Bài viết sẽ mô tả những dấu hiệu đầu tiên của bệnh còi xương.
Có một số bệnh từ lâu được coi là "bệnh của thế kỷ trước", nhưng như thực tiễn y học cho thấy, ngày nay chúng không quá hiếm và có thể không phụ thuộc vào mức sống, chăm sóc trẻ và dinh dưỡng. Những bệnh lý này bao gồm còi xương ở trẻ sơ sinh.
Dấu hiệu nhận biết còi xương cha mẹ nào cũng nên biết.
Nguyên nhân phát sinh bệnh
Chỉ có hai điều kiện tiên quyết để phát triển bệnh còi xương ở trẻ - suy dinh dưỡng và thiếu vitamin D (calciferol) trong cơ thể, có liên quan đến một số quá trình trao đổi chất quan trọng, và điều này, do đó, trở thành nguyên nhân chính dẫn đến sự phát triển của bệnh còi xương ở mô xương. Vitamin này được tìm thấy trong một số loại thực phẩm và cũng có thể được tạo ra trong da khi tiếp xúc với ánh sáng mặt trời.
Nếu chế độ ăn của trẻ thiếu thực phẩm có chứa vitamin D và bản thân trẻ ít đi dạo dưới trời nắng thì đó là bệnh lýhiện tượng ở xương, cơ quan nội tạng và cơ bắp trở nên không thể tránh khỏi đối với anh ta.
Tuy nhiên, những lý do như vậy rất dễ bị loại bỏ. Chỉ cần điều chỉnh chế độ ăn của trẻ bằng cách bổ sung thêm sữa, bơ, dầu cá, thịt bò luộc hoặc gan gia cầm vào đó là đủ. Đi bộ thường xuyên cũng là một điều kiện tiên quyết.
Các bệnh lý bên trong và bất thường di truyền là nguyên nhân gây ra bệnh còi xương
Tình hình còn phức tạp hơn nhiều với những trẻ mắc một số bệnh lý về nội tạng từ khi sinh ra: ruột, gan, thận.
Suy giảm khả năng hấp thụ chất dinh dưỡng của đường ruột, tắc nghẽn đường mật, một số bệnh di truyền ngăn cản sự hấp thụ vitamin D - tất cả những điều này dẫn đến sự khởi đầu của các triệu chứng đầu tiên của bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh và bệnh lý này với các bệnh đồng thời là rất khó điều trị.
Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh còi xương rất quan trọng để nhận biết sớm.
Các yếu tố khác gây còi xương
Cho trẻ ăn nhân tạo và sinh non là hai yếu tố không kém phần quan trọng ảnh hưởng đến quá trình trao đổi chất trong cơ thể trẻ và sự hấp thu các chất từ thức ăn.
Ví dụ, ở trẻ sinh thiếu tháng, nhu cầu về vitamin D cao hơn đáng kể so với những trẻ sinh đúng ngày, do đó, chế độ dinh dưỡng thường không bao gồm sự thiếu hụt loại vitamin này, và tình trạng còi xương chỉ trầm trọng hơn nếu có. không được nhận thấy kịp thời các dấu hiệu và không thay đổi hệ thống cho ăn.
Trẻ em ăn dinh dưỡng nhân tạo bị còi xương do trong sữa dê và sữa bò cũng như tronghỗn hợp nhân tạo đã vi phạm tỷ lệ phốt pho và canxi - những nguyên tố quan trọng nhất để cấu tạo nên mô xương.
Những bà mẹ không nuôi con bằng sữa mẹ tự nhiên nên biết rằng ngày nay hỗn hợp nhân tạo lý tưởng không tồn tại, do đó, nên tổ chức dinh dưỡng nhân tạo cho trẻ sao cho thiếu hụt vitamin D, phốt pho và canxi. thức ăn bổ sung được bao phủ liên tục.
Dấu hiệu nhận biết còi xương ở trẻ sơ sinh sẽ được trình bày dưới đây.
