Còi xương là chẩn đoán phổ biến nhất ở trẻ từ 1-12 tháng tuổi. Gần đây, căn bệnh này trở nên khá hiếm gặp nên các bác sĩ nhi khoa đặc biệt chú trọng đến việc phòng ngừa. Nếu trẻ vẫn có các triệu chứng đặc trưng, cha mẹ nên biết những quy tắc cơ bản để điều trị bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh. Phản ứng kịp thời sẽ giúp tránh các biến chứng khi lớn tuổi.
Còi xương là gì
Thuật ngữ y học “còi xương” thường được hiểu là một bệnh lý rối loạn hình thành xương và quá trình khoáng hóa xương không đầy đủ. Những thay đổi như vậy có liên quan đến việc suy giảm khả năng hấp thụ vitamin và khoáng chất trong cơ thể của trẻ.
Trong trường hợp cơ thể thiếu vitamin D, quá trình hấp thụ canxi sẽ bị gián đoạn, ảnh hưởng ngay đến tình trạng xương đang phát triển. Chúng trở nên giòn, dễ gãy và dễ bị cong vênh. Điều trị kịp thời bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh có thể loại bỏ các thay đổi bệnh lý và các biến chứng nghiêm trọng trongtuổi lớn hơn.
Thông thường bệnh lý này được chẩn đoán ở trẻ nhỏ dưới 1 tuổi. Trong một số trường hợp, còi xương có thể xuất hiện ở độ tuổi 2-3 tuổi.
Vitamin D định mức
Vitamin D được thu nhận theo hai cách: khi tiếp xúc với ánh sáng mặt trời trên da (quá trình sản xuất tự nhiên) và trong thực phẩm. Trong y học có khái niệm thiếu vitamin. Đồng thời, không có khái niệm về một định mức nhất định của loại vitamin này. Thực tế là mỗi người có những nhu cầu riêng. Nói về định mức hàm lượng vitamin D trong cơ thể của một đứa trẻ, các bác sĩ phải tính đến nhiều yếu tố:
- điều kiện khí hậu của khu vực cư trú;
- đặc điểm dinh dưỡng của trẻ em;
- đua;
- trọng lượng và đặc điểm của cơ thể.
Một trong những nguồn cung cấp vitamin D chính là tia nắng mặt trời. Đồng thời, những người sống ở vùng có khí hậu ấm áp, mức độ sản xuất vitamin này cao hơn những người sống ở các vùng phía Bắc. Có một sự khác biệt đáng chú ý về mức độ vitamin được sản xuất giữa các đại diện của các chủng tộc khác nhau.
Nguyên nhân thiếu vitamin D
Để biết làm thế nào bạn có thể bảo vệ mình khỏi căn bệnh này, bạn cần hiểu những lý do chính cho sự phát triển của nó. Thiếu vitamin ở trẻ em có thể xảy ra vì một số lý do.
- Không đủ hàm lượng vitamin D trong chế độ ăn uống. Thông thường, bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh được quan sát thấy ở trẻ bú bình. Điều này là do thực tế là với sữa mẹ, trẻ em nhận đượctất cả các vitamin và nguyên tố cần thiết. Lượng chất dinh dưỡng có trong thức ăn trẻ em có thể không đủ cho một đứa trẻ cụ thể.
- Sinh non. Trẻ sinh non có thể bị suy chuyển hóa và thiếu hụt enzym. Điều này được giải thích là do một số cơ quan trong bụng mẹ đã không có thời gian để hình thành đầy đủ. Điểm đặc biệt của trường hợp này là cơ thể không hấp thụ được vitamin D ngay cả khi được cung cấp đủ lượng.
- Khuynh hướng di truyền. Trong y học, có một giả thuyết về khả năng di truyền bệnh còi xương của trẻ sơ sinh. Ở trẻ sơ sinh có nhóm máu II, bệnh này được phát hiện thường xuyên hơn nhiều. Thực tế này khẳng định một phần lý thuyết về khuynh hướng di truyền đối với căn bệnh này. Cần lưu ý rằng trong số tất cả các bệnh nhân được chẩn đoán như vậy, phần lớn là trẻ em trai.
- Cảm thường xuyên. Khi bị cảm, cơ thể trẻ cần được tăng liều vitamin D nhưng chính lúc này tốc độ hấp thu nguyên tố này lại giảm đi. Kết quả là thiếu hụt cấp tính, sau một thời gian có thể bị còi xương.
Nhóm rủi ro
Có một số nhóm trẻ em cần được bác sĩ và phụ huynh quan tâm nhiều hơn.
