Cảnh giác với bệnh ung thư và chẩn đoán sớm các bệnh ung thư (xét nghiệm, phân tích, phòng thí nghiệm và các nghiên cứu khác) rất quan trọng để có được tiên lượng tích cực. Ung thư phát hiện ở giai đoạn sớm có thể điều trị và kiểm soát hiệu quả, tỷ lệ sống sót cao, tiên lượng khả quan. Việc tầm soát toàn diện được thực hiện theo yêu cầu của bệnh nhân hoặc theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa ung thư tại Trung tâm chẩn đoán sớm bệnh ung thư (ở Stavropol, Moscow, Rostov-on-Don, Kazan và các thành phố khác của Nga). Chương trình chẩn đoán sớm nhằm mục đích phát hiện ung thư ở giai đoạn đầu, khi việc điều trị có hiệu quả nhất.
Bệnh ung thư: thống kê
Hiện nay, ung thư là nguyên nhân thứ hai gây tử vong ởthế giới. Bệnh ung thư có khoảng 200 chẩn đoán, và mỗi loại ung thư có dấu hiệu, phương pháp chẩn đoán và điều trị riêng. Mỗi năm, tỷ lệ mắc bệnh tăng 3%, và WHO tin rằng trong hai mươi năm tới con số này sẽ tăng gần 70%. Ngày nay, 14,1 triệu trường hợp mắc bệnh được ghi nhận hàng năm trên thế giới và 8,2 triệu người chết vì các loại ung thư và biến chứng.
Các nhà ung thư học của Anh tin rằng danh sách các loại ung thư phổ biến nhất đã thay đổi rất ít trong nửa thế kỷ qua. Phổ biến nhất là ung thư phổi, vú, ruột kết, tuyến tiền liệt và dạ dày. Không xa phía sau là ung thư gan, cổ tử cung, thực quản, bàng quang và u lympho không Hodgkin (khối u ác tính của hệ bạch huyết). Gần một nửa (42%) trường hợp mắc bệnh trên toàn thế giới là ung thư phổi, vú, ruột và tuyến tiền liệt. Phổ biến nhất ở nam giới là ung thư phổi, ở nữ giới - ung thư vú.
Ở thời điểm 169,3 triệu năm, các nhà khoa học ước tính số năm tuổi thọ mất đi do ung thư. Có hơn 32,6 triệu bệnh nhân ung thư trên toàn thế giới, số người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư trong 5 năm đến cuối năm 2012. Một phần ba của tất cả các trường hợp có liên quan đến bốn yếu tố nguy cơ hàng đầu: hút thuốc, uống rượu, ăn kiêng kém và thừa cân, và hoạt động thể chất không đủ. Hút thuốc lá là nguyên nhân của khoảng 20% các ca tử vong do ung thư phổi. Trong 18% trường hợpnhiễm trùng là nguyên nhân. Ở các vùng nghèo, con số này cao hơn nhiều.
Ở Châu Á, 48% trường hợp mắc mới được đăng ký, ở Châu Âu - 24,4%, Châu Mỹ - 20,5%, Châu Phi - 6%, Châu Đại Dương - 1,1%. Như vậy, hơn 60% trường hợp mắc mới được chẩn đoán ở Châu Phi, Châu Á, Nam và Trung Mỹ. Khoảng 70% số ca tử vong là ở những vùng này. Châu Âu và Bắc Mỹ có tỷ lệ tử vong tương đối thấp so với tổng số bệnh nhân mới.
Đan Mạch có tỷ lệ trường hợp cao nhất. Đã ghi nhận 338 bệnh trên 100 nghìn dân. Ở Pháp, con số này thấp hơn một chút - 325 người, ở Úc - 323 người, ở Bỉ - 321, ở Na Uy - 318. Đối với các bang ở Trung Đông, chỉ số kém nhất là ở Israel.
