Nhiều người không biết về bản chất của nốt ruồi và do thực tế rằng những hình thành này không khiến họ bận tâm trong suốt cuộc đời, họ thậm chí không nhớ sự tồn tại của chúng. Nevus theo quan điểm y tế là gì? Đây là sự tích tụ của các tế bào sắc tố trên bề mặt hoặc trong một lớp của da, có thể do bẩm sinh hoặc mắc phải. Những đốm như vậy có thể có nhiều kích thước khác nhau - đường kính từ 0,5 đến 10 cm. Vị trí trên cơ thể, kích thước của những hình dạng này ban đầu được nhúng trong DNA của con người và đã có ở trẻ sơ sinh, nhưng không thể nhìn thấy cho đến một độ tuổi nhất định.
Nevuses của da là sự hình thành do lành tính hoặc bẩm sinh và bao gồm sự tích tụ của các tế bào hắc tố. Có nghĩa là, điều này bao gồm các vết bớt hoặc nốt ruồi mà bất kỳ người nào cũng có và là một dị dạng của tế bào hạ bì. Nevi thông thường là một hiện tượng rất phổ biến, không cần bất kỳ liệu pháp nào và không đe dọa đến sức khỏe con người. Tuy nhiên, chúng có nhiều loại khác nhau, một số có xu hướng thoái hóa thành các khối u ác tính.
Ngoài ra, da nevi không phải lúc nào cũngbệnh lý bẩm sinh, chúng thường xảy ra trong cuộc đời. Theo quy luật, cho đến tuổi trưởng thành của một người, kích thước và số lượng của họ có thể tăng lên, sau đó giảm nhẹ. Thực tế này là do sự phát triển đồng thời của nevi cùng với cơ thể. Sau khi kết thúc thời kỳ lớn lên, sự gia tăng số nốt ruồi cũng dừng lại.
Theo Phân loại Quốc tế về Bệnh tật (ICD), nevi da có mã D22.
Nguyên nhân xuất hiện
Nguyên nhân của nốt ruồi là do vi phạm quá trình di chuyển của các nguyên bào hắc tố, là tiền chất của tế bào hắc tố. Kết quả của việc vi phạm như vậy, một khu vực có nồng độ đáng kể của / u200b / u200bthe của chúng được hình thành, nơi sau đó xuất hiện một nốt sần trên da. Các chuyên gia chia chúng thành bẩm sinh và mắc phải, nhưng một số chuyên gia cho rằng việc phân loại như vậy là có điều kiện. Ý kiến này liên quan đến thực tế rằng nốt ruồi phát sinh ở người lớn không phải là vùng tập trung nguyên bào hắc tố mới hình thành, mà là do bẩm sinh, nhưng chỉ biểu hiện sau một thời gian.
Những lý do chính góp phần hình thành nốt ruồi trong quá trình phát triển của thai nhi bao gồm:
- Yếu tố di truyền.
- Các bệnh lý đi kèm với thai kỳ (nhiễm độc, dọa sẩy thai).
- Tiếp xúc với bức xạ và bức xạ ion hóa.
- Tiếp xúc với các tác nhân dị ứng, độc hại.
- Các dạng bệnh lý nhiễm trùng cấp tính của hệ thống sinh dục ở phụ nữ mang thai.
Yếu tố khơi gợi
Khơi dậy sự phát triểnnốt ruồi mắc phải có thể là các yếu tố sau:
- Tiếp xúc với da bức xạ tia cực tím.
- Mang thai với sự gia tăng nội tiết tố.
- Bệnh ngoài da có tính chất lây nhiễm.
- Bệnh ngoài da dị ứng.
- Chấn thương cơ học trên da.
- Sử dụng các biện pháp tránh thai.
- Tăng nội tiết tố trong tuổi dậy thì.
Dưới đây, hãy xem xét các loại nốt ruồi chính.
Giống, phân loại
Nevi da mắc phải và bẩm sinh có thể có cấu trúc tương tự nhau. Lý do này làm cho nó thích hợp để phân loại chúng theo cấu trúc mô học của chúng. Điều này cho phép bạn tính đến các đặc điểm chính của từng nốt ruồi và với khả năng cao là dự đoán sự phát triển tiếp theo của chúng. Các chuyên gia phân biệt khoảng 50 giống nevi, nhưng khoảng 10 trong số chúng là phổ biến nhất. Trước hết, tất cả các nốt ruồi thường được phân thành hai loại:
- U ác tính nguy hiểm (melanomoform).