Phân loại bệnh
Phân loại bệnh còi xương tồn tại trong nhi khoa hiện đại, liên quan đến hiệu quả điều trị bằng calciferol. Trong trường hợp này, các giống sau của bệnh này được phân biệt:
- Phổ biến nhất là còi xương do thiếu D. Cổ điển.
- Phụ.
- Kháng vitamin D.
- Phụ thuộc vitamin D.
Loại còi xương cổ điển cũng được chia nhỏ tùy thuộc vào sự thay đổi của nồng độ phốt pho và canxi trong máu, do đó, có các loại phốt pho và canxi hóa, cho thấy sự thiếu hụt đáng kể của các nguyên tố này. Đôi khi dạng còi xương cổ điển xảy ra với nồng độ phốt pho và canxi ở mức bình thường.
Diễn biến của dạng còi xương do thiếu D là cấp tính, tái phát và bán cấp tính. Bệnh này trải qua nhiều giai đoạn: giai đoạn đầu, giai đoạn phát bệnh, hồi phục, giai đoạn ảnh hưởng còn sót lại.
Dạng cấp tính được quan sát thấy ở những trẻ có vẻ khỏe mạnh: chúng phát triển tốt, tăng cân,tuy nhiên, họ vẫn bị một bệnh lý như vậy. Nó xảy ra do thiếu calciferol trong một chế độ ăn uống đơn điệu với carbohydrate và được đặc trưng bởi các triệu chứng dữ dội, sáng sủa từ hệ thần kinh tự chủ và thần kinh, cũng như những thay đổi rõ rệt trong mô xương.
Ở thể bán cấp, các triệu chứng của bệnh còi xương được thể hiện nhẹ nhàng và vừa phải hơn. Biến thể của bệnh này được quan sát thấy ở những trẻ em trước đó đã được điều trị dự phòng cụ thể bằng các hỗn hợp có chứa vitamin D.
Khi một dạng tái phát xảy ra, được đặc trưng bởi các giai đoạn trầm trọng và thuyên giảm của bệnh còi xương, nó thường được quan sát thấy ở trẻ em từ các gia đình rối loạn chức năng, trong trường hợp không được chăm sóc thích hợp, cho ăn đúng cách và tiếp xúc đủ với không khí.
Còi xương thứ phát phát triển do suy giảm hấp thu vitamin D ở ruột, cũng như tắc nghẽn đường mật, các bệnh về thận, có liên quan đến rối loạn chuyển hóa. Nó cũng xảy ra ở trẻ em dùng thuốc chống co giật, thuốc lợi tiểu và nội tiết tố trong thời gian dài. Có khả năng bị còi xương thứ phát ở trẻ em được nuôi dưỡng bằng đường tiêu hóa trong bệnh viện.
Dạng còi xương phụ thuộc vào vitamin D có hai dạng và thường do khiếm khuyết trong quá trình tổng hợp calciferol ở thận và thiếu hụt các thụ thể chịu trách nhiệm hấp thụ chúng.
Bệnh còi xương do kháng vitamin D xảy ra trên cơ sở các bệnh lý mồ côi bẩm sinh - với hội chứng Debret-Fanconi, bệnh tiểu đường phốt phát, giảm phốt phát - vi phạm quá trình khoáng hóa xương, v.v.đ.
Những bệnh lý này rất hiếm và thường đi kèm với nhiều thay đổi nghiêm trọng khác trong quá trình phát triển tinh thần và thể chất.
Dấu hiệu chính của bệnh còi xương
Bệnh này có ba giai đoạn:
- Giai đoạn đầu được đặc trưng bởi các biểu hiện ban đầu của bệnh với các triệu chứng tối thiểu.
- Giai đoạn thứ hai là một đợt bệnh vừa phải.
- Giai đoạn thứ ba là còi xương nặng, trong đó có những thay đổi rõ rệt ở cấp độ thể chất và chậm phát triển trí tuệ và tinh thần.
Giai đoạn đầu của bệnh còi xương
Cha mẹ trước hết nên cảnh báo các dấu hiệu còi xương ở trẻ, bao gồm:
- Bé tăng tiết mồ hôi kèm theo mùi hăng chua.