Ở các nước đang phát triển, 99% trường hợp tử vong là do ung thư không được điều trị. Đồng thời, 90% thuốc giảm đau mạnh được sử dụng ở Úc và New Zealand, Canada, Mỹ và một số nước châu Âu. Nó chỉ ra rằng ít hơn 10% thuốc giảm đau được sử dụng bởi 80% dân số. Các số liệu thống kê thực sự đáng kinh ngạc. Những dữ liệu này được đưa ra để phổ biến thông tin và chống lại định kiến liên quan đến căn bệnh khủng khiếp. Điều quan trọng cần nhớ là việc chẩn đoán sớm ung thư sẽ làm giảm đáng kể số liệu thống kê.
Các yếu tố nguy cơ chính gây ung thư
WHO xác định các yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh hiểm nghèo. Trong số các yếu tố nguy cơ gây ung thư được khoa họcđã được chứng minh, những điều sau đây có tầm quan trọng đặc biệt. Sự xuất hiện của bệnh ung thư có thể liên quan đến cả một số đặc điểm của cơ thể và tình trạng sức khỏe của một bệnh nhân cụ thể, và với các điều kiện môi trường.
Một số bệnh truyền nhiễm gây ra sự thay đổi cấu trúc dẫn đến hình thành các khối u ác tính. Đặc biệt quan trọng là: vi rút viêm gan C và B, vi rút suy giảm miễn dịch (HIV), vi khuẩn Helicobacter pylori, vi rút u nhú ở người (HPV). Sử dụng kịp thời các loại thuốc kháng vi-rút, kháng ký sinh trùng và kháng khuẩn giúp tránh các biến chứng nặng.
HIV thường dẫn đến sự phát triển của các dạng ung thư cấp tính của các hạch bạch huyết và máu. Lý do cho điều này là sự tái cấu trúc của vật liệu di truyền. HPV gây ra ung thư cổ tử cung và các tình trạng tiền ung thư trong 70% trường hợp. Có hơn 100 loại HPV, trong đó có 13 loại dẫn đến sự phát triển của các khối u ác tính. Vi khuẩn Helicobacter gây ung thư dạ dày, viêm gan siêu vi B và C - tổn thương gan.
U lành tính dễ chuyển thành ác tính. Đó là, ví dụ, polyp ruột, xói mòn cổ tử cung, thay đổi trong thực quản. Chẩn đoán ung thư sớm sẽ giúp loại bỏ ảnh hưởng của yếu tố nguy cơ này.
Đột biến gen được di truyền có liên quan đến sự xuất hiện của các khối u ác tính. Ví dụ, chúng bao gồm một đột biến làm tăng nguy cơ phát triển ung thư vú và ung thư buồng trứng. Với một số loại polyposis đường ruột hoặcTrong hội chứng Lynch, xác suất phát triển một khối u ác tính trong suốt cuộc đời là 100%. Các biện pháp phòng ngừa hiệu quả có thể được thực hiện bằng cách chẩn đoán sớm các bệnh ung thư và cảnh giác về ung thư. Trong một số trường hợp, ngay cả các hoạt động phòng ngừa cũng được thực hiện.
Tăng đáng kể tỷ lệ mắc bệnh ung thư phổi, bàng quang và vú, máu và da dẫn đến ô nhiễm môi trường và tác hại của các chất gây ung thư hóa học. Việc tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến nghị liên quan đến việc sử dụng chất tẩy rửa và các hóa chất gia dụng khác sẽ giúp giảm số trường hợp mắc bệnh. Một yếu tố có hại là tiếp xúc với tia cực tím và bức xạ ion hóa. Tuân thủ nghiêm ngặt quy chuẩn xây dựng (vật liệu xây dựng có thể chứa quá nhiều radon), tiếp xúc với ánh nắng mặt trời theo liều lượng và sử dụng kem chống nắng sẽ giúp giảm tác hại.
Một chế độ ăn uống cân bằng sẽ giúp ngăn ngừa sự phát triển của nhiều loại bệnh. Trong chế độ ăn uống hàng ngày nên bổ sung đủ lượng chất chống oxy hóa, có nhiều trong trái cây và rau xanh. Việc thiếu các chất này có thể gây ra sự phát triển của bệnh ung thư. Chất béo là chất gây ung thư, đặc biệt là những chất béo đã qua xử lý nhiệt nhiều lần, một số thuốc nhuộm và chất bảo quản.