- Melanomaniac.
Hình thành loại thứ hai hầu như không bao giờ thoái hóa thành ác tính. Vì vậy, khuyến nghị loại bỏ chúng hầu hết là mỹ phẩm.
Nám da dạng hắc tố có đặc điểm là khả năng cao bị thoái hóa thành khối u ác tính. Những hình dạng như vậy hầu như luôn được khuyến nghị loại bỏ.
Trong số các melanomaniac, những điều sau được phân biệt:
- Sắc tố trong da.
- Halonevus.
- Fibroepithelial.
- Papillomatous.
- điểm Mông Cổ.
điểm Mông Cổ
Đây là một loại u sắc tố của da bẩm sinh, thường được tìm thấy nhiều nhất ở trẻ sơ sinh thuộc chủng tộc Mongoloid. Sự đa dạng này vốn dĩ là một biến thể di truyền do vi phạm quá trình tạo sắc tố của lớp hạ bì. Đối với hầu hết mọi người, dấu vết của người Mông Cổ biến mất vào năm tuổi. Chúng được bản địa hóa, như một quy luật, trên xương cùng và mông. Đôi khi đốm của người Mông Cổ tồn tại suốt đời hơn là biến mất. Nhưng ngay cả trong những trường hợp như vậy, nó không thoái hóa thành một khối u ác tính và không cần điều trị.
Xuất hiện u nhú
Da u nhú có vẻ ngoài khó coi, thường khiến người mang nó sợ hãi. Đó là lý do tại sao mọi người thường tham khảo ý kiến của các bác sĩ ung thư, nghi ngờ trường hợp xấu nhất. Nevi trong da dạng u nhú của da được đặc trưng bởi sự nâng lên mạnh mẽ, sự khác biệt so với phần còn lại của lớp hạ bì về màu sắc và hình dạng. Bề mặt có hình thùy, màu nâu. Nốt ruồi như vậy không gây ra cảm giác chủ quan, ngoại trừ khó chịu về tâm lý, nếu vị trí của nó là bàn tay, cổ, mặt. Nơi ưa thích của bản địa là da đầu, tay chân, thân mình. Trong suốt cuộc đời, u nhú thay đổi đặc điểm của chúng. Chúng có thể trở thành một màu khác, tăng kích thước, nhưng hiếm khi thoái hóa thành khối u ác tính.
Fibroepithelial nevi
Loại nốt ruồi phổ biến nhất là dạng nốt ruồi. Nó có thể là cả bẩm sinh và mắc phải. Thường như vậynevi xảy ra dựa trên nền tảng của những thay đổi nội tiết tố trong cơ thể. Tuy nhiên, y học có thông tin về sự xuất hiện của nốt ruồi kiểu này ở người cao tuổi. Thông thường, nevus fibroepithelial có hình dạng tròn, màu hồng, đàn hồi nhất quán. Trong một thời gian, nốt ruồi phát triển, sau đó quá trình này chậm lại và tiến trình của nó dừng lại. Các trường hợp thoái hóa nevi sợi biểu mô là cực kỳ hiếm.
Setton's nevus
Đôi khi nó được gọi là halonevus. Nó độc quyền mắc phải, phát triển ở những người, với trục trặc của hệ thống nội tiết tố, bệnh lý tự miễn dịch, giảm khả năng miễn dịch. Phản ứng bắt đầu sự phát triển của halonevus, trong đó cơ thể chiến đấu với các tế bào của chính mình. Nó được đặc trưng bởi một hình bầu dục, nó hơi nhô lên trên da. Tên của nevus là phụ âm với hình dạng của nó. Phần trung tâm của nốt ruồi có sắc tố đậm hơn phần rìa. Màu sắc này trông giống như một vầng hào quang - một hiện tượng quang học hình thành xung quanh mặt trăng hoặc mặt trời. Phần trung tâm (chính) của nevus nằm bên trong vùng nhạt. Không nên loại bỏ các hình thành như vậy, vì chúng có thể cho thấy sự hiện diện của các bệnh lý nghiêm trọng khác trong cơ thể. Halonevus hầu như không bao giờ thoái hóa thành một khối u ung thư.
