Nhiều người quen thuộc với từ này, không chỉ biểu thị một căn bệnh, mà còn là vẻ ngoài đau đớn, thể chất, và theo nghĩa bóng là sự suy nhược về tinh thần. Vâng, đó là bệnh còi xương. Căn bệnh này đề cập đến bệnh lý thời thơ ấu và biểu hiện ở độ tuổi sớm bằng cách vi phạm sự hình thành xương. Nguyên nhân là do cơ thể trẻ bị thiếu vitamin D, rất cần thiết trong giai đoạn trẻ tăng trưởng mạnh, trong quá trình hình thành sụn và xương. Ngoài ra, thiếu chất này ảnh hưởng đến trí tuệ và sự phát triển thể chất. Cần phải nhận thấy những thay đổi nhỏ trong hành vi của trẻ em, vì sự khởi phát của bệnh có thể bị che giấu.
Lịch sử
Lần đầu tiên căn bệnh này được mô tả ở Anh vào giữa thế kỷ XVII, nhưng trong các tài liệu y học cận đại, nó đã được tìm thấy từ thế kỷ thứ hai hoặc thứ ba sau Công nguyên. Một số lý thuyết đã được đề xuất về sự xuất hiện của bệnh lý này và cách giải quyết nó. Một loại thuốc giải độc đã được tìm thấy - mỡ cá tuyết, nhưng lời giải thích cho hiệu quả của nó đã được khám phá ra sau đó rất nhiều. Nhờ các thí nghiệm được thực hiện bởi McCollum, cả thế giới đã biết đến sự tồn tại của một chất như vitamin D. Sau đó, trongVào đầu thế kỷ XX, một bác sĩ người Đức đã phát triển một phương pháp ngăn ngừa bệnh còi xương bằng cách sử dụng đèn cực tím. Nó bù đắp cho sự thiếu hụt ánh nắng mặt trời và ngăn ngừa sự phát triển của bệnh.
Lý do phát triển
Có một số yếu tố dễ dẫn đến sự phát triển của bệnh còi xương. Họ có thể gặp cả hai cùng nhau và riêng biệt.
- Không đủ lượng ánh sáng mặt trời, bao gồm cả do điều kiện thời tiết và khí hậu.
- Cho trẻ ăn không đúng cách, dẫn đến kém hấp thu canxi và phốt pho, cũng như quá nhiều chất béo động vật trong thức ăn.
- Trẻ sơ sinh sinh non nặng.
- Rối loạn di truyền trong quá trình hình thành và chuyển hóa vitamin D.
- Xu hướng phân biệt chủng tộc.
Căn bệnh không có vị trí ưa thích trên bản đồ thế giới, nó được tìm thấy ở khắp mọi nơi. Thông thường, biểu hiện của nó xảy ra vào mùa lạnh, khi do nguyên nhân tự nhiên, bệnh thiếu ánh sáng mặt trời phát triển. Trẻ em sinh vào cuối mùa thu và mùa đông đặc biệt bị ảnh hưởng nặng nề.
Ngoài ra, các bà mẹ hiện đại không muốn cho con bú sữa mẹ, thích sữa công thức hoặc sữa bò hơn. Điều này làm gián đoạn quá trình thuộc địa hóa thích hợp của ruột của trẻ. Ngoài ra, các chất thay thế nhân tạo chứa không đủ lượng các chất cần thiết cho sự tăng trưởng và phát triển hài hòa của em bé. Trẻ mới biết đi bị béo phì, rối loạn chuyển hóa, đau bụng và tất nhiên là còi xương.
Sinh lý bệnh của bệnh
Người ta biết rằng không phải vitamin D tự nó tham gia vào quá trình hấp thụ canxi và quá trình hình thành xương, mà là các chất chuyển hóa của nó được hình thành trong gan và thận. Sau khi sinh một đứa trẻ, nhiều hệ thống enzym và trao đổi chất vẫn chưa đạt được sự phát triển đầy đủ để đảm nhận toàn bộ lượng cần thiết cho sinh vật nhỏ bé này sinh trưởng và phát triển đúng cách.