- Trẻ em có làn da ngăm đen. Những người có làn da và tóc vàng có khả năng hấp thụ nhanh chóng vitamin D. Ở những người có làn da sẫm màu, hắc tố melanin làm chậm quá trình hấp thụ vitamin.
- Trọng lượng cơ thể dư thừa thường ảnh hưởng đến sự xuất hiện của bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh và trẻ em dưới một tuổi. Những đứa trẻ như vậy cần được giám sát cẩn thận hơn.
- Dysbacteriosis. Vi phạm hệ vi sinh đường ruột biểu hiện bằng phân lỏng, khó tiêu. Điều này dẫn đến việc các vitamin và nguyên tố vi lượng không có thời gian để hấp thụ.
- Thiếu tia UV. Trẻ em không được đi bộ nhiều trong không khí trong lành cũng có nguy cơ mắc bệnh. Điều này thường bao gồm những người sinh ra trong mùa lạnh.
- Khoảng thời gian ngắn giữa các lần mang thai của phụ nữ. Trong thời gian này, cơ thể không có thời gian phục hồi nên thường gây ra các bệnh lý.
- Đa thai.
Triệu chứng đầu tiên của bệnh còi xương
Sự phát triển của bệnh thường bắt đầu khi trẻ được 2-3 tháng. Đồng thời, hầu như không thể chẩn đoán chính xác bệnh còi xương ở giai đoạn này. Thứ nhất, lúc này tình trạng thiếu vitamin D và kém hấp thu canxi mới bắt đầu xuất hiện và chưa có những thay đổi lớn trong cơ thể. Thứ hai, tuổi của trẻ rất quan trọng.
Trong y học, các dấu hiệu và triệu chứng đầu tiên của bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh được mô tả:
- giấc mơ xấu;
- thường xuyên bất chợt;
- uể oải;
- chán ăn;
- ra nhiều mồ hôi;
- hói đầu ở gáy.
Những trạng thái nêu trên của trẻ nên cảnh báo cho các bậc cha mẹ. Thường xuyên quấy khóc, bỏ ăn, tăng kích thích là những biểu hiện của bất kỳ thay đổi bệnh lý nào trên cơ thể trẻ. Trong khi đó, những đặc điểm này không áp dụng cho các triệu chứng chính của bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh. Đổ mồ hôi có thể do không khí trong nhà khô. Hói gáythường đồng hành với trẻ em tăng cường hoạt động.
Dấu hiệu nhận biết còi xương ở trẻ sơ sinh
Nếu không điều trị, bệnh vẫn tiếp tục tiến triển. Trong trường hợp này, sau 2-3 tháng, trẻ sơ sinh sẽ xuất hiện các dấu hiệu còi xương sau đây.
- Làm mềm mép thóp. Việc thiếu canxi sẽ ngăn cản sự phát triển quá mức bình thường của thóp. Quá trình kéo dài một thời gian dài.
- Biến dạng của mô xương. Xương trở nên mềm, dẫn đến biến dạng của chúng. Ở trẻ em, một hoặc nhiều thay đổi có thể nhìn thấy bằng mắt thường. Có thể xuất hiện u ở cổ chân, cổ tay. Lồng ngực thay đổi: nó trở nên lõm hoặc lồi. Có độ cong của xương đòn, thay đổi hình dạng của đầu.
- Xuất hiện một cái bụng phình to (“giống như con ếch”).
- Răng mọc muộn hơn nhiều so với những đứa trẻ khác.
- Phản ứng với âm thanh. Đứa trẻ có thể thức giấc và giật mình ngay cả khi nghe thấy những âm thanh yên tĩnh theo thói quen.
- Khả năng miễn dịch giảm sút. Trẻ bị còi xương thường bị cảm cấp tính.
- Chậm phát triển.
còi xương giai đoạn 1
Trong y học, người ta thường chia diễn biến của bệnh thành các giai đoạn. Trong quá trình phân biệt, các dấu hiệu chính của bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh được xem xét. Giai đoạn 1 cũng được gọi là dễ dàng. Thông thường, giai đoạn này xảy ra ở độ tuổi 2-3 tháng và kéo dài trong vài tuần. Đặc điểm chính là việc điều trị kịp thời giúp loại bỏ hoàn toàn các triệu chứng của bệnh và ngăn chặncác biến chứng sau đó. Các bác sĩ gọi các dấu hiệu của bệnh là
- Có những thay đổi nhỏ ở mô xương trên đầu, tay chân và ngực.
- Âm của mô cơ bị rối loạn, có thể bị tụt huyết áp.