Mối liên hệ giữa béo phì và sự phát triển của ung thư ruột, tử cung, thực quản và vú đã được chứng minh. Ảnh hưởng toàn thân và cục bộ được thực hiện bởi việc sử dụng rượu, hút thuốc có hệ thống. Mối liên hệ trực tiếp giữa hút thuốc lá và tỷ lệ ung thư thực quản, dạ dày, môi, thanh quản, hầu, tiết niệubàng quang, cổ tử cung và tuyến tụy.
Phương pháp chẩn đoán sớm hiệu quả nhất
Hầu hết các bệnh ung thư đều có tiên lượng tương đối tốt nếu được phát hiện sớm. Chẩn đoán hiện đại cho phép chúng ta giới hạn bản thân trong các thủ thuật nhỏ để bảo tồn cơ quan bị ảnh hưởng và ngăn ngừa các tác động tiêu cực của liệu pháp. Để chẩn đoán sớm các bệnh ung thư, ngày nay việc sàng lọc được sử dụng rộng rãi - một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và các phương pháp công cụ cho phép phát hiện khối u trong trường hợp không có hình ảnh lâm sàng. Các xét nghiệm sàng lọc được sử dụng rộng rãi không chỉ cho những cá nhân tiếp xúc với các yếu tố nguy cơ mà còn cho những người tương đối khỏe mạnh ở các độ tuổi khác nhau.
Các phương pháp chính để chẩn đoán sớm ung thư như sau: xét nghiệm chất chỉ điểm khối u, nghiên cứu di truyền, xét nghiệm máu huyền bí, xét nghiệm Pap, chụp nhũ ảnh, MRI vú, siêu âm, CT, nội soi, nội soi đại tràng ảo, quét nốt ruồi và da kiểm tra.
Xét nghiệm máu tìm dấu hiệu khối u cho phép bác sĩ nghi ngờ sự hiện diện của những thay đổi tiền ung thư ở những bệnh nhân không có bất kỳ phàn nàn nào. Một số nghiên cứu được khuyến nghị nên thực hiện liên tục sau khi đạt đến một độ tuổi nhất định. Ví dụ, đây là một xét nghiệm chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt (được khuyến nghị hai năm một lần sau 40-50 năm). Các xét nghiệm di truyền được chỉ định nếu bạn nghi ngờ sự hiện diện của các đột biến gen làm tăng nguy cơ phát triển ung thư. Một nghiên cứu đặc biệt được chỉ ra trong gia đình của những bệnh nhân bị ung thư tử cung hoặc buồng trứng, cũng như vú.
Phân tích phân tìm máu huyền bí cho phép bạn xác định thậm chí là chảy máu dạ dày nhẹ, nguyên nhân thường là do ung thư. Nên khám định kỳ cho tất cả những người trên năm mươi tuổi, cũng như bệnh thiếu máu không rõ nguyên nhân ở bệnh nhân ở nhiều lứa tuổi khác nhau.
Thử nghiệm Pap và HPV được khuyến khích cho phụ nữ từ 21 đến 65 tuổi. Những phương pháp này không chỉ giúp phát hiện khối u ung thư mà còn chẩn đoán kịp thời những thay đổi tiền ung thư để có thể điều trị hiệu quả.
Chụp nhũ ảnh và tái khám định kỳ với bác sĩ chuyên khoa tuyến vú là phương pháp hiệu quả nhất để chẩn đoán ung thư giai đoạn đầu. Chụp nhũ ảnh làm giảm đáng kể nguy cơ phát hiện khối u ác tính ở giai đoạn không thể phẫu thuật ở bệnh nhân từ 40 đến 74 tuổi. Thông thường, một nghiên cứu như vậy được kết hợp với siêu âm, cho phép bạn có được hình ảnh toàn diện về tình trạng của vú.
