơn nữa, nếu sự hiện diện của vi rút đã được xác nhận,sàng lọc riêng biệt để tìm khả năng nhiễm trùng mãn tính nên được thực hiện. Các hướng dẫn lâm sàng cho bệnh viêm gan C bao gồm sàng lọc cụ thể việc uống rượu ở những người có HCV. Kết quả của bài kiểm tra được đi kèm với liệu pháp hành vi nhằm mục đích giảm lượng đồ uống có cồn tiêu thụ. Điều này rất quan trọng vì rượu, kết hợp với tác động tiến triển của bệnh viêm gan, là tác nhân gây hại cho gan nhiều nhất.
Những hậu quả này bao gồm xơ hóa và xơ gan. Một trong những khuyến nghị chính là đánh giá tình trạng bỏ bê của họ. Ở những khu vực thiếu nguồn lực y tế, nên thực hiện xét nghiệm chi phí thấp như FIB4 hoặc APRI. Đối với bệnh viêm gan C và các hướng dẫn điều trị bệnh viêm gan C, điều trị sau phải dựa trên việc sử dụng thuốc kháng vi-rút thay vì thuốc dựa trên interferon. Tuy nhiên, không phải tất cả các DAA đều được khuyến khích sử dụng. Ví dụ, Telaprevir và Boceprevir, xuất hiện trong các báo cáo của WHO năm 2014 như những loại thuốc hiệu quả, hiện đã bị loại khỏi danh sách này. Nó đã được chứng minh rằng tác hại từ việc sử dụng chúng nhiều hơn lợi ích.
Phòng bệnh
Cần lưu ý ngay rằng hiện tại không có loại phòng ngừa viêm gan C nào bằng tiêm chủng. Tính đến năm 2016, trên thế giới đã có một số vắc-xin nguyên mẫu hứa hẹn thành công nhưng cho đến nay chúng mới chỉ ở giai đoạn phát triển. Do đó, nhiệm vụ quan trọng nhất của phòng ngừa là giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm HCV ở những ngườicác nhóm cộng đồng thường bị ảnh hưởng nhất bởi vi rút viêm gan. Đây chủ yếu là những người nghiện chích ma túy, cũng như những người có lối sống hoang dã và không có bạn tình lâu dài. Tổng cộng, việc ngăn ngừa HCV được chia thành 3 loại: sơ cấp, thứ cấp và thứ ba.
Vi rút viêm gan trong hầu hết các trường hợp đều lây truyền qua đường máu, vì vậy cách phòng ngừa chủ yếu là sử dụng ống tiêm và kim tiêm vô trùng, cả y tế và ma tuý. Hơn nữa, thiết bị chỉ nên dùng một lần. Bạn có thể bị nhiễm trong điều kiện bệnh viện, trong các cơ sở y tế. Ví dụ, khi truyền máu có HCV. Tuy nhiên, những trường hợp này đã trở nên hiếm khi mọi người hiến tặng đều được sàng lọc viêm gan C.
Đối với các giống thứ cấp và cấp ba, chúng nhắm đến những người đã bị nhiễm HCV. Trước hết, đây là cuộc tham vấn thường xuyên liên quan đến các lựa chọn khả thi để chăm sóc y tế. Đây là hoạt động theo dõi gan liên tục, nhiệm vụ là đánh giá mức độ tổn thương của cơ quan này. Một nguyên tắc cực kỳ quan trọng trong khuôn khổ phòng ngừa thứ cấp và thứ ba là ngăn chặn sự phát triển đồng nhiễm trong cơ thể dưới hình thức tham gia phòng khám viêm gan C với các triệu chứng giống A và B.
Hành động và kế hoạch của AI
Những thách thức mà WHO đặt ra cho chính nó lớn hơn nhiều so với chỉ một dấu hiệubiện pháp phòng ngừa. Năm 2016, tổ chức này đã công bố một chiến lược đa hướng để chống lại bệnh viêm gan vi rút. Nó được thiết kế trong 5 năm và đặt cho mình nhiệm vụ, trước hết là phối hợp các nỗ lực của tất cả các quốc gia và các tổ chức y tế quốc tế để chống lại sự lây lan của bệnh viêm gan. Trong tương lai, có kế hoạch giảm tỷ lệ tử vong do viêm gan C xuống 65% vào năm 2030. Ngoài ra còn có các kế hoạch cho sự giao thoa khó giữa các trường hợp nhiễm HCV mới, lên tới 90%, lý tưởng là loại bỏ bệnh viêm gan ra khỏi danh sách các vấn đề sức khỏe quốc tế.
Đã, Tổ chức Y tế Thế giới đang cung cấp tất cả các hình thức hỗ trợ cho các quốc gia quan tâm đến việc loại bỏ một căn bệnh nguy hiểm. Đầu tiên, WHO sử dụng các nguồn lực của mình để sàng lọc và điều trị những người bị HCV. Tổ chức cũng phân bổ các nguồn lực cho các thủ tục chẩn đoán, ví dụ như xét nghiệm PCR cho bệnh viêm gan C. WHO cũng cung cấp các báo cáo thống kê. Bản chất của chúng nằm ở việc sắp xếp thông tin liên quan đến sự lây lan của bệnh viêm gan và hiệu quả của cuộc chiến chống lại căn bệnh này. Tử vong, bệnh mãn tính và các biến chứng đe dọa tính mạng cũng được báo cáo.