Được hình thành trong các tế bào hắc tố của da, vitamin D đi vào máu và được nó vận chuyển đến gan, nơi nó trải qua quá trình hydroxyl hóa. Quá trình biến đổi hóa học trong thận được hoàn thành, và sau đó, ở dạng 24, 25-dioxy-vitamin D, nó tham gia vào quá trình chuyển hóa khoáng chất và hình thành bộ xương. Toàn bộ quá trình có thể mất ổn định ở bất kỳ giai đoạn nào. Do đó, cơ chế bệnh sinh của bệnh còi xương rất khó hiểu và ngay cả các bác sĩ chuyên khoa hẹp cũng chưa hiểu hết.
Biểu hiện
Theo quy luật, những hồi chuông báo động đầu tiên đã xuất hiện khi trẻ được một tháng rưỡi, nhưng chúng không đặc hiệu nên cha mẹ không để ý đến điều này hoặc liên kết trẻ với các bệnh khác. Về vấn đề này, những thay đổi đáng kể chỉ trở nên đáng chú ý khi trẻ 4 đến 5 tháng tuổi.
Trước hết, trẻ bắt đầu xuất hiện các triệu chứng về thần kinh, như rối loạn giấc ngủ, lo lắng, cáu gắt. Sau đó sự quan tâm đến thức ăn giảm đi, sự chậm tiêu của phân xảy ra. Về đêm, trẻ ra nhiều mồ hôi, mùi mồ hôi khó chịu, ngứa đầu, do cọ sát liên tục với gối nên xuất hiện hói đầu sau gáy. Xương có thể nhìn thấykhông có biểu hiện gì, chúng sẽ xuất hiện muộn hơn nhiều. Giai đoạn đầu tiên kéo dài đến một tháng.
Nếu không thực hiện các biện pháp phòng ngừa, bệnh sẽ tiến triển và chuyển sang thời kỳ tiếp theo - cao điểm. Nó được đặc trưng bởi sự lõm của lồng ngực, độ cong của xương chi dưới, sự xuất hiện của "tràng hạt" và "vòng tay" ở những nơi sản xuất quá nhiều mô xương, như một phản ứng bù đắp cho sự mỏng đi của khung xương. Với tất cả những điều này, đứa trẻ chậm phát triển cả về tinh thần và thể chất.
Điều trị theo chỉ định đúng thời gian giúp đảo ngược hầu hết các thay đổi, nhưng dị tật xương sẽ tồn tại suốt đời. Hậu quả đặc biệt nghiêm trọng đối với phụ nữ, vì xương chậu bị biến dạng và việc sinh con qua đường sinh tự nhiên sẽ không thể thực hiện được.
Chẩn đoán
Các phác đồ chính thức để chẩn đoán và phòng ngừa bệnh còi xương khá phức tạp và khó hiểu đối với một bác sĩ bình thường trong phòng khám. Trước đây, xét nghiệm Sulkovich, phát hiện mất canxi trong nước tiểu, được coi là một xác nhận đáng tin cậy của căn bệnh này, nhưng bây giờ nó đã được công nhận là không đặc hiệu và đã bị loại bỏ trong thực hành thông thường.
Lúc này đáng tin cậy nhất là xét nghiệm máu tìm các chất điện giải: canxi, photpho, magie. Ngoài ra, sự chú ý được chú ý đến các chỉ số sinh hóa như mức độ phosphatase kiềm và creatinine huyết thanh. Thậm chí nhiều xét nghiệm chuyên môn cao còn được quy định để xác định mức độ chuyển hóa vitamin D và hormone của tuyến giáp và tuyến cận giáp.
TừCác phương pháp chẩn đoán bằng dụng cụ, chụp X quang xương cẳng chân và cẳng tay được thực hiện để kiểm tra các vùng phát triển và mật độ xương. Với bệnh còi xương, chúng sẽ bị biến dạng, các vùng hóa lỏng sẽ bị thay đổi và mở rộng.
