Chẩn đoán (tức là chẩn đoán) là quá trình nhận biết một căn bệnh, bao gồm các cuộc kiểm tra y tế mục tiêu cùng với việc giải thích các kết quả thu được và bản tóm tắt của chúng dưới dạng một chẩn đoán đã được thiết lập.
Chẩn đoán bao gồm những gì?
Chẩn đoán bao gồm ba phần cơ bản:
- Semiotics.
- Phương pháp khám chẩn đoán (hoặc kỹ thuật chẩn đoán).
- Thực hiện chẩn đoán phân biệt.
Các loại chẩn đoán
Ở khâu thăm khám và điều trị bệnh có thể cập nhật liên tục các chẩn đoán. Về vấn đề này, tương ứng, phân bổ:
- Chẩn đoán sơ bộ. Đó là, một chẩn đoán được lập công thức trực tiếp như một phần của yêu cầu trợ giúp y tế của bệnh nhân, dựa trên dữ liệu của lần khám đầu tiên. dàn dựngchẩn đoán sơ bộ thường sai sót.
- Chẩn đoán chính dựa trên khám lâm sàng.
- Chẩn đoán cuối cùng được đưa ra sau khi hoàn thành quá trình khám và điều trị cho bệnh nhân, và ngoài ra, liên quan đến việc người đó xuất viện hoặc do tử vong.
Chẩn đoán trên Internet
Trong số những thứ khác, ngày nay chúng ta nên nhận ra sự hiện diện của giai đoạn sớm, đồng thời không phải y tế trong chẩn đoán, chúng ta đang nói về tự chẩn đoán (có nghĩa là, cái gọi là chẩn đoán trên Internet). Nhờ các điều kiện hiện đại, bất kỳ người nào cũng có thể tìm thấy các triệu chứng mà mình quan tâm trên Internet. Dựa vào thông tin nhận được trên Web, người ta rút ra kết luận. Nhưng những kết luận như vậy sẽ mang tính thiên vị, và ngoài ra, không có cơ sở, và ngoài ra, còn đe dọa bệnh nhân.
Khó khăn trong việc chẩn đoán và sai sót
Có hơn một trăm triệu căn bệnh khác nhau, và mỗi ngày càng có nhiều bệnh lý mới xuất hiện. Mỗi bệnh có một hình ảnh lâm sàng cổ điển được mô tả, được nghiên cứu bởi các sinh viên y khoa, nhưng hầu hết mọi bệnh lý cũng có nhiều dạng khác nhau cùng với mức độ nghiêm trọng, các lựa chọn điều trị, các biểu hiện không điển hình, v.v. Đừng quên rằng một bệnh nhân có thể đồng thời mắc nhiều bệnh cùng một lúc, một số biểu hiện và triệu chứng chồng lên những bệnh khác. Ngoài ra, có tất cả các loại biến chứng cũng làm thay đổi biểu hiện cổ điển của bệnh lý.
Tất cảcon người về cơ bản là khác nhau. Mỗi loại có hình thái riêng cùng với quá trình trao đổi chất và các phản ứng bảo vệ của cơ thể. Cùng một bệnh lý có thể biểu hiện theo những cách hoàn toàn khác nhau ở các bệnh nhân. Thông thường, bản thân bệnh nhân có thể góp phần làm thay đổi bệnh cảnh lâm sàng, ví dụ, bằng cách dùng thuốc mà không cần đơn của bác sĩ. Và tất nhiên, bệnh nhân có thể bóp méo thông tin và nói dối.
Nhân tố bác sĩ
Tất nhiên, việc xảy ra sai sót trong chẩn đoán thường bị ảnh hưởng bởi yếu tố bác sĩ. Trước hết, tất cả các bác sĩ đều là những người giống như bệnh nhân của họ, và như bạn biết đấy, mọi người đều mắc sai lầm. Một bác sĩ có thể đơn giản là không biết hoặc đơn giản là quên về một căn bệnh hoặc sắc thái y tế cụ thể. Một bác sĩ có thể đơn giản là không có đủ kinh nghiệm, hoặc ngược lại, nhiều năm thực hành hoạt động lâm sàng đơn điệu sẽ làm mờ đi các chẩn đoán phân biệt phức tạp. Lương y sĩ có mức lương thấp, liên quan đến điều này, nhiều người trong số họ làm nhiều công việc cùng một lúc hoặc thường xuyên phải trực đêm. Và trong bối cảnh của tất cả những điều này, sự mệt mỏi có thể ảnh hưởng tiêu cực đến toàn bộ công việc nói chung.