Các khía cạnh xã hội và tài chính của bệnh
Do phần lớn xã hội chưa hiểu rõ về bệnh viêm gan nên bản thân người bệnh không chỉ phải chịu hậu quả từ phòng khám viêm gan C mà còn do thái độ của xã hội xung quanh đối với họ, đó là thường thiên vị. Thường bệnh nhân là đối tượng của xã hội cách ly. Họ phải đối mặt với một vấn đềkhông thể có việc làm, thiết lập tình bạn mới và các mối quan hệ yêu đương, tạo dựng một gia đình đầy đủ. Kết quả là, sự thích nghi với xã hội của bệnh nhân đang bị đe dọa, ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe tâm thần và sức khỏe tâm lý của họ.
Vấn đề giá cả cũng cần lưu ý. Việc thực hiện điều trị dứt điểm bệnh viêm gan trong 12 tuần tốn rất nhiều chi phí do thuốc kháng vi rút có giá thành cao. Và nó được coi là đặc biệt đắt tiền trong lãnh thổ của các nước SNG. Ví dụ, ở Nga, việc điều trị viêm gan C, sử dụng thuốc không có interferon, có thể lên tới 1 triệu rúp. Giải pháp của vấn đề này bị cản trở bởi thiếu một chính sách thống nhất của nhà nước nhằm chống lại tình trạng không thể tiếp cận điều trị cho công chúng. Sự hỗ trợ của nhà nước chỉ giới hạn trong việc tuyên truyền y tế, bao gồm cả việc tạo ra các trang web và nền tảng, cũng như các hiệp hội chuyên đề công cộng.
Cách hiệu quả nhất để chống lại chi phí điều trị cao là đưa vào lưu hành thuốc gốc - bản sao của thuốc thật có các tính năng giống như bản gốc, nhưng rẻ hơn nhiều lần. Tuy nhiên, chúng chỉ có ở những khu vực trên thế giới được cộng đồng quốc tế công nhận là cực kỳ nghèo. Ai Cập và Ấn Độ đã nhận được bằng sáng chế cho việc buôn bán thuốc generic vào năm 2013.
Từ đó, các loại thuốc generic thông qua các cá nhân có thể đến các quốc gia khác, đặc biệt là đến Liên bang Nga. Chúng bị cấm bán trên lãnh thổ Nga, nhưng hoạt động mua bán vẫn được thực hiện. Không có lối thoát nào khác cho bệnh nhân - chỉ 10 nghìn người nhiễm bệnh có thể được điều trị theo hạn ngạch chotài khoản nhà nước. Phần còn lại mua thoái hóa của Ai Cập và Ấn Độ. Ở Nga, giá thuốc điều trị viêm gan C, hay đúng hơn là thuốc tương tự, dao động từ 20 đến 70 nghìn rúp.
Kết luận chung
Viêm gan C là một bệnh do virut gây ra rất nguy hiểm. Anh ta không chỉ có thể che giấu mình dưới vỏ bọc của những căn bệnh khác, mà còn hiếm khi nói về sự hiện diện của mình. Thường thì mọi người tình cờ phát hiện ra rằng họ bị nhiễm HCV. Điều này có thể xảy ra cả sáu tháng sau khi vi rút xâm nhập vào máu và sau vài thập kỷ. Bạn có thể tìm hiểu về sự hiện diện của vi rút trong máu bằng cách sử dụng xét nghiệm nhanh viêm gan C. Giá cho nó bắt đầu từ 250 rúp và không quá 3 nghìn. Khả năng miễn dịch của con người có thể tự mình đánh bại vi rút hoặc nhờ sự trợ giúp của các loại thuốc kháng vi rút được sử dụng ở dạng cấp tính của bệnh.
Nếu điều này không xảy ra, thì bệnh viêm gan C sẽ trở thành mãn tính. Chính cô là người cực kỳ nguy hiểm cho tính mạng con người, vì lúc này nguy cơ phát triển các tổn thương gan nghiêm trọng sẽ tăng lên đáng kể. Ví dụ, xơ hóa, xơ gan, ung thư. Vì vậy, việc phát hiện sớm bệnh viêm gan C là một trong những công việc chẩn đoán quan trọng. Nếu kết quả xét nghiệm, bao gồm cả PCR đối với viêm gan C, cho kết quả dương tính, thì nên bắt đầu điều trị ngay lập tức. Trung bình, nó kéo dài 12 tuần và nhờ vào thành tựu của y học hiện đại, 95% bệnh nhân nhận được sự trợ giúp đủ điều kiện cuối cùng sẽ bình phục.
Một trong những vấn đề quan trọng trong cuộc chiến chống lại bệnh viêm gan C là chi phí điều trị cao. Nó không hề rẻ. Trong nàytình huống của người nghèo được cứu bằng thuốc generic - bản sao hiệu quả của thuốc. Giá của một loại thuốc cho bệnh viêm gan C ở Nga dao động từ 20 đến 70 nghìn rúp. Hơn nữa, chỉ giúp một cá nhân thôi là chưa đủ, vì thế giới cần bao quát hơn về vấn đề viêm gan C. Hiện nay vận động y tế đang được tiến hành tích cực theo hướng này, trong đó Tổ chức Y tế Thế giới đóng một vai trò quan trọng.