MRI được thực hiện để chẩn đoán những thay đổi cấu trúc nhỏ nhất của mô theo khuyến nghị của các bác sĩ chuyên khoa. Được chỉ định cho những bệnh nhân được chẩn đoán là đột biến gen BRCA2 và loại 1. Các nhóm tương tự, cũng như phụ nữ mắc hội chứng Lynch, được chỉ định siêu âm với cảm biến âm đạo để chẩn đoán kịp thời các biến đổi trong buồng trứng và tử cung.
CT được thực hiện với liều lượng bức xạ thấp. Phương pháp này được khuyến nghị cho những bệnh nhân tiếp xúc với các yếu tố nguy cơ phát triển ung thư phổi, cũng như cho tất cả những người hút thuốc sau năm mươi lăm năm.
Phương pháp nội soi có thể phát hiện ung thư và những thay đổi tiền ung thư ở đường tiêu hóa. Cách đây một thời gian, nội soi dạ dày đã được tiến hành ồ ạt như một phần của quá trình chẩn đoán sớm các bệnh ung thư ở Nhật Bản, vì ung thư dạ dày chiếm vị trí hàng đầu trong số tất cả các bệnh ung thư ở đó.
Nội soi đại tràng được khuyến khích cho những người trên 50 tuổi có nguy cơ mắc bệnh. Ngoài ra, nghiên cứu được thực hiện với sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ di truyền ở bệnh nhân ở mọi lứa tuổi. Y học ngày nay cho phép bạn trải qua một cuộc kiểm tra không xâm lấn ruột - một phương pháp nội soi đại tràng ảo. Phương pháp không thể thiếu cho những bệnh nhân có chống chỉ định với kỹ thuật xâm lấn.
Phát hiện kịp thời khối u ác tính cho phép bác sĩ da liễu quan sát và sử dụng các phương pháp chẩn đoán quang học. Nên khám bác sĩ da liễu cho tất cả bệnh nhân có thay đổi sắc tố (nốt ruồi và đốm đồi mồi). Cũng cần theo dõi động thái phát triển của nốt ruồi bằng cách quét định kỳ.
Phát hiện sớm ung thư vú
Ung thư vú cực kỳ phổ biến ở phụ nữ (so với các loại ung thư khác). Các phương pháp chính để chẩn đoán sớm bệnh ung thư ở phụ nữ là khám bằng tay (bao gồm cả tự kiểm tra), chụp nhũ ảnh, siêu âm, xác định sự hiện diện của các đột biến di truyền và sinh thiết. Thường thì phương pháp đầu tiên là khá nhiều thông tin - kiểm tra thủ công thông thường. Việc sờ nắn cho phép bạn phát hiện sự hiện diện của hải cẩu, đánh giá bản chất của chúng, xemcác triệu chứng da liễu (mẩn đỏ, tiết dịch từ núm vú), tình trạng của các hạch bạch huyết.
Nhưng vẫn là những phương pháp đáng tin cậy nhất là công cụ để chẩn đoán sớm bệnh ung thư. Và nhân tiện, sự tỉnh táo về ung thư của bản thân bệnh nhân có tầm quan trọng không nhỏ ở đây. Một phụ nữ có thể tự chẩn đoán theo thời gian. Các lý do để gặp bác sĩ là đau ở một trong các tuyến, thay đổi hình dạng và hình dạng của vú, hình thành dày đặc, có máu hoặc bất kỳ dịch tiết không điển hình nào từ núm vú, sưng trên núm vú, co rút hoặc nhăn da của vú, sưng hạch bạch huyết ở bên tương ứng.
Chụp nhũ ảnh là một phương pháp an toàn và có nhiều thông tin, nhờ đó khối u có thể được phát hiện ngay cả trước khi nó được xác định bằng cách sờ nắn. Nên chụp vú hàng năm sau 40 tuổi. Câu hỏi về các phương pháp chẩn đoán bổ sung được quyết định bởi bác sĩ dựa trên kết quả của MMG. Siêu âm là thông tin cho bệnh nhân dưới 40 tuổi. Phương pháp này tuyệt đối an toàn và có thể được sử dụng để theo dõi năng động của bệnh nhân. Sinh thiết được chỉ định khi phát hiện khối u. Nếu sự hình thành nhỏ hơn 1 cm, thì thao tác giống như một mũi tiêm thông thường. Thủ tục được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú, không cần chuẩn bị, thường không cần gây mê. Vật liệu để kiểm tra mô học được xử lý trong vòng bảy đến mười ngày.