Vì vậy, trên thực tế, sai sót trong chẩn đoán là loại sai sót y tế phổ biến nhất. Trong hầu hết các tình huống, sự xuất hiện của họ trực tiếp không phụ thuộc quá nhiều vào việc thiếu kiến thức, mà là do không có khả năng sử dụng nó một cách tầm thường. Các tìm kiếm chẩn đoán phức tạp, ngay cả khi sử dụng các kỹ thuật đặc biệt hiện đại nhất, vẫn không có kết quả.
Hãy xem xét các quy tắc cơ bản để dàn dựng bên dướichẩn đoán.
Công thức chẩn đoán
Kết luận của toàn bộ quá trình chẩn đoán là công thức của chẩn đoán. Nó phải chứa tên của một căn bệnh cụ thể, phản ánh bản chất của nó. Các yếu tố của chẩn đoán lâm sàng làm rõ bản chất này (theo sinh bệnh học, căn nguyên, rối loạn chức năng, v.v.) hoặc đưa ra ý tưởng về tiến trình của bệnh, có thể cấp tính, bán cấp, kéo dài hoặc mãn tính.
Sau khi chẩn đoán được thực hiện, phương pháp điều trị sẽ được lựa chọn.
Ngoài ra, công thức chẩn đoán còn chứa thông tin về các biến chứng của bệnh lý, giai đoạn trầm trọng hoặc thuyên giảm, các giai đoạn của nó và sự hiện diện của các quá trình viêm, các giai đoạn của bệnh (hoạt động hoặc không hoạt động) và mức độ hoạt động của nó.
Chẩn đoán tâm lý
Việc sử dụng nhiều loại trắc nghiệm chẩn đoán tâm lý để nghiên cứu tính cách gắn bó chặt chẽ với khái niệm chẩn đoán tâm lý. Chính khái niệm "chẩn đoán" (tức là quy trình nghiên cứu) được sử dụng rộng rãi trong các lĩnh vực hoàn toàn khác nhau, vì nhiệm vụ nhận biết và ngoài ra, xác định đặc điểm của một số biểu hiện hoàn toàn không chỉ được coi là đặc quyền của y học.
Trong tài liệu có rất nhiều định nghĩa cho một thứ như "chẩn đoán tâm lý". Định nghĩa y học về chẩn đoán, vốn gắn liền với bệnh tật và những sai lệch so với chuẩn mực, cũng được phản ánh trong việc mô tả đặc điểm của khái niệm này trong lĩnh vực khoa học tâm lý. Theo cách hiểu này, chẩn đoán tâm lý luôn phục vụ cho việc khám phá những nguyên nhân tiềm ẩn của nhữngnhững rắc rối. Chẩn đoán, ở bất cứ đâu, dù là trong y học, trong quản lý hay trong lĩnh vực tâm lý học, chủ yếu luôn là một cuộc tìm kiếm kết hợp với việc xác định các nguyên nhân tiềm ẩn. Tiếp theo, hãy xem xét yếu tố cấu thành chẩn đoán lâm sàng.
Chẩn đoán lâm sàng
Chẩn đoán lâm sàng là kết luận hoàn toàn chủ quan thu được trong quá trình chẩn đoán phân biệt, là sự thật tương đối khách quan. Chẩn đoán lâm sàng phải được thực hiện trong khoảng thời gian không quá ba ngày kể từ ngày bệnh nhân nằm viện. Chẩn đoán như vậy phải được thực hiện trên trang tiêu đề, cho biết ngày lắp đặt và chữ ký của bác sĩ đã chẩn đoán. Ngày thành lập chẩn đoán lâm sàng và ngày chứng minh phải trùng khớp trong bệnh sử.
Trong trường hợp chẩn đoán không còn nghi ngờ gì nữa trong khuôn khổ khám bệnh ban đầu (đặc biệt trong trường hợp bệnh nhân phải nhập viện thường xuyên ở một khoa nào đó), thì chẩn đoán chính xác có thể được đưa ra và được bào chế ngay lập tức vào ngày người đó nhập viện.
Yêu cầu
Trong quá trình chứng minh và chính thức hóa chẩn đoán lâm sàng, phải đáp ứng một số yêu cầu nhất định, ví dụ:
Chẩn đoán phải được xây dựng trên cơ sở các nguyên tắc nosological, đồng thời nó phải thống nhất cùng với mã hóa đầy đủ, có tính đến phân loại bệnh lý quốc tế được chấp nhận của lần sửa đổi cuối cùng. Ngoài ra, nên tránh các biểu thức và thuật ngữ cho phép mã hóa đối nghịch và mã hóa kép. Ngoài ra, việc chỉ định bệnh lý và hội chứng cùng tên (được đặt tên) là điều không mong muốn
Các tiêu chí chẩn đoán khác là gì?