- Có trục trặc tạm thời trong hệ thống thần kinh trung ương, biểu hiện bằng sự xuất hiện của các cơn co giật.
Ở giai đoạn này, trạng thái tâm thần vận động không tham gia vào quá trình, tức là nó vẫn ở trạng thái bình thường.
Giai đoạn 2
Ở giai đoạn đó, cần cấp cứu nghiêm trọng bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh. Các triệu chứng ở trẻ em đã rõ ràng hơn. Cha mẹ có thể nhận biết bệnh lý qua các dấu hiệu sau:
- trẻ ôm đầu không tốt, nằm sấp một chút, không ngồi, không bò;
- dày xương xuất hiện trên cổ tay (các bác sĩ gọi chúng là "hạt gai");
- đầu có hình dạng khác thường (phần sau của đầu trở nên góc cạnh và phần trán quá lồi).
Giai đoạn 3
Giai đoạn này của bệnh còi xương được gọi là nặng, vì bệnh đang diễn ra. Trong những trường hợp này, người ta chẩn đoán có nhiều dị dạng xương, trẻ em chậm phát triển rõ rệt, các triệu chứng tổn thương thần kinh trung ương.
- Chân trẻ em có hình chữ "x".
- Chậm phát triển rõ rệt (vận động, trí não).
- Đầu trở nên lớn không cân xứng.
Cần lưu ý rằng việc phát hiện còi xương ở giai đoạn cuối là rất hiếm.
Hậu quả có thể xảy ra
KCần liên hệ với bác sĩ nhi khoa ngay khi có những dấu hiệu đầu tiên của bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh. Điều trị được lựa chọn tùy theo giai đoạn của bệnh. Không tuân theo khuyến cáo của bác sĩ có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng:
- còi cọc nghiêm trọng;
- phát âm kyphosis (tư thế bị suy giảm);
- độ cong của xương ống (chân và tay);
- cơ xương kém phát triển;
- bệnh răng miệng (khớp cắn xấu, sâu răng, phá hủy men răng).
Phương pháp Chẩn đoán
Chẩn đoán bắt đầu bằng việc kiểm tra ban đầu cho một bệnh nhân nhỏ. Bác sĩ kiểm tra tình trạng của thóp, hình dạng của đầu, kiểm tra cánh tay và chân xem có u và độ cong hay không, làm rõ những phàn nàn của cha mẹ, các đặc điểm dinh dưỡng và thói quen hàng ngày của trẻ. Nhờ đó, bác sĩ nhi khoa xác định được các nguyên nhân và triệu chứng có thể có của bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh. Chẩn đoán thêm bao gồm các phương pháp sau:
- phân tích nước tiểu;
- xét nghiệm sinh hóa máu;
- chụp cắt lớp vi tính mô xương;
- xquang;
- đo mật độ.
Với sự trợ giúp của các phương pháp chẩn đoán phần cứng và phòng thí nghiệm này, có thể xác định các thay đổi bệnh lý trong cơ thể của trẻ. Trong danh sách các đặc điểm chính cho thấy sự hiện diện của bệnh còi xương, họ gọi là:
- giảm phosphate huyết (mức phosphate trong máu thấp);
- hạ canxi máu (canxi thấp);
- nhiễm toan (thay đổi cân bằng axit-bazơ trong cơ thể theo hướng tăng axit);
- caohoạt động phosphatase kiềm;
- calcitriol thấp.
Điều trị bằng thuốc
Điều trị còi xương độ 1 ở trẻ sơ sinh không cần can thiệp nghiêm túc. Chỉ cần uống các loại thuốc do bác sĩ kê đơn là đủ. Thuốc nhằm điều chỉnh tình trạng bệnh.
- Một trong những phổ biến nhất là "Akvadetrim". Sản phẩm được sản xuất dưới dạng giọt nên rất dễ dàng trong việc định lượng và sử dụng cho trẻ nhỏ. "Aquadetrim" bù đắp sự thiếu hụt vitamin D3 và phục hồi sự trao đổi chính xác của canxi và phốt pho trong cơ thể.
- Thuốc vitamin D3 dạng dầu. Danh sách có thể bao gồm "Devisol", "Videin", "Vigantol".
- Sản phẩm có vitamin D2. Chúng được kê đơn để ngăn ngừa bệnh còi xương.
- Phức hợpVitamin tổng hợp cho trẻ 0-2 tuổi. Những chất bổ sung này chứa tất cả các khoáng chất, nguyên tố vi lượng và vitamin cần thiết.
- Canxi gluconat. Nó được kê đơn như một phần của phương pháp điều trị phức hợp cùng với các vitamin nhóm D.