Phương pháp phát hiện sớm ung thư da
Nếu bệnh nhân có nhiều nốt ruồi thì trong khuôn khổ cảnh giác về ung bướu và chẩn đoán sớm về ung bướu.kiểm tra bệnh được thực hiện để xác định bản chất của sự hình thành da. Thông thường, nốt ruồi vô hại che giấu các bệnh liên quan đến ung thư da, cũng như các khối u ác tính. Nó có thể là, ví dụ, u ác tính, basalioma, ung thư biểu mô, v.v. Các khối u lành tính, do cơ địa của chúng thường xuyên bị thương, nên loại bỏ. Nó thường được khuyến khích hơn cho những người có loại da đầu tiên: tóc đỏ hoặc vàng, mắt xanh và da trắng. Trước khi cắt bỏ nốt ruồi, bạn nên thực hiện soi da. Đảm bảo xác định là ung thư ác tính hay lành tính. Sau đó, bác sĩ chuyên khoa sẽ xác định phương pháp điều trị tốt nhất: hút lạnh hay cắt bỏ.
Nghiên cứu bổ sung: xét nghiệm chất chỉ điểm khối u
Xét nghiệm chất chỉ điểm khối u được thực hiện như một nghiên cứu bổ sung trong khuôn khổ phòng ngừa và chẩn đoán sớm ung thư. Chất chỉ điểm khối u là những chất cụ thể xuất hiện trong quá trình phát triển khối u. Phân tích này có thể được thực hiện mà không cần giới thiệu từ bác sĩ chuyên khoa ung thư, nhưng không miễn phí. Là một phần của chương trình chẩn đoán sớm các bệnh ung thư, xét nghiệm được thực hiện theo chính sách MHI nếu có các chỉ định nhất định. Phân tích xác định các dấu hiệu của quá trình ung thư ở trực tràng, ruột già, gan, dạ dày, phổi, tuyến tiền liệt, bàng quang, tuyến vú, tuyến tụy, buồng trứng, túi mật. Dấu hiệu khối u có thể hiện diện với một lượng nhỏ trong cơ thể của một người khỏe mạnh. Trong những điều kiện nhất định, chúngsố lượng ngày càng tăng, vì vậy sự khác biệt giữa kết quả và tiêu chuẩn không phải lúc nào cũng chỉ ra sự hiện diện của ung thư học.
Lý do chẩn đoán bất thường
Bất kỳ triệu chứng nào không làm phiền bạn trước đây đều là lý do cho một cuộc kiểm tra đột xuất. Cần cảnh báo: một nốt dưới da của bất kỳ vị trí nào, hình thành trên da, ho dai dẳng, chảy máu hoặc thay đổi chức năng ruột (tiêu chảy, táo bón). Phụ nữ nên đi khám nếu nổi các hạch bạch huyết ở nách to, sờ thấy khối u ở vú, da vú bị thay đổi hoặc tiết dịch từ núm vú.
Ngoài ra, nhiều loại ung thư có trước các bệnh tiềm ẩn. Ví dụ, đây là viêm dạ dày mãn tính hoặc loét dạ dày tá tràng đối với ung thư dạ dày. Đối với ung thư cổ tử cung, xói mòn và polyp là những tổn thương tiền ung thư. Với những chẩn đoán như vậy, việc sàng lọc nên được thực hiện hàng năm. Điều này cũng được khuyến cáo khi có một số yếu tố nguy cơ. Nếu bạn có câu hỏi liên quan đến chẩn đoán, bạn nên liên hệ với đại diện bảo hiểm của công ty đã ban hành chính sách CHI - đây là một tài liệu quản lý quan trọng. Chính sách xác định chẩn đoán sớm bệnh ung thư (nghĩa là một loạt các dịch vụ y tế có giá cả phải chăng).
