Trong bài viết này, chúng ta sẽ xem xét cấp cứu trong nha khoa có nghĩa là gì. Không phải ai cũng biết khái niệm này có nghĩa là gì.
Mỗi nha sĩ phải đối phó với trường hợp khẩn cấp của bệnh nhân trong quá trình hành nghề của họ. Những trường hợp như vậy bao gồm ngất xỉu kèm theo sốc phản vệ, lên cơn hen suyễn, co giật động kinh, v.v., có thể lên đến nhồi máu cơ tim. Trong những tình huống như vậy, điều chính là làm mọi thứ đúng và nhanh chóng.
Cũng đã được phê duyệt là lệnh chăm sóc khẩn cấp tại nha khoa số 1496n ngày 07.12.2011 “Về việc phê duyệt Quy trình cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho người trưởng thành trong trường hợp mắc các bệnh răng miệng.”
Bộ sơ cứu nha khoa
Với trường hợp khẩn cấp có thể xảy ra trong nha khoa, các bác sĩ sử dụng bộ dụng cụ sau để giúp bệnh nhân: một ống tiêm kháng histamine cùng với một ống đựng oxy để thở, "Nitroglycerin" ở dạng ngậm dưới lưỡithuốc viên và thuốc xịt, bình xịt hen suyễn, thức ăn có đường, Aspirin và Benadryl.
Chịu trách nhiệm đánh giá định kỳ (hàng tuần) của bộ trên nên được chỉ định. Thật là vô cùng bực bội khi phát hiện ra một bình oxy không hoạt động vào thời điểm mà bệnh nhân thực sự cần.
Cấp cứu tại nha khoa theo SanPiNu
Tốc độ phản ứng là chìa khóa để cứu trợ thành công mọi tình trạng nguy kịch ở bệnh nhân. Để làm mọi thứ nhanh nhất có thể, bạn cần phân bổ trách nhiệm. Mọi nhân viên làm việc trong phòng khám nha khoa nên biết phải làm gì khi bệnh nhân cần chăm sóc khẩn cấp.
Hướng dẫn thích hợp cho lệnh khẩn cấp trong nha khoa được tạo trước và thu hút sự chú ý của tất cả nhân viên. Những người có trình độ học vấn về y tế được tham gia sơ cấp cứu. Đối với quản lý của các phòng khám nha khoa, họ gọi xe cấp cứu, liên hệ với bác sĩ của bệnh nhân và nếu cần, với người thân của anh ta.
Một kế hoạch hành động như vậy nên được thực hiện theo mọi hướng, tức là không thể giao phó nhiệm vụ cụ thể nào cho một người, vì đơn giản là người đó có thể vắng mặt tại nơi làm việc vào thời điểm quan trọng nhất. Điều chính là làm mọi thứ theo cách mà không ai can thiệp vào bất cứ ai và làm những gì được yêu cầu, tự đóng góp vào việc sửa chữa và giải quyết tình hình. Ngoài ra, không thừa để đào tạo tất cả các nhân viên của nha khoanhững điều cơ bản cơ bản của bệnh viện về chăm sóc cấp cứu.
Cũng cần chỉ định một người chịu trách nhiệm thường xuyên kiểm tra tính khả dụng của bộ dụng cụ hỗ trợ y tế đã đề cập trước đó.
Thuật toán cấp cứu trong nha khoa sẽ được thảo luận chi tiết hơn bên dưới.
Tình trạng nguy kịch ở bệnh nhân - chúng là gì?
Những người cần cấp cứu nha khoa:
- Những nguyên nhân gây ra bởi căng thẳng hoặc lo lắng.
- Các tình trạng liên quan đến gây mê, và ngoài ra, gây khó khăn cho hoạt động của hệ thống tim, hô hấp hoặc mạch máu.
Cấp cứu liên quan đến gây mê là tình trạng tắc nghẽn đường thở. Người bệnh có thể bị co thắt thanh quản, giảm thông khí hoặc co thắt phế quản. Theo các bác sĩ nha khoa, co thắt phế quản là trường hợp khó cấp cứu nhất. Nguyên nhân của tình trạng này là phản ứng dị ứng hoặc nhạy cảm với các thành phần nhất định, ví dụ, sulfit và những thứ tương tự. Tăng thông khí ở bệnh nhân có thể được kích hoạt bởi căng thẳng và có xu hướng chủ yếu gặp ở những người căng thẳng hơn.
Cấp cứu nha khoa là gì?