- Rụng tóc ở sau đầu, thường kèm theo ngứa dữ dội.
- Khởi phát ban nhiệt (mẩn ngứa trên da nhỏ).
- Có xu hướng phát triển táo bón trong khi duy trì chế độ uống bình thường.
Các dấu hiệu khác của bệnh còi xương bao gồm:
- Co giật cơ tự phát.
- Sợ ánh sáng.
- Tăng tính cáu gắt của trẻ.
- Khó ngủ.
- Giảm cảm giác thèm ăn.
Còi xương cấp độ đầu tiên ở trẻ sơ sinh thường bắt đầu vào tháng thứ ba, và ở trẻ sinh non thậm chí sớm hơn.
Giai đoạn thứ hai
Quá trình tiếp theo của bệnh lý này rất phức tạp do sự xuất hiện của các dấu hiệu mới. bệnh còi xươngtrẻ sơ sinh chưa được điều trị bệnh này trong giai đoạn đầu sẽ phát triển như sau:
- Làm mềm xương sọ vùng thóp - craniotabes.
- Thay đổi hình dạng phía sau đầu - xương dẹt.
- Ngoài ra, một dấu hiệu phổ biến của bệnh còi xương ở trẻ 3 tháng là biến dạng ngực - “ngực của cobbler”, nếu nó hơi lõm xuống, hoặc “ức gà”, nếu nó nhô ra.
- Độ cong của xương ống: Chân hình chữ "X" hoặc "O".
- Xuất hiện trên cổ tay những "hạt" đặc trưng của bệnh còi xương.
- Sự khởi đầu của những xáo trộn trong công việc của các cơ quan nội tạng.
- Thóp muộn đóng lại.
- Chậm mọc răng.
Dễ dàng nhận thấy dấu hiệu còi xương ở trẻ 3 tháng.
Còi xương độ 2 ở trẻ sơ sinh thường đi kèm với sự gia tăng các triệu chứng thần kinh và tự chủ - thờ ơ, buồn ngủ, mệt mỏi quá mức, đổ mồ hôi nhiều, đặc biệt là khi la hét và các căng thẳng khác. Những đứa trẻ như vậy rất thua kém các bạn đồng trang lứa không chỉ về sự phát triển thể chất mà còn về sự phát triển tâm lý và vận động.
Giai đoạn 3 của còi xương
Còi xương ở giai đoạn thứ ba thường là kết quả của việc thiếu các biện pháp điều trị, khi trẻ thiếu sự quan tâm và giám sát y tế của cha mẹ. Trong trường hợp này, câu hỏi thậm chí không đặt ra là làm thế nào để xác định những dấu hiệu đầu tiên của bệnh còi xương ở một đứa trẻ như vậy - các triệu chứng bị bỏ quên của trẻ rất rõ ràng và nghiêm trọng. Bạn có thể nhận thấy các tình trạng bệnh lý sau:
- Vi phạm nghiêm trọng về xương vàmô cơ.
- Yếu của bộ máy dây chằng.
- Chậm trễ trong hoạt động vận động.
- Rối loạn chức năng nội tạng cực kỳ nghiêm trọng, thường xuyên bị viêm phổi và viêm phế quản.
Thông thường, những dấu hiệu còi xương này sẽ xuất hiện sau một năm.
Ở tất cả trẻ em đã từng mắc bệnh này ở mức độ nặng hoặc trung bình, những thay đổi trong xương vẫn tồn tại, theo quy luật, suốt đời:
- chân tay biến dạng;
- ngực căng phồng hoặc lõm xuống.
Con gái thường bị còi xương khuyết điểm. Đồng thời, khung xương chậu trở nên bằng phẳng, sau đó gây ra nhiều chấn thương khi sinh con của họ.
Dấu hiệu bệnh lý ở trẻ từ một đến hai tuổi
Trẻ trở nên bồn chồn, nhõng nhẽo, nhút nhát - sau 2 tuổi, các triệu chứng tăng lên. Sự phát triển của gan dẫn đến thực tế là các tế bào gan bị ảnh hưởng, sự phá hủy mô gan bắt đầu và các ổ bệnh lý trở nên phát triển quá mức với các mô sẹo.