Cần chẩn đoán trong trường hợp gia đình có nguy cơ
Nếu có rủi ro gia đình, tức là các trường hợp mắc một loại ung thư nhất định giữa các thành viên trong gia đình, các bác sĩ chuyên khoa ung thư khuyên bạn nên bắt đầu chẩn đoán loại ung thư này sớm hơn năm năm so với bệnh được phát hiện ở người thân. Trong trường hợp này, bản thân người bệnh nên quan tâm đến sức khỏe của mình và thường xuyêntrải qua các kỳ thi.
Khám sàng lọc chẩn đoán ở đâu
Ở Nga, nhiều quy trình chẩn đoán ung thư sớm được cung cấp miễn phí cho công chúng theo chính sách y tế. Ví dụ: xét nghiệm Pap, cho phép bạn phát hiện những thay đổi tiền ung thư trong tử cung, được thực hiện như một phần khám sức khỏe ba năm một lần cho phụ nữ từ 21 đến 69 tuổi. Nếu cần thiết (bệnh nhân có loại HPV gây ung thư), phết tế bào nên được thực hiện thường xuyên hơn. Tần suất sẽ được xác định bởi bác sĩ phụ khoa. Nghiên cứu cũng sẽ miễn phí theo chính sách.
Nâng cao nghiệp vụ của bác sĩ
Giáo dục y tế thường xuyên (CME) về cảnh giác và chẩn đoán sớm các bệnh ung thư nêu bật nhiệm vụ chính sẽ giúp giảm tỷ lệ mắc bệnh ở Nga. Một chương trình chẩn đoán sớm là điều cần thiết để kiểm soát bệnh tật và điều trị hiệu quả cho bệnh nhân. Các bác sĩ đa khoa và bác sĩ chuyên khoa hẹp tại các phòng khám đa khoa chú ý đến các triệu chứng có thể đi kèm với ung thư và giới thiệu bệnh nhân đi khám thêm. Vì vậy, giai đoạn đầu của việc chẩn đoán có thể được thực hiện tại phòng khám tại nơi cư trú hoặc đăng ký. Nếu cần, bác sĩ sẽ giới thiệu bệnh nhân đến các trung tâm y tế chuyên khoa cao.
Ngày nay, một khóa học điện tử để nâng cao nghiệp vụ từ xa đã được phát triển cho các bác sĩ đa khoa. Điều này là cần thiết để hình thành năng lực phát hiện ung thư ở giai đoạn sớm. Sự phát triển của một chu kỳ cá nhân để được chứng nhận trong chuyên ngành là điều kiện tiên quyết để nắm vững mô-đun "Cảnh báo sớm và sớm về bệnh ung thưchẩn đoán các bệnh ung thư ". Chu kỳ cũng cần thiết để được công nhận của bác sĩ trong chuyên khoa.
Chẩn đoán sớm là chìa khóa để điều trị thành công
Chẩn đoán ung thư trong giai đoạn đầu có thể làm tăng đáng kể tỷ lệ sống sót, và cũng làm tăng khả năng hồi phục hoàn toàn. Sự sống sót trong vòng năm năm kể từ thời điểm chẩn đoán khối u, theo quy luật, cho thấy bệnh nhân hồi phục hoàn toàn hoặc kiểm soát y tế hiệu quả đối với sự phát triển của khối u. Trong ung thư phổi, tiên lượng không chỉ phụ thuộc vào giai đoạn, mà còn phụ thuộc vào dạng mô học của bệnh. Với bệnh ung thư vú, điều trị đủ tiêu chuẩn trong giai đoạn đầu có thể đạt được tỷ lệ sống sót lên đến 90% trong vòng năm năm. Ung thư dạ dày hiếm khi được chẩn đoán trong giai đoạn đầu tiên và tỷ lệ sống sót sau 5 năm là gần 80%. Do đó, hầu hết các loại ung thư đều có thể điều trị được trong 95% trường hợp nếu chúng được chẩn đoán ở giai đoạn đầu.