Giống khác
Nevi sắc tố da trong da thường phát triển nhiều nhất ở tuổi dậy thì. Ở giai đoạn phát triển ban đầu của chúng, chúng nằm bên trong vỏ bọc, chúng không nhô ra trên bề mặt của nó. Thông thường nevi của điều nàyloại có kích thước nhỏ, nhưng theo thời gian chúng có thể thay đổi - thay đổi hình dạng, màu sắc. Chúng không dễ bị tiến triển khi về già, không thể nói đến các loại nốt ruồi khác. Chỉ trong một số trường hợp hiếm hoi, chúng mới thoái hóa thành các khối u ác tính.
Nhiều người thắc mắc rằng đây là tế bào biểu bì tạo hắc tố của da. Thông thường, bao gồm các giống sau đây trong nhóm này:
- Xanh lam.
- Sắc tố khổng lồ.
- Nevus Ota.
- Dysplastic.
- Sắc tố viền.
Nốt ruồi sắc tố viền thường là một dạng ung thư bẩm sinh, nhưng trong một số trường hợp, nó có thể xuất hiện trong những năm đầu đời của trẻ. Theo quy luật, nevi của loại này phát triển tương ứng với sự phát triển của cơ thể. Nếu một người phát triển nội tâm, kích thước của sự hình thành cũng tăng lên rất nhiều. Bên trên da, những nốt ruồi này hơi nổi lên và được đặc trưng bởi sự tích tụ nhiều hắc tố, gây ra màu sẫm của nốt ruồi, có thể là tím sẫm, nâu sẫm, thậm chí là đen. Loại nốt ruồi này không có vị trí khu trú rõ ràng, nó có thể xuất hiện trên bất kỳ bộ phận nào của cơ thể. Một tính năng đặc trưng là chỉ có nevi sắc tố ở đường viền có thể xuất hiện trên bàn chân và lòng bàn tay. Độ đặc quánh của nó có thể chỉ ra bệnh ác tính.
Dysplastic nevi
Daloạn sản vừa bẩm sinh vừa mắc phải. Nốt ruồi loại này ở nhiều bệnh nhân xuất hiện ở tuổi dậy thì, có tính chất gia đình (thường gặp ở một số thành viên trong gia đình). xác định vị tríchúng thường ở nách, nếp gấp bẹn, ở hông, chân và lưng trên. Nevi da xuất hiện, như một quy luật, trong một nhóm, nhưng có những trường hợp xuất hiện đơn lẻ. Màu sắc của những đốm như vậy có thể khác nhau - từ nâu nhạt đến đen. Khá thường xuyên có một sắc tố đặc biệt ở ngoại vi và ở trung tâm của đốm. Chẩn đoán chính xác liên quan đến sinh thiết cho phép bạn phát hiện sự tích tụ điển hình của các tế bào cho sự hình thành như vậy. Trong khoảng 90% trường hợp, nevi loạn sản thoái hóa thành các khối u ác tính - u ác tính. Về vấn đề này, sự xuất hiện của một nốt ruồi như vậy cần phải loại bỏ triệt để và điều trị thích hợp.
Nevus of Ota
Nevus Ota có đặc điểm là tích tụ nhiều hắc tố. Theo quy luật, các phần tử như vậy chỉ có bản chất đơn lẻ, tuy nhiên, cũng có những thành phần có bản chất đa dạng, dễ bị hợp nhất. Nó là một nevus da thần kinh. Trong trường hợp này, sự hình thành nốt ruồi xảy ra dưới ảnh hưởng của các yếu tố thần kinh. Nó được coi là một nốt sần của da mặt - nó thường nằm dọc theo rìa của quỹ đạo hoặc trên gò má. Nó xuất hiện dưới dạng một đốm màu xanh-đen nằm trong giác mạc hoặc trên lòng trắng của mắt. Một tính năng đặc trưng của nevus of Ota là nó có thể thay đổi màng nhầy của mắt, đặc biệt, nếu nó có kích thước lớn.