Mức độ bệnh
Ở trẻ em, có ba mức độ của bệnh:
- Dễ dàng hiện tại. Trẻ có một hoặc hai biểu hiện về mô xương, cơ bị tụt huyết áp, hôn mê, nhưng trí tuệ phát triển tương ứng với tuổi.
- Vừa phải. Khung xương có những thay đổi nghiêm trọng, hệ thần kinh bị tổn thương nghiêm trọng, các cơ quan nội tạng có vấn đề. Sự lệch lạc về tinh thần so với chuẩn mực và sự chậm phát triển trí tuệ bắt đầu xuất hiện.
- Mức độ nặng. Biến dạng xương thô dai dẳng không thoái lui sau khi phục hồi. Trẻ bị thiểu năng trí tuệ, phát triển không tương ứng với lứa tuổi, các hệ thống cơ quan nội tạng khác bị rối loạn do hệ thống trao đổi chất gặp trục trặc.
Phòng ngừa khi mang thai
Bất kỳ bà mẹ nào cũng sẽ đồng ý rằng thật khó chịu khi nghe bác sĩ nhi khoa huyện chẩn đoán - bệnh còi xương. Phòng ngừa tình trạng này có thể bắt đầu ngay cả trong quá trình mang thai. Thật kỳ lạ, nhưng phụ nữ mang thai thường không cẩn thận về vấn đề này. Họ uống một ít axit folic và phức hợp đa sinh tố, nhưng quên đi bộ đơn giản. Nhưng đây là phương pháp dự phòng không đặc hiệu.còi xương.
Các biện pháp phòng ngừa bao gồm ngủ ngon vào ban đêm và nghỉ ngơi vào ban ngày. Ngoài ra, các bác sĩ sản khoa khuyên bạn nên đi bộ ít nhất hai đến bốn giờ trong không khí trong lành, bất kể thời tiết. Điều quan trọng là phải ăn uống đầy đủ và đúng cách:
- ăn thịt hoặc cá hàng ngày;
- có đủ lượng pho mát, pho mát, sữa và các sản phẩm từ sữa khác;
- bao gồm bánh mì trắng và rau trong chế độ ăn uống của bạn.
Phòng ngừa cụ thể bệnh còi xương ở phụ nữ có nguy cơ (sản giật, đái tháo đường, tăng huyết áp, suy thận mạn) được thực hiện cùng với bác sĩ nội tiết. Trong tam cá nguyệt thứ ba từ tuần thứ hai mươi tám đến tuần thứ ba mươi hai, vitamin D được kê một nghìn đơn vị quốc tế mỗi ngày trong tám tuần. Thời gian trong năm trong trường hợp này không đóng một vai trò đặc biệt. Đôi khi các liệu trình chiếu tia cực tím được kê đơn, góp phần vào việc sản xuất cholecalciferol nội sinh. Bắt đầu nhỏ, khoảng một phần tư liều lượng cho phép, tăng dần đến hai liều. Các phiên được tổ chức hàng ngày hoặc cách ngày.
Sơ sinh
Phòng ngừa còi xương cho trẻ sơ sinh được thực hiện khi người mẹ thuộc nhóm nguy cơ hoặc không tuân thủ các khuyến cáo của phòng khám tiền sản về chế độ và dinh dưỡng trong thai kỳ. Tại bệnh viện phụ sản, một đứa trẻ được cho uống tới bốn nghìn đơn vị cholecalciferol mỗi ngày. Và tiếp tục điều trị như vậy cho đến khi hết các dấu hiệu của bệnh. Sau đó, họ chuyển sang liều duy trì bốn trăm đơn vị quốc tế mỗi ngày.
Phòng chống còi xương cho trẻ sơ sinh vớikém hấp thu vitamin D ở ruột có phần khác nhau. Trong trường hợp này, liều hàng ngày có thể lên đến mười nghìn đơn vị.