Dấu hiệu còi xương ở trẻ 2 tuổi có thể khiến cha mẹ sợ hãi.
Rối loạn sinh dưỡng kèm theo phản ứng vận mạch, dùng ngón tay lướt trên da có thể thấy các sọc tuyến tính màu đỏ. Các vấn đề về sinh dưỡng-mạch máu trở nên mạnh hơn sau khi cho trẻ ăn. Sau đầu trên da xuất hiện mụn nước đỏ. Ngứa dữ dội.
Một dấu hiệu khác của bệnh còi xương ở trẻ 2 tuổi là chứng mê sảng. Quá mẫn cảm của các thụ thể trên da khiến trẻ bị kích ứng.
Bệnh của hệ thần kinh trung ương kèm theo bệnh lý về phản xạ với ức chế, hoạt động vận động. Tạicòi xương xuất hiện những thay đổi trong cơ.
Lỏng khớp, cong vẹo chân xuất hiện sau một năm bé tập đi.
Chúng tôi đã xem xét các dấu hiệu chính của bệnh còi xương ở trẻ em sau một năm.
Điều trị còi xương ở giai đoạn đầu mới xuất hiện
Điều trị bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh là một quá trình rất lâu dài, vì nó mất hàng tháng, và trong một số trường hợp, thậm chí hàng năm, để phục hồi mô xương. Phương pháp điều trị được lựa chọn tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của bệnh.
Liệu pháp không đặc hiệu bao gồm:
- Loại bỏ tiếng ồn mạnh và ánh sáng rực rỡ trong phòng của bé.
- Đi bộ dài hàng ngày cũng như tắm nắng và tắm không khí - theo mùa.
- Làm cứng dưới dạng chà xát với nước mát và ấm.
- Tắm lá kim và muối để khắc phục quá trình ức chế và kích thích ở hệ thần kinh.
- Thể dục trị liệu và massage.
- Ăn kiêng.
Về chế độ ăn uống nên nói riêng: nó vẫn là yếu tố chính để phục hồi thêm. Điều trị còi xương ở giai đoạn đầu cần phải điều chỉnh lại hệ thống dinh dưỡng thông thường:
- Thay nước thông thường bằng nước dùng trái cây và rau.
- Giới thiệu sớm các loại thực phẩm bổ sung protein dưới dạng pho mát và lòng đỏ trứng.
- Mục đích của thực phẩm bổ sung rau dưới dạng rau hầm và luộc nghiền, rau sống bào.
Sau các thủ thuật chẩn đoán cho thấy thiếu hụt phốt pho và canxi, trẻ được kê đơn một liệu trìnhvitamin C, A, B, cũng như thuốc canxi.
Đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh, bác sĩ có thể thêm các yếu tố điều trị cụ thể vào liệu pháp không đặc hiệu, bao gồm:
- Chiếu xạ tia cực tím trong 20 ngày với lựa chọn liều lượng sinh học riêng biệt.
- Dung dịch dầu, rượu hoặc nước chứa vitamin D - "Videhol", "Ergocalciferol", "Videin", "Cholecalciferol", "Aquadetrim", v.v.
Thuốc "Ergocalciferol" được kê đơn, theo quy định, cho tất cả trẻ em, bất kể mức độ nghiêm trọng của bệnh lý.
Để loại trừ sự tái phát của bệnh, trẻ sơ sinh có nguy cơ thường được kê đơn thuốc có chứa vitamin D trong 4 tuần mỗi ngày để ngăn ngừa sự khởi đầu của các dấu hiệu còi xương. Komarovsky (một bác sĩ nhi khoa nổi tiếng) khuyến cáo các biện pháp phòng ngừa sau.