Để nhanh chóng xoay sở để đối phó với những tình trạng như vậy, cần phải có trong tay mọi thứ cần thiết để giảm nhanh các biểu hiện tiêu cực. Ví dụ, để tránh tắc nghẽn đường thở khi có các biến chứng trong hoạt động của hệ hô hấp,bạn cần nhanh chóng áp dụng các miếng bọt biển đặc biệt. Đối với những bệnh nhân căng thẳng dẫn đến tăng thông khí, nên sử dụng ống đựng ôxy ngay lập tức. Tiếp theo, hãy xem xét cách bệnh nhân có thể bị sốc phản vệ trong phòng nha và làm thế nào để tình trạng này có thể được bình thường hóa.
Thuật toán cấp cứu sốc phản vệ trong nha khoa là gì?
Sốc phản vệ: biểu hiện như thế nào và tại sao nguy hiểm?
Tình trạng này là một phản ứng dị ứng cực kỳ nghiêm trọng xảy ra dưới dạng suy tim cấp tính và suy mạch và suy tuyến thượng thận. Là một phần của các biểu hiện lâm sàng của sốc phản vệ, bệnh nhân trải qua một trạng thái khó chịu nghiêm trọng với cảm giác đau đớn vô định. Trước hết, đó là nỗi sợ hãi về cái chết cùng với trạng thái bất ổn trong nội tâm.
Buồn nôn, đôi khi nôn và ho cũng có thể xảy ra. Bệnh nhân có thể phàn nàn về tình trạng suy nhược nghiêm trọng kèm theo cảm giác ngứa ran và ngứa ngáy. Ngoài ra, khi tình trạng này xảy ra, thường có cảm giác máu dồn lên mặt, kết hợp với cảm giác nặng nề sau xương ức hoặc chèn ép lồng ngực. Rất thường xuyên có những cơn đau ở vùng tim, kèm theo khó thở hoặc không thể thở được, không thể loại trừ được chóng mặt hoặc đau đầu với cường độ khá mạnh. Sự xuất hiện của rối loạn ý thức có thể làm gián đoạn tiếp xúc bằng lời nói với bệnh nhân. Có thể khiếu nại ngay sau khi dùng thuốc.
Tăng huyết, xanh xao, tím tái
Là một triệu chứng bổ sung trong sốc phản vệ, xung huyết da xảy ra cùng với xanh xao và tím tái, các nốt ban khác nhau, sưng mí mắt hoặc mặt và đổ mồ hôi nhiều. Ở hầu hết các bệnh nhân, chuột rút các chi thường được ghi nhận kết hợp với các cơn co giật kéo dài, vận động không yên, bài tiết nước tiểu, khí và phân không tự chủ. Đồng tử có thể giãn ra và không phản ứng với ánh sáng. Đồng thời, mạch đập thường xuyên, nhịp tim nhanh và rối loạn nhịp tim được ghi nhận.
Cấp cứu sốc phản vệ trong nha khoa phải được cung cấp thành thạo. Mạng sống của bệnh nhân phụ thuộc vào nó.
Huyết áp của người dân đang giảm nhanh. Trong những tình huống nghiêm trọng, huyết áp tâm trương rất khó xác định. Sau đó, có một hình ảnh lâm sàng của phù phổi. Một dạng sốc phản vệ điển hình được đặc trưng bởi sự vi phạm các chức năng tuần hoàn máu, ý thức và hô hấp.
Thuật toán cấp cứu sốc phản vệ tại nha khoa
Nguyên tắc cấp cứu sốc phản vệ như sau:
- Các bác sĩ tìm cách giảm thiểu các rối loạn chức năng tuần hoàn và hô hấp cấp tính.
- Đạt được sự bồi thường cho chứng suy giảm adrenocoid của bệnh nhân.
- Ức chế và trung hòa các thành phần hoạt tính sinh học trong máu.
- Chặn sự xâm nhập của thuốc gây dị ứng vào máu.
- Hỗ trợ các chức năng quan trọng của cơ thể bệnh nhân hoặc hồi sức trong trường hợp nặngtình trạng hoặc nguy cơ chết lâm sàng.
Bây giờ hãy xem xét các hành động mà bác sĩ sẽ thực hiện trong trường hợp chăm sóc răng miệng khẩn cấp:
- Ngừng tiêm loại thuốc gây ra tình trạng nguy kịch.
- Bệnh nhân được đặt ở tư thế nằm ngang, hai chân nâng lên.
- Nếu sốc phản vệ dạng nhẹ, có thể dùng adrenaline (0,1%) tiêm bắp, cũng như tiêm tĩnh mạch. 0,5-1 ml hoạt chất được pha loãng trong 5 ml nước muối. Vết tiêm của chất gây dị ứng được cắt bằng dung dịch adrenaline 0,1%, được pha loãng trong 5-10 ml nước muối. Nếu huyết áp tiếp tục giảm, hãy tiêm epinephrine 0,5-1 ml vào tĩnh mạch 3-5 phút một lần cho đến khi huyết áp ổn định.