Giáo dục như vậy là một hiện tượng bẩm sinh và căn nguyên di truyền. Nó phổ biến nhất ở người Mông Cổ và Nhật Bản, ít phổ biến hơn ở những người châu Á khác và người Trung Quốc. Trong một khối u ác tính của Otabiến đổi không thường xuyên, nhưng khả năng như vậy vẫn còn. Tia cực tím đóng một vai trò quan trọng trong việc tái sinh.
Nevi khổng lồ
Nám sắc tố khổng lồ là sự hình thành bẩm sinh và không giống như các vết bớt bẩm sinh khác, chúng có thể nhìn thấy ngay từ khi sinh ra. Tiến triển khi cơ thể phát triển và đạt đến kích thước đáng kể. Thông thường, sự hình thành như vậy không chỉ khu trú ở một vùng rộng lớn của / u200b / u200 lớp hạ bì, mà chiếm toàn bộ vùng giải phẫu, chẳng hạn như thân, cổ, một nửa khuôn mặt. Y học đã ghi nhận những trường hợp kích thước của khối u sắc tố khổng lồ lên tới 40 cm. Trong tình huống này, chúng ta có thể nói về một khiếm khuyết thẩm mỹ đáng kể, vì nốt ruồi nhô hẳn lên trên bề mặt của lớp hạ bì và được coi như một khối u lớn làm trầm trọng thêm ngoại hình của một người. Màu sắc của đốm trong hầu hết các trường hợp thay đổi từ xám đến nâu. Cấu trúc của nó có thể rất đa dạng, ví dụ, có thể nằm trên bề mặt mụn cóc nhỏ, rãnh, vết nứt, có thể quan sát thấy độ xù lông tăng lên. Chính những đặc điểm này đã phân biệt nevi sắc tố khổng lồ với các loại khác.
Liệu pháp của các hình thành như vậy được thực hiện để loại bỏ một khiếm khuyết thẩm mỹ. Chỉ trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh lý ác tính của nó mới được quan sát thấy. Thường thì điều này xảy ra sau khi nó được gỡ bỏ. Tuy nhiên, các bác sĩ nói rằng một nevus có kích thước lớn như vậy thường bị thương, và điều này góp phần vào việc tái sinh của nó. Nó được loại bỏ bằng cách phẫu thuật cắt bỏ khối u và ghép da sau đó.
Blue nevus
Đây là một hình thành lành tính, mặc dù nó chỉ ra một tình trạng tiền ung thư. Tên của chúng là do màu sắc. Tuy nhiên, nốt ruồi có thể không chỉ có màu xanh, mà còn có màu đen, tím sẫm, xám, xanh đen, xanh lam. Màu xanh da trời bao gồm một sự tích tụ đáng kể của các tế bào hắc tố tích cực sản xuất melatonin. Theo quy luật, chúng là đơn lẻ, nhưng cũng có nhiều phát ban. Ở trên da, những nốt ruồi như vậy hơi nhô ra và việc sờ nắn nó có thể giúp phát hiện ra một nút trong da có cấu trúc dày đặc. Một nevus như vậy không có một bản địa hóa rõ ràng, nó có thể xảy ra ở bất kỳ khu vực nào. Ranh giới của nó rất rõ ràng, đường kính không vượt quá một cm, không có lông mọc trên đó. Sự thoái hóa của nevus xanh xảy ra, theo quy luật, do chấn thương liên tục hoặc sau khi cắt bỏ hoàn toàn. Điều đáng chú ý là bản thân sự biến đổi là rất hiếm.
Chẩn đoán nốt ruồi
Nhiệm vụ chính của quá trình chẩn đoán nevi da (theo mã ICD D22) là phân biệt giáo dục với u ác tính và các bệnh khác của lớp bì có tính chất ác tính. Về vấn đề này, bác sĩ da liễu-bác sĩ ung thư trước hết sẽ phải loại trừ dạng ác tính của bệnh lý, sau đó xác định loại và liệu pháp thích hợp.
Với mục đích này, các phương pháp chẩn đoán sau được sử dụng:
- Echography.
- Kiểm tra mô học.
- Sinh thiết.
- Đo điểm.
- Chẩn đoán đồng vị phốt pho.
- Soi da.