Buổi vật lý trị liệu
Liệu pháp điều trị bằng thuốc thường được bổ sung bởi các phương pháp điều trị khác. Với các triệu chứng còi xương ở trẻ sơ sinh, các bác sĩ có thể chỉ định tác động vật lý trị liệu. Trong số các phương pháp điều trị hiệu quả nhất:
- điện di (sử dụng hợp chất canxi và phốt pho);
- tắm UV;
- massage trị liệu;
- liệu pháp trị liệu;
- bài tập đặc biệt dành cho trẻ em dưới một tuổi.
Hiệu ứng này đẩy nhanh hiệu quả củacác loại thuốc. Tập thể dục và xoa bóp là điều cần thiết để phát triển khớp thích hợp và phục hồi cơ bắp bình thường.
Điều trị bằng phẫu thuật
Điều trị phẫu thuật được chỉ định cho 3 giai đoạn của bệnh với các triệu chứng còi xương rõ rệt ở trẻ sơ sinh. Lý do cho việc điều trị bằng phẫu thuật là những thay đổi nghiêm trọng đã xảy ra trong mô xương. Xương bị cong vẹo cần được phục hồi và điều này không thể thực hiện được chỉ với thuốc.
Massage và tập thể dục
Để tăng cường cơ bắp, các bác sĩ khuyên bạn nên thường xuyên xoa bóp cánh tay, chân và lưng. Ngoài ra, việc cho trẻ nằm sấp thường xuyên là rất quan trọng. Trong thời gian trẻ bị bệnh, bất kỳ hoạt động thể chất nào của trẻ cũng cần được hỗ trợ. Cha mẹ nên khuyến khích trẻ thường xuyên thay đổi tư thế, kích thích độc lập giữ đầu, phản xạ đi bộ.
Liệu pháp phức hợp có tác dụng tích cực và cho phép bạn nhanh chóng loại bỏ nguyên nhân gây bệnh và ngăn chặn các triệu chứng.
Bài thuốc dân gian chữa còi xương
Danh sách các phương pháp cơ bản để phòng và điều trị bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh có thể kể đến các công thức dân gian.
Điều trị bằng phương pháp dân gian chỉ nên bổ sung cho liệu pháp chính. Chỉ được phép sử dụng đơn thuốc này hoặc đơn thuốc kia sau khi hỏi ý kiến bác sĩ.
- Tắm bằng kim. Để tăng kích thích, tắm nước ấm thường được sử dụng với thêm 1 muỗng canh. l. kim châm (mỗi 10 lít nước). Việc tắm rửa định kỳ cho trẻ có tác dụng làm dịu nhẹtác dụng, tăng cường khả năng miễn dịch.
- Tắm bằng muối biển. Muối biển từ lâu đã được biết đến như một loại thuốc bổ và thuốc bổ cực mạnh. Đối với 10 lít nước ấm, 2 muỗng canh. l. muối biển. Đảm bảo rằng tất cả các tinh thể muối đã tan hết trước khi tắm cho bé.
- Nước sắc của rau. Trẻ 5 - 6 tháng tuổi có thể được cho ăn một ít nước luộc rau như thức ăn bổ sung. Nó chứa các vitamin và khoáng chất quan trọng. Ngoài ra, nước sắc có tác dụng tích cực đến tình trạng và hoạt động của đường tiêu hóa.
Cách nấu nước luộc rau
Trẻ em dưới 5 tháng tuổi không được khuyến khích đưa các loại nước sắc như vậy vào chế độ ăn uống. Để thức ăn bổ sung có lợi cho trẻ, thuốc sắc phải được pha chế theo đúng quy trình.
- Rau để nấu ăn phải có chất lượng cao nhất.
- Trước khi nấu, thực phẩm được ngâm trong nước lạnh. Điều này là cần thiết để loại bỏ nitrat và các nguyên tố hóa học khác.
- Raucủ_dược cho vào thùng, đổ nước và hơ lửa từ từ. Trong trường hợp này, bọt sẽ không hình thành và nước dùng sẽ trong suốt.
- Thời gian nấu ít nhất là 30 - 40 phút.
- Nước luộc rau không cần muối.
- Sau khi nấu chín, bỏ rau và lọc chất lỏng nếu cần.
Các sản phẩm khác nhau có thể được sử dụng làm lớp nền. Thức ăn phù hợp với thức ăn bổ sung đầu tiên bao gồm:
- hành;
- cà rốt;
- cọng cần tây.