- "Dexamethasone" 20-24 mg tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp, hoặc "Prednisolone" 150-300 mg (3-5 mg / kg thể trọng).
- "Dimedrol" 1% dựa trên liều lượng: người lớn - 1,0 mg / kg, trẻ em - 0,5 mg / kg trọng lượng cơ thể, "Suprastin" hoặc "Tavegil" 2 mg / kg trọng lượng cơ thể, nếu không có các loại thuốc này, sau đó bạn có thể sử dụng "Pipolfen" 2,5%, 1-2 ml tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp.
- Nếu sốc phản vệ tiến hành theo loại phản vệ và phế quản, thì eufillin 2, 4% 10 ml được tiêm tĩnh mạch.
Chăm sóc cấp cứu cũng được cung cấp trong nha khoa nhi.
Lý do cần chăm sóc răng miệng khẩn cấp cho trẻ em
Đối tượng của nha khoa nhi làđặc biệt là trẻ em dưới mười lăm tuổi. Giai đoạn này liên quan trực tiếp đến các đặc điểm về cấu tạo sinh lý của răng, hàm, niêm mạc miệng, nha chu và thêm vào đó là các phản ứng miễn dịch. Sự khác biệt về tính khí của trẻ em, kết hợp với khả năng chống chịu đau yếu của chúng, mang lại những đặc điểm riêng cho các chi tiết cụ thể của chăm sóc cấp cứu. Các quá trình bệnh lý mà ở trẻ em là lý do cần phải chăm sóc khẩn cấp tại nha khoa được hệ thống hóa thành ba nhóm:
- Chấn thương do chấn thương: gãy xương hàm, chấn thương môi, má và các chấn thương khác về răng.
- Làm nổi các tổn thương nghiêm trọng dưới dạng viêm tủy răng hoặc viêm nha chu.
- Sự xuất hiện của các quá trình cấp tính trong niêm mạc miệng dưới dạng viêm nướu răng trên nền của sự mọc răng cửa tạm thời, viêm miệng áp-tơ hoặc viêm lợi loét.
Chăm sóc răng miệng khẩn cấp cho trẻ em
Khi có bất kỳ chấn thương nào về răng, cần làm rõ tình trạng xương răng và răng cửa bị tổn thương bằng phương pháp chụp X-quang. Sau đó, bạn cần đưa ra quyết định bảo tồn hay nhổ răng. Răng bị gãy chân răng được loại bỏ vì cho đến nay vẫn chưa có phương pháp phục hình nào. Việc loại bỏ, đặc biệt là ở trẻ em, nên được hoãn lại cho đến khi mức độ nghiêm trọng của các quá trình chấn thương giảm xuống, ngoại trừ những trường hợp mà các mảnh vỡ của chúng cản trở quá trình phục hồi gãy xương hàm.
Răng cửa vĩnh viễn bị gãy thân răng nào cũng để lại cho trẻ. Nếu tủy răng chưa bị ảnh hưởng thì bạn nên đợi hếtvài tuần để xác định sau đó về khả năng tồn tại của nó. Trong trường hợp nó bị hư hại, nha sĩ sẽ quyết định chữa răng bằng cách bảo tồn tủy sống tiếp theo hay vẫn còn sống.
Bạn nên biết rằng tủy răng của răng cửa vĩnh viễn trong thời thơ ấu có khả năng phục hồi rất lớn. Khi nha sĩ quyết định để cô ấy lại, việc điều trị sẽ bắt đầu ngay lập tức. Tốt nhất là thực hiện trong một buổi với việc đóng các bề mặt bị hư hỏng bằng Calxil hoặc bột nhão được pha chế từ dung dịch novocain và canxi oxit. Bột nhão nhất thiết phải bao phủ bột giấy bằng một lớp mỏng. Hơn nữa, không cần ép, xi măng phốt phát được áp dụng và phần bị gãy của thân răng cửa được phục hồi. Phương pháp này cho hiệu quả thẩm mỹ rất tốt cùng với việc phục hình thân răng khá ổn định.
Trong trường hợp nha sĩ không có các phương án phục hồi thích hợp trong vòng một giờ tới, sơ cứu tại nha khoa có thể được cung cấp bằng cách phủ bột giấy tạm thời với bột sulfidine, bột nhão sinh học nói trên, hoặc trong trường hợp nghiêm trọng, một bông tăm bông, mà trước tiên phải được ngâm trong long não chlorophenol. Sẽ tốt hơn nếu phủ vật liệu này bằng xi măng phốt phát, do đó, nhất thiết phải chụp các thành khỏe mạnh của thân răng cửa.