Trẻ sinh non
Điều xảy ra là đối với tất cả các vấn đề mà trẻ sinh non mắc phải, bệnh còi xương cũng tham gia. Nguyên nhân, dấu hiệu, cách phòng tránh căn bệnh này ở anh có mấy nét. Cho rằng các hệ thống cơ quan chưa được hình thành đủ, các bác sĩ đã tiêm cho anh ta canxi gluconate (sáu mươi miligam canxi nguyên chất mỗi ngày trên mỗi kg). Để cân bằng với phốt pho, hãy bổ sung 30 mg kali phốt phát mỗi ngày cho mỗi kg cân nặng.
Đảm bảo theo dõi mức độ canxi và phốt pho trong máu để ngăn ngừa các tình trạng nguy kịch.
Trẻ sơ sinh
Phòng ngừa bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh là chăm sóc trẻ đúng cách. Trước hết, nó liên quan đến việc đi bộ. Điều quan trọng là trẻ phải đi bộ hơn bốn giờ một ngày và ngủ ở nơi thoáng khí. Bất cứ khi nào có thể, cha mẹ nên để con không mặc quần áo trên đường phố để da tiếp xúc với bức xạ tia cực tím càng nhiều càng tốt. Vào buổi tối, bạn có thể tắm cho trẻ bằng nước muối hoặc nước thông. Điều này không chỉ làm giảm kích thích và chuẩn bị cho giấc ngủ mà còn tăng cường hệ thống miễn dịch.
Tốt nhất là cho trẻ bú sữa mẹ, vì sữa này chứa tất cả các nguyên tố vi mô và vĩ mô cần thiết, cũng như lượng protein, chất béo và carbohydrate hàng ngày. Nhưng nếu điều này là không thể, thì bạn nên chuyển sang các hỗn hợp đã điều chỉnh có hàm lượng càng gần với tự nhiên càng tốt.phốt pho và canxi. Việc phòng chống còi xương cho trẻ sơ sinh hoàn toàn phụ thuộc vào ý thức và mong muốn của các bậc cha mẹ.
Tuổi: lên đến một năm
Phòng chống còi xương cho trẻ dưới một tuổi còn phải kể đến những thực phẩm bổ sung có đủ chất dinh dưỡng cần có đủ lượng vitamin B, A, C cũng như chất béo thực vật và động vật. Lợi ích của các sản phẩm từ sữa thậm chí không có gì đáng nói. Điều này có thể hiểu được.
Phòng ngừa bệnh còi xương ở trẻ nhỏ, trong số những việc khác, là phát triển thể dục dụng cụ và các bài tập vật lý trị liệu. Điều này cần thiết cho sự phát triển hài hòa của hệ thần kinh cơ, vì có nguy cơ biến dạng xương dưới sức nặng của trẻ, cơ bắp khỏe sẽ giúp phân bổ đều trọng lượng cơ thể, tránh cong vẹo khung xương. Tập thể dục thường xuyên, tăng dần khối lượng và các biện pháp phòng ngừa khác giúp tránh còi xương.
Chống chỉ định phòng ngừa
Như bất kỳ loại thuốc nào, vitamin D cũng có những trường hợp ngoại lệ. Phòng ngừa cụ thể bệnh còi xương ở trẻ em không được thực hiện nếu chúng được chẩn đoán mắc bệnh Williams-Bourne, hoặc, nếu không, chứng calcit niệu vô căn. Trong trường hợp này, mất canxi không phải do thiếu vitamin D. Căn bệnh loại trừ thứ hai là chứng giảm phốt phát. Ngoài ra, trong trường hợp có các tổn thương hữu cơ của hệ thần kinh trung ương, tật đầu nhỏ và bệnh sọ não, việc phòng ngừa bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh cũng không được khuyến khích. Komarovsky đề cập chi tiết hơn về vấn đề này trong các bài giảng của mình.
Trẻ trên một tuổi
Đừng nghĩ rằng khi con bạn lớn hơn một chút thì sự phát triển nguy hiểm.rối loạn chuyển hóa sẽ khỏi. Phòng ngừa còi xương ở trẻ sau một tuổi là làm phong phú chế độ ăn với các sản phẩm từ sữa và chất chống oxy hóa (dầu cá, rau xanh, trái cây có múi, cá). Nếu có rối loạn hệ thống thần kinh tự chủ, chẳng hạn như đổ mồ hôi quá nhiều, thì Carnitine, Glycine, Panangin hoặc Asparkam được kê đơn theo liệu trình trong một tháng nhập viện.