Phòng chống còi xương
Phòng ngừa bệnh này ở trẻ sơ sinh bắt đầu từ giai đoạn phát triển trong tử cung. Đồng thời, các bác sĩ nhi khoa khuyến cáo các mẹ nên tuân thủ các quy tắc sau:
- Định kỳ, tốt nhất là trong các khóa học, cho trẻ dùng các loại phức hợp vitamin tổng hợp đặc biệt.
- Tuân thủ một chế độ ăn uống đặc biệt, tức là chế độ ăn uống đáp ứng nhu cầu canxi và phốt pho của trẻ.
- Thường xuyên đi dạo trong không khí trong lành trong mọi thời tiết.
Phòng ngừa bệnh này trong thời kỳ mang thai được thực hiện bằng cách uống một liều vitamin D duy nhất 200.000 IU vào tháng thứ bảy của thai kỳ.
Nhận biết kịp thời các dấu hiệu còi xương ở trẻ 4 tháng. Ngay từ khi một đứa trẻ được sinh ra, nó là cần thiết để theo dõi cẩn thận chế độ ăn uống và sinh hoạt hàng ngày của mình. Nó là mong muốn cho con bú sữa mẹ, vì chỉ có sữa mẹ mới chứa tất cả các chất cần thiết cho đứa trẻ, mà không thể thay thế bằng bất kỳ hỗn hợp nhân tạo nào tồn tại ngày nay.
Bên cạnh đó, em bé cần được đi dạo hàng ngày, và theo mùa, bạn có thể để em bé khỏa thân trong bóng cây một lúc. Mát-xa sức khỏe cũng được khuyến khích trong 20 phút mỗi ngày, với những khoảng thời gian nghỉ ngơi. Nếu cần, các bác sĩ nhi khoa khuyên cha mẹ nên cho trẻ ăn thức ăn bổ sung protein và rau quả sớm.
Cũng sẽ rất thích hợp khi sử dụng hỗn hợp citrate, dựa trên việc sử dụng 2,1 g axit citric pha loãng trong 100 ml nước. Dung dịch thu được phải được đưa cho trẻ dưới dạng thìa cà phê ba lần một ngày trong 10 ngày, sau đó lặp lại liệu trình trong một tháng.
Phòng ngừa cụ thể bệnh lý này cũng cần thiết: trẻ em khỏe mạnh được chỉ định chiếu xạ bằng đèn UV với số lượng mười buổi vào mùa đông, mùa thu hoặc mùa xuân. Vào mùa hè, các buổi trị liệu bằng tia UV như vậy, theo quy luật, không được thực hiện. Sau đó, các dạng bào chế của vitamin D được hủy bỏ trong 2 tháng. Đối với trẻ em có nguy cơ, việc tiếp xúc như vậy được thực hiện từ hai tuần tuổi.
Các chế phẩm thuốc có chứa vitamin D, để thực hiện dự phòng cụ thể cho trẻ sinh đủ tháng, theo quy định, với liều lượng 400 IU ở dạng dung dịch dầu hoặc nước trong toàn bộ thời gian đầu.năm của cuộc đời. Đối với trẻ sinh non, liều tương tự cao hơn một chút và lên tới 1000 IU.
Cần phải nhớ rằng thuốc vitamin D không phải lúc nào cũng hữu ích. Việc sử dụng chúng bị cấm trong các trường hợp bệnh lý sau:
- Sau khi bị thiếu oxy thai nhi khi mang thai.
- Sau chấn thương nội sọ.
- Với kích thước nhỏ của thóp lớn.
- Đối với bệnh vàng da hạt nhân.
Thận trọng, calciferol cũng được kê đơn cho trẻ em dùng sữa công thức đã điều chỉnh có chứa vitamin D.
Đi dạo với em bé nên được thực hiện hàng ngày, và điều này nên được thực hiện trong bất kỳ thời tiết nào. Nếu ngoài trời lạnh và có sương, cuộc đi bộ nên kéo dài ít nhất một giờ, nhưng nếu trời nắng và ấm áp, ít nhất là 3-4 giờ. Ngoại lệ duy nhất là gió mạnh, kể cả vào mùa ấm, khi đưa em bé ra ngoài bị nghiêm cấm.