Phòng ngừa
Biện pháp phòng ngừanhằm loại bỏ sự phát triển ban đầu và tái phát sau khi điều trị còi xương ở trẻ sơ sinh. Trong y học, có 2 loại phòng ngừa:
- tiền sản (bao gồm các biện pháp phòng ngừa khi phụ nữ mang thai);
- sau khi sinh (bao gồm các biện pháp được thực hiện sau khi sinh con).
Khi mang thai, người phụ nữ nên quan tâm nhiều đến sức khỏe của mình. Điều đặc biệt quan trọng ở thời điểm này là duy trì một lối sống phù hợp. Có một số quy tắc đơn giản sẽ làm giảm nguy cơ thiếu hụt vitamin D và canxi trong cơ thể của mẹ và con.
- Dinh dưỡng hợp lý. Khi em bé còn trong bụng mẹ, em bé đã nhận được tất cả các chất cần thiết từ người mẹ. Chế độ ăn uống của phụ nữ mang thai nên đa dạng nhất có thể và bao gồm: cá, thịt, một số lượng lớn rau, trái cây và ngũ cốc.
- Đi dạo hàng ngày. Nếu thời tiết cho phép, bà bầu nên thường xuyên đi lại nơi có không khí trong lành. Lúc này, tia nắng mặt trời tác động lên da và cơ thể sản sinh ra vitamin D.
- Uống vitamin tổng hợp. Một chất phụ gia như vậy bù đắp cho việc thiếu các yếu tố quan trọng. Vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng.
Dự phòng sau sinh bao gồm các biện pháp sau.
- Dinh dưỡng cho bé. Các bác sĩ coi việc nuôi con bằng sữa mẹ là cách phòng chống còi xương tốt nhất. Nếu chế độ ăn của trẻ có sữa công thức thì có thể dùng thức ăn bổ sung từ nước luộc rau, nước ép trái cây và rau để bổ sung các nguyên tố vi lượng quan trọng.
- Thườngđi bộ ngoài trời. Nếu thời tiết bên ngoài nóng nực thì nên đi dạo vào buổi tối.
- Lên sóng thường xuyên trong phòng có trẻ. Phòng không được nóng và ngột ngạt. Đồng thời, không được phép sử dụng bản nháp.
- Khuyến khích hoạt động thể chất. Các bác sĩ nhi khoa khuyên bạn nên quấn tã miễn phí cho trẻ sơ sinh trên 2 tháng tuổi. Điều này có nghĩa là bàn tay của trẻ nên được để tự do. Điều này góp phần vào sự phát triển tích cực và tăng cường cơ bắp, dây chằng và khớp.
- Uống vitamin D. Bác sĩ có thể kê đơn các loại thuốc dùng để điều trị bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh.
Nghiêm cấm sử dụng các loại thuốc có chứa vitamin D mà không có sự chỉ định của bác sĩ.
Thừa bất kỳ loại vitamin nào (cũng như thiếu chúng) gây ra nhiều bệnh lý trong hoạt động của các hệ thống cơ thể khác nhau.
Tiên lượng điều trị còi xương
Bản thân bệnh không nguy hiểm đến tính mạng nhưng để lại nhiều hậu quả. Điều trị toàn diện bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh ở giai đoạn sớm cho phép bạn khỏi hoàn toàn các triệu chứng và biến chứng nghiêm trọng.
Nếu bệnh được phát hiện muộn hơn (ở giai đoạn 2), thì ở độ tuổi lớn hơn, một số thay đổi bệnh lý có thể xảy ra ở trẻ em. Phương pháp trị liệu chính xác cho phép bạn tránh bị cong vẹo các chi. Đồng thời, trẻ em bị còi xương khi còn nhỏ thường bị còi cọc, sâu răng và cảm lạnh nhiều lần (do khả năng miễn dịch kém).
Các trường hợp còi xương nặng kèm theo cong tứ chi cũng có thể điều trị được. Các hoạt động để sắp xếp chân và tay được thực hiện ở độ tuổi lớn hơn. Quá trình này rất phức tạp và kéo dài. Hơn nữa, một giai đoạn quan trọng là giai đoạn phục hồi.
Cha mẹ có thể dễ dàng nhận biết các triệu chứng đầu tiên của bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh, và việc điều trị trong trường hợp này sẽ mang lại hiệu quả ngắn hạn và cao. Bác sĩ nhi khoa có kinh nghiệm có thể giúp đỡ trong việc phòng ngừa. Chính vì lý do này mà các bậc cha mẹ có con dưới một tuổi nên đến phòng khám bác sĩ thường xuyên. Bài viết tìm hiểu bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh là gì, triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị.