- Chẩn đoán lâm sàng phải đầy đủ. Để tiết lộ đầy đủ hơn các đặc điểm của một trường hợp cụ thể, đồng thời, để có thêm thông tin chẩn đoán, cần phải áp dụng phân loại được chấp nhận chung với các đặc điểm nội khoa bổ sung (chúng ta đang nói về dạng lâm sàng, hội chứng, loại khóa học, mức độ hoạt động, giai đoạn, rối loạn chức năng, v.v.).
- Việc chứng minh chẩn đoán nên được thực hiện theo từng sắc thái của kết luận đã xây dựng. Ngoài ra, các triệu chứng quan trọng kèm theo các dấu hiệu, kết hợp với kết quả chẩn đoán phân biệt, chỉ ra các bệnh lý được đưa vào phạm vi nghiên cứu, nên được sử dụng làm tiêu chí trong việc chứng minh chẩn đoán. Lộ trình nhận dạng bệnh lý phải tiết kiệm nhất có thể.
- Chẩn đoán lâm sàng trong quá trình quan sát và điều trị cần được xem xét lại một cách nghiêm túc, và thêm vào đó, bổ sung và hoàn thiện. Nó phải phản ánh động thái của tổn thương cấu trúc và chức năng, những thay đổi trong tình trạng của bệnh nhân (thay đổi giai đoạn, giai đoạn, mức độ bù trừ). Nó cũng cần tính đến việc bổ sung các biến chứng, các bệnh xen kẽ, cũng như các hậu quả thuận lợi và không thuận lợi của điều trị và phục hồi chức năng. Các quy tắc chẩn đoán phải được tuân thủ nghiêm ngặt.
- Chẩn đoán phải đượckịp thời và được cài đặt càng sớm càng tốt.
- Trong quá trình chuẩn đoán lâm sàng, bệnh cơ bản, các biến chứng và bệnh đi kèm của nó luôn được chỉ định.
Bây giờ hãy xem xét các phương pháp chẩn đoán bệnh lý.
Phương pháp Chẩn đoán
Y học hiện đại có nhiều khả năng khác nhau để thực hiện một nghiên cứu chi tiết về hoạt động của các cơ quan và cấu trúc của chúng. Ngày nay, có thể chẩn đoán nhanh chóng và chính xác các bệnh tật và bất kỳ sai lệch nào so với tiêu chuẩn. Các phương pháp chẩn đoán trong phòng thí nghiệm phản ánh các vấn đề ở cấp độ tế bào và dưới tế bào ở một mức độ lớn hơn. Nhờ các phương pháp chẩn đoán, có thể phán đoán được những hư hỏng xảy ra ở các cơ quan cụ thể. Để biết chính xác điều gì đang xảy ra trong một cơ quan cụ thể, cụ thể là các phương pháp chẩn đoán bằng công cụ được sử dụng.
Một số nghiên cứu chỉ được sử dụng để xác định một bệnh lý cụ thể. Đúng vậy, nhiều quy trình chẩn đoán vốn đã phổ biến và được các bác sĩ thuộc các chuyên khoa khác nhau sử dụng. Các xét nghiệm tầm soát được thực hiện để xác định các bệnh lý mà các triệu chứng chưa biểu hiện hoặc dễ nhận thấy. Một ví dụ về xét nghiệm như vậy là đo lưu lượng khí, cho phép bạn phát hiện các bệnh phổi ở các giai đoạn khác nhau. Các bài kiểm tra sàng lọc khá chính xác. Bản thân quy trình nghiên cứu tương đối rẻ và việc thực hiện nó không gây hại cho sức khỏe.
Phân tích lâm sàngmáu
Xét nghiệm sàng lọc bao gồm một số phương pháp chẩn đoán trong phòng thí nghiệm dưới dạng xét nghiệm máu và nước tiểu. Nghiên cứu phổ biến nhất là xét nghiệm máu lâm sàng nổi tiếng, đây là cách chính để đánh giá tế bào máu. Máu cho mục đích nghiên cứu thường được lấy từ mao mạch ngón tay.
Ngoài số lượng các yếu tố như hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu, tỷ lệ phần trăm của hemoglobin, kích thước và hình dạng của tế bào, v.v. Ngoài ra, sử dụng phương pháp chẩn đoán này, số lượng hồng cầu lưới (nghĩa là, các tế bào hồng cầu chưa trưởng thành có nhân) được xác định. Xét nghiệm máu lâm sàng giúp chẩn đoán hầu hết các bệnh lý về máu (thiếu máu, bệnh bạch cầu và những bệnh khác) và ngoài ra, để đánh giá động lực của các quá trình viêm cùng với hiệu quả của liệu pháp. Và nhờ các phương pháp chẩn đoán, nói chung, có thể phát hiện kịp thời các bệnh lý đang phát triển.