Để điều chỉnh sự phát triển thể chất, nếu cần thiết, bạn nên dùng thuốc "Akti-5". Nó chứa một phức hợp các vitamin và được cơ thể của trẻ hấp thụ tốt. Ngoài ra, bác sĩ nhi khoa khuyến nghị liệu pháp mát-xa và tập thể dục, sẽ giúp đối phó với biến dạng xương và giảm bớt các triệu chứng.
Điều trị
Đừng nản lòng nếu bác sĩ chẩn đoán con bạn bị còi xương. Dấu hiệu, cách phòng ngừa và điều trị của nó từ lâu đã được biết đến và sử dụng thành công trên khắp thế giới. Hiện nay các loại thuốc như Aquadetrim đã được phát triển, có chứa vitamin D3. Nó được trẻ em dung nạp tốt và có thể được sử dụng mà không có nguy cơ quá liều. Ngoài ra, trên thị trường dược phẩm hiện đại có "Devisol", "Vigantol", "Videin-2", là dung dịch dầu của vitamin D. Tất cả chúng đều có chống chỉ định, vì vậy hãy hỏi ý kiến bác sĩ trước khi dùng..
Quá liều
Điều trị, phòng ngừa còi xương có thể không phù hợp, và sau đó là quá liềuvitamin D. Đứa trẻ xuất hiện các triệu chứng ngộ độc, chẳng hạn như buồn nôn, nôn, suy giảm phân và bí tiểu. Nếu phát hiện những dấu hiệu cảnh báo này, bạn phải thông báo ngay cho bác sĩ nhi khoa tại địa phương và tiến hành xét nghiệm máu tìm canxi trong huyết tương. Bạn có thể thêm bài kiểm tra của Sulkovich vào nghiên cứu, mặc dù nó không có trong quy trình chuẩn.
Sau khi phát hiện quá liều, thuốc sẽ bị hủy bỏ một thời gian và phụ huynh được yêu cầu hạn chế đi lại và ăn kiêng. Bạn không nên sốt sắng tìm và chữa bệnh còi xương cho trẻ. Việc phòng ngừa có thể là một mẹo nhỏ đối với những bậc cha mẹ quá tỉ mỉ.
Hóa giải
Trẻ em được chẩn đoán mắc chứng còi xương nên được đăng ký vào trạm y tế sau khi phục hồi lâm sàng và xét nghiệm. Do sự phức tạp và nghiêm trọng của hậu quả, những đứa trẻ như vậy được theo dõi trong ba năm kể từ ngày xuất viện. Họ được gọi để kiểm tra ba tháng một lần.
Nhân tiện, chẩn đoán còi xương, phòng ngừa hoặc điều trị bệnh còi xương không phải là chống chỉ định đối với tiêm chủng thông thường. Điều chính là cảnh báo bác sĩ sẽ tiêm và bác sĩ nhi khoa địa phương về điều này.
Trong thế giới hiện đại, vấn đề còi xương không còn gay gắt như cách đây một thế kỷ nữa, nhưng vẫn không nên quên rằng bất cẩn với căn bệnh này có thể gây tàn phế. May mắn thay, mục "còi xương" trong biểu đồ phát triển của trẻ đã trở thành một ngoại lệ của quy luật. Phòng bệnh và giáo dục sức khoẻ được thực hiện ở mức độ phù hợp, đảm bảo cho người biết chữcác bậc cha mẹ trẻ, sự cảnh giác của họ đối với sức khỏe của con họ. Ngay cả khi vấn đề như vậy phát sinh, thuốc có thể được tìm thấy ở bất kỳ hiệu thuốc nào và sự thành công của việc điều trị chỉ phụ thuộc vào mức độ mong muốn của cha mẹ của bệnh nhi.