Khi mão răng tạm bị gãy và đang cân nhắc quyết định nhổ hay nhổ răng, nha sĩ cần cân nhắcgiá trị sinh lý của răng cửa cùng với khả năng điều trị lâu dài của chúng và bản chất của chấn thương. Với tình trạng lệch lạc răng sau chấn thương thì phải bất động. Trong trường hợp răng bị lệch nhẹ và không có dấu hiệu gãy xương ổ răng trực tiếp trên phim chụp X quang, bệnh nhân nên tránh căng thẳng lên răng bị bệnh.
Sơ cứu tại nha khoa cho tình trạng hôn mê
Trạng thái hôn mê được tách thành một nhóm riêng biệt, vì biểu hiện của chúng chủ yếu được quan sát thấy ở những bệnh nhân mắc một số bệnh lý đồng thời, mà họ luôn cần phải cảnh báo nha sĩ của mình. Hôn mê là trạng thái ức chế mạnh hoạt động thần kinh, kèm theo mất ý thức và hỏng tất cả các máy phân tích. Bác sĩ có thể phân biệt được ai với chứng sững sờ, khi các yếu tố riêng lẻ trong tâm trí được bảo tồn và phản ứng với các kích thích âm thanh và ánh sáng mạnh được ghi nhận.
Chăm sóc nha khoa khẩn cấp trong trường hợp này là gì?
Thông tin quan trọng để đánh giá tình trạng hôn mê chủ yếu là diện mạo của bệnh nhân như một phần của quá trình kiểm tra và xác định tình trạng của bệnh nhân. Sự hiện diện của tím tái và một mô hình rõ rệt của hệ thống tĩnh mạch trên bụng cho thấy bệnh xơ gan, tức là sự phát triển của hôn mê gan. Da khô nóng ở những người xảy ra với nhiễm trùng huyết, và ngoài ra, chống lại nền của nhiễm trùng nặng và mất nước. Co giật kết hợp với cứng cổ xác nhận hôn mê do tăng áp lực nội sọ do chấn thương, huyết khối,khối u và hơn thế nữa.
Đánh giá mùi hơi thở là rất quan trọng trong việc chẩn đoán tình trạng này. Ví dụ, trong nhiễm toan do đái tháo đường, mùi axeton từ miệng thường được ghi nhận. Xuất hiện mùi hôi thối cho thấy bệnh nhân đang hôn mê gan, và mùi nước tiểu cho thấy bệnh lý thận. Trong trường hợp say rượu, mùi đặc trưng sẽ là đặc trưng. Khi hôn mê không rõ nguyên nhân, cần phải kiểm tra hàm lượng đường.
Chăm sóc y tế khẩn cấp tại nha khoa trong trường hợp hôn mê bao gồm cuộc gọi khẩn cấp và bắt buộc của đội hồi sức. Cần phải bắt đầu với việc cung cấp oxy và thực hiện giảm rối loạn chức năng (cần thiết để bình thường hóa nhịp thở, tuần hoàn máu và chức năng tim). Đặc biệt, trong trường hợp hôn mê hạ đường huyết, cần phải tiêm ngay cho bệnh nhân 60 ml dung dịch glucose 40% vào tĩnh mạch, vì tình trạng này phát triển gần như ngay lập tức so với các biểu hiện khác và nguy hiểm hơn về hậu quả của nó. Sơ đồ các biện pháp điều trị trong trường hợp hôn mê tương tự như các nguyên tắc của hồi sức ABC.
Kết
Vì vậy, là một phần của liệu pháp, mọi bác sĩ phải chuẩn bị cho việc bệnh nhân của mình có thể gặp bất kỳ tình trạng khẩn cấp nào trong nha khoa và họ có thể cần sơ cứu kịp thời. Ngay trước khi bắt đầu điều trị phẫu thuật hoặc điều trị bảo tồn, bệnh nhân nên thông báo cho nha sĩ của mình rằnganh ta mắc bệnh lý cấp tính hay mãn tính nào, dị ứng với một số loại thuốc và những thứ tương tự.
Ngoài ra, bệnh nhân cũng nên thông báo cho nha sĩ về việc sử dụng một số loại thuốc hiện tại và liều lượng của chúng. Trong trường hợp bệnh nhân có nguy cơ, việc điều trị của họ cần được thực hiện dưới sự giám sát chặt chẽ và thận trọng để tránh xảy ra các biến chứng nghiêm trọng. Cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế không kịp thời thường dẫn đến những hậu quả cực kỳ nghiêm trọng dưới dạng các quá trình bệnh lý hủy hoại trong cơ thể.
Chúng tôi bảo hiểm các trường hợp khẩn cấp về nha khoa và sơ cứu.