Soi da được thực hiện vớisử dụng một thiết bị đặc biệt giúp phóng đại hình ảnh lên gấp mười lần và cho phép bạn phát hiện những thay đổi nhỏ nhất trên bề mặt của nevus. Hiện nay, kỹ thuật này là hiệu quả nhất trong việc chẩn đoán sớm khối u ác tính. Tuy nhiên, soi da không cho phép bác bỏ hoặc xác nhận chẩn đoán một cách hoàn toàn tự tin, mà chỉ có thể nhắc nhở bác sĩ về các chiến thuật chẩn đoán tiếp theo. Phương pháp chẩn đoán hoàn toàn không gây đau đớn, vì nó không tiếp xúc và không ảnh hưởng đến da của bệnh nhân.
Chẩn đoán đồng vị phốt pho liên quan đến sự tích tụ phốt pho phóng xạ do bệnh ác tính. Trong khối u ác tính, chất này tích tụ trong nevi, điều này cho thấy sự gia tăng phân chia tế bào trong cấu trúc của nó và cho thấy sự hiện diện của ung thư.
Đo nhiệt độ liên quan đến việc đo nhiệt độ cục bộ của lớp hạ bì. Quy trình này được thực hiện bằng một thiết bị đặc biệt. Trong quá trình nghiên cứu, nhiệt độ trên bề mặt của lớp hạ bì khỏe mạnh được so sánh với nhiệt độ trên bề mặt của da (theo mã ICD 10 - D22). Nếu sự hình thành là lành tính, thì sự khác biệt về các chỉ số sẽ là khoảng một độ, và nếu nó là ác tính, nó sẽ là khoảng 2-2,5 độ.
Phương pháp chẩn đoán đáng tin cậy nhất là sinh thiết, bao gồm việc lấy sinh thiết và kiểm tra bằng kính hiển vi sau đó. Sinh thiết có thể được chọc thủng và cắt bỏ. Loại thủ tục cuối cùng cũng có tính chất điều trị, khi một nốt ruồi được loại bỏ và sau đó làkiểm tra mô học. Kỹ thuật này cho phép bạn thiết lập chẩn đoán một cách chính xác nhất, nhưng nó chỉ được sử dụng trong trường hợp u siêu vi.
Trị liệu
Trị liệu cho da nevi (mã ICD - D22) bao gồm phẫu thuật cắt bỏ. Điều này có thể được thực hiện vì lý do thẩm mỹ hoặc y tế. Cần phải xóa bỏ thẩm mỹ nếu nốt ruồi là một khiếm khuyết thẩm mỹ rõ rệt.
Ngày nay, có một số phương pháp để loại bỏ nevi:
- Cắt bỏ phẫu thuật.
- Đông tụ điện.
- Phẫu thuật lạnh.
- Phẫu thuật bằng laser.
Cách phổ biến nhất là cách sau. Các mô của sự hình thành được làm bay hơi bằng tia laser carbon dioxide, kết quả là các tế bào trong cấu trúc của nó chết đi. Kỹ thuật này không gây đau đớn, bệnh nhân chỉ cảm thấy hơi ấm và hơi rát. Không để lại sẹo hay sẹo sau khi xóa sẹo bằng laser. Một vai trò quan trọng được đóng bởi vị trí của nốt ruồi và kích thước của nó. Nếu nó ở trên bề mặt, sự bay hơi không hoàn toàn có thể xảy ra, dẫn đến tái phát.
Cryodestruction loại bỏ nốt ruồi bằng cách cho nó tiếp xúc với nitơ lỏng. Kỹ thuật này được sử dụng nếu vị trí của hình thành là bề mặt và kích thước nhỏ.
Trong quá trình đông máu, sự bay hơi của mô cũng xảy ra, nhưng chỉ khi có sự trợ giúp của dòng điện. Phương pháp này chỉ có thể được sử dụng để loại bỏ các nốt ruồi nhỏ.
Cắtphẫu thuật được thực hiện bằng dao mổ truyền thống. TẠITrong quá trình phẫu thuật, không chỉ các nevus bị loại bỏ mà còn cả các mô lân cận. Vị trí vết mổ sau đó được khâu lại. Một phẫu thuật tương tự được thực hiện bằng cách gây tê cục bộ.
Chúng tôi đã xem xét nó là gì - một loại da.
